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上海市浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析 被引量：11
1
作者 李志勇 刘宇 +2 位作者 黄薇 凌小媛 麻静 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期89-94,共6页
目的·分析上海市闵行区浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖控制的现状及影响因素。方法·选取社区1 994例2型糖尿病患者,完成问卷调查,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和标准100 g馒头餐后2 h血糖(PPG)。429例病程在5... 目的·分析上海市闵行区浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖控制的现状及影响因素。方法·选取社区1 994例2型糖尿病患者,完成问卷调查,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和标准100 g馒头餐后2 h血糖(PPG)。429例病程在5年内的患者纳入分析。血糖达标定义为FPG<7.0 mmol/L且PPG<10.0 mmol/L,且Hb A1c<7.0%。结果·血糖达标率为7.9%,FPG达标率为32.6%,PPG达标率为12.6%,Hb A1c达标率为38.2%。接受中高等教育是血糖达标的保护因素(校正后,OR=0.60,95%CI0.37~0.96)。长病程、胰岛素抵抗严重和血压未达标是血糖达标的危险因素(校正后数值分别为:OR=1.95,95%CI 1.30~2.91;OR=2.52,95%CI 1.57~4.03;OR=1.94,95%CI 1.22~3.09)。结论·上海市浦江社区短病程2型糖尿病患者血糖达标率低,需要对受教育程度低的患者加强餐后血糖控制宣教。 展开更多
关键词 社区 2型糖尿病 血糖控制 影响因素
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基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探 被引量：33
2
作者 罗晓阳 刘权 +27 位作者 王升平 李媛 沈磊 李国栋 李文涛 赵燕萍 许慧琳 方红 邵贵强 储继志 孙君雷 朱洪其 李志勇 蒋良华 凌建良 赵伟忠 王晶 刘小华 李斌 张裔良 叶挺 潘云建 胡鸿 王瑞 孙艺华 杨海燕 许速 陈海泉 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期996-1003,共8页
背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低... 背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法:2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果:筛查总人数为11 332人(男性7 144人,女性4 188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10^(-5);0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论:基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。 展开更多
关键词 肺癌 低剂量螺旋CT 筛查
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城乡结合社区老年人健康促进生活方式与社会支持、自我效能感相关性研究 被引量：58
3
作者 栾伟 朱珠 +5 位作者 朱冬平 葛文静 朱群妹 蒋燕勤 李劲 姜安丽 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期107-111,共5页
目的·了解上海市某城乡结合社区老年人的健康促进生活方式的现状,并探讨其与社会支持、自我效能感的相关性。方法·采用整群抽样法,对上海市闵行区浦江镇某社区符合条件的984名老年人进行一般情况、社会支持评定量表、一般自... 目的·了解上海市某城乡结合社区老年人的健康促进生活方式的现状,并探讨其与社会支持、自我效能感的相关性。方法·采用整群抽样法,对上海市闵行区浦江镇某社区符合条件的984名老年人进行一般情况、社会支持评定量表、一般自我效能感量表和健康促进生活方式量表(Health Promotion Lifestyle ProfileⅡ,HPLPⅡ)的问卷调查。结果·该社区老年人社会支持总分为40.51±5.92,一般自我效能感总分为2.35±0.58,健康促进生活方式总分为120.44±22.75;社会支持评定量表总分及主观支持、对支持的利用度2项维度的得分,一般自我效能感量表总分均与HPLPⅡ量表各维度得分及总分呈正相关(P<0.01);对老年人HPLPⅡ量表总分预测能力较强的因素依次为一般自我效能感量表总分>社会支持评定量表总分>子女数>对支持的利用度得分。结论·城乡结合社区老年人健康促进生活方式水平有待提高,其中营养维度的得分最高,运动锻炼维度得分最低;可以通过改善社会支持以及加强自我效能感的方式来提高社区老年人健康促进行为及健康水平。 展开更多
关键词 积极老龄化 城乡结合社区 老年人 社会支持 自我效能感 健康促进生活方式
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区域医疗联合体中社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况调查 被引量：21
4
作者 朱群妹 朱珠 +2 位作者 葛文静 林莹 栾伟 《护理研究》 北大核心 2019年第18期3242-3245,共4页
[目的]调查医联体内住院及社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况。[方法]选择医联体内三级医院以及社区卫生服务中心签约居民中的470例脑卒中老年病人为研究对象,调查病人的基本情况及标准吞咽功能(SSA)、营养不良情况(MUST)、日常生... [目的]调查医联体内住院及社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况。[方法]选择医联体内三级医院以及社区卫生服务中心签约居民中的470例脑卒中老年病人为研究对象,调查病人的基本情况及标准吞咽功能(SSA)、营养不良情况(MUST)、日常生活能力(ADL)。[结果]470例病人中,215例(45.7%)老年脑卒中病人有不同程度的吞咽障碍,199例(42.3%)病人有营养不良。吞咽障碍以及营养不良的发生与病人的年龄、每个月医疗费用支出、脑卒中次数、自理能力状况、脑卒中病程相关(P<0.05)。[结论]脑卒中后老年病人吞咽障碍及营养不良检出率较高,医联体中各级医院应加强筛查,给予预防与早期干预;吞咽障碍的病人应加强健康教育并给予针对性的干预措施,或在条件允许的情况下,尽早给予各种类型的营养支持。 展开更多
关键词 医联体 社区 脑卒中 老年病人 吞咽障碍 营养状况
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甲状腺结节恶性分层系统在社区医院的应用价值研究 被引量：5
5
作者 陈洁 崔明祥 刘淼 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第17期2147-2151,共5页
背景甲状腺结节恶性分层系统可以规范甲状腺结节超声诊断,对甲状腺结节诊疗具有重要指导意义,但目前仍缺乏统一的版本。目的比较Kwak版甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)、2015年美国甲状腺学会(ATA)《成年人分化型甲状腺癌诊治... 背景甲状腺结节恶性分层系统可以规范甲状腺结节超声诊断,对甲状腺结节诊疗具有重要指导意义,但目前仍缺乏统一的版本。目的比较Kwak版甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)、2015年美国甲状腺学会(ATA)《成年人分化型甲状腺癌诊治指南》(以下简称ATA指南)超声风险分层评估及2017年美国放射学会甲状腺影像与数据系统(ACR TI-RADS)在社区医院甲状腺结节诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2018年8月上海市闵行区浦江社区卫生服务中心经上海市浦东新区公利医院手术病理及甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNA)证实的825例患者(986个甲状腺结节)的二维超声声像图特征,分别用Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS进行分类,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价并比较各风险分层系统对甲状腺结节良恶性鉴别的价值。结果986个甲状腺结节中,病理及FNA确诊恶性结节479个,良性结节507个。Kwak TIRADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.887[95%CI(0.864,0.909)]、0.857[95%CI(0.832,0.882)]、0.870[95%CI(0.846,0.895)],诊断界值分别为≥4c类、≥高危、≥5类。Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺结节良恶性鉴别中均有诊断价值(P<0.05),且Kwak TI-RADS诊断效能优于ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS(Z=4.811、2.513,P<0.05)。结论Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺良恶性结节的诊断中均有良好价值,前者诊断效能稍优于后两者,且该版本简单明确、易于掌握,适合在基层医院推广。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统 超声筛查 社区医院 ROC曲线 灵敏度 特异度
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出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究 被引量：10
6
作者 张钰 宋艾云 +26 位作者 范玉娟 李雪松 范晓方 任凤东 郑徽 沈春芳 沈甲乙 宋玉萍 任国光 张正球 赵燕萍 蒋良华 张金伟 储寄志 叶为民 马应忠 姚红 杨玉明 曹永其 顾昊 林建良 赵伟忠 朱洪其 李志勇 杨杰 程佳 杨架林 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期46-51,共6页
目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况... 目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史.按照出生体重分为〈2500g（低出生体重儿）、～3000g、～3500g、～4000g和≥4000g组（巨大儿）.采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响.结果99897名5～8岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%.①1.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重〈2500g、～3000g、～3500g、～3500g、～4000g和≥4000g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%.②简单相关分析发现,～3500g、～4000g和≥4000g组出生体重与儿童体重呈正相关（P 〈0.0001）,在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性.③与出生体重～3500g组相比,～4000g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,～4500g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;～3000g组发生超重和肥胖的风险最低（RR=0.80,95%CI：0.73～0.88,P〈0.0001;RR=0.87,95%CI：0.77～0.98,P〈0.0001）,调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童～4000g和≥4000g组发生超重和肥胖的风险相近;〈2500g组肥胖的风险RR为1.07（95%CI：0.79～1.43）,P=0.27.结论出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系.出生体重〉3500g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高. 展开更多
关键词 出生体重 超重 肥胖 儿童
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基于《支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018)》构建支气管哮喘个体化用药知识库 被引量：19
7
作者 火鸿敏 杨耀芳 +3 位作者 董嘉天 毛子贤 胡萍 宋逢春 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第10期1181-1185,共5页
支气管哮喘是一种气道慢性炎性、高度异质性、多基因遗传性疾病,病因复杂,合并症多,防治效果常取决于是否进行了个体化的健康管理。为了与国际接轨,更新的《支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018年版)》提出了哮喘早期干预思路,优... 支气管哮喘是一种气道慢性炎性、高度异质性、多基因遗传性疾病,病因复杂,合并症多,防治效果常取决于是否进行了个体化的健康管理。为了与国际接轨,更新的《支气管哮喘基层诊疗指南(实践版·2018年版)》提出了哮喘早期干预思路,优化了哮喘用药方案,强化了哮喘规范化管理理念。为了推进基层哮喘个体化用药管理,本研究参照新版指南中的药物治疗路径“初始治疗、长期治疗方案、降级治疗原则”,以“一厂、一品、一规”个性化说明书为基础,通过信息技术数字化采集用药知识,构建了“预判、预警、预知”功能的搜索引擎,为医师提供诊前、诊中、诊后的线上服务,实现为社区患者提供哮喘个体化用药监测与管理。 展开更多
关键词 支气管哮喘 指南 平喘用药 知识库 个体化 智能化
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