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影像学引导下经皮微波消融治疗不可切除胰腺癌:多中心回顾性分析
1
作者 谭水莲 周婕 +14 位作者 梁萍 于晓玲 叶欣 董刚 经翔 黄广慧 王震 彭梦凡 周燕 于杰 韩治宇 刘方义 高宏建 张宇博 程志刚 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第7期1109-1112,共4页
目的评估影像学引导下经皮微波消融治疗不可切除胰腺癌的可行性及安全性。方法纳入84例接受影像学引导下经皮微波消融治疗的不可切除胰腺癌患者,观察其技术成功率、完全消融率、并发症发生率、疼痛缓解率及生存时间等。结果84例患者中... 目的评估影像学引导下经皮微波消融治疗不可切除胰腺癌的可行性及安全性。方法纳入84例接受影像学引导下经皮微波消融治疗的不可切除胰腺癌患者,观察其技术成功率、完全消融率、并发症发生率、疼痛缓解率及生存时间等。结果84例患者中位年龄61.5岁;共86枚病灶,分别位于胰头/颈部(38/86,44.19%)或体/尾部(48/86,55.81%)。共行85次消融,技术成功率100%(85/85),中位消融能量9.90(1.08,21.60)kJ,完全消融率42.86%(36/84)。其中25例发生39种并发症,无消融相关死亡病例;消融后34例主因疼痛接受治疗者疼痛评分由(6.22±1.12)分降至(1.94±1.64)分(P<0.001)。随访[中位时间6.8(3.3,12.9)个月]期间患者平均生存时间(8.5±6.7)个月,47例死亡者死因均为肿瘤进展。结论影像学引导下经皮微波消融治疗不可切除胰腺癌安全、可行。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 消融技术 超声检查 体层摄影术 X线计算机
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血清色氨酸用于乙肝相关慢加急性肝衰竭90 d死亡风险分层管理的潜在价值:一项多中心回顾性研究
2
作者 周超 张晶晶 +7 位作者 唐巧 付双楠 张宁 何召云 张瑾 张田义 刘鹏程 宫嫚 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第1期59-64,共6页
目的探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡风险之间的相关性。方法回顾性纳入180例HBVACLF患者,根据确诊后90 d结局为患者分为存活组和死亡组;采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量;比较两组患者... 目的探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡风险之间的相关性。方法回顾性纳入180例HBVACLF患者,根据确诊后90 d结局为患者分为存活组和死亡组;采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量;比较两组患者基线血清色氨酸水平的差异;通过单因素及多因素回归分析基线血清色氨酸水平对于HBV-ACLF患者确诊后90 d病死率的影响;通过受试者曲线下面积探讨血清色氨酸对HBV-ACLF 90 d死亡风险的潜在预测价值。结果90 d随访期内,53例(29.4%)HBV-ACLF患者因疾病死亡,127例(70.6%)存活。死亡患者的基线色氨酸水平低于存活患者(P<0.001);经多因素回归分析校正混杂因素显示,色氨酸水平是HBV-ACLF死亡风险的独立预测因素。HBV-ACLF患者入组时低水平色氨酸(<10.14 pg/mL)与高水平色氨酸(≥10.14 pg/mL)相比具有更高的90 d死亡风险(43.3%vs 15.6%,HR:3.157,95%CI:1.713-5.817);同时合并肾功能不全和低水平色氨酸的90 d死亡风险更高(73.3%vs 15.0%,HR:7.558,95%CI:3.369-16.960);血清色氨酸水平用于预测HBV-ACLF患者的90 d死亡风险具有一定潜在价值(ROC=0.771,95%CI:0.699-0.844)。结论血清色氨酸与HBV-ACLF预后密切相关;低水平的血清色氨酸预示90 d高死亡风险;尤其是同时合并肾功能不全的患者90 d死亡风险更高。 展开更多
关键词 肝衰竭 预后 色氨酸 乙型肝炎病毒 肾功能不全
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医用超声探头复用处理专家共识
3
作者 姚希 陈路增 +17 位作者 吴安华 张流波 马春燕 王莉 贾会学 黄勋 蔡虻 张青 陈涛 费洪文 刘运喜 陈贵秋 高晓东 李鑫 李保华 胡国庆 梁萍 李六亿 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第3期301-307,共7页
医用超声技术作为临床广泛应用的诊疗手段,其探头作为直接接触患者的关键部件,存在病原体传播的潜在风险。本共识由多学科专家团队依据国际指南、国内标准及全国现状调研结果联合制定,旨在通过规范化医用超声探头复用处理流程,降低医院... 医用超声技术作为临床广泛应用的诊疗手段,其探头作为直接接触患者的关键部件,存在病原体传播的潜在风险。本共识由多学科专家团队依据国际指南、国内标准及全国现状调研结果联合制定,旨在通过规范化医用超声探头复用处理流程,降低医院感染风险,并采用德尔菲专家咨询法形成共识性推荐意见。共识针对三类不同感染风险的超声探头——体表超声探头、经皮超声引导下有创操作的超声探头、体内超声探头,分别明确了复用处理原则;同时对超声探头隔离膜与耦合剂的使用规范和消毒水平、超声探头复用处理操作流程和方法,以及复用处理的建筑布局与管理提出系统性建议,为保障超声诊疗安全提供科学防控框架。 展开更多
关键词 医用超声探头 复用 消毒 医用超声隔离膜 医用超声耦合剂
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食物饱腹感研究及其测试技术进展 被引量：2
4
作者 姚孟丽 韩晓峰 +8 位作者 王若永 韩小伟 韩忠 曾新安 黄京美 刘义凤 苑鹏 柳嘉 段盛林 《食品科学》 EI CAS 北大核心 2025年第2期299-307,共9页
饱腹感,即为进食后满足感和不再渴望进食的状态,在维护正常食欲、控制体质量、预防肥胖及改善代谢性疾病方面具有重要意义。文章系统分析影响饱腹感的多种因素,包括食物成分、感官特征、能量密度、心理因素及饮食行为等,并阐述这些因素... 饱腹感,即为进食后满足感和不再渴望进食的状态,在维护正常食欲、控制体质量、预防肥胖及改善代谢性疾病方面具有重要意义。文章系统分析影响饱腹感的多种因素,包括食物成分、感官特征、能量密度、心理因素及饮食行为等,并阐述这些因素对饱腹感的作用机制。同时,重点介绍模拟视觉量表、胃肠道激素检测及闪烁扫描等新兴技术在饱腹感测试中的应用,展示这些技术在评估饱腹感方面的科学性和有效性。此外,文章还讨论饱腹感及其测试技术的研究意义与未来展望,旨在为饱腹感相关机制的深入研究、饱腹感测试技术的创新以及高饱腹感食品的开发提供理论支持和实践参考。 展开更多
关键词 饱腹感 食物成分 感官特征 能量密度 心理因素 饮食行为 模拟视觉量表 生化指标
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乳清蛋白肽对小鼠免疫应答和过敏性鼻炎的改善作用研究 被引量：1
5
作者 韩晓峰 姚孟丽 +7 位作者 韩小伟 战鑫 刘士伟 张美娜 王成祥 苑鹏 柳嘉 段盛林 《食品与发酵工业》 北大核心 2025年第2期160-167,共8页
该研究旨在探究乳清蛋白肽(whey hydrolyzed peptides,WHPs)对小鼠免疫功能的影响,以及乳清蛋白肽对过敏性鼻炎小鼠过敏症状的改善作用。研究分为两大部分,第一部分设置空白组(灌胃蒸馏水)、对照组(灌胃乳清蛋白溶液)、实验组(灌胃不同... 该研究旨在探究乳清蛋白肽(whey hydrolyzed peptides,WHPs)对小鼠免疫功能的影响,以及乳清蛋白肽对过敏性鼻炎小鼠过敏症状的改善作用。研究分为两大部分,第一部分设置空白组(灌胃蒸馏水)、对照组(灌胃乳清蛋白溶液)、实验组(灌胃不同剂量的WHPs溶液),观察WHPs对小鼠免疫器官指数、特异性免疫和非特异性免疫的影响。第二部分设置空白组(正常小鼠,灌胃无菌蒸馏水)、模型对照组(过敏性鼻炎小鼠,灌胃无菌蒸馏水)、实验组(过敏性鼻炎小鼠、分别灌胃高、中、低剂量的WHPs),观察WHPs对小鼠过敏症状的影响。结果表明,WHPs干预可以显著增大小鼠足跖厚度(P<0.05),上调白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子水平(P<0.05),增加免疫球蛋白IgA、IgM、IgG浓度(P<0.05),增强巨噬细胞吞噬能力(P<0.05)等,并且在增大小鼠足跖厚度、增加血清免疫球蛋白IgA、IgM浓度和增强巨噬细胞吞噬能力方面的作用显著优于乳清蛋白(P<0.05)。对于过敏性鼻炎小鼠,WHPs可以显著降低血清和鼻腔灌洗液组胺水平(P<0.05),有效调节IL-4、IL-12等炎症因子水平,减轻嗜酸性粒细胞浸润,并且其减轻嗜酸性粒细胞浸润效果优于乳清蛋白。WHPs对小鼠的免疫反应有显著的提高作用,对过敏性鼻炎小鼠过敏症状有一定的改善作用,并且WHPs较乳清蛋白对免疫功能的提高和过敏性鼻炎的改善作用更加显著。 展开更多
关键词 乳清蛋白肽 乳清蛋白 免疫应答 特异性免疫 非特异性免疫 过敏性鼻炎
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表皮生长因子受体在肺部疾病中的作用研究进展 被引量：1
6
作者 王雨晴 肖英琪 +1 位作者 罗晶 李伯安 《生理科学进展》 北大核心 2025年第1期46-53,共8页
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种受体酪氨酸激酶,属于表皮生长因子受体家族成员之一。EGFR广泛分布于人体的各种组织和器官中,包括皮肤、肺、肝、肾等,它通过激活JAK/STAT、MAPK/ERK以及PI3K/AKT等关键... 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种受体酪氨酸激酶,属于表皮生长因子受体家族成员之一。EGFR广泛分布于人体的各种组织和器官中,包括皮肤、肺、肝、肾等,它通过激活JAK/STAT、MAPK/ERK以及PI3K/AKT等关键信号通路调控细胞内环境稳态。此外,EGFR可以被生长因子、G蛋白偶联受体等发出的信号激活,参与体内免疫和炎症反应等过程,进而调控多种疾病的病理进程。近年来研究表明EGFR与肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘以及肺炎等大部分肺部疾病相关,因此,本文就EGFR在肺部疾病中的作用研究进展做一综述。 展开更多
关键词 表皮生长因子受体 肺部疾病 受体酪氨酸激酶 反式激活
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脓毒症小鼠巨核细胞程序性死亡及对产血小板能力、凝血功能的影响
7
作者 华天桢 汪海涛 +5 位作者 魏淑婷 童森 董宁 祝筱梅 姚咏明 刘伟 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第15期2325-2335,共11页
目的研究脓毒症时小鼠骨髓巨核细胞发生程序性死亡(坏死性凋亡、凋亡、自噬、铁死亡和焦亡)的情况及其对产血小板能力、小鼠凝血功能的影响。方法将C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)和脓毒症模型组(CLP组)。Sham组与CLP组小鼠于术... 目的研究脓毒症时小鼠骨髓巨核细胞发生程序性死亡(坏死性凋亡、凋亡、自噬、铁死亡和焦亡)的情况及其对产血小板能力、小鼠凝血功能的影响。方法将C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)和脓毒症模型组(CLP组)。Sham组与CLP组小鼠于术后24 h进行腹主动脉采血测定外周血血小板及凝血功能,小鼠处死后取双下肢长骨,经巨核细胞分离液和免疫磁珠分选法提取骨髓巨核细胞。激光共聚焦显微镜观察程序性死亡相关标志分子在小鼠骨髓巨核细胞中的活化情况,流式细胞仪检测巨核细胞程序性死亡率、产血小板表型及血小板表面标志物(CD41、CD42b、CD61),Western blot检测巨核细胞中程序性死亡相关蛋白的表达情况。结果与Sham组相比,CLP组小鼠血小板数量在急性脓毒症期(24 h)较假手术组明显下降(P<0.01),血小板分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV)则显著上升(P<0.01);凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长(P<0.01),而纤维蛋白原(FIB)显著降低(P<0.01)。与Con/Sham组相比,LPS/CLP组巨核细胞产血小板表型、上清液中PLP数量及血小板表面标志物(CD41、CD42b、CD61)表达水平均显著上升。巨核细胞坏死性凋亡、凋亡、焦亡、铁死亡率在CLP术后24 h显著升高。激光共聚焦显微镜观察显示,CLP术后小鼠巨核细胞LC3、P-MLKL、Caspase-1、Fe2+活化明显。Western blot检测结果显示,CLP组巨核细胞坏死性凋亡相关蛋白P-MLKL的活化率较Sham组显著上升(P<0.01);焦亡相关蛋白GSDMD及GSDMD-N剪切显著增加(P<0.01);铁死亡相关蛋白ACSL4表达显著上升(P<0.01),GPX4表达显著降低(P<0.01);凋亡相关蛋白Bax表达显著上升(P<0.05);自噬相关蛋白LC3B-II剪切显著增加(P<0.01),P62表达显著降低(P<0.01)。而使用细胞程序性死亡抑制剂抑制凋亡后巨核细胞产血小板功能下降,抑制坏死性凋亡和焦亡对巨核细胞产血小板功能的影响有限,抑制铁死亡及自噬能增强巨核细胞的产血小板功能。结论在脓毒症急性期(24 h)可见明显的巨核细胞程序性死亡。其中,凋亡是巨核细胞产血小板表型分化及产血小板能力升高的重要机制;而巨核细胞过度自噬反应及铁死亡可能导致巨核细胞功能障碍,是脓毒症凝血异常的重要机制。 展开更多
关键词 脓毒症 凝血 巨核细胞 血小板 程序性死亡
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中枢神经系统感染性病变:影像学检查规范专家共识2024版
8
作者 乔琛 刘婷 +10 位作者 蔡剑鸣 路青 司徒卫军 郑蒙 夏振营 曲源 梁挺 郑广平 张宏凯 赖声远 李宏军 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第6期857-860,共4页
影像学检查是中枢神经系统感染性病变(CNSI)诊疗过程中的重要环节,涉及较为复杂的成像序列及参数。国内多名CNSI领域影像学专家共同撰写本共识,旨在规范化CNSI影像学检查。
关键词 中枢神经系统感染 诊断显像
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基于流固耦合仿真分析自体动静脉内瘘血流动力学
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作者 王帆 郭金峰 +3 位作者 张程 郭瑞欣 穆维娜 孔祥杰 《医用生物力学》 北大核心 2025年第5期1248-1255,共8页
目的研究自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)血流动力学特征,为降低其狭窄率提供理论依据。方法针对AVF优化模型,进行了基于双向流固耦合的仿真研究。通过分别模拟不同吻合角度模型在逆行(汇流)和顺行(分流)两种血... 目的研究自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)血流动力学特征,为降低其狭窄率提供理论依据。方法针对AVF优化模型,进行了基于双向流固耦合的仿真研究。通过分别模拟不同吻合角度模型在逆行(汇流)和顺行(分流)两种血流模式下的情况,分析1个心动周期内不同时刻、不同吻合角度内瘘中血管流场与壁面剪切力(wall shear stress,WSS)的分布。结果在汇流模式下,60°吻合角度模型WSS<1 Pa的面积最小,为7.027 mm^(2),且45°、60°和90°吻合角度模型在涡流尺寸和强度上差异并不显著。在分流模式下,45°吻合角度模型WSS<1 Pa的面积最小,为9.079 mm^(2)。但60°吻合角度模型涡流强度和涡流分布面积最小;此外,60°、45°吻合角度模型WSS<1 Pa的面积仅差2.661 mm^(2)。结论无论内瘘的流动模式是汇流还是分流,建立60°吻合角度内瘘更有利于降低动静脉内瘘中血管狭窄的发生风险。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 血流动力学 流固耦合仿真 壁面剪切力
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自身免疫性肝炎相关失代偿期肝硬化再代偿的临床特征及预测因素分析
10
作者 路小龙 韩琳 +8 位作者 谢欢 严立龙 马雪梅 刘冬艳 李洵 梁庆升 邹正升 古彩喆 孙颖 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第9期1808-1817,共10页
目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)相关失代偿期肝硬化患者的再代偿临床特征及转归规律,明确其独立预测因素,并构建再代偿发生概率列线图预测模型。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2015年1月—2023年8月中国人民解放军总医院第五医学中心肝... 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)相关失代偿期肝硬化患者的再代偿临床特征及转归规律,明确其独立预测因素,并构建再代偿发生概率列线图预测模型。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2015年1月—2023年8月中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部收治的211例成人AIH相关失代偿期肝硬化患者。随访主要终点为再代偿实现,次要终点为肝病相关死亡或肝移植。根据随访结束时患者结局,分为获得再代偿组(n=61)和持续失代偿组(n=150)。符合正态分布及方差齐的计量资料组间比较采用成组t检验,非正态分布及方差不齐的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法;通过Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型确定独立预测因素,构建列线图模型并进行验证。结果211例患者的中位年龄为55.0岁,女性占87.2%,中位随访时间44.0个月。累积再代偿率35.5%。获得再代偿组患者WBC、PLT、TBil、ALT、AST、TBA、PT、INR、SMA阳性率、MELD评分及Child-Pugh评分、激素使用率均显著高于持续失代偿组(P值均<0.05),基线年龄、并发症发生数量和死亡/肝移植率均显著少于持续失代偿组(P值均<0.05)。获得再代偿组治疗后3个月及12个月AST、TBil、INR、IgG、MELD评分与Child-Pugh评分持续改善,均显著低于持续失代偿组(P值均<0.05),而PLT、Alb水平持续上升,均显著高于持续失代偿组(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,基线ALT(HR=1.067,95%CI:1.010~1.127,P=0.021)、IgG(HR=0.463,95%CI:0.258~0.833,P=0.010)、SMA阳性(HR=3.122,95%CI:1.768~5.515,P<0.001)及应用激素治疗(HR=20.651,95%CI:8.744~48.770,P<0.001)是发生再代偿的独立预测因素,基于预测因素构建的列线图模型显示良好预测效能(C指数=0.87,95%CI:0.84~0.90)。结论AIH相关失代偿期肝硬化患者实现再代偿可显著改善预后,基线SMA阳性、ALT高水平、IgG低水平及接受激素治疗是实现再代偿的独立预测因素,由其构建的预测模型可为临床个体化治疗提供决策依据。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 肝硬化 列线图
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立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除原发性肝癌的效果分析 被引量：2
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作者 张腾 王权 +1 位作者 李文刚 段学章 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第1期69-74,共6页
目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗... 目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗的42例不可切除原发性肝癌患者,给予计划靶区处方剂量为36~50 Gy,分5~6次,连续照射,后序贯双达方案治疗,每3周为1个疗程,直至出现肿瘤进展或严重不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无进展生存率,并采用Log-rank检验进行比较;Cox比例风险模型分析影响预后的相关因素。结果中位随访时间为21.6个月,客观缓解率为69%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存期为10.0个月(95%CI:6.7~13.0),中位总生存期为23.3个月(95%CI:14.7~31.8)。不良反应多为1~2级,未发生致命性不良反应。治疗后6~8周AFP应答组中位总生存期显著优于AFP未应答组(未达到vs 11.8个月,P=0.007)。多因素分析显示AFP应答与患者良好的预后相关(HR=0.31,95%CI:0.13~0.75,P=0.009)。结论对于不可切除肝癌患者,立体定向放疗联合双达方案可改善患者生存且安全性可控,治疗后6~8周AFP水平下降>50%可作为潜在预后指标。 展开更多
关键词 肝肿瘤 放射疗法 甲胎蛋白类 治疗结果
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CAG方案联合维奈克拉、西达本胺、阿扎胞苷治疗老年急性髓系白血病的临床疗效观察 被引量：1
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作者 刘青阳 靖彧 +9 位作者 李猛 黄赛 刘宇辰 温亚男 杨晶晶 高文静 乐凝 焦一帆 张夏玮 窦立萍 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期945-950,共6页
目的:探究CAG方案联合维奈克拉、西达本胺、阿扎胞苷治疗老年AML患者的疗效及不良反应。方法:对2022年5月至2023年10月中国人民解放军总医院第一医学中心血液科收治的15例≥60岁的老年AML患者采用CAG方案联合维奈克拉、西达本胺、阿扎... 目的:探究CAG方案联合维奈克拉、西达本胺、阿扎胞苷治疗老年AML患者的疗效及不良反应。方法:对2022年5月至2023年10月中国人民解放军总医院第一医学中心血液科收治的15例≥60岁的老年AML患者采用CAG方案联合维奈克拉、西达本胺、阿扎胞苷进行治疗,评估其疗效、治疗相关不良事件、总生存期(OS)及无事件生存期(EFS)。结果:经一个疗程化疗后,15例患者中11例达到完全缓解(CR),3例达到血液学未完全恢复的CR(CRi),1例患者在疗效评估前因原有感染死亡,总反应率(ORR)为93.3%(14/15)。中位随访时间为131(19-275)d,中位OS和EFS均未达到。二代测序分析显示,15例患者中,13例检测到基因突变,突变频率在10COR%以上的基因有7种,分别为ASXL1(4例)、RUNX1(4例)、B(3例)、DNMT3A(3例)、STAG2(2例)、IDH1/2(2例)、TET(2例)。在13例检测到基因突变的患者中,12例患者获得复合缓解(CR+CRi)。白细胞数平均恢复时间为化疗后14.6 d,血小板平均恢复时间为化疗后7.7 d。主要的不良反应为骨髓抑制,10例患者伴有感染,除1例患者在化疗期间因感染性休克死亡,无患者在治疗过程中发生较重的心、肝、肾功能损伤等严重并发症。结论:CAG方案联合维奈克拉、西达本胺、阿扎胞苷所组成的CACAG+V方案可应用于老年AML患者的治疗,具有良好的安全性和诱导缓解率。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 老年 维奈克拉 西达本胺 阿扎胞苷
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血管腔内介入技术用于构建肝静脉阻塞型巴德-基亚里综合征犬模型
13
作者 孙学栋 段峰 +3 位作者 马超 宋振飞 王茂强 金龙 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第3期205-209,共5页
目的评估血管腔内介入技术用于建立肝静脉(HV)阻塞型巴德-基亚里综合征(BCS)犬模型的可行性。方法对10只比格犬经颈外静脉及经皮经肝穿刺HV双入路途径以双球囊阻断肝静脉主干后注入无水乙醇,构建HV阻塞型BCS模型,对比造模前、后实验室... 目的评估血管腔内介入技术用于建立肝静脉(HV)阻塞型巴德-基亚里综合征(BCS)犬模型的可行性。方法对10只比格犬经颈外静脉及经皮经肝穿刺HV双入路途径以双球囊阻断肝静脉主干后注入无水乙醇,构建HV阻塞型BCS模型,对比造模前、后实验室指标。分别于造模后2、4、8周行肝脏超声,末次超声后行肝静脉血管腔内超声(IVUS)和数字减影血管造影(DSA),观察肝左静脉(LHV)阻塞程度、管腔及血流,基于DSA所见评估LHV主干狭窄率,以狭窄率>30%而未完全闭塞为造模成功;记录造模成功率。结果造模前、后实验室各项指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。造模后超声、IVUS和DSA显示9只犬LHV管腔不同程度节段性狭窄、伴肝内交通静脉侧支循环建立,1只犬出现LHV弥漫性完全闭塞;造模成功率为90.00%(9/10)。病理结果显示靶HV管腔狭窄、管壁内膜增厚,后者主要成分为增生成纤维细胞和胶原纤维。结论血管腔内介入技术可用于构建HV阻塞型BCS犬模型。 展开更多
关键词 巴德-基亚里综合征 肝静脉阻塞症 犬 模型 动物
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HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识
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作者 中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会 刘红 +4 位作者 王涛 李曼 王少丽 张超 梁格豪 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第5期217-233,共17页
抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibit-ors,TKIs),如拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼和图卡替尼,已成为HER2阳性乳腺癌治疗的重要选择。然而,上述药物的使用... 抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibit-ors,TKIs),如拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼和图卡替尼,已成为HER2阳性乳腺癌治疗的重要选择。然而,上述药物的使用常伴随不良反应,其中腹泻是最为常见且影响显著的不良反应之一。腹泻不仅影响患者的身体健康,还会降低生存质量,甚至可能导致治疗的延迟或中断。有效的腹泻管理对于保证患者HER2-TKIs治疗的依从性和提高生存质量至关重要。目前,国内尚无针对乳腺癌抗HER2-TKIs相关腹泻的多学科管理专家共识。中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会牵头,联合乳腺肿瘤、药学、消化内科、营养学及中医等多个学科的国内专家,参考国内外指南推荐、相关文献和循证医学证据,并结合国内实际情况,共同制定了《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》,旨在为临床医师提供一套多学科综合管理抗HER2-TKIs相关腹泻的指导建议,以提高HER2阳性乳腺癌患者的整体治疗效果和生存质量。 展开更多
关键词 HER2 阳性乳腺癌 酪氨酸激酶抑制剂 腹泻 多学科管理 专家共识
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瘤内三级淋巴结构用于预测软组织肉瘤经冷冻消融联合免疫治疗后预后 被引量：1
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作者 才巨星 李光召 +2 位作者 祝宝让 李静 杨武威 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第5期315-318,共4页
目的观察瘤内三级淋巴结构(TLS)用于预测软组织肉瘤(STS)经冷冻消融联合免疫治疗后预后的价值。方法回顾性纳入43例接受冷冻消融的STS患者,其中38例联合、5例未联合免疫治疗,6例存在、37例无瘤内TLS;对比观察其间无进展生存期(PFS)的差... 目的观察瘤内三级淋巴结构(TLS)用于预测软组织肉瘤(STS)经冷冻消融联合免疫治疗后预后的价值。方法回顾性纳入43例接受冷冻消融的STS患者,其中38例联合、5例未联合免疫治疗,6例存在、37例无瘤内TLS;对比观察其间无进展生存期(PFS)的差异,利用Cox回归及受试者工作特征曲线分析瘤内TLS用于预测STS经冷冻消融联合免疫治疗后PFS的价值。结果接受联合与未联合免疫治疗的冷冻消融的STS患者之间PFS差异无统计学意义(P<0.05)。38例接受联合治疗患者中,6例存在、32例无瘤内TLS,前者中位PFS长于后者(6个月vs.3个月,P<0.05)。单因素及多因素Cox回归分析结果显示,瘤内TLS及白细胞介素-2受体(IL-R2)水平均为STS经冷冻消融联合免疫治疗后PFS的独立影响因素(P均<0.05);以瘤内TLS预测患者3、6及9个月PFS的曲线下面积(AUC)分别为0.550、0.577及0.699,IL-R2分别为0.658、0.742及0.583,二者联合分别为0.762、0.787及0.881,均高于二者单独预测(P均<0.05)。结论瘤内TLS有助于预测STS经冷冻消融联合免疫治疗后预后;联合IL-R2可进一步提高其预测效能。 展开更多
关键词 肉瘤 三级淋巴结构 免疫治疗 冷冻术 无进展生存期
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MRI减影技术评估系统治疗中晚期肝细胞癌效果、预测联合手术治疗后预后
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作者 向涛 袁冰 +7 位作者 李晓辉 董景辉 朱震宇 刘定坤 杨健 艾丹妮 刘江涛 段峰 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第3期210-215,共6页
目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获... 目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获得肿瘤活性值(记为肿瘤活性病理),分析二者相关性。术后规律随访,记录患者生存资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以肿瘤活性ST预测患者生存状态的效能,根据最佳截断值划分生存获益组与无生存获益组并进行生存分析。结果肿瘤活性ST与肿瘤活性病理呈正相关(r=0.900,P<0.001)。8例于中位数为32.93个月的随访期间死亡,中位生存时间为29.9个月。肿瘤活性ST的曲线下面积(AUC)为0.67,最佳截断值为0.36,故将30例肿瘤活性ST<0.36者纳入生存获益组、5例≥0.36者归为无生存获益组。生存获益组总生存期长于无生存获益组(P<0.001)。结论MRI ST可用于无创评估中晚期HCC系统治疗效果及预测联合手术治疗后预后。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 免疫治疗 分子靶向治疗 减影技术 治疗转归
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慢性乙型肝炎患者血清外泌体miR-122-5p表达水平与肝脏融合性坏死和纤维化转归的关系
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作者 何权威 徐然 +3 位作者 韩葳 王思豪 陈艳 杨永平 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第5期888-899,共12页
目的探讨血清外泌体微RNA(miRNA)与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症损伤及组织学转归之间的关联。方法从6例健康者及6例CHB患者中采集外周血清,经尺寸洗脱色谱法提取外泌体。通过小RNA测序及转录组学分析,识别与肝组织炎症损伤和肝纤... 目的探讨血清外泌体微RNA(miRNA)与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症损伤及组织学转归之间的关联。方法从6例健康者及6例CHB患者中采集外周血清,经尺寸洗脱色谱法提取外泌体。通过小RNA测序及转录组学分析,识别与肝组织炎症损伤和肝纤维化程度相关的血清外泌体miRNA,分别在脂多糖/D-氨基半乳糖诱导急性肝损伤小鼠模型、四氯化碳诱导肝纤维化大鼠模型及84例具有治疗前后两次肝活检病理评估的CHB患者中进行实时荧光定量PCR验证。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用Tukey检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Dunn检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响因素。结果血清外泌体miR-122-5p在CHB患者中异常表达,并在伴有融合性坏死及晚期肝纤维化患者中表达均下调。在急性肝损伤小鼠模型和肝纤维化大鼠模型中,与对照组相比,模型组肝脏miR-122-5p的表达水平均显著降低(P值分别为0.048、0.014);与轻度肝损伤相比,伴有重度融合性坏死和晚期纤维化的肝组织中miR-122-5p的表达水平进一步显著下降(P值均<0.05)。在84例CHB患者中,伴肝组织重度融合性坏死或晚期肝纤维化患者,其血清外泌体miR-122-5p的表达显著低于轻度肝损伤患者(P值分别为<0.001、0.003)。多因素Logistic回归分析显示,miR-122-5p表达水平是融合性坏死(OR=0.001,95%CI:0.000~0.037,P=0.005)和肝纤维化程度(OR=0.568,95%CI:0.331~0.856,P=0.019)的独立影响因素。相较于miR-122-5p低表达患者,治疗前高水平表达患者在接受抗病毒治疗72周后其肝纤维化的逆转率更高(64.3%vs 38.1%,P=0.029)。结论CHB患者血清外泌体miR-122-5p与肝脏融合性坏死和纤维化进展密切相关,其表达水平降低可能加重肝脏融合性坏死,促进纤维化进展,并可能影响CHB患者接受抗病毒治疗后的肝组织学转归。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 肝纤维化 坏死 外泌体 微RNAS
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急性髓系白血病患者诱导化疗期间肠道菌群的变化特征及其与感染性并发症的关系
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作者 张权磊 董丽丽 +9 位作者 张琳琳 吴玉娟 李猛 薄剑 王莉莉 靖彧 窦立萍 刘代红 谷振阳 高春记 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第3期738-744,共7页
目的:研究急性髓系白血病(AML)患者在接受诱导化疗期间肠道菌群的变化特征及其与感染性并发症之间的关系。方法:本研究针对37例初治急性髓系白血病患者,分别在诱导化疗前、化疗期间、粒细胞缺乏期以及粒细胞恢复期四个时间段收集粪便样... 目的:研究急性髓系白血病(AML)患者在接受诱导化疗期间肠道菌群的变化特征及其与感染性并发症之间的关系。方法:本研究针对37例初治急性髓系白血病患者,分别在诱导化疗前、化疗期间、粒细胞缺乏期以及粒细胞恢复期四个时间段收集粪便样本。通过宏基因组测序技术,系统分析肠道菌群的变化特征,并进一步评估菌群变化与患者感染性并发症之间的相关性。结果:在化疗过程中,AML患者的肠道菌群α多样性(Shannon指数)呈显著波动。具体表现为,在诱导化疗期间多样性显著下降,粒细胞缺乏期进一步降低,较化疗前基线状态有统计学差异(P<0.05),随后在恢复期逐渐回升,但未完全恢复至基线水平。厚壁菌和拟杆菌等益生菌在诱导化疗期间丰度缓慢下降,而肠球菌、克雷伯氏菌及大肠杆菌等机会致病菌的丰度缓慢增加。通过对7例血流感染患者及其肠道菌群动态变化的分析,发现在患者肠道菌群中可检测到血流感染病原菌,并且其丰度在诱导化疗的过程中缓慢升高。提示,血流感染的发生可能与患者肠道内的机会致病菌群相关。与未发生感染的患者相比,感染患者的基线样本中拟杆菌门的相对丰度显著降低(P<0.05)。回归分析结果显示,拟杆菌门丰度为感染性并发症的独立预测因素(OR=13.143,P<0.05)。结论:AML患者在诱导化疗期间,肠道菌群α多样性显著波动,机会致病菌增多,可能与血流感染相关。基线拟杆菌门丰度较低的患者更易发生感染,且其丰度可作为感染性并发症的独立预测因素。 展开更多
关键词 初治 急性髓系白血病 感染 肠道菌群 化疗
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1267例儿童慢性乙型肝炎患者血清转氨酶水平与肝组织炎症活动程度的相关性分析
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作者 赵丹 蒋丽娜 +3 位作者 刘树红 魏海燕 鲍春梅 赵景民 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第6期1062-1067,共6页
目的通过比较儿童慢性乙型肝炎(pCHB)患者血清转氨酶水平及其比值与肝组织炎症程度之间的关系,为pCHB患者治疗优势人群选择提供依据。方法收集中国人民解放军总医院第五医学中心2010年1月—2022年8月入院且未经抗病毒治疗的pCHB患者1267... 目的通过比较儿童慢性乙型肝炎(pCHB)患者血清转氨酶水平及其比值与肝组织炎症程度之间的关系,为pCHB患者治疗优势人群选择提供依据。方法收集中国人民解放军总医院第五医学中心2010年1月—2022年8月入院且未经抗病毒治疗的pCHB患者1267例,分析患者的人口学特征、血常规、血生化、HBV血清学标志物和肝穿刺活检资料。根据肝穿刺活检炎症程度,将患者分为无或轻度炎症活动组(G0~G1)和显著炎症活动组(G2~G4),比较各组的血清转氨酶及其比值水平,分析其与pCHB患者肝脏炎症程度的相关性。同时,按照不同年龄分层,分析在不同年龄亚组中血清转氨酶水平与肝组织炎症程度的关系。正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料2组间比较用χ^(2)检验。相关性分析采用Spearman相关分析法。结果1267例pCHB患者中G0~G1组468例(36.9%),G2~G4组799例(63.1%)。两组相比,AST、ALT、AST/ALT、GGT、总胆红素、直接胆红素、HBeAg定量、低密度脂蛋白、血小板水平差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析显示,肝脏炎症活动程度与血小板、低密度脂蛋白水平呈负相关(P值均<0.05),与GGT、总胆红素、直接胆红素以及HBeAg滴度呈正相关(P值均<0.05),但与患者血清ALT、AST、AST/ALT比值均无相关性(P值均>0.05)。在0~12岁组、13~18岁男性组及13~18岁女性组患者中,肝脏炎症程度随着血清ALT、AST表达水平升高而加重,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。0~12岁组AST/ALT>1与AST/ALT≤1相比,肝脏显著炎症活动度差异有统计学意义(P<0.001)。1267例中ALT<2倍正常值上限(ULN)的患者447例(35.28%),其中G≥2有196例(43.85%),占所有入组患儿的15.47%。结论pCHB患者肝脏炎症活动程度与血清ALT、AST、AST/ALT比值无显著相关,血清转氨酶水平不能真实反映转氨酶<2×ULN的pCHB患者肝脏炎症活动;在临床实践中,针对转氨酶<2×ULN的患儿,建议行肝穿刺病理检查,进一步明确是否抗病毒治疗。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 转氨酶类 活组织检查 儿童
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2024年度晚期乳腺癌共识与争议的现状及展望 被引量：1
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作者 王小波 王涛 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第3期263-272,共10页
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,晚期乳腺癌患者的5年生存率不足20%。随着对乳腺癌发生、发展机制认识的深入,以及越来越多新药、新方案的问世,晚期乳腺癌患者的生存期不断延长。晚期乳腺癌的治疗进展推动了治疗共识的形成,但与此同... 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,晚期乳腺癌患者的5年生存率不足20%。随着对乳腺癌发生、发展机制认识的深入,以及越来越多新药、新方案的问世,晚期乳腺癌患者的生存期不断延长。晚期乳腺癌的治疗进展推动了治疗共识的形成,但与此同时新的争议也在不断发生。本文基于2024年度关键临床研究证据,系统性梳理当前不同分子分型乳腺癌治疗的共识与争议,旨在为临床实践提供更全面的循证医学依据。针对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性晚期乳腺癌的一线治疗方案选择,尽管已经有CLEOPATRA研究结果使曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类药物的治疗方案成为共识,但是PHILA研究结果提供了曲妥珠单抗和吡咯替尼联合紫杉类药物的新选择。两个研究亚组分析结果也为临床实践的差异化选择提供了参考。在晚期三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的治疗中,对于程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)阳性患者,基于KEYNOTE-355、TORCHLIGHT研究,化疗联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗已成为标准推荐。然而,免疫治疗的选择人群、PD-L1阳性标准及免疫治疗药物的对应选择仍存在争议。新的抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)联合PD-L1抑制剂治疗的早期研究显示,不依赖于PD-L1表达,在晚期TNBC患者一线治疗中获得迄今最长的超过1年的无进展生存期(progression-free survival,PFS),可能是未来一线方案的最佳选择。激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者,细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为指南推荐的标准一线治疗。但SONIA研究设计对指南推荐和有效药物先用的传统治疗理念提出了挑战,SONIA研究结果提示并非所有的激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌一线治疗方案都应该选择CDK4/6抑制剂,同时SONIA研究的局限性也猝然显现,即CDK4/6抑制剂治疗失败后的治疗选择目前还无标准推荐,但基于现有循证医学证据建议有靶点突变优选靶点药物治疗,若无靶点突变可选择ADC药物、内分泌治疗等。脑转移是临床治疗的难点,随着更多的药物包括靶向HER2的小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)药物和大分子ADC药物被证实对HER2阳性脑转移治疗有效,如何将药物治疗与局部治疗进行有机地结合,是需要深入研究的焦点。ADC药物是目前研发的热点领域,随着ADC药物越来越多,如何选择是目前临床研究的重点。未来的研究需要关注创新药物研发、整合各种治疗手段,给予患者精准个体化治疗,延长患者的生存期。 展开更多
关键词 晚期乳腺癌 共识 争议
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