高龄病人的急性化脓性胆管炎的内镜治疗 被引量：23

1

作者 王雪峰 张文杰 +1 位作者 全志伟 李济宇 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第2期13-14,共2页

目的 :探讨高龄 (≥ 70岁 )病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值。方法 :对 32例手术耐受差的老年病人 (≥ 70岁 )急诊行内镜治疗 ,包括逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogradecholangiopancreatography ,ER CP)、鼻胆管引流 (endo... 目的 :探讨高龄 (≥ 70岁 )病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值。方法 :对 32例手术耐受差的老年病人 (≥ 70岁 )急诊行内镜治疗 ,包括逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogradecholangiopancreatography ,ER CP)、鼻胆管引流 (endoscopicnosobiliarydrainage ,ENBD) ,和或乳头括约肌切开 (endoscopicsphincterotomy ,EST)及取石术。结果 :经过急诊内镜治疗的 32例病人 ,引流治疗有效 32例 ,成功率 10 0 % ,取石成功为 2 8例 (87.5 % ) ,4例引流后择期行胆总管探查术。与内镜有关的并发症 1例 (3.1% ) ,经保守治疗痊愈 ,死亡率为 0 %。结论 :高龄老年人的急性化脓性胆管炎 ,尤其合并各种脏器疾患或原有胆道手术史的病人 ,急诊手术、麻醉风险极大 ,易引起各种并发症 ,死亡率较高 ,内镜治疗是一种安全、有效的现代微创技术。对于急性化脓性胆管炎 。 展开更多

关键词 急性胆管炎 逆行胰胆管造影 鼻胆管引流 括约肌切开术 治疗

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经内镜治疗急性胆源性胰腺炎80例临床报告 被引量：10

2

作者 施伟斌 王雪峰 +1 位作者 张文杰 董平 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第7期692-694,共3页

目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症。方法80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1￣3d内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗。结果经内镜治疗... 目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症。方法80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1￣3d内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗。结果经内镜治疗后72例(90%)急性轻症胆源性胰腺炎(MABP)患者2～5d体温恢复正常;急性重症胆源性胰腺炎(SABP)患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7d。8例形成急性坏死性胰腺炎转外科手术,平均住院65.9d,3例死亡。内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口出血,经局部喷洒凝血酶止血外,未再出现其他并发症。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效。 展开更多

关键词 胆源性胰腺炎 内镜 逆行胰胆管造影 经内镜十二指肠乳头括约肌切开 鼻胆管引流

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神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿(45例报告) 被引量：6

3

作者 张文川 江峰 +3 位作者 马杰 吴伟烈 徐顺清 刘鸣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第4期220-221,共2页

目的　评估神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿 (SCSH)的疗效及优点。　方法　通过单一钻孔用内窥镜显微剪分离血肿腔内隔膜并冲洗引流血肿液 ,治疗 4 5例分隔型慢性硬膜下血肿。　结果　所有病例治疗有效 ,原有意识状况、定位体征改... 目的　评估神经内窥镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿 (SCSH)的疗效及优点。　方法　通过单一钻孔用内窥镜显微剪分离血肿腔内隔膜并冲洗引流血肿液 ,治疗 4 5例分隔型慢性硬膜下血肿。　结果　所有病例治疗有效 ,原有意识状况、定位体征改善 ,无血肿复发、感染、脑水肿、颅内出血、积气及新的神经功能缺失。　结论　神经内窥镜是治疗分隔型慢性硬膜下血肿安全、有效、便捷的微侵袭技术。 展开更多

关键词 治疗 神经内窥镜 分隔型慢性硬膜下血肿 微侵袭术 SCSH 疗效

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金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻 被引量：7

4

作者 王雪峰 顾钧 +2 位作者 沈定丰 董平 陈大伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第7期532-533,共2页

目的评价金属内支架置入术治疗胃或十二指肠恶性梗阻的效果. 方法 2002年10月～2004年11月,24例恶性肿瘤(胃癌19例,胰腺癌4例,胆管癌术后1例)引起的胃或十二指肠梗阻的患者,在X线透视下,用内镜将金属内支架置入胃或十二指肠狭窄部位. 结... 目的评价金属内支架置入术治疗胃或十二指肠恶性梗阻的效果. 方法 2002年10月～2004年11月,24例恶性肿瘤(胃癌19例,胰腺癌4例,胆管癌术后1例)引起的胃或十二指肠梗阻的患者,在X线透视下,用内镜将金属内支架置入胃或十二指肠狭窄部位. 结果 24例金属支架均置入预定的部位.术后第1天进流质,第3天开始进半流质.无置入支架引起的消化道穿孔、出血等并发症.21例在1～24个月的随访期间,仅2例出现梗阻.无金属支架移位. 结论在胃或十二指肠恶性梗阻部位置入金属内支架,是一种安全有效的治疗胃或十二指肠恶性梗阻方法. 展开更多

关键词 胃 十二指肠 梗阻 支架

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经皮内镜下胃造口术(附6例报告) 被引量：4

5

作者 陈大伟 费哲为 +4 位作者 骆明德 张文杰 全志伟 龚圣济 张一楚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第5期302-303,共2页

目的　探索用微创法行胃造口术。　方法　在胃镜引导下 ,穿刺点选择在胃体的大、小弯之间。局麻下 ,给 6位需长期行肠内营养的患者 ,行经皮穿刺胃造口术。　结果　从置入胃镜到胃造口术完成中需 10～ 15分钟 ,术中和术后均无出血、消化... 目的　探索用微创法行胃造口术。　方法　在胃镜引导下 ,穿刺点选择在胃体的大、小弯之间。局麻下 ,给 6位需长期行肠内营养的患者 ,行经皮穿刺胃造口术。　结果　从置入胃镜到胃造口术完成中需 10～ 15分钟 ,术中和术后均无出血、消化液漏入腹腔等并发症。　结论　经皮内镜下胃造口术是一种创伤小、安全性大。 展开更多

关键词 经皮内镜下胃造口术 微创外科 胃镜 肠内营养 并发症

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选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张 被引量：10

6

作者 钱水贤 陈大伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第4期332-333,共2页

目的　探讨选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张的可行性和评价早期临床疗效。　方法　 1998年 1月～ 2 0 0 3年 7月 ,对 89例 10 1条下肢局限性浅静脉曲张 ,术前应用多普勒听诊和指压检测 ,确定静脉瓣膜功能不全的部位 ,采用局部麻醉 ,... 目的　探讨选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张的可行性和评价早期临床疗效。　方法　 1998年 1月～ 2 0 0 3年 7月 ,对 89例 10 1条下肢局限性浅静脉曲张 ,术前应用多普勒听诊和指压检测 ,确定静脉瓣膜功能不全的部位 ,采用局部麻醉 ,点状切口方法 ,切除曲张静脉和结扎交通支静脉。　结果　全组患者术后切口均I期愈合 ,有肿胀不适和沉重感症状的 36条下肢中 ,术后 2 9条下肢症状消失 ,另 7条症状改善。切口皮下局限性血肿 3例 ,无皮肤麻木等其他并发症发生。术后随访 1个月～ 5年 ,( 30 2± 18 8)月 ,其中随访 1年以上者 6 5例 ,未发现明显下肢浅静脉曲张复发。　结论　选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张方法可行 ,简便 ,安全 。 展开更多

关键词 点状切口 下肢浅静脉曲张 多普勒听诊 指压检测

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腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi括约肌切开术治疗胆囊胆总管结石 被引量：2

7

作者 张文杰 王雪峰 +2 位作者 张勇 陈卫 全志伟 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第5期53-55,共3页

目的探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)和内镜Oddi's括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy, EST)治疗胆囊和胆总管结石的方法和价值。方法对已证实胆囊结石合并胆总管结石的46例病人,经内镜Oddi&#... 目的探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)和内镜Oddi's括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy, EST)治疗胆囊和胆总管结石的方法和价值。方法对已证实胆囊结石合并胆总管结石的46例病人,经内镜Oddi's括约肌切开取石成功后,再行腹腔镜胆囊切除术。结果除5例内镜取石失败外,其余均获成功,无中转开腹及严重并发症。结论联合应用腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi's括约肌切开术治疗胆囊、胆总管结石,是一种安全、有效的首选方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 内镜括约肌切开术 胆石症

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小切口治疗下肢浅静脉曲张 被引量：2

8

作者 钱水贤 王建军 +1 位作者 张生来 陈大伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第6期367-368,共2页

目的　评价小切口治疗下肢浅静脉曲张的临床效果。　方法　 1997年 11月至 2 0 0 1年 4月 ,对 95例 10 6条下肢浅静脉曲张 ,施行经小切口剥脱曲张的静脉和结扎交通支静脉 ,术前均作下肢静脉顺行造影和多普勒听诊辅助指压检测确定静脉瓣... 目的　评价小切口治疗下肢浅静脉曲张的临床效果。　方法　 1997年 11月至 2 0 0 1年 4月 ,对 95例 10 6条下肢浅静脉曲张 ,施行经小切口剥脱曲张的静脉和结扎交通支静脉 ,术前均作下肢静脉顺行造影和多普勒听诊辅助指压检测确定静脉瓣膜功能不全的部位。　结果　下肢静脉造影显示 ,深静脉逆流 0级 6 2条 ,Ⅰ级 2 8条 ,Ⅱ级 16条下肢。多普勒听诊检测显示 ,隐 -股静脉瓣膜功能不全 99条 (93 3 % ) ,隐 -静脉瓣膜功能不全 5条 (4 7% ) ,10 6条下肢小腿浅静脉有不同程度血液返流。全组患者术后切口均Ⅰ期愈合 ,平均术后住院时间为 2 8天 ;随访 (1～ 30 )个月 ,无一例复发。　结论　术前无创多普勒听诊精确定位 ,小切口治疗下肢浅静脉曲张 ,方法简便 ,痛苦小 ,康复快 ,外表美观 ,治疗费用低。 展开更多

关键词 下肢浅静脉曲张 微创血管外科 适应证 静脉造影 手术方法

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微创冠状动脉搭桥术(附23例报告) 被引量：2

9

作者 李小波 单根法 +6 位作者 张辅贤 隆桂麟 杜奇容 李国庆 钟竑 戚晓敏 耿隽超 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第5期295-296,共2页

目的　探索冠状动脉搭桥术的微创治疗方法。　方法 1999年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,用Octo pus方法给 2 3位冠状动脉狭窄的患者行冠状动脉搭桥术。搭桥数 1根 1例 ,2根 3例 ,3根以 19例。移植部位 :前降支 2 3例 ,对角支 8例 ,回旋 15例 ... 目的　探索冠状动脉搭桥术的微创治疗方法。　方法 1999年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,用Octo pus方法给 2 3位冠状动脉狭窄的患者行冠状动脉搭桥术。搭桥数 1根 1例 ,2根 3例 ,3根以 19例。移植部位 :前降支 2 3例 ,对角支 8例 ,回旋 15例 ,右冠 14例 ,后降支 8例。移植血管 :左乳内动脉 2 0根 ,大隐静脉 4 8根。　结果　无手术死亡 ,无中转体外循环 ,术后心绞痛消失 ,MRI提示桥血管通畅。　结论　非体外循环下冠状动脉搭桥术适用于多支血管病变 ,包括回旋支和后降支。桥血管通畅率与常规冠状动脉搭桥术相同。并发症少 ,费用低 ,是一种安全、经济的微创手术方法。 展开更多

关键词 微创冠状动脉搭桥术 治疗 冠状动脉狭窄 非体外循环

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腹腔镜肝切除术5例报告 被引量：2

10

作者 陈大伟 潘冬平 +2 位作者 范上达 袁维基 林志明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第1期21-22,共2页

目的　探讨腹腔镜肝切除的可行性和适应证。　方法　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,腹腔镜下对 5例位于肝脏左外叶的小肝癌进行切除 ,End -vascularGIA在肿瘤右侧横断肝脏实质 ,切下的肝组织连同肿瘤组织一同从扩大的切口取出。结果... 目的　探讨腹腔镜肝切除的可行性和适应证。　方法　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,腹腔镜下对 5例位于肝脏左外叶的小肝癌进行切除 ,End -vascularGIA在肿瘤右侧横断肝脏实质 ,切下的肝组织连同肿瘤组织一同从扩大的切口取出。结果　 3例腹腔镜肝切除术成功 ,2例因分离过程中出血或肝组织太厚中转开腹。腹腔镜下切除的肝脏创面 ,无渗出 ,无胆漏。手术时间 6 0～ 90min。术后 3～ 5d出院。无并发症。　结论　腹腔镜可切除肝脏左外叶的肿瘤。 展开更多

关键词 肝癌 腹腔镜 肝切除

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腹腔镜胆囊切除术后综合征的原因分析 被引量：5

11

作者 甘跃力 李清佩 《肝胆外科杂志》 1998年第3期159-160,共2页

从1993年至1997年我们对经腹腔镜胆囊切除手术421例病人进行跟踪随访分析腹腔镜胆囊切除术后仍有症状反复发作的原因及发生率，发生率是16％，这个百分率与传统剖腹胆囊切除基本相同，然而，腹腔镜胆囊切除因术前、术中遗漏与胆囊无关... 从1993年至1997年我们对经腹腔镜胆囊切除手术421例病人进行跟踪随访分析腹腔镜胆囊切除术后仍有症状反复发作的原因及发生率，发生率是16％，这个百分率与传统剖腹胆囊切除基本相同，然而，腹腔镜胆囊切除因术前、术中遗漏与胆囊无关疾病的诊断引起症状数量较高，良性（n＝11）和恶性（n＝3），这个能反映出术前祥细检查的重要性，与剖腹术比较腹腔镜手术时检查腹腔内病变是困难的，而有胆囊切除后胆道运动紊乱引起综合征经药物治疗后可得到改善。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 综合征 手术后

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原发性肝癌切除术前应用立体定向适形放疗的价值 被引量：1

12

作者 王健东 全志伟 +2 位作者 周旭宇 张晓华 金冶宁 《肝胆外科杂志》 2003年第6期437-441,共5页

目的　探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法　 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规... 目的　探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法　 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规、AFP、术中出血量、术后复发率及生存率的分析研究。结果　立体定向适形放疗能有效杀灭肿瘤细胞 ,导致癌周小血管、淋巴管闭塞及纤维机化带形成 ,显著缩小肿瘤体积 (P<0 .0 1 ) ,减少术中出血量 (P<0 .0 5 ) ,提高术后近期 AFP转阴率 (P<0 .0 1 ) ,降低术后 1年复发率 (P<0 .0 1 ) ,提高术后 2年生存率 (P<0 .0 1 )。同时 ,没有严重副作用。　结论　立体定向适形放疗是治疗肝癌的有效手段 ,术前短程大剂量冲击放疗可以提高手术切除率 ,改善预后 。 展开更多

关键词 肝肿瘤 立体定向适形放疗 肝切除术 复发率 生存率

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颈静脉扩张症的诊治 被引量：4

13

作者 钱水贤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第11期913-914,共2页

目的探讨颈静脉扩张症临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析13例颈静脉扩张症的临床资料。经Valsalva试验,彩色超声和放射影像学检查,证实颈静脉扩张症的病变性质、程度和范围。除2例上纵隔肿瘤转胸外科治疗外,颈浅静脉瘤切除术5例,介入... 目的探讨颈静脉扩张症临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析13例颈静脉扩张症的临床资料。经Valsalva试验,彩色超声和放射影像学检查,证实颈静脉扩张症的病变性质、程度和范围。除2例上纵隔肿瘤转胸外科治疗外,颈浅静脉瘤切除术5例,介入导管扩张术1例,颈内静脉环形缩缝术1例和口服肠溶阿司匹林保守治疗4例。结果手术治疗7例,无术后并发症,住院2～7d,平均3d,均痊愈出院。7例随访3～32个月,平均14.4月,术后症状无复发,美容效果良好。保守治疗4例,随访3～55个月。无症状3例颈内静脉管腔扩张程度和病变范围无明显变化,有症状1例对症治疗好转。结论对颈前部质软,囊性,可压缩,忽大忽小的肿块,Valsalva试验时增大,应考虑颈静脉扩张症,放射影像学检查可明确病变性质,部位和范围。对有临床症状,影响美容的患者,采用微创手术去除病灶,解除症状,达到美容目的。 展开更多

关键词 Valsalva试验 颈静脉扩张症 静脉扩张术

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高龄患者急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理 被引量：2

14

作者 陈海燕 刘萍 王雪峰 《解放军护理杂志》 2004年第12期55-56,共2页

目的探讨高龄老年急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理对策。方法回顾性分析我院急诊自1998年1月至2002年12月行内镜治疗术的52例高龄患者的护理经验。结果52例患者鼻胆管引流(ENBD)引流均成功,有效引流护理达100％;乳头括肌约切开(EST)与... 目的探讨高龄老年急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理对策。方法回顾性分析我院急诊自1998年1月至2002年12月行内镜治疗术的52例高龄患者的护理经验。结果52例患者鼻胆管引流(ENBD)引流均成功,有效引流护理达100％;乳头括肌约切开(EST)与取石成功35例;11例因术前情况欠佳于2周后再次行内镜治疗;6例因结石巨大、数量多,引流后择期行开放手术治疗。本组出现1例上消化道出血,经保守治疗后痊愈。结论高龄老年急性化脓性胆管炎行内镜治疗除需重视术前心理护理外,术中生命体征和血氧饱和度的动态监护及术后鼻胆管引流护理是保证其治疗成功的基础和保障。 展开更多

关键词 急性化脓性胆管炎 内镜治疗 护理 老年人 鼻胆管引流

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循环血浆VEGF IL-8水平与胃癌关系研究 被引量：1

15

作者 黄明哲 费哲为 张一楚 《浙江临床医学》 2005年第12期1241-1242,共2页

目的探讨胃癌患者循环血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-8(IL-8)水平的变化及其与胃癌临床病理学特征的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定47例胃癌患者循环血浆VEGF、IL-8浓度,结合临床病理学资料进行分析。结果胃癌患者循环... 目的探讨胃癌患者循环血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-8(IL-8)水平的变化及其与胃癌临床病理学特征的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定47例胃癌患者循环血浆VEGF、IL-8浓度,结合临床病理学资料进行分析。结果胃癌患者循环血浆VEGF浓度为(65.12±29.53)pg/ml,显著高于正常对照组(32.97±9.79)pg/ml(P<0.01);IL-8浓度为(3.01±0.68)pg/ml,与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。肿瘤浸润深度超过肌层,伴有淋巴结转移、血管浸润者,其循环血浆VEGF明显升高(P<0.05或P<0.01)。循环血浆VEGF、IL-8之间呈弱正相关(r=0.433)。结论循环血浆VEGF水平与胃癌浸润、转移等有关。循环VEGF、IL-8之间有一定的相关性,联合检测循环血浆VEGF、IL-8对胃癌的诊断、疗效判断等有一定的价值。 展开更多

关键词 胃癌 血管内皮生长因子 白细胞介素-8

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肝脏肿瘤的腹腔镜超声检查和活检术:310例经验 被引量：1

16

作者 Eren Berber Adella M.Garland +3 位作者 Kristen L.Engle Stanley J.Rogers Allan E.Siperstern 陈大伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第2期127-128,共2页

目的　探讨腹腔镜超声肝脏检查及在其引导下肝脏肿瘤穿刺活检术的价值。　方法　10mm 7 5MHz线性超声探头检查肝脏。18G穿刺针进行穿刺。在腹腔镜和超声波共同引导下,穿刺针经皮刺入肿瘤组织。穿刺时,穿刺针要与超声波的平面平行。　结... 目的　探讨腹腔镜超声肝脏检查及在其引导下肝脏肿瘤穿刺活检术的价值。　方法　10mm 7 5MHz线性超声探头检查肝脏。18G穿刺针进行穿刺。在腹腔镜和超声波共同引导下,穿刺针经皮刺入肿瘤组织。穿刺时,穿刺针要与超声波的平面平行。　结果　310例发现肝脏原发或转移性肿瘤 1 080个。穿刺无一例假阴性,无出血性并发症及其他脏器损伤。310例随访 6年,穿刺点无肿瘤种植。　结论　腹腔镜超声波检查能较准确对肝脏进行全面评估。 展开更多

关键词 腹腔镜 超声 肝脏肿瘤

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改良小切口胆囊切除术

17

作者 金洪海 李旦耀 +4 位作者 许海明 王科峰 王友良 陈大伟 张春生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第2期155-156,共2页

目的总结改良小切口胆囊切除术的经验. 方法 1998年9月～2003年6月,用改制的Bookwalter牵开器、顶针环式深部打结器以及钩状L形电刀行小切口胆囊切除术128例. 结果以切口≤6 cm为手术成功.在128例中,成功为110例,占85.9%. 结论自行改制... 目的总结改良小切口胆囊切除术的经验. 方法 1998年9月～2003年6月,用改制的Bookwalter牵开器、顶针环式深部打结器以及钩状L形电刀行小切口胆囊切除术128例. 结果以切口≤6 cm为手术成功.在128例中,成功为110例,占85.9%. 结论自行改制的Bookwalter牵开器,能有效改善小切口胆囊切除术过程暴露和照明,顶针环式打结器可行超指长部位打结. 展开更多

关键词 小切口 胆囊切除术

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