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恶性骨肿瘤保留自身关节临床应用中国专家共识 被引量:1
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作者 中国抗癌协会骨肿瘤与骨转移瘤专业委员会 于秀淳 +2 位作者 王国文 郭卫 郑凯 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期379-384,共6页
保留自身关节手术是一种特殊类型的四肢骨肿瘤保肢手术方法,其核心思想是将精准外科理念应用于骨肿瘤保肢手术中,其基本策略是在彻底切除肿瘤的同时保留患者的关节,其目的在于获得长期满意的肢体关节功能。保留自身关节手术的开展是以... 保留自身关节手术是一种特殊类型的四肢骨肿瘤保肢手术方法,其核心思想是将精准外科理念应用于骨肿瘤保肢手术中,其基本策略是在彻底切除肿瘤的同时保留患者的关节,其目的在于获得长期满意的肢体关节功能。保留自身关节手术的开展是以四肢骨肿瘤外科治疗基本原则为指导,以不增加肿瘤复发及转移风险为基本前提,以患者骨肿瘤客观病情为判断准绳,以成熟的骨肿瘤外科专业团队为主导,实现瘤段的精准切除和良好的骨缺损修复重建。 展开更多
关键词 肿瘤外科治疗 恶性骨肿瘤 关节手术 精准外科 四肢骨 专业团队 特殊类型 骨缺损修复
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创伤性脊髓损伤病人出院准备度干预方案的构建
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作者 耿晴晴 王晓 +1 位作者 姚海玲 辛海霞 《护理研究》 北大核心 2025年第4期559-564,共6页
目的:构建基于互动达标理论的创伤性脊髓损伤病人出院准备度干预方案,为提高此类病人出院准备服务及临床护理质量提供参考依据。方法:以互动达标理论为指导,结合质性研究、文献回顾和临床调查,拟定创伤性脊髓损伤病人出院准备度干预方... 目的:构建基于互动达标理论的创伤性脊髓损伤病人出院准备度干预方案,为提高此类病人出院准备服务及临床护理质量提供参考依据。方法:以互动达标理论为指导,结合质性研究、文献回顾和临床调查,拟定创伤性脊髓损伤病人出院准备度干预方案的初稿,采用德尔菲法选择全国16名专家进行了2轮函询,对方案内容进行修订完善,形成干预方案的终稿。结果:2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.960,肯德尔和谐系数分别为0.351和0.401。构建的干预方案包括5个一级条目、20个二级条目和62个三级条目。结论:构建的创伤性脊髓损伤病人出院准备度干预方案具有较好的科学性和可行性,下一步将在临床实践中进行验证,以期为进一步完善、规范创伤性脊髓损伤病人出院准备工作提供理论依据。 展开更多
关键词 创伤性脊髓损伤 出院准备度 干预方案 互动达标理论 护理
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慢性HBV感染中CD8^(+)T细胞功能障碍研究进展
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作者 张楠 李传海 +4 位作者 赵荣洁 张力文 欧阳卿 邹丽云 张记 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第5期456-460,共5页
乙型肝炎病毒(HBV)特异性CD8^(+)T细胞在控制HBV感染扮演着中心角色,但其在慢性HBV感染过程中功能受损,表现为功能障碍状态。近年来研究表明,慢性HBV感染中CD8^(+)T细胞功能障碍与其他病毒感染或肿瘤中的经典CD8^(+)T细胞耗竭不同。202... 乙型肝炎病毒(HBV)特异性CD8^(+)T细胞在控制HBV感染扮演着中心角色,但其在慢性HBV感染过程中功能受损,表现为功能障碍状态。近年来研究表明,慢性HBV感染中CD8^(+)T细胞功能障碍与其他病毒感染或肿瘤中的经典CD8^(+)T细胞耗竭不同。2024年几项关键研究进一步阐述了慢性HBV感染中CD8^(+)T细胞功能障碍的新机制,并发现了新的治疗靶标4-1BB和转化生长因子β(TGF-β)。本文在阐明慢性HBV感染中CD8^(+)T细胞功能障碍及其机理的基础上,重点总结了这些最新研究的关键发现,并探讨了其转化价值和临床意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒(HBV) CD8^(+)T细胞 功能障碍 耗竭 综述
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胃炎性纤维性息肉合并早癌1例
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作者 于国丽 薛景丽 +1 位作者 姜贝贝 王振征 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第2期273-275,共3页
胃炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)属胃肠道间叶源性肿瘤,可发生于胃肠道任何部位,以胃部多见,可伴有PDGFRA突变。IFP合并早癌较为罕见,本文结合文献报道1例IFP合并早癌,探讨其临床病理学、免疫表型、分子遗传学特点以... 胃炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)属胃肠道间叶源性肿瘤,可发生于胃肠道任何部位,以胃部多见,可伴有PDGFRA突变。IFP合并早癌较为罕见,本文结合文献报道1例IFP合并早癌,探讨其临床病理学、免疫表型、分子遗传学特点以及两者伴发的可能机制,旨在提高临床和病理医师对其认识水平,避免漏诊和误诊。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早癌 炎性纤维性息肉 病例报道
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食管癌患者麻醉深度与心理健康状况的关系
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作者 周洪光 马鸣悦 +4 位作者 李君 卢兆桐 张杰培 易淑华 连艳 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第1期152-154,共3页
食管癌发病率和死亡率高,预后差[1],早期手术是其首选治疗方法。癌症患者易出现负性心理[2],而情绪障碍会影响大脑神经递质的分泌及导致大脑功能紊乱[3-4]。麻醉药物正是通过抑制中枢神经系统神经递质活性起到镇痛和麻醉作用[5],可能与... 食管癌发病率和死亡率高,预后差[1],早期手术是其首选治疗方法。癌症患者易出现负性心理[2],而情绪障碍会影响大脑神经递质的分泌及导致大脑功能紊乱[3-4]。麻醉药物正是通过抑制中枢神经系统神经递质活性起到镇痛和麻醉作用[5],可能与情绪障碍存在相互影响。研究发现积极心理干预能够减轻患者围手术期不良情绪及应激反应,提高麻醉安全性[6]。但患者心理健康状况对术中麻醉深度有何影响,目前研究还比较少。本研究旨在探讨食管癌患者术前心理健康状况与麻醉深度的关系,为术前患者心理评估及麻醉方案的制定提供依据。 展开更多
关键词 食管肿瘤 麻醉深度 心理健康 症状自评量表
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咬合与人体姿势关系的研究进展
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作者 李泽彬 刘鑫 王美青 《国际口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期772-784,共13页
咬合作为咀嚼系统的核心要素之一,不仅可影响口颌系统的功能,而且会影响人体姿势,包括解剖形态和姿势平衡。随着[牙合]学研究的不断深入,咬合与人体姿势的关系越来越受到重视。目前的研究表明,口颌系统可以通过神经和肌筋膜链的解剖联... 咬合作为咀嚼系统的核心要素之一,不仅可影响口颌系统的功能,而且会影响人体姿势,包括解剖形态和姿势平衡。随着[牙合]学研究的不断深入,咬合与人体姿势的关系越来越受到重视。目前的研究表明,口颌系统可以通过神经和肌筋膜链的解剖联系与人体姿势产生关联,错[牙合]畸形、牙齿缺失、咬合接触强度的变化以及咬合干扰等因素均可不同程度地影响人体姿势;同时,利用护齿器或咬合板等工具获得稳定的咬合及口颌状态,能够增强肌肉力量和平衡能力,提升训练水平和竞技成绩。本文就咬合与人体姿势相关性研究作一综述。 展开更多
关键词 咬合 错[牙合] 体态 姿势平衡 三叉神经系统
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肝硬化食管胃静脉曲张二级预防患者内镜治疗后再出血的影响因素分析 被引量:1
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作者 赵爽 朱玉轩 +6 位作者 刘越 王静 李群 王明辉 董倩倩 范飞飞 刘晓峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期2430-2440,共11页
目的探究肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)二级预防患者经内镜治疗后再出血的影响因素,及序贯治疗次数对术后再出血的影响。方法选取2017年1月—2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院就诊的1717例肝硬化GOV二级预防患者,根据... 目的探究肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)二级预防患者经内镜治疗后再出血的影响因素,及序贯治疗次数对术后再出血的影响。方法选取2017年1月—2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院就诊的1717例肝硬化GOV二级预防患者,根据内镜治疗后是否发生出血,分为未出血组和再出血组。分析患者再出血的影响因素,并研究内镜下治疗次数与再出血的关系。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Wilcoxon检验。应用Cox回归模型分析再出血的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果内镜治疗后286例(16.7%)患者发生再出血,1431例(83.3%)患者未出血。两组患者比较,吸烟史、饮酒史、肝硬化病因、Hb、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、Alb、空腹血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh分级、APRI评分、ALBI评分、术前是否服用非选择性β受体阻滞剂(NSBB)、治疗方式、静脉曲张类型及最大静脉曲张直径等,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。单因素Cox回归分析显示,肝硬化GOV二级预防患者再出血与吸烟史、饮酒史、肝硬化病因、术前NSBB、治疗方式、最大静脉曲张直径、Hb、PLT、PT、PTA、INR、Alb、TBil、ALP、GGT、GLU、BUN、Child-Pugh分级及ALBI评分有关(P值均<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,Hb(HR=0.989,95%CI:0.983~0.994,P<0.001)、TBil(HR=1.020,95%CI:1.006~1.034,P=0.005)、Alb(HR=0.868,95%CI:0.758~0.994,P=0.041)、治疗方式(硬化剂HR=2.158,95%CI:1.342~3.470,P=0.002;组织胶HR=2.709,95%CI:1.343~5.462,P=0.005;套扎+硬化剂HR=3.181,95%CI:1.522~6.645,P=0.002;硬化剂+组织胶HR=1.851,95%CI:1.100~3.113,P=0.020)、ALP(HR=1.003,95%CI:1.001~1.004,P=0.002)、最大静脉曲张直径(HR=1.346,95%CI:1.119~1.618,P=0.002)是内镜治疗后再出血的独立影响因素。不同序贯治疗次数后再出血率比较结果显示,治疗3次的再出血率较1次和2次的患者再出血率低,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为8.643、5.277,P值分别为0.003、0.022)。生存分析结果显示,随着治疗次数的增多,患者再出血间隔时间延长(P=0.006)、病死率降低(P<0.001)。结论肝硬化GOV内镜治疗后再出血的主要预测因素包括入院时TBil、ALP、Hb、Alb水平、内镜治疗方式、最大静脉曲张直径,临床中应多加强对预测因素的监测。规律内镜治疗可以降低肝硬化GOV患者再出血率和病死率,延长再出血间隔时间。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 内窥镜检查 再出血
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靶向DLL3治疗小细胞肺癌的研究进展 被引量:1
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作者 姚云峰(综述) 曹春(审阅) 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期733-737,共5页
小细胞肺癌(SCLC)是一种预后不良的侵袭性神经内分泌癌,针对SCLC的一线治疗改善有限,目前尚无靶向治疗方法。Dalta样配体3(DLL3)是Notch信号抑制配体,是一种有吸引力的治疗靶点,其在SCLC细胞表面过表达,而在正常细胞上几乎不表达。当前... 小细胞肺癌(SCLC)是一种预后不良的侵袭性神经内分泌癌,针对SCLC的一线治疗改善有限,目前尚无靶向治疗方法。Dalta样配体3(DLL3)是Notch信号抑制配体,是一种有吸引力的治疗靶点,其在SCLC细胞表面过表达,而在正常细胞上几乎不表达。当前正在开发几种DLL3靶向疗法,包括抗体-药物偶联物(ADC)、T细胞衔接器(TCE)分子和嵌合抗原受体基因修饰(CAR)T细胞疗法,用于治疗SCLC和其他神经内分泌癌。在SCLC治疗中,DLL3靶向ADC药物临床研究结果不理想,但DLL3靶向TCE和CAR在目前的研究中显示出了有效的抗肿瘤活性。本文回顾了目前正在开发的几种靶向DLL3药物的临床前和临床试验数据,讨论了DLL3靶向治疗的挑战和机遇,为临床治疗SCLC提供了新思路。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 Delta样配体3 抗体-药物偶联物 T细胞衔接器
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磁共振检查测量椎体骨质量的研究进展 被引量:1
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作者 王磊 许小多 +2 位作者 王景明 钱颖 黄伟敏 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1534-1539,共6页
骨质疏松症目前已是全球性的健康问题,早发现、早诊断对骨质疏松症的治疗及预防相关并发症的发生有着重要意义。目前临床最常用的诊断骨质疏松症的方法是双能X线吸收检测法(DXA)和定量CT(QCT)检查,近年来有学者提出了通过磁共振检查测... 骨质疏松症目前已是全球性的健康问题,早发现、早诊断对骨质疏松症的治疗及预防相关并发症的发生有着重要意义。目前临床最常用的诊断骨质疏松症的方法是双能X线吸收检测法(DXA)和定量CT(QCT)检查,近年来有学者提出了通过磁共振检查测量椎体骨质量(vertebral bone quality, VBQ)评分来评估骨密度及诊断骨质疏松症。研究发现VBQ评分和DXA的T值呈中度相关,可用于骨质疏松的筛查及骨质疏松性骨折的预测,对脊柱内固定术后并发症的发生(Cage沉降、螺钉松动、近端交界性后凸等)也有良好的预测价值。本文通过对VBQ相关研究进行综述,就VBQ值的测量方法、VBQ评分同其他诊断骨质疏松方式的相关性、VBQ评分诊断骨质疏松症的效用及VBQ评分在预测脊柱术后并发症的价值等方面,总结VBQ评分评估骨密度及辅助诊断骨质疏松症的方法及临床意义,旨在提高临床医生对VBQ评分的认识,以期更好地应用于临床。 展开更多
关键词 磁共振 椎体骨质量 骨质疏松症 综述
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军医维和时行为选择的伦理学探讨
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作者 李乃义 《医学与哲学》 北大核心 2024年第4期24-27,47,共5页
通过文献复习、访谈和问卷调查等方法,对50名执行过国际维和任务的军医进行了研究,从伦理学的角度分析了其在执行维和任务时医疗行为选择的逻辑实质。研究发现,军医在维和时会因为遇到伦理道德困惑与伦理情感冲击,从而影响其行为选择。... 通过文献复习、访谈和问卷调查等方法,对50名执行过国际维和任务的军医进行了研究,从伦理学的角度分析了其在执行维和任务时医疗行为选择的逻辑实质。研究发现,军医在维和时会因为遇到伦理道德困惑与伦理情感冲击,从而影响其行为选择。因此,军医维和时需要适应其军事角色定位,并且必须把救治和保护生命的医疗关怀作为首要行动原则,在尽可能的情况下向东道国提供必要的医疗帮助;同时,军队应当制定相关法律规章和制度规范为军医的行为选择提供充分依据,并在维和前后对军医进行适度而恰当的培训和心理建设。 展开更多
关键词 军队 医务人员 医学伦理 医疗行为 维和
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单细胞测序技术在多发性硬化研究中的应用进展
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作者 马志红 张立红 +1 位作者 曹源 程明 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期161-168,共8页
多发性硬化症是一种以神经炎症和神经变性为特征的慢性中枢神经系统自身免疫性疾病,发病机制复杂,由多种中枢神经系统和外周来源的细胞参与其中。最近,单细胞测序技术逐渐应用于神经系统疾病中,对于理解细胞间异质性、疾病发展机制和治... 多发性硬化症是一种以神经炎症和神经变性为特征的慢性中枢神经系统自身免疫性疾病,发病机制复杂,由多种中枢神经系统和外周来源的细胞参与其中。最近,单细胞测序技术逐渐应用于神经系统疾病中,对于理解细胞间异质性、疾病发展机制和治疗策略有重要意义。本文对单细胞测序技术在多发性硬化疾病中应用进展进行综述。 展开更多
关键词 多发性硬化 单细胞测序技术 中枢神经系统 综述
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运动激活AMPK改善非酒精性脂肪肝的研究进展 被引量:19
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作者 荆文 李传芬 冯连世 《体育科学》 CSSCI 北大核心 2019年第10期91-97,共7页
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种全球常见的慢性肝脏疾病,其发病机制非常复杂,主要病理表现为甘油三酯(triglyceride,TG)在肝细胞中过量聚集,引起肝脂肪变性和炎症。运动通过增加机体的能量消耗,促进脂... 非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种全球常见的慢性肝脏疾病,其发病机制非常复杂,主要病理表现为甘油三酯(triglyceride,TG)在肝细胞中过量聚集,引起肝脂肪变性和炎症。运动通过增加机体的能量消耗,促进脂肪分解,减轻肝脂肪变性,是逆转NAFLD的有效途径,但其改善NAFLD的分子机制仍在不断研究。腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是机体中重要的能量敏感性蛋白激酶,其活性受AMP/ATP比值的调节,通过使底物磷酸化调控机体能量代谢。运动通过增加ATP的消耗,升高AMP/ATP的比值,提高AMPK的活性。运动激活的AMPK通过多条途径抑制肝脏脂肪合成,促进肝脏脂肪酸氧化,维持脂肪组织线粒体功能,减少脂肪酸向外周及肝脏组织转移,降低肝脏中TG的聚集,活化的AMPK在运动改善和逆转NAFLD中发挥重要作用。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 运动 AMPK 脂肪合成 脂肪酸氧化
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连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者围术期镇痛效果影响的比较 被引量:47
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作者 李咸鹏 郑煜丽 +5 位作者 高晓曼 徐琥钧 刘鹏程 韩妤妤 高成杰 王飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期254-259,共6页
目的比较连续髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年全髋关节置换术患者围术期的镇痛效果。方法选择行全髋关节置换术的老年患者50例,男22例,女28例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字... 目的比较连续髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)和连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年全髋关节置换术患者围术期的镇痛效果。方法选择行全髋关节置换术的老年患者50例,男22例,女28例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:连续PENGB组(P组)和连续FICB组(F组),每组25例。P组在全麻诱导前实施超声引导下连续PENGB,给予0.375%罗哌卡因20 ml。F组在全麻诱导前实施超声引导下连续FICB,给予0.375%罗哌卡因30 ml。两组患者术毕行神经阻滞自控镇痛。记录阻滞前即刻、术后3、6、12、24和48 h静息和活动(被动直腿抬高45°)时VAS疼痛评分,神经阻滞操作时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后12、24和48 h下肢运动阻滞改良Bromage评分,术后补救镇痛情况、术前等待时间和术后住院时间,恶心呕吐、局麻药中毒、神经损伤、导管移位和脱出、血肿、穿刺部位感染等情况。结果与阻滞前即刻比较,术后3、6、12、24和48 h两组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与F组比较,P组术后6和12 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后12、24和48 h下肢运动阻滞改良Bromage评分明显降低(P<0.05),神经阻滞操作时间明显缩短(P<0.05)。两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后补救镇痛情况、术前等待时间和术后住院时间差异无统计学意义。两组均未发生恶心呕吐、局麻药中毒、神经损伤、导管移位或脱出、血肿、穿刺部位感染等情况。结论连续PENGB和FICB均可持续减轻老年全髋关节置换术患者围术期疼痛,连续PENGB更能够减轻患者活动时疼痛,并保留下肢肌力,有利于术后早期康复。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 连续外周神经阻滞 髋关节囊周围神经阻滞 髂筋膜间隙阻滞 镇痛
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两种常用剂量托伐普坦对高龄老年慢性心力衰竭患者预后的影响研究 被引量:31
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作者 高燕 梁堃 +6 位作者 栾明亚 张舰心 徐宁 刘娜娜 张晓苹 尚葛础 刘科卫 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第2期233-240,共8页
背景托伐普坦在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中应用广泛,但不同剂量的托伐普坦对老年CHF患者预后的影响尚不明确。目的探讨7.5 mg/d和15.0 mg/d两种常用剂量的托伐普坦对高龄老年CHF患者预后的影响。方法回顾性分析2016年2月至2022年2月... 背景托伐普坦在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中应用广泛,但不同剂量的托伐普坦对老年CHF患者预后的影响尚不明确。目的探讨7.5 mg/d和15.0 mg/d两种常用剂量的托伐普坦对高龄老年CHF患者预后的影响。方法回顾性分析2016年2月至2022年2月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院保健病房采用托伐普坦药物治疗CHF的高龄(年龄≥80岁)老年患者的临床资料,按照托伐普坦应用剂量分为7.5 mg/d组和15.0 mg/d组。以全因死亡、心血管死亡出现或至随访结束为随访终点。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者全因死亡与心血管死亡的差异。采用Cox比例风险回归模型分析两种剂量托伐普坦对老年CHF患者全因死亡和心血管死亡的影响。结果共纳入高龄老年CHF患者212例,随访374.5(155.5,940.5)d,随访期间共124例(58.5%)患者发生全因死亡,54例(25.5%)患者发生心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线比较显示,托伐普坦15.0 mg/d组全因死亡率和心血管死亡率均高于托伐普坦7.5 mg/d组(P=0.0043,P=0.0012)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,在校正了年龄、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、慢性肾脏病(CKD)、糖尿病、高血压、冠心病、利尿剂、白蛋白(ALB)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与估算肾小球滤过率(eGFR)后,与7.5 mg/d组相比,15.0 mg/d组患者全因死亡和心血管死亡风险分别增加1.03倍〔HR=2.03,95%CI(1.34,2.99)〕和1.51倍〔HR=2.51,95%CI(1.40,4.50)〕。对eGFR、年龄、ALB、NT-proBNP进行分层分析结果显示,托伐普坦15.0 mg/d组全因死亡和心血管死亡的风险仍增加。结论在高龄(年龄≥80岁)老年CHF患者中,托伐普坦15.0 mg/d组比托伐普坦7.5 mg/d组全因死亡和心血管死亡风险增加,推荐使用7.5 mg/d托伐普坦。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 托伐普坦 老年 预后 队列研究
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超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果的比较 被引量:36
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作者 郑煜丽 高晓曼 +2 位作者 李咸鹏 高成杰 王飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期346-350,共5页
目的比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法选择择期行单侧髋关节置换术患者50例,男28例,女22例,年龄18~95岁,BMI 17~35 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞... 目的比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法选择择期行单侧髋关节置换术患者50例,男28例,女22例,年龄18~95岁,BMI 17~35 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组25例。Ⅰ组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.3%罗哌卡因10 ml,S组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.3%罗哌卡因40 ml。术后采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。记录神经阻滞操作时间、起效时间。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数、术后2、6、8、12和24 h静息和活动(抬髋15°)时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和总按压次数、术后24 h舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒和股四头肌无力发生情况。结果与S组比较,Ⅰ组神经阻滞操作时间和起效时间明显缩短,术中舒芬太尼追加率、术后8 h活动时VAS疼痛评分、术后股四头肌无力发生率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率、恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒发生率差异均无统计学意义。结论超声引导下髂腰肌平面阻滞和髂筋膜间隙阻滞均可为行髋关节置换术患者提供满意镇痛,其中髂腰肌平面阻滞不影响患者髋部运动能力,有利于早期活动。 展开更多
关键词 髂腰肌平面阻滞 髂筋膜间隙阻滞 髋关节置换 围术期镇痛 全身麻醉
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浅析围术期康复护理对脑出血患者术后感染及炎症应激状态的影响 被引量:9
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作者 朱甜甜 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期538-538,共1页
脑出血作为脑血管外科的一种严重病变,主要由非外部因素导致出血,发生的原因主要与脑血管病变有关,与高血压、高血脂、糖尿病、血管老化以及熬夜、酗酒、抽烟都密切相关。通过手术能有效控制病情,但手术后患者会出现心理、肢体、语言、... 脑出血作为脑血管外科的一种严重病变,主要由非外部因素导致出血,发生的原因主要与脑血管病变有关,与高血压、高血脂、糖尿病、血管老化以及熬夜、酗酒、抽烟都密切相关。通过手术能有效控制病情,但手术后患者会出现心理、肢体、语言、吞咽等多方面的身体功能障碍,因而要在脑出血患者的围术期展开康复护理进行相应干预,以降低患者的术后感染与炎症应激病变等的发生率。 展开更多
关键词 术后感染 严重病变 血管老化 康复护理 脑血管病变 功能障碍 脑出血 高血压
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瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍通过调控葡萄糖转运蛋白4表达发挥对糖尿病大鼠肾脏的保护作用研究 被引量:11
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作者 尚葛础 王潇永 高燕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第18期2291-2296,共6页
背景瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍对糖尿病肾损伤具有保护作用,然而其机制尚不十分明确。目的探讨瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍在链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病(T2DM)大鼠肾损伤中的保护作用及机制。方法于2021年7—10月将40只清洁级Wistar... 背景瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍对糖尿病肾损伤具有保护作用,然而其机制尚不十分明确。目的探讨瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍在链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病(T2DM)大鼠肾损伤中的保护作用及机制。方法于2021年7—10月将40只清洁级Wistar大鼠随机分为对照组(C组)、二甲双胍组(M组)、二甲双胍+瑞舒伐他汀钙低剂量组(M+RL组)和二甲双胍+瑞舒伐他汀钙高剂量组(M+RH组),每组各10只。M组、M+RL组、M+RH组大鼠腹腔注射STZ,建立T2DM模型。各组药物灌胃:C组:10 mg·kg^(-1)·d^(-1)0.9%氯化钠溶液;M组:二甲双胍(200 mg·kg^(-1)·d^(-1));M+RL组:二甲双胍(200 mg·kg^(-1)·d^(-1))混悬液+瑞舒伐他汀钙(0.42 mg·kg^(-1)·d^(-1));M+RH组:二甲双胍(200 mg·kg^(-1)·d^(-1))混悬液+瑞舒伐他汀钙(0.83 mg·kg^(-1)·d^(-1))。干预6周后处死大鼠,并留取血液及肾脏组织标本。以苏木素-伊红(HE)染色、高碘酸-无色品红(PAS)染色、Masson染色观察各组大鼠肾组织损伤程度;以实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测各组大鼠肾脏组织葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)mRNA的表达情况;以Western-blotting法检测各组大鼠肾脏组织GLUT4蛋白的表达情况。结果与C组相比,M组、M+RL组、M+RH组大鼠肾小球结构均出现明显损伤,伴有炎性细胞浸润及间质纤维化。M组、M+RL组、M+RH组大鼠肾脏组织GLUT4 mRNA表达水平均低于C组,M组、M+RL组大鼠肾脏组织GLUT4蛋白表达水平均低于C组,M+RL组、M+RH组大鼠肾脏组织GLUT4 mRNA、GLUT4蛋白表达水平均高于M组,M+RH组大鼠肾脏组织GLUT4 mRNA、GLUT4蛋白表达水平高于M+RL组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍可减轻T2DM大鼠肾小球及肾小管炎性细胞浸润,缓解肾小球基底膜增厚、肾小管空泡变性及肾间质纤维化进程,增加GLUT4 mRNA与GLUT4蛋白表达,且高剂量瑞舒伐他汀钙效果优于低剂量瑞舒伐他汀钙。提示瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍可能通过调控GLUT4 mRNA与蛋白的表达,实现对T2DM大鼠肾脏的保护作用,其肾脏保护作用可随瑞舒伐他汀钙剂量增加而增强。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 大鼠 肾保护 肾疾病 瑞舒伐他汀钙 二甲双胍 葡萄糖转运蛋白4
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分段定压膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱病人中的应用 被引量:11
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作者 臧丽丽 程明 +2 位作者 王佀慧 唐亚男 杨心心 《护理研究》 北大核心 2023年第2期363-366,共4页
目的:探讨分段定压膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱病人中的应用效果。方法:采用便利抽样方法,选取2021年11月—2022年4月在我院神经内科住院的脑卒中病人为研究对象。采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组41例。对照组... 目的:探讨分段定压膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱病人中的应用效果。方法:采用便利抽样方法,选取2021年11月—2022年4月在我院神经内科住院的脑卒中病人为研究对象。采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组41例。对照组病人使用定时夹闭尿管方法进行膀胱功能训练,试验组病人使用分段定压模式进行膀胱功能训练。比较两组病人平衡膀胱率、残余尿量、尿管重置率、尿管留置时间及尿路感染发生率。结果:剔除脱落病例,最终试验组纳入40例病人,对照组纳入39例病人。试验组病人平衡膀胱率为90.0%,高于对照组(64.1%);残余尿量为(43.08±11.77)mL,少于对照组[(105.51±29.99)mL];尿管重置率为7.5%,尿路感染发生率为5.0%,均低于对照组[尿管重置率为28.2%,尿路感染发生率为25.6%];尿管留置时间为(9.40±2.46)d,短于对照组[(11.54±2.30)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:分段定压膀胱功能训练有利于促进脑卒中后神经源性膀胱病人膀胱功能恢复,降低其尿路感染发生率。 展开更多
关键词 膀胱功能训练 脑卒中 神经源性膀胱 定压 定时 护理
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病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的应用 被引量:12
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作者 陈琳 温冉 +2 位作者 王可可 王燕芬 张旋 《护理研究》 北大核心 2023年第20期3771-3775,共5页
目的:探讨病人参与式护理下重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)结合银离子敷料治疗在降低骨折病人压力性损伤发生风险中的应用效果。方法:选取2021年1月—12月在我院治疗的198例骨折病人为研究对象,... 目的:探讨病人参与式护理下重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)结合银离子敷料治疗在降低骨折病人压力性损伤发生风险中的应用效果。方法:选取2021年1月—12月在我院治疗的198例骨折病人为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各99例。两组均给予rhEGF结合银离子敷料治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予病人参与式护理模式。比较两组压力性损伤发生率、临床疗效、炎症情况及病人护理参与行为。结果:干预2个月后,观察组压力性损伤发生率(5.05%)低于对照组(13.13%),压力性损伤临床疗效优于对照组;肿瘤坏死因子、血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-8炎症因子水平低于对照组;参与行为量表总分[(67.24±6.21)分]高于对照组[(54.23±4.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病人参与式护理可提高骨折病人在压力性损伤护理中的参与度,降低病人压力性损伤发生风险,缓解炎症反应,促进创面愈合。 展开更多
关键词 病人参与式护理 压力性损伤 骨折 银离子敷料 重组人表皮生长因子
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三种快速检测方法对结核性脑膜炎早期诊断的价值 被引量:7
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作者 封彬彬 董芸 +3 位作者 林美英 周洪顺 李铭 邱丽华 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期146-150,共5页
目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液Xpert MTB/RIF三种快速实验室检测方法在结核性脑膜炎早期诊断中的价值。方法选取2018年4月1日—2020年12月31日原山东省胸科医院收治的脑膜炎患者105例... 目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液Xpert MTB/RIF三种快速实验室检测方法在结核性脑膜炎早期诊断中的价值。方法选取2018年4月1日—2020年12月31日原山东省胸科医院收治的脑膜炎患者105例,其中确诊结核性脑膜炎患者47例,非结核性脑膜炎患者58例。分别进行外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF检测,分析单项及三项联合检测(任一项阳性)在结核性脑膜炎诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值,用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)的分析诊断价值。结果外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF、三项联合检测诊断的灵敏度分别为91.5%(43/47)、21.3%(10/47)、63.8%(30/47)、100%(47/47),特异度分别为86.2%(50/58)、94.8%(55/58)、100%(58/58)、82.8%(48/58),准确度分别为88.6%(93/105)、61.9%(65/105)、83.8%(88/105)、90.5%(95/105),χ^(2)值分别是62.741、6.207、51.830、71.652(P<0.05)。外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA及脑脊液Xpert MTB/RIF ROC曲线的AUC单项检测分别为0.888、0.700、0.819。结论外周血T-SPOT.TB、脑脊液ADA、脑脊液Xpert MTB/RIF均可辅助早期诊断结核性脑膜炎,外周血T-SPOT.TB的灵敏度和准确度高于其他两种检测,三种方法联合应用能够提高诊断的灵敏度和准确度。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 结核感染T细胞斑点试验 腺苷脱氨酶 核酸扩增
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