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脑卒中及其风险人群中医证候演变规律研究的方法学质量评价
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作者 苏晴 徐曜 +3 位作者 李一航 汪丽燕 蔡业峰 倪小佳 《中国全科医学》 北大核心 2025年第29期3694-3702,共9页
背景脑卒中及其风险人群的中医证候演变规律是脑血管疾病辨证论治的重点与难点。目的系统评价脑卒中及其风险人群中医证候演变规律研究的方法学质量。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和PubMed,... 背景脑卒中及其风险人群的中医证候演变规律是脑血管疾病辨证论治的重点与难点。目的系统评价脑卒中及其风险人群中医证候演变规律研究的方法学质量。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和PubMed,查找脑卒中及其危险因素证候演变规律的队列研究,检索时限为建库至2023年12月。由2名研究人员独立筛选文献和提取数据后,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行方法学质量评价。结果共纳入22篇文献,含21项队列研究,中位NOS得分为5(4,5)分。得分率较高的条目依次为:条目2“非暴露队列的选择”(100.00%)、条目4“确定研究开始时没有所研究的结局发生”(100.00%)及条目3“暴露的确定”(90.91%)。得分率较低的条目依次为:条目1“暴露队列的代表性”(9.09%)、条目6“结局评估”(9.09%)及条目5“基于设计或分析的同类人群的可比性”(18.18%)。亚组分析结果显示,期刊等级是方法学质量的潜在影响因素(Z=-2.554,P=0.011)。结论脑卒中及其风险人群中医证候演变规律研究的方法学质量为中等,未来应在暴露队列的代表性、结局评估的准确性及随访方面优化设计及实施,并重视中医证候相关混杂因素的控制。 展开更多
关键词 脑卒中 危险因素 证候 辨证论治 队列研究 方法学质量
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胃炎通络颗粒治疗脾虚瘀阻型慢性萎缩性胃炎的多中心随机双盲双模拟临床对照研究 被引量:1
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作者 江晓涛 林洁 +11 位作者 邹雨杉 杨泽虹 潘静琳 熊哲锟 王昌龙 黄远程 王姝烨 严艳花 郑君辉 文艺 刘凤斌 李培武 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第6期822-831,共10页
目的评价胃炎通络颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效性与安全性并探讨其可能机制。方法于2020年6月至2022年12月纳入100例脾虚瘀阻型CAG受试者,采用随机数表法随机分为试验组、对照组各50例。试验组服用胃炎通络颗粒联合叶酸模拟剂,对... 目的评价胃炎通络颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的有效性与安全性并探讨其可能机制。方法于2020年6月至2022年12月纳入100例脾虚瘀阻型CAG受试者,采用随机数表法随机分为试验组、对照组各50例。试验组服用胃炎通络颗粒联合叶酸模拟剂,对照组服用叶酸片联合中药颗粒模拟剂,2组疗程均为24周,研究过程中试验组脱落8例、对照组脱落10例。治疗前后比较可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)、可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)分期和胃黏膜低级别上皮内瘤变逆转率;治疗前后评估脾胃系疾病之慢性胃炎患者报告结局量表(SSDPRO-CG)评分、中医证候积分和安全性指标变化;ELISA法比较血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)、胃泌素17(G-17)含量;Western blot检测胃黏膜磷酸化的核因子κB(p-NF-κB)、尾型同源框转录因子2(CDX2)蛋白水平,qPCR法比较白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、绒毛蛋白1(VIL1)、黏蛋白2(MUC2)mRNA表达水平变化。结果治疗后,试验组OLGA分期逆转率和OLGIM分期逆转率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),但2组胃黏膜低级别上皮内瘤变逆转率未见显著差异;2组生理领域得分和总分较治疗前均显著提升(P<0.01);试验组生理领域、独立性、心理得分和总分均优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组中医证候总积分和胃脘痞满、胃脘疼痛、食少纳呆、腹胀积分均较治疗前显著降低(P<0.01),试验组便溏和面色暗滞积分较治疗前显著降低(P<0.01),而对照组并未观察到此效应,试验组中医证候总积分和各证候条目积分均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,试验组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17含量,胃黏膜p-NF-κB、CDX2蛋白和IL-1β、IL-6、VIL1、MUC2 mRNA表达水平均显著改善(P<0.05,P<0.01),而对照组除PGⅡ外,其他指标均显著改善(P<0.05,P<0.01),试验组上述指标改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组均无治疗相关不良事件发生。结论胃炎通络颗粒能一定程度改善CAG患者胃黏膜病理情况,改善患者临床症状、心理状态和生存质量,且未见明显不良反应,其作用机制可能与抑制NF-κB炎症通路降低IL-1β、IL-6表达、下调CDX2抑制VIL1、MUC2肠化标志物转录,进而逆转炎症-肠化恶性循环有关。 展开更多
关键词 胃炎通络颗粒 慢性萎缩性胃炎 脾虚瘀阻证 多中心 随机对照试验 NF-κB CDX2
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基于深度学习Transformer和迁移学习的声诊体质辨识研究 被引量:1
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作者 门韶洋 陈绿洁 +3 位作者 黄晓梅 文晓冰 林传权 张洪来 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2025年第6期1750-1757,共8页
目的中医体质证型的辨识,在中医“治未病”方面起着重要作用。目前,对于湿热质及平和质的辨识多以问卷形式判定,主观因素影响较大,针对中医湿热质及平和质辨识问题,本文通过语音研究自动化体质辨识任务,为中医体质临床辨识提供辅助。方... 目的中医体质证型的辨识,在中医“治未病”方面起着重要作用。目前,对于湿热质及平和质的辨识多以问卷形式判定,主观因素影响较大,针对中医湿热质及平和质辨识问题,本文通过语音研究自动化体质辨识任务,为中医体质临床辨识提供辅助。方法基于深度学习Transformer和迁移学习,设计一种纯粹注意力机制模型,用于中医声诊体质辨识。采集了34名受试者的700条语音,对语音数据预处理得到对应梅尔频谱图,并利用基于公共数据集预训练的Transformer模型来提升模型对音频分类的性能。结果实验结果准确率为83.33%,曲线下面积(Area under curve,AUC)为92.16%,灵敏度为80.25%,特异性为87.03%,与使用卷积神经网络(Convolutional neural network,CNN)来构建的深度学习模型相比性能更佳。结论本文湿热质和平和质辨识模型Transformer取得了更优的辨识效果,表明其可提高中医声诊体质识别效率,能够推动体质辨识客观化和智能化发展。 展开更多
关键词 中医声诊 体质辨识 深度学习 TRANSFORMER
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基于胆汁酸-脂质过氧化机制探索瓜蒌薤白半夏汤干预Apoe^(-/-)小鼠早期动脉粥样硬化的研究
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作者 刘万里 宋健 +6 位作者 冯向荣 莫小英 罗怡 郑锋玲 陈颂 阮威君 骆欢欢 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第8期123-130,I0046,共9页
目的探讨瓜蒌薤白半夏汤(Gualou Xiebai Banxia Decoction,GXBD)对载脂蛋白e基因敲除(Apoe^(-/-))小鼠早期动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)模型的血脂、氧化低密度脂蛋白(Oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)和粪便胆汁酸(Bile ... 目的探讨瓜蒌薤白半夏汤(Gualou Xiebai Banxia Decoction,GXBD)对载脂蛋白e基因敲除(Apoe^(-/-))小鼠早期动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)模型的血脂、氧化低密度脂蛋白(Oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)和粪便胆汁酸(Bile acids,BAs)的影响,并探讨瓜蒌薤白半夏汤防治早期动脉粥样硬化可能的机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索GXBD化学成分,PharmMapper服务器预测靶点,以“Atherosclerosis”为检索词检索GeneCards数据库,选择评分≥1的AS相关靶点,用DAVID数据库对交集靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。预防-治疗机制动物实验,将15只雄性Apoe^(-/-)小鼠随机分为3组:对照组(A组,正常饮食)、高脂饮食模型组(AF组,高脂饮食)、GXBD干预组[AF-GL组,高脂饮食,药物剂量:10 g/(kg·d)],高脂饲料喂养8周以制备早期AS小鼠模型,其中第5周起开始药物干预至实验结束。末次给药4 h后检测血清中的低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)以及血清、肝脏和回肠的ox-LDL的浓度;分离主动脉进行油红O染色;检测肝脏的组成型雄甾烷受体(Constitutive androstane receptors,CAR)、胆固醇7α-羟化酶(Cholesterol 7α-hydroxylase,CYP7A1)的mRNA含量;结肠脂肪酸结合蛋白(Fatty acid-binding protein,FABP6)的mRNA含量,检测粪便BAs。结果获得瓜蒌薤白半夏汤的活性化合物34个,与AS的交集靶点有164个,主要涉及脂质氧化、信号传导等。与A组比较,AF组主动脉脂质沉积增加,血清ox-LDL水平显著升高(P<0.01),CAR的mRNA表达显著降低(P<0.05),粪便初级胆汁酸含量显著升高(P<0.05),粪便次级胆汁酸含量显著升高(P<0.05)。与AF组比较,AF-GL组主动脉脂质沉积减少,血清ox-LDL水平显著下降(P<0.01),CAR的mRNA表达显著上升(P<0.05),粪便初级胆汁酸含量显著下调(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤通过激活肝脏CAR、CYP7A1以促进胆汁酸的代谢,加速胆固醇分解代谢以调节脂质过氧化,降低ox-LDL,防治早期动脉粥样硬化。 展开更多
关键词 瓜蒌薤白半夏汤 动脉粥样硬化 胆汁酸 氧化低密度脂蛋白
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基于P38/Erk/NF-κB信号通路探讨扶正和肤止痒方对银屑病炎症微环境的改善作用
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作者 廖怡静 刘炎杰 +7 位作者 卢月 唐斌 张骏鸿 喻靖傑 邓浩 韩凌 卢传坚 陈海明 《中成药》 北大核心 2025年第8期2550-2558,共9页
目的探究扶正和肤止痒方对小鼠银屑病样皮损改善及免疫调节的作用。方法体内实验:将30只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组(1.5 g/kg复方醋酸地塞米松乳膏)和扶正和肤止痒方(FZHFZY)低、高(2.5、5 g/kg)剂量组,每组6只。FZH... 目的探究扶正和肤止痒方对小鼠银屑病样皮损改善及免疫调节的作用。方法体内实验:将30只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组(1.5 g/kg复方醋酸地塞米松乳膏)和扶正和肤止痒方(FZHFZY)低、高(2.5、5 g/kg)剂量组,每组6只。FZHFZY各剂量组涂抹相应剂量扶正和肤止痒方,空白组和模型组涂抹生理盐水,地塞米松组涂抹复方醋酸地塞米松乳膏,连续给药10 d。给药第4天开始,除空白组外各组小鼠涂抹咪喹莫特乳膏进行造模,连续7 d。PASI评分评估各组小鼠银屑病皮损面积和严重程度;苏木精-伊红(HE)染色观察皮损组织病理学变化;免疫组化(IHC)染色检测皮损组织F4/80水平;Western blot法检测皮损组织P38、p-P38、Erk、p-Erk、P65和p-P65表达;RT-qPCR法检测皮损组织TNF-α、IL-17、IL-23和IL-1βmRNA表达。体外实验:培养RAW264.7细胞,分为空白组、LPS组和FZHFZY 1200、600、300、150μg/mL组,Western blot法检测细胞P38、p-P38、Erk、p-Erk、P65和p-P65蛋白表达,RT-qPCR法检测细胞IL-6、TNF-α、IL-23、IL-8 mRNA表达。结果体内实验结果显示,与模型组比较,FZHFZY组小鼠PASI评分降低(P<0.01);皮损组织表皮增厚、角化不全等病变均得到改善,F4/80表达降低;皮损组织p-P38/P38、p-Erk/Erk、p-P65/P65蛋白表达比值降低(P<0.01);TNF-α、IL-17、IL-23和IL-1βmRNA表达降低(P<0.05,P<0.01)。体外实验结果显示,0~2400μg/mL FZHFZY对RAW264.7细胞无明显毒性(P>0.05)。与LPS组比较,FZHFZY 1200、600μg/mL组细胞p-P38/P38、p-Erk/Erk、p-P65/P65蛋白表达比值降低(P<0.05,P<0.01);TNF-α、IL-17、IL-23和IL-1βmRNA表达降低(P<0.01)。结论扶正和肤止痒方可能通过抑制P38/Erk/NF-κB信号通路减轻了咪喹莫特诱导的小鼠银屑病皮损和LPS刺激的RAW264.7细胞炎症反应。 展开更多
关键词 扶正和肤止痒方 银屑病 咪喹莫特乳膏 地塞米松 炎症反应 P38/Erk/NF-κB信号通路
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术前控制营养状态评分联合C-反应蛋白预测衰弱患者术后入ICU的价值
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作者 江芷霞 梁好 +11 位作者 路世龙 陈蕊 方嘉敏 汪志玲 廖惠莲 徐明明 陈玉梅 李燕芬 董丽娟 郭银桂 王宁 魏琳 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第9期947-954,共8页
目的探讨术前控制营养状态(CONUT)评分联合C-反应蛋白(CRP)预测外科手术衰弱患者术后入ICU的临床价值。方法纳入共7家医院行外科手术的衰弱患者344例,男127例,女217例,年龄60~85岁,BMI 13.0~36.6 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后是否入... 目的探讨术前控制营养状态(CONUT)评分联合C-反应蛋白(CRP)预测外科手术衰弱患者术后入ICU的临床价值。方法纳入共7家医院行外科手术的衰弱患者344例,男127例,女217例,年龄60~85岁,BMI 13.0~36.6 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。根据术后是否入ICU将患者分为两组:ICU组和非ICU组。收集术前3 d内血清白蛋白(ALB)浓度、外周血淋巴细胞计数(LYM)、总胆固醇(TC)浓度和CRP浓度并计算CONUT评分。采用单因素分析比较CONUT评分、CRP浓度及手术相关资料。采用多因素Logistic回归分析CONUT二分类评分及CRP浓度与术后入ICU之间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并通过ROC曲线下面积(AUC)评价术前CONUT评分、术前CRP及联合检测预测衰弱患者术后入ICU的价值。通过Bootstrap方法对模型进行内部验证。结果共21例(6.1%)患者术后入ICU。单因素分析显示,ICU组年龄明显大于非ICU组(P<0.05)。与非ICU组比较,ICU组1周内久坐行为明显增多,年龄校正查尔森合并症指数(ACCI)评分明显升高,全麻手术占比明显增大,术中输血量明显增多,CRP浓度明显升高,高CONUT评分占比明显增大(P<0.05),日常生活能力(ADL)评分及LYM计数明显降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高CONUT评分(OR=5.091,95%CI 1.010~25.657,P=0.049)和术前CRP浓度升高(OR=1.014,95%CI 1.003~1.025,P=0.015)为衰弱患者术后入ICU的独立危险因素。术前CONUT评分、术前CRP浓度及联合检测预测衰弱患者发生术后入ICU的AUC分别为0.680(95%CI 0.585~0.775)、0.689(95%CI 0.559~0.818)和0.751(95%CI 0.666~0.835)。两个联合指标的预测效能在Bootstrap内部验证模型中输出的AUC为0.747,敏感性为71.4%,特异性为73.7%。结论CONUT评分联合CRP能有效预测衰弱患者术后是否入ICU。 展开更多
关键词 衰弱 控制营养状态评分 C-反应蛋白 术后入ICU 外科手术
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促血管生成因子调控类风湿关节炎血管翳生成的分子机制及中药干预作用
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作者 胡泽玉 赵芳 +3 位作者 陈晶 林也 蔡雄 刘良 《中国药理学通报》 北大核心 2025年第8期1401-1406,共6页
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜组织中大量炎症细胞的浸润促进血管新生,形成侵袭性的血管翳,最终导致骨侵蚀和软骨破坏,对关节造成不可逆的伤害。大量研究表明,生长因子、黏附因子、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)、... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜组织中大量炎症细胞的浸润促进血管新生,形成侵袭性的血管翳,最终导致骨侵蚀和软骨破坏,对关节造成不可逆的伤害。大量研究表明,生长因子、黏附因子、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)、基质金属蛋白质酶(matrix metalloproteinase,MMP)和巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)等促血管生成因子在RA进展中具有刺激血管翳形成的作用。近年来,多种中药展现出抑制血管翳形成的作用。该文通过阐明促血管生成因子在RA中的作用机制,并对中药通过上述机制发挥抑制血管翳形成的最新研究成果进行综述,为治疗RA提供更多研究思路。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 血管翳 促血管生成因子 中药 分子机制 干预作用
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基于“血不利则为水”论治肾劳病水肿
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作者 杨璧英 刘相 +3 位作者 邓紫薇 魏文璇 刘良 何泽云 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第9期1127-1133,共7页
基于张仲景“血不利则为水”理论,结合肾劳病水肿“流缓-滞泣-郁积-瘀结”四期病机演变规律,探讨分期论治策略。提出温肾益精以固本元、活血利水以祛标邪的复合治法:流缓期温补肾阳、通阳利水;滞泣期温肾益精、活血通络;郁积期活血化瘀... 基于张仲景“血不利则为水”理论,结合肾劳病水肿“流缓-滞泣-郁积-瘀结”四期病机演变规律,探讨分期论治策略。提出温肾益精以固本元、活血利水以祛标邪的复合治法:流缓期温补肾阳、通阳利水;滞泣期温肾益精、活血通络;郁积期活血化瘀、理气化浊、温肾填精;瘀结期去菀陈莝、精血同治。通过分期干预,为中医辨治肾劳病水肿提供新的治疗思路与方法。 展开更多
关键词 血不利则为水 肾劳病 水肿 温肾益精 活血利水 分期治疗
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急性冠脉综合征与脑梗死瘀毒病机指标和危险因素的分布特征研究
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作者 张帆 曲华 +1 位作者 赵伶俐 高铸烨 《世界中医药》 北大核心 2025年第14期2543-2551,共9页
目的:探索急性冠脉综合征(ACS)与脑梗死(CI)的危险因素及瘀毒病机指标分布。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月于中国中医科学院西苑医院住院的ACS与CI的患者数据。通过Python编程提取,使用χ^(2)检验、t检验分析比较2组间单个指标... 目的:探索急性冠脉综合征(ACS)与脑梗死(CI)的危险因素及瘀毒病机指标分布。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月于中国中医科学院西苑医院住院的ACS与CI的患者数据。通过Python编程提取,使用χ^(2)检验、t检验分析比较2组间单个指标的差异,使用二元logistic回归分析不同指标在不同群组的分布特征。结果:共纳入了3418例患者,平均年龄(68.5±11.7)岁,其中男1938例(56.7%),女1480例(43.3%),ACS组2974例,CI组444例。与CI组比较,ACS组在动脉硬化闭塞症(ASO)、高血脂(DLP)、心房颤动(AF)、口干口苦、老舌等危险因素的分布上更为集中,而CI组则与年老、糖尿病(DM)、便秘、眩晕等因素的关系更密切。结论:ACS与CI存在多种共同的危险因素和瘀毒病机指标,如年老、糖尿病、高血脂、心房颤动、口干口苦、老舌等,但这些因素在2种疾病中的分布存在显著差异。不同的危险因素和病机指标提示需要针对性地制定疾病的防控措施,以实现更精确的干预和管理。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 脑梗死 危险因素 瘀毒病机 逻辑回归
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醋柴胡多糖的分离纯化及协同抗肝癌活性的研究 被引量:4
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作者 刘志芬 王小双 +4 位作者 李苹 吴亚运 刘丽娟 赵瑞芝 赵亚 《天然产物研究与开发》 北大核心 2025年第1期40-51,共12页
对醋柴胡多糖(polysaccharide from vinegar-baked Bupleuri Radix,VBRBP)进行分离纯化,初步分析其结构特征并探究其联合化疗药的协同抗肝癌活性。通过水提醇沉、膜分离及纤维素层析从醋柴胡中分离纯化得到醋柴胡均一多糖,采用高效凝胶... 对醋柴胡多糖(polysaccharide from vinegar-baked Bupleuri Radix,VBRBP)进行分离纯化,初步分析其结构特征并探究其联合化疗药的协同抗肝癌活性。通过水提醇沉、膜分离及纤维素层析从醋柴胡中分离纯化得到醋柴胡均一多糖,采用高效凝胶渗透色谱法、PMP柱前衍生化法、傅里叶变换红外光谱、气质联用和核磁共振波谱等方法对醋柴胡均一多糖进行结构鉴定,并测定其联合不同化疗药物对HepG2和Huh7两种肝癌细胞株的增殖抑制作用。结果表明,经过分离纯化得到的醋柴胡均一多糖5-1(polysaccharide 5-1 from vinegar-baked Bupleuri Radix,VBRBP5-1)是一种中性多糖,相对分子量为30.78 kDa,由甘露糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖和阿拉伯糖组成,摩尔比为1.96∶2.38∶58.48∶22.85∶14.32;主链是由1-α-D-葡萄糖、1,6-α-D-葡萄糖、1,4,6-α-D-葡萄糖、1,4-α-D-葡萄糖、1,3,6-β-D-半乳糖残基构成,支链主要含有1-β-D-半乳糖、1,4-β-D-半乳糖和1-α-L-阿拉伯糖、1,3,5-α-L-阿拉伯糖、1,5-α-L-阿拉伯糖残基片段。VBRBP5-1能增强10-羟基喜树碱、甲氨蝶呤和顺铂对肝癌细胞的抑制率,显示出协同增效作用,其中对顺铂的协同增效作用在两种肝癌细胞中均优于其他抗肿瘤药物。本研究解析了VBRBP5-1的结构并探索了其协同抗肝癌活性,为醋柴胡多糖的构效关系阐释及后续深入开发和利用提供参考。 展开更多
关键词 醋柴胡 均一多糖 结构表征 协同抗肝癌
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老年择期手术患者术前血小板计数/白蛋白比值与术后新发衰弱的相关性分析:一项多中心研究
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作者 程雨欣 方嘉敏 +8 位作者 梁好 汪志玲 魏琳 廖惠莲 徐明明 陈玉梅 李燕芬 董丽娟 郭银桂 《中国全科医学》 北大核心 2025年第27期3359-3367,3374,共10页
背景衰弱是一种与年龄密切相关的综合征。目前评估衰弱主要依赖单一的炎症因子或营养指标,缺乏系统性的诊断标志物。慢性炎症和营养状况作为衰弱的病理生理机制的一部分,且血小板计数和营养状况简单易获取,而目前关于血小板计数和营养... 背景衰弱是一种与年龄密切相关的综合征。目前评估衰弱主要依赖单一的炎症因子或营养指标,缺乏系统性的诊断标志物。慢性炎症和营养状况作为衰弱的病理生理机制的一部分,且血小板计数和营养状况简单易获取,而目前关于血小板计数和营养状况的混合性炎症标志物与衰弱之间的相关性研究较少。目的探讨老年择期手术患者术前血小板计数/白蛋白比值(PAR)与术后7 d新发衰弱的相关性。方法本研究是基于老年围手术期不良事件预警模型构建研究(EPAE)数据集进行的二次研究,采用横断面调查方法,选取2023年2—10月在广州中医药大学第二附属医院、广州中医药大学顺德医院、广州中医药大学第四临床医学院、广州中医药大学第八临床医学院、广州中医药大学惠州医院、广州中医药大学附属中山中医院、广州中医药大学东莞医院共7家医院进行住院治疗且拟行择期手术的老年患者。纳入术前无衰弱的患者共2035例,术后7 d根据中文版Frail量表的诊断标准将患者分为无衰弱组(1691例)和新发衰弱组(344例)。收集两组患者的一般资料及围术期衰弱的影响因素并进行比较。采用多因素Logistic回归分析评估变量之间的相关性;将术前PAR根据四分位数分为4个水平:Q1(PAR≤4.160)、Q2(PAR:4.161~5.339)、Q3(PAR:5.340~6.479)、Q4(PAR≥6.480),进行多模型多因素Logistic回归分析以评估不同PAR水平对衰弱的影响。分析不同年龄段人群术后7 d新发衰弱发生率并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)及最佳截断值,以评估术前PAR对老年患者术后7 d新发衰弱的预测价值。结果无衰弱组和新发衰弱组患者的年龄、照护人员、久坐行为、每周有氧运动时长、每周抗阻训练时长、应激史比例、年龄校正查尔森合并症指数(ACCI)评分、阿森斯(Athens)失眠量表(AIS)评分、抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、美国麻醉医师协会(ASA)分级、超前镇痛、麻醉方式、手术类型比例及手术时间、术中输血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);且新发衰弱组PAR高于无衰弱组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,调整全部混杂因素后,高水平PAR是老年患者术后7 d新发衰弱的危险因素(OR=1.22,95%CI=1.16~1.29,P<0.001)。不同水平PAR的多因素Logistic回归分析结果显示,调整全部混杂因素后,与Q1水平PAR相比,Q2、Q3、Q4水平PAR均是老年患者术后7 d新发衰弱的危险因素,其中Q4水平PAR老年患者术后7 d新发衰弱的风险最高(OR=6.06,95%CI=3.90~9.41,P<0.001)。分层分析结果显示,不同年龄段人群术后7 d新发衰弱发生率随着术前PAR升高而显著递增(P<0.001);术前PAR预测老年患者术后7 d新发衰弱的AUC为0.635(95%CI=0.606~0.665,P<0.001),最佳截断值为4.345,灵敏度和特异度分别为89.20%和31.20%。结论高水平PAR是老年患者术后7 d新发衰弱的危险因素。术前PAR对老年患者术后新发衰弱具有一定预测价值,PAR水平越高提示术后新发衰弱的风险越大。 展开更多
关键词 衰弱 血小板计数 白蛋白 血小板计数/白蛋白比值 老年患者 术后衰弱
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基于类器官构建泛TKI提高ET+CDK4/6抑制剂治疗HR^(+)/HER2-low乳腺癌疗效的筛选工具
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作者 吴迎朝 陈柳汕 +4 位作者 梁裕琪 陈洁婷 黄俊峰 左谦 陈前军 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第18期2786-2795,共10页
目的探讨HR^(+)/HER2-low乳腺癌ET+CDK4/6抑制剂治疗效果不佳的机制,并构建乳腺癌类器官模型工具以筛选泛TKI敏感的HR^(+)/HER2-low乳腺癌患者。方法转录组学分析HR^(+)/HER2-0与HR^(+)/HER2-low乳腺癌样本差异表达基因并进行富集分析... 目的探讨HR^(+)/HER2-low乳腺癌ET+CDK4/6抑制剂治疗效果不佳的机制,并构建乳腺癌类器官模型工具以筛选泛TKI敏感的HR^(+)/HER2-low乳腺癌患者。方法转录组学分析HR^(+)/HER2-0与HR^(+)/HER2-low乳腺癌样本差异表达基因并进行富集分析。使用临床来源的乳腺癌组织构建肿瘤类器官模型,并通过Calcein-AM/PI细胞活死双染和EdU细胞增殖检测分析不同样本对治疗药物的敏感性。结果转录组学富集分析结果显示,HR^(+)/HER2-low乳腺癌的EGFR存在显著激活并具有酪氨酸激酶抑制剂耐药的特性。成功构建了乳腺癌类器官,通过药敏试验结果显示,部分HR^(+)/HER2-low乳腺癌ET+CDK4/6抑制剂治疗效果较差,TKI可以恢复HR^(+)/HER2-low乳腺癌ET+CDK4/6抑制剂治疗的敏感性(P<0.05)。结论TKI可以逆转HR^(+)/HER2-low乳腺癌对ET+CDK4/6抑制剂治疗的敏感性下降,乳腺癌类器官有望成为临床HR^(+)/HER2-low乳腺癌药敏试验筛选工具。 展开更多
关键词 乳腺癌 HR^(+)/HER2-low ET+CDK4/6抑制剂 类器官 酪氨酸激酶抑制剂
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SIRT1通过Wnt/β-catenin通路抑制D-半乳糖诱导的心肌细胞衰老和凋亡
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作者 陈瑞雪 庞淑瑾 +4 位作者 陈鑫 郭依宁 方红城 吕洪雪 王陵军 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第3期463-471,共9页
目的:探讨沉默信息调节蛋白1(silent information regulator 1,SIRT1)通过调控Wnt/β-catenin通路对小鼠心肌细胞衰老模型衰老程度及凋亡的影响。方法:采用40μmol/L D-半乳糖(D-galactose,D-Gal)诱导HL-1细胞建立体外衰老模型,SIRT1过... 目的:探讨沉默信息调节蛋白1(silent information regulator 1,SIRT1)通过调控Wnt/β-catenin通路对小鼠心肌细胞衰老模型衰老程度及凋亡的影响。方法:采用40μmol/L D-半乳糖(D-galactose,D-Gal)诱导HL-1细胞建立体外衰老模型,SIRT1过表达慢病毒转染HL-1细胞,Western blot验证转染效率。Western blot检测SIRT1、P53、P21、cleaved caspase-3、B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、β-catenin、Wnt3a和c-Myc的蛋白表达水平;采用衰老相关β-半乳糖苷酶(senescence-associatedβ-galactosidase,SA-β-Gal)染色检测细胞衰老水平;MTT比色法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡。结果:D-Gal处理小鼠心肌细胞HL-1后衰老相关蛋白P53和P21表达水平增加,SIRT1蛋白表达水平降低,SA-β-Gal染色显示阳性区域增加(P<0.05)。促凋亡蛋白cleaved caspase-3和Bax水平升高,抗凋亡蛋白Bcl-2表达水平降低(P<0.05);细胞活力显著降低(P<0.05);流式细胞术检测细胞凋亡率显著升高(P<0.05),且与D-Gal处理时间呈正相关。过表达SIRT1,经D-Gal处理48 h,HL-1细胞衰老和凋亡水平显著降低(P<0.05)。D-Gal处理HL-1细胞后,β-catenin、c-Myc和Wnt3a蛋白表达水平显著升高,过表达SIRT1后,上述蛋白表达水平显著降低。加入Wnt/β-catenin通路激动剂氯化锂后,与过表达SIRT1并给予D-Gal处理组相比,β-catenin、c-Myc和Wnt3a蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论:SIRT1通过Wnt/β-catenin通路抑制心肌细胞凋亡并减轻心肌细胞衰老。 展开更多
关键词 沉默信息调节蛋白1 心肌细胞 细胞凋亡 细胞衰老 WNT/Β-CATENIN信号通路
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巨噬细胞PIEZO1调控铁稳态在膝骨关节炎中的意义及前景
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作者 杨均政 古卓栩 +6 位作者 贾伊凡 沙邦鑫 梁桂洪 赵金龙 曾令烽 刘军 谢辉 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第2期233-237,共5页
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的关节退行性疾病,病变常常累及软骨、滑膜和髌下脂肪垫。KOA患者的滑膜会出现铁离子蓄积,并且铁超载的程度与KOA严重程度呈正相关。巨噬细胞作为滑膜中最丰富的细胞类型,铁稳态对于滑膜... 膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的关节退行性疾病,病变常常累及软骨、滑膜和髌下脂肪垫。KOA患者的滑膜会出现铁离子蓄积,并且铁超载的程度与KOA严重程度呈正相关。巨噬细胞作为滑膜中最丰富的细胞类型,铁稳态对于滑膜巨噬细胞的影响对于KOA的治疗具有指导意义。巨噬细胞的PIEZO1蛋白可通过调节胞吞和胞吐影响调节滑膜中的铁离子含量,从而对滑膜铁超载产生关键影响。本文通过回顾滑膜铁超载与KOA的相关文献,探讨滑膜铁超载与KOA的相关性,并提出PIEZO1蛋白的关键作用,旨在为KOA提供潜在的研究方向。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 铁超载 PIEZO1蛋白 巨噬细胞
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基于生物信息学方法探讨肠道菌群干预类风湿关节炎的机制及药物预测
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作者 卜尔凡 张钏海 +3 位作者 于臻祎 伍嘉琪 刘良 潘胡丹 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第3期522-528,共7页
目的:探究肠道菌群紊乱与类风湿关节炎(RA)的诊断及治疗应答的相关性,为精准靶向干预RA的进一步研究提供生物信息学依据。方法:从疾病数据库中分别下载并筛选整合肠道菌群紊乱疾病相关基因与RA基因,应用生物信息学方法对两种疾病的相关... 目的:探究肠道菌群紊乱与类风湿关节炎(RA)的诊断及治疗应答的相关性,为精准靶向干预RA的进一步研究提供生物信息学依据。方法:从疾病数据库中分别下载并筛选整合肠道菌群紊乱疾病相关基因与RA基因,应用生物信息学方法对两种疾病的相关性进行综合分析,通过STRING和Cytoscape及其插件分析PPI网络,筛选关键基因。将关键基因映射至CoremineMedicinal中得到相对应的化学药物及中药。结果:通过对疾病数据库的整合筛选,共获得525个肠道菌群紊乱与RA的共有基因,最终选取蛋白相互作用程度最强的基因为关键基因,分别为IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10、STAT3、STAT1、RE-LA。这些相关基因主要涉及负反馈调节、抗原刺激等生物过程,介导脂多糖受体结合、NF-κB受体结合等分子功能,主要富集在质膜区域;KEGG分析显示这些相关基因主要涉及IL-17通路、Toll样受体通路等经典信号通路。通过药物预测,发现了一些重组细胞因子及中药黄芪、黄芩、五味子、黄连等可能成为治疗RA的潜在药物来源。结论:生物信息学方法可预测肠道菌群干预RA发病,发现相关基因和信号通路,并预测可能通过靶向调控菌群治疗RA的中草药,为深入探讨靶向治疗RA提供了理论依据。 展开更多
关键词 生物信息学 类风湿关节炎 肠道菌群紊乱 药物预测 靶点蛋白
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《尿路感染全球多学科诊断标准共识》解读
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作者 梁国芬 杨振华 +6 位作者 王奕博 何凯羽 张腊 刘旭生 古月瑜 秦新东 苏国彬 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第18期2777-2785,共9页
尿路感染(urinary tract infections, UTI)的临床诊疗,长期面临诊疗路径标准化不足、抗菌药物不合理使用及复发率居高不下的挑战。如何优化尿路感染的分级诊疗路径、规范抗菌药物使用并降低复发率一直是临床关注的焦点问题。现有尿路感... 尿路感染(urinary tract infections, UTI)的临床诊疗,长期面临诊疗路径标准化不足、抗菌药物不合理使用及复发率居高不下的挑战。如何优化尿路感染的分级诊疗路径、规范抗菌药物使用并降低复发率一直是临床关注的焦点问题。现有尿路感染诊断标准存在显著的异质性,严重影响临床及研究的可比性与证据整合。为解决以上问题,近期由国际多学科专家,经过3轮德尔菲法形成《尿路感染全球多学科诊断标准共识》。该共识突破传统分类框架,创新性地建立包含局部症状体征、全身炎症反应、脓尿定量分析及尿培养结果的四维量化评分体系,依评分阈值建立阶梯式尿路诊断分层标准。本文结合共识相关重点引用文献,详细解读共识中尿路感染诊断核心指标选择及阈值确立的依据,重点解析该共识在本土化实践中的关键问题与实施路径。该共识为规范尿路感染的临床诊疗提供统一规范,通过标准化诊断流程提高临床研究的同质性,促进UTI药物研发规范化与合理使用抗生素精准化。 展开更多
关键词 尿路感染 全球多学科诊断标准共识 本土化实践 诊断流程 临床诊疗
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针刺会阴穴联合清毒洗液治疗高危型人乳头瘤病毒持续感染的疗效
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作者 杜婷婷 肖静 +5 位作者 朱静妍 陈小凤 胡玲娟 蔡林儿 姚美玲 唐虹 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第16期2528-2532,共5页
目的回顾性评价针刺会阴穴联合清毒洗液治疗高危型HPV(HR-HPV)持续感染的临床效果。方法研究纳入2022年1月至2024年6月期间于广东省中医院大学城医院妇科门诊首次就诊,且确诊为高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的患者264例。分为观... 目的回顾性评价针刺会阴穴联合清毒洗液治疗高危型HPV(HR-HPV)持续感染的临床效果。方法研究纳入2022年1月至2024年6月期间于广东省中医院大学城医院妇科门诊首次就诊,且确诊为高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的患者264例。分为观察组和对照组:观察组选用针刺会阴穴联合清毒洗液治疗措施共134例;对照组不采取治疗措施共130例。疗程3个月,分别随访3、6个月,探讨观察组临床疗效及安全性,以及随访对照组的结局。结果观察组的HR-HPV转阴率在治疗3个月和6个月后分别为61.9%和65.7%,显著高于对照组的16.9%和21.5%,差异有统计学意义(P<0.001);HRHPV的阳性转化情况在治疗3个月后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的中医证候疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在随访期间未发现复发病例,对照组复发率为1.5%。治疗期间,观察组患者均无不良反应报告。结论针刺会阴穴联合清毒洗液可以提高HR-HPV持续感染治疗效果,且安全性好。 展开更多
关键词 高危型HPV感染 会阴穴 清毒洗液 临床疗效
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胱抑素A对股骨头坏死的预测价值研究
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作者 田佳庆 彭鹏 +7 位作者 韦雨柔 肖方骏 何宪顺 林锟 陆舜 何敏聪 刘良燕 魏秋实 《中国全科医学》 北大核心 2025年第35期4464-4472,共9页
背景股骨头坏死(ONFH)是一种临床难治性骨科疾病,发病率较高,预后差。目前磁共振成像(MRI)是诊断ONFH的“金指标”,但其检查流程烦琐,费用较高,无法作为常规筛查的工具。因此,亟待研发新型分子生物标志物用于ONFH的诊断。目的研究ONFH... 背景股骨头坏死(ONFH)是一种临床难治性骨科疾病,发病率较高,预后差。目前磁共振成像(MRI)是诊断ONFH的“金指标”,但其检查流程烦琐,费用较高,无法作为常规筛查的工具。因此,亟待研发新型分子生物标志物用于ONFH的诊断。目的研究ONFH患者血清胱抑素A(CSTA)水平,评估其作为ONFH生物标志物的诊断价值。方法选取2023年5—11月于广州中医药大学第三附属医院就诊的21例ONFH患者为试验组,同期招募33例健康志愿者为对照组。收集受试者血清和股骨头组织样本,其中股骨头组织样本包括试验组17例ONFH患者和同期因股骨颈骨折手术的6例患者(FNF组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检查血清CSTA水平;采用苏木素-伊红(HE)染色观察骨组织形态,并使用CT扫描检测骨微结构;采用Trap染色评估不同骨组织中破骨细胞分化能力;通过免疫组织化学、免疫荧光染色和Western Blotting评估骨组织CSTA的表达水平;采用Spearman秩相关分析探究CSTA水平与国际骨循环研究协会(ARCO)分期之间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CSTA对ONFH的预测价值。结果血清CSTA检测结果显示,试验组ARCOⅡ~Ⅳ期患者血清CSTA水平高于对照组,ARCOⅡ期低于ARCOⅢ期,ARCOⅢ期低于ARCOⅣ期(P<0.05);HE染色结果显示,ARCOⅡ、Ⅲ、Ⅳ期空骨陷窝率高于FNF组,ARCOⅢ、Ⅳ期高于ARCOⅡ期(P<0.05);CT定量分析结果显示,ARCOⅡ、Ⅲ期骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨梁数量(Tb.N)低于FNF组,骨小梁分离度(Tb.Sp)高于FNF组(P<0.05);Trap染色结果显示:ARCOⅡ、Ⅲ期Trap阳性细胞区域面积高于FNF组,且ARCOⅡ期高于ARCOⅣ期(P<0.05);骨组织CSTA检测结果显示,ARCOⅡ、Ⅲ和Ⅳ期CSTA表达高于FNF组,且ARCOⅣ期高于ARCOⅡ期(P<0.05);血清CSTA水平预测ONFH的ROC曲线下面积(AUC)为0.939(P<0.001),灵敏度为78.79%,特异度为95.24%。结论CSTA蛋白可通过调控破骨细胞的形成来影响股骨头内坏死骨的修复,在股骨头坏死患者中,CSTA表达升高与疾病的严重程度呈正相关。 展开更多
关键词 股骨头坏死 CSTA 破骨细胞 生物标志物 ARCO分期
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振动疗法介导Piezo1促骨质疏松大鼠H型血管生成
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作者 廖家如 杨晓强 +9 位作者 侯文渊 田佳庆 林锟 张俊娇 韩龙飞 陆舜 杨帆 何敏聪 陈冠林 魏秋实 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2025年第8期1093-1098,共6页
目的观察全身振动疗法对激素性骨质疏松大鼠骨组织Piezo1表达和H型血管形成的影响,探讨全身振动疗法防治骨质疏松症的作用机制。方法构建激素性骨质疏松大鼠模型,分为空白组、激素组、WBVT组、Yoda1组、WBVT+GxMTs4组。经治疗后,通过Mic... 目的观察全身振动疗法对激素性骨质疏松大鼠骨组织Piezo1表达和H型血管形成的影响,探讨全身振动疗法防治骨质疏松症的作用机制。方法构建激素性骨质疏松大鼠模型,分为空白组、激素组、WBVT组、Yoda1组、WBVT+GxMTs4组。经治疗后,通过Micro-CT分析骨组织形态变化和骨量变化;HE染色观察骨组织病理学改变;免疫组织化学检测Piezo1表达,成骨相关蛋白BMP2、RUNX2表达,成血管相关蛋白HIF-1α、VEGFA表达;免疫荧光检测H型血管相关蛋白EMCN、CD31表达。结果与空白组比,激素组的骨密度下降,骨小梁间隔增大、不连续,胫骨中Piezo1、BMP2、RUNX2、HIF-1α、VEGFA、EMCN、CD31表达下降;与激素组比,WBVT组与Yoda1组的骨密度上升,骨小梁间隔减小、较连续,胫骨中Piezo1、BMP2、RUNX2、HIF-1α、VEGFA、EMCN、CD31表达上升;与WBVT组比,WBVT+GxMTs4组的骨密度下降,骨小梁间隔增大、不连续,胫骨中Piezo1、BMP2、RUNX2、HIF-1α、VEGFA、EMCN、CD31表达下降。结论全身振动疗法在调节骨骼代谢方面展现出显著效果,具备抗骨质疏松潜能。其作用机制可能是通过Piezo1信号通路促进H型血管形成来实现的。 展开更多
关键词 全身振动疗法 激素性骨质疏松 Piezo1 H型血管
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阿尔茨海默病患者大脑形态学及结构协变网络的改变 被引量:2
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作者 王燕 赵魁 +2 位作者 朱紫琳 黎艺琳 邱士军 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期52-58,共7页
目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者大脑灰质体积、灰质皮层厚度及基于皮层厚度的结构协变网络(structural covariance network,SCN)的拓扑属性改变。材料与方法本研究共筛选了250例来自ADNI数据库的被试,包括AD组10... 目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者大脑灰质体积、灰质皮层厚度及基于皮层厚度的结构协变网络(structural covariance network,SCN)的拓扑属性改变。材料与方法本研究共筛选了250例来自ADNI数据库的被试,包括AD组100人,健康对照(healthy controls,HCs)组150人。首先,利用基于体素的形态学分析方法(voxel-based morphometry,VBM)和基于表面的形态学分析方法(surface-based morphometry,SBM)分别计算每组被试的灰质体积和皮层厚度并比较其组间差异。其次,将有组间差异的脑区定义为感兴趣区(region of interest,ROI),提取每一个ROI的灰质体积和皮层厚度值,与认知量表进行偏相关分析。最后,构建基于皮层厚度的SCN并利用图论分析方法分析该网络的全局属性及局部属性的变化特征。结果第一,相较于HCs组,AD组的灰质体积和皮层厚度显著下降[体素和顶点水平总体误差(family-wise error,FWE)校正后P<0.001]。AD组灰质体积下降的脑区主要包括双侧海马、双侧眶额皮层、左侧岛叶、右侧枕下回、左侧楔前叶、左侧中央前回、左侧中央扣带回。AD组皮层厚度变薄的脑区主要包括双侧颞叶、双侧额叶、双侧顶叶、双侧扣带回、双侧梭状回、双侧岛回、双侧楔前叶等。第二,偏相关分析表明,AD组简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)得分分别与右侧海马体积[rs=0.35,错误发现率(false discovery rate,FDR)校正后P<0.001]、左侧海马体积(r_(s)=0.38,FDR校正后P<0.001)、右侧梭状回皮层厚度(r_(s)=0.38,FDR校正后P<0.001)呈正相关;临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating Sum of Boxes,CDR-SB)评分与左侧梭状回皮层厚度(r_(s)=-0.39,FDR校正后P<0.001)呈负相关。第三,脑网络分析表明,AD组SCN的全局效率(P<0.001)、局部效率(P=0.03)及小世界属性(P<0.001)高于HCs组,最短路径低于HCs组(P<0.001)。结论联合VBM、SBM的形态学分析及SCN的图论分析有助于全面理解AD患者脑网络的重组及其意义,进而为AD患者神经影像学改变提供新的见解和证据。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 形态学分析 磁共振成像 脑萎缩 结构协变网络 图论 网络重组
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