上海市闵行区脑卒中社区康复模式初探 被引量：21

1

作者 胡世红 凌睛 +5 位作者 胡永善 许佳 江丽娟 陆赟 陈丽丹 乔峰雷 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期468-470,共3页

目的:通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。方法:将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组(49例),分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末... 目的:通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。方法:将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组(49例),分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表、改良Barthel指数进行评测。治疗组采用康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三结合的模式,由治疗师、全科医生运用康复适宜技术,在社区卫生服务中心或家庭开展康复治疗活动。对照组除基础治疗外不接受专业康复训练。结果:入选时治疗组和对照组不存在明显差异。两组患者在入组后各阶段比较,治疗组的综合功能测评积分和日常生活活动能力,与对照组相比较,均有显著性增加,差异有显著性意义(P<0.05)。6个月随访治疗后治疗组改善了(41.38±15.23)分,而对照组的综合功能测评积分为(25.64±16.33)分。治疗组的MBI提高(33.52±14.86)分,对照组提高(20.16±13.52)分,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的模式,为脑卒中患者提供全程康复治疗,改善患者的综合功能,可以作为一种社区康复模式开展。 展开更多

关键词 脑卒中 社区康复 模式

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上海市闵行区脑瘫登记管理的初步结果 被引量：13

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作者 肖丽萍 史惟 +4 位作者 康淑蓉 郑健 赵燕萍 张元鹏 杨红 《中国康复理论与实践》 CSCD 2010年第7期613-616,共4页

目的总结脑瘫登记管理的初步结果。方法报道上海市闵行区脑瘫登记管理过程。结果和结论从2009年2月起对闵行区具有户籍的脑瘫儿童及其家庭采用Scpchild脑瘫登记与系统管理手册实施登记。至2009年年底共有41例脑瘫患儿加入脑瘫登记。与... 目的总结脑瘫登记管理的初步结果。方法报道上海市闵行区脑瘫登记管理过程。结果和结论从2009年2月起对闵行区具有户籍的脑瘫儿童及其家庭采用Scpchild脑瘫登记与系统管理手册实施登记。至2009年年底共有41例脑瘫患儿加入脑瘫登记。与脑瘫流行病学调查相比,脑瘫登记管理可以获得更多的信息。应该加强家长对脑瘫登记的认同度,提高脑瘫登记的覆盖程度。 展开更多

关键词 脑性瘫痪 登记管理 上海市

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上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴 被引量：43

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作者 汤春红 韩昌绍 +12 位作者 王纲 刘军 郑文韬 徐绮 杨建玲 刘亮 章璞 陆颖 范凯建 诸春燕 王玉 徐宜 张洁 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期2255-2258,共4页

目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社... 目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社区糖尿病管理基本情况、管理模式、考核标准、绩效拨付方式和存在问题。结果参与调查的12家社区均已开展糖尿病管理,平均管理人数达1 707例。12家社区中,有8家(66.7%)社区建立了以全科医生或内科医生为主体,护士和防保医生共同参与的全科管理团队;有2家(16.7%)社区目前糖尿病管理主要由护士、防保医生参与管理。12家社区中,以门诊随访为主的有9家(占66.7%),以上门随访为主的有2家(占16.7%),还有1家以电话随访为主(占8.3%)。12家社区中,有7家(占58.3%)社区全部实现了糖尿病信息化管理,5家(占41.7%)社区部分实现信息化管理。12家社区糖尿病管理质量考核指标中,只有2家(16.7%)社区将质量考核指标全部列出。12家社区均将患者血糖控制率列为主要评价指标,平均为63.8%;4家(33.3%)社区将血糖检测频次符合率列为评价指标,平均为92.3%;3家(25.0%)社区将糖化血红蛋白控制率列为评价指标,平均为44.8%;4家(33.3%)社区将规范管理率列为评价指标,平均为90.9%。调查的12家社区中,2家(16.7%)社区已实现糖尿病管理专项经费拨付,且以季度下拨经费;其余10家(83.3%)社区未完全实现按专项拨付,主要以预防保健项目综合经费打包形式下拨,以月、季度、半年度或年度形式发放。结论上海的社区糖尿病管理模式主要为以全科医生或内科医生为主,护士和防保医生共同参与的全科团队管理模式;主要质量考核指标为血糖控制率。结合英国QOF中糖尿病的质量管理指标,上海需建立统一的质量考核、效果评价指标,实施按项目经费拨付。 展开更多

关键词 糖尿病 管理模式 问卷调查 上海

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基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探 被引量：33

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作者 罗晓阳 刘权 +27 位作者 王升平 李媛 沈磊 李国栋 李文涛 赵燕萍 许慧琳 方红 邵贵强 储继志 孙君雷 朱洪其 李志勇 蒋良华 凌建良 赵伟忠 王晶 刘小华 李斌 张裔良 叶挺 潘云建 胡鸿 王瑞 孙艺华 杨海燕 许速 陈海泉 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期996-1003,共8页

背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低... 背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法:2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果:筛查总人数为11 332人(男性7 144人,女性4 188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10^(-5);0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论:基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。 展开更多

关键词 肺癌 低剂量螺旋CT 筛查

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政府补偿与监管机制改革对公立医疗机构公共卫生和公益性服务的影响分析 被引量：4

5

作者 蒋良华 贾媛 +2 位作者 涂诗意 郑勇 薛迪 《中国医院管理》 2014年第2期13-16,共4页

目的分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分... 目的分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分指标与上海市同期的平均水平进行比较分析。结果改革后,闵行区社区卫生服务中心公共卫生服务能力显著提升,服务质量保持在较高水平,服务效率也有所改进,公共卫生服务数量明显优于上海市平均水平。结论闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务的提供有积极的影响,但未来需要关注对公益性服务的激励和补偿,尤其是补偿机制和标准应更为明确和细化。 展开更多

关键词 公立医疗机构 公共卫生服务 公益性服务 补偿 监管

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上海某社区流动人口艾滋病自愿咨询检测接受性研究 被引量：7

6

作者 李秋华 禇委丽 +3 位作者 田秀红 张铁军 马福昌 何纳 《中国健康教育》 2009年第8期586-589,共4页

目的研究和评价流动人口主动接受艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务的有效策略。方法通过基线调查,了解社区流动人口的VCT接受意愿,采取在流动人口聚集的场所开展社区动员、VCT广泛宣传和免费服务等综合干预措施。干预2年后进行评估。结果干... 目的研究和评价流动人口主动接受艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务的有效策略。方法通过基线调查,了解社区流动人口的VCT接受意愿,采取在流动人口聚集的场所开展社区动员、VCT广泛宣传和免费服务等综合干预措施。干预2年后进行评估。结果干预前,该社区的流动人口感染HIV风险的意识薄弱,VCT的知晓率低至48.1%,而HIV主动检测率仅为2.6%;干预后,流动人口感染HIV风险的意识增强,VCT的知晓率达85.3%,HIV主动检测率达19.4%,经统计学检验有显著性意义(P<0.01)。对社区卫生服务中心能够提供VCT服务的知晓率达56.8%。结论在流动人口中开展社区动员和VCT广泛的宣传,能够显著提高人群对VCT的认知水平和感染HIV风险的意识,并在此基础上促使流动人口主动接受免费VCT服务。 展开更多

关键词 艾滋病 自愿咨询检测 流动人口 接受性

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基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果研究 被引量：21

7

作者 胡世红 凌晴 +7 位作者 许佳 江丽娟 陆赟 苏楠 胡坚强 张雪峰 沈敏红 李如意 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2729-2733,共5页

目的探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月—2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例... 目的探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月—2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例。根据就诊社区卫生服务中心是否有康复治疗师,将患者分为对照组(无康复治疗师,n=52)和干预组(有康复治疗师,n=53)。对照组患者仅进行常规药物治疗,允许自行康复训练;干预组患者在常规药物治疗的基础上,采用基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式进行干预。分别于干预前及干预3、6个月后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数(BI)评价两组患者的干预效果。结果两组患者性别、平均年龄、平均病程、病变性质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者FMA、BI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预方法和时间在FMA、BI评分上存在交互作用(P<0.05)。干预前两组患者FMA、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3、6个月后干预组患者FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式可以有效提高脑卒中患者的运动功能和日常活动能力,有利于改善患者的生活质量,帮助其重返家庭和社会。 展开更多

关键词 卒中 康复 区域医疗联合体 治疗结果

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社区公共娱乐场所艾滋病高危人群安全套使用推广效果及影响因素研究 被引量：5

8

作者 田秀红 何纳 +5 位作者 张铁军 褚委丽 王烨 张久华 杨瑛 马卫平 《中国健康教育》 2007年第10期744-746,共3页

目的了解娱乐场所内艾滋病高危人群安全套推广使用的效果及其相关影响因素。方法采用多阶段、整群抽样方法选取1个社区,再从其中随机抽取8条街道,对所有娱乐场所内的从业人员进行有关艾滋病预防知识和安全套使用情况问卷调查。结果所有... 目的了解娱乐场所内艾滋病高危人群安全套推广使用的效果及其相关影响因素。方法采用多阶段、整群抽样方法选取1个社区,再从其中随机抽取8条街道,对所有娱乐场所内的从业人员进行有关艾滋病预防知识和安全套使用情况问卷调查。结果所有调查对象在对有关艾滋病经性、血液和母婴三个传播途径的知晓率分别为80.2%、86.9%和76.1%,最近半年每次性行为均使用安全套的比例为37.3%,与固定性伴发生性行为而不使用安全套占到27.3%。结论制定针对性策略并采取相应措施,长期开展宣传、干预工作,是提高娱乐场所女性服务者艾滋病相关知识水平及安全套使用率的重要手段。 展开更多

关键词 艾滋病 安全套 娱乐场所

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政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构科教与学科建设的影响分析 被引量：4

9

作者 蒋小华 贾媛 +3 位作者 涂诗意 蒋良华 许速 薛迪 《中国医院管理》 2014年第2期21-23,共3页

目的分析政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构教学、科研以及学科建设的影响。方法通过对上海市闵行区的机构调查,收集并分析2008—2012年3所公立综合性医院和12家社区卫生服务中心的医学教育、科研项目、论文发表及重点学科建设... 目的分析政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构教学、科研以及学科建设的影响。方法通过对上海市闵行区的机构调查,收集并分析2008—2012年3所公立综合性医院和12家社区卫生服务中心的医学教育、科研项目、论文发表及重点学科建设状况的相关数据。结果闵行区公立综合性医院和社区卫生服务中心的医学教育和科研能力有所提升,重点学科建设也有所加强;但仍然存在教学能力薄弱,科研水平层次偏低,缺乏高质量的重点学科等问题。结论政府补偿与监管机制改革在一定程度上强化了公立医疗机构的医学教育、科研能力和学科建设,但未来需进一步加大对科教和学科建设的鼓励和支持力度。 展开更多

关键词 公立医疗机构 补偿 监管 科研教学 学科建设

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失独签约居民与普通签约居民对医疗和养老服务需求分析及对策研究

10

作者 盛清 李群 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第S1期323-325,共3页

目的 通过对失独签约居民和普通签约居民对家庭医生签约服务期望值和实际值的调研,了解特殊人群对医疗和养老服务的需求,为家庭医生开展特殊人群的健康管理提供借鉴.方法 采用随机抽样法于2017年10—12月选取闵行区江川社区卫生服务中... 目的 通过对失独签约居民和普通签约居民对家庭医生签约服务期望值和实际值的调研,了解特殊人群对医疗和养老服务的需求,为家庭医生开展特殊人群的健康管理提供借鉴.方法 采用随机抽样法于2017年10—12月选取闵行区江川社区卫生服务中心与家庭医生签约的失独签约居民和普通签约居民进行问卷调查.采用自行设计问卷调查,包括对签约家庭医生总体满意度测评、对家庭医生提供服务的期望值和实际值、身体不适需求帮助途径、养老服务方式.结果 失独签约居民和普通签约居民各发放问卷120份,分别回收有效问卷109份、112份,有效回收率为90.83％、93.33％.失独签约居民对家庭医生服务总体满意为(9.9±0.3)分,普通签约居民的总体满意度为(8.8±1.8)分.普通签约居民身体不适需求帮助途径选择家庭医生的比例为10.71％(12/112),选择家人的比例为80.36％(90/112),选择朋友的比例为6.25％(7/112),选择居委及政府部门的比例为2.68％(3/112);失独签约居民身体不适需求帮助途径选择家庭医生的比例为22.94％(25/109),选择家人的比例为34.86％(38/109),选择朋友的比例为17.43％(19/109),选择居委及政府部门的比例为24.77％(27/109).普通签约居民选择社区养老的比例为18.75％(21/112)、选择家庭养老的比例为61.61％(69/112)、选择政府办养老院的比例为8.93％(10/112)、选择医疗机构养老的比例为6.25％(7/112)、选择民营养老院的比例为4.46％(5/112);失独签约居民选择社区养老的比例为37.61％(41/109)、选择家庭养老的比例为21.11％(23/109)、选择政府办养老院的比例为29.36％(32/109)、选择医疗机构养老的比例为11.92％(13/109).结论 在政府是'第一责任人'基础上,完善制度体制前提下,以家庭医生服务为依托,促进社会各界的多元参与和协作,建立家庭、社区、医疗上下联动的失独居民医养结合养老保障服务体系. 展开更多

关键词 政府政策 失独居民 医疗养老 调研分析

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改良Ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度研究 被引量：74

11

作者 黄华玉 史惟 +3 位作者 陈洁清 陈冬冬 赵燕萍 钟宁 《中国康复理论与实践》 CSCD 2010年第10期973-975,共3页

目的探讨改良Ashworth量表(MAS)在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度。方法 31例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男性19例,女性12例;平均(51.3±26.8)个月;双瘫20例,四肢瘫7例,偏瘫4例;采用MAS评定患儿左右两侧下肢的内收肌、腘绳... 目的探讨改良Ashworth量表(MAS)在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度。方法 31例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男性19例,女性12例;平均(51.3±26.8)个月;双瘫20例,四肢瘫7例,偏瘫4例;采用MAS评定患儿左右两侧下肢的内收肌、腘绳肌及比目鱼肌的肌张力。通过比较2名不同评定者评定结果之间以及同一评定者前后评定结果之间的相关性确定MAS测试的信度。结果不同评定者间的信度较低,总体ICC值为0.68;而同一评定者内的信度较高,总体ICC值为0.83。结论 MAS用于评定痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力时需谨慎。 展开更多

关键词 痉挛 改良Ashworth量表 信度 脑瘫

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出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究 被引量：10

12

作者 张钰 宋艾云 +26 位作者 范玉娟 李雪松 范晓方 任凤东 郑徽 沈春芳 沈甲乙 宋玉萍 任国光 张正球 赵燕萍 蒋良华 张金伟 储寄志 叶为民 马应忠 姚红 杨玉明 曹永其 顾昊 林建良 赵伟忠 朱洪其 李志勇 杨杰 程佳 杨架林 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期46-51,共6页

目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况... 目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史.按照出生体重分为〈2500g（低出生体重儿）、～3000g、～3500g、～4000g和≥4000g组（巨大儿）.采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响.结果99897名5～8岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%.①1.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重〈2500g、～3000g、～3500g、～3500g、～4000g和≥4000g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%.②简单相关分析发现,～3500g、～4000g和≥4000g组出生体重与儿童体重呈正相关（P 〈0.0001）,在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性.③与出生体重～3500g组相比,～4000g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,～4500g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;～3000g组发生超重和肥胖的风险最低（RR=0.80,95%CI：0.73～0.88,P〈0.0001;RR=0.87,95%CI：0.77～0.98,P〈0.0001）,调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童～4000g和≥4000g组发生超重和肥胖的风险相近;〈2500g组肥胖的风险RR为1.07（95%CI：0.79～1.43）,P=0.27.结论出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系.出生体重〉3500g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高. 展开更多

关键词 出生体重 超重 肥胖 儿童

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老年2型糖尿病伴高脂血症患者对尿白蛋白水平的影响及相关因素分析 被引量：7

13

作者 吴雯 刘军 赵燕萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期726-727,731,共3页

目的探讨老年2型糖尿病伴高脂血症患者对尿白蛋白水平的影响及相关因素分析。方法检测单纯高脂血症患者1 464例(HL组)、单纯2型糖尿病患者469例(T2DM组)、2型糖尿病伴高脂血症患者703例(T2DML组)和正常对照人群1 301例(C组)的空腹血糖(F... 目的探讨老年2型糖尿病伴高脂血症患者对尿白蛋白水平的影响及相关因素分析。方法检测单纯高脂血症患者1 464例(HL组)、单纯2型糖尿病患者469例(T2DM组)、2型糖尿病伴高脂血症患者703例(T2DML组)和正常对照人群1 301例(C组)的空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hBG)、血脂和尿蛋白肌酐比值测定(ACR)。结果 T2DML组ACR明显高于HL组及T2DM组,此3组ACR均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示:ACR与FBG(r=0.177,P<0.05)、2 hBG(r=0.167,P<0.05)、体质指数(BMI)(r=0.087,P<0.05)、收缩压(SBP)(r=0.212,P<0.05)、舒张压(DBP)(r=0.133,P<0.05)、总胆固醇(TC)(r=0.084,P<0.05)、三酰甘油(TG)(r=0.133,P<0.05)呈正相关,多元逐步回归分析显示ACR与年龄、FBG、SBP、性别呈独立正相关(P<0.05)。结论单纯高脂血症及单纯糖尿病引起尿蛋白排泄率增高,2型糖尿病伴高脂血症尿蛋白排泄增高更明显,脂代谢紊乱可能加重尿蛋白排泄。 展开更多

关键词 高脂血症 糖尿病 2型 尿白蛋白肌酐比值

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