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全民健康形势下上海市闵行区居民健康水平分析 被引量:6
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作者 徐东丽 杨琴文 +4 位作者 刘念 陈林利 陈丽菁 詹隆文 杭文权 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期553-559,566,共8页
目的通过分析上海市闵行区1993—2015年户籍居民死亡及2002—2015年传染病发病数据,评价居民的健康水平。方法采用描述性流行病学方法对闵行区1993—2015年户籍居民人均期望寿命(average life expectancy,ALE)变化、死亡率水平、死因顺... 目的通过分析上海市闵行区1993—2015年户籍居民死亡及2002—2015年传染病发病数据,评价居民的健康水平。方法采用描述性流行病学方法对闵行区1993—2015年户籍居民人均期望寿命(average life expectancy,ALE)变化、死亡率水平、死因顺位变化及2002—2015年传染病发病情况、发病趋势进行分析。结果 1993—2015年间,上海市闵行区全人群ALE从71.78岁上升到83.58岁,提高了11.80岁。其中,男性从67.34岁提高到81.37岁,提高了14.03岁;女性从76.22岁提高到85.89岁,提高了9.67岁。2015年上海市闵行区户籍居民粗死亡率为755.35/10万,比1993年上升21.45%,比2014年上升2.71%;同年,全人群标化死亡率为196.07/10万,比1993年下降54.17%,比2014年下降0.51%。2015年上海市闵行区户籍居民前5位死因依次为循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,内分泌、营养和代谢性疾病(简称代谢病)及损伤中毒,占全人群总死亡数的91.33%。2002-2015年上海市闵行区共报告法定传染病23种,累计发病人数62 845例,死亡152例。传染病总报告发病率急剧增长,14年间增长291.98%(Z=10943.83,P<0.001),标化后依然呈上升趋势。2015年传染病发病率前5位依次为手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)、猩红热、梅毒、肺结核和乙肝。结论上海市闵行区多年来通过整合区域内各级医疗卫生机构的资源,全方位贯彻"将健康融入所有政策"的要求。居民人均期望寿命处于较高水平,慢性病综合防控和重大传染病的防控仍然是今后一段时期内公共卫生工作的重点。 展开更多
关键词 全民健康 健康水平 人均期望寿命 传染性疾病 慢性非传染性疾病
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上海市闵行区家庭医生助理员队伍人力资源现况及其工作能力影响因素研究 被引量:4
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作者 赵芳 张天晔 +4 位作者 杨颖华 程佳 顾昊 刘玉昌 杜小磊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第27期3381-3384,3392,共5页
目的分析上海市闵行区家庭医生助理员队伍的人力资源现况及其工作能力影响因素,为优化家庭医生助理员队伍建设提供依据。方法 2016年7—8月,采用立意抽样法从闵行区13家社区卫生服务中心中抽取6家(闵行区颛桥、吴泾、莘庄、浦江、江川... 目的分析上海市闵行区家庭医生助理员队伍的人力资源现况及其工作能力影响因素,为优化家庭医生助理员队伍建设提供依据。方法 2016年7—8月,采用立意抽样法从闵行区13家社区卫生服务中心中抽取6家(闵行区颛桥、吴泾、莘庄、浦江、江川、华漕社区卫生服务中心),采用整群抽样法抽取6家社区卫生服务中心的170名家庭医生助理员进行问卷调查。调查内容包括个人基本信息、从业年限、工作性质、工作能力评分。工作能力评分采用中文版工作能力指数(WAI)调查表评估,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析分析家庭医生助理员工作能力的影响因素。结果共发放问卷170份,回收有效问卷166份,有效回收率97.6%。166名家庭医生助理员中,女性为主,占85.5%(142/166);年龄以25~35岁为主,其中25~30岁占23.5%(39/166),31~35岁占33.1%(55/166);教育程度以大专、本科及以上为主,其中本科及以上占47.0%(78/166),大专占39.8%(66/166);专业背景主要为护理,占66.3%(110/166);职称主要为初级、中级及以上,其中初级占40.4%(67/166),中级及以上占40.4%(67/166);月收入主要为"≤4 000元",占56.0%(93/166);从业年限主要为">3年",占49.4%(82/166);工作性质主要为专职,占72.3%(120/166)。家庭医生助理员工作能力评分平均为(7.7±1.8)分。不同性别、年龄、文化程度、专业背景、职称、月收入家庭医生助理员的工作能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同从业年限、工作性质家庭医生助理员的工作能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,专业背景、从业年限、工作性质是家庭医生助理员工作能力的影响因素(P<0.05)。结论闵行区家庭医生助理员队伍以女性、专职、医学背景为主要特征,且收入较低、无职称晋升、总体工作能力较低,专业背景、从业年限、工作性质为家庭医生助理员工作能力的影响因素。建议通过扩大宣传、提高收入、开辟职称晋升通道等措施吸引新鲜力量,通过队伍专职化、培训系列化、队伍稳定化提高工作能力。 展开更多
关键词 卫生人力 医师助理 工作能力 影响因素分析 上海
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上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析 被引量:2
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作者 贾媛 蒋小华 +2 位作者 涂诗意 许速 薛迪 《中国医院》 2014年第3期28-30,共3页
目的:分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法:分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果:该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫... 目的:分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法:分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果:该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长,但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外,上述机构存在卫生人才流失,且该区大型医疗设备配置不足。结论:该区卫生资源配置需增强,公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善,政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入,以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。 展开更多
关键词 公立医疗机构 人力资源 资源配置
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基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探 被引量:33
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作者 罗晓阳 刘权 +27 位作者 王升平 李媛 沈磊 李国栋 李文涛 赵燕萍 许慧琳 方红 邵贵强 储继志 孙君雷 朱洪其 李志勇 蒋良华 凌建良 赵伟忠 王晶 刘小华 李斌 张裔良 叶挺 潘云建 胡鸿 王瑞 孙艺华 杨海燕 许速 陈海泉 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期996-1003,共8页
背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低... 背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法:2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果:筛查总人数为11 332人(男性7 144人,女性4 188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10^(-5);0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论:基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。 展开更多
关键词 肺癌 低剂量螺旋CT 筛查
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政府补偿与监管机制改革对公立医疗机构公共卫生和公益性服务的影响分析 被引量:4
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作者 蒋良华 贾媛 +2 位作者 涂诗意 郑勇 薛迪 《中国医院管理》 2014年第2期13-16,共4页
目的分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分... 目的分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分指标与上海市同期的平均水平进行比较分析。结果改革后,闵行区社区卫生服务中心公共卫生服务能力显著提升,服务质量保持在较高水平,服务效率也有所改进,公共卫生服务数量明显优于上海市平均水平。结论闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务的提供有积极的影响,但未来需要关注对公益性服务的激励和补偿,尤其是补偿机制和标准应更为明确和细化。 展开更多
关键词 公立医疗机构 公共卫生服务 公益性服务 补偿 监管
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政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响分析 被引量:4
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作者 贾媛 薛迪 +2 位作者 许速 程佳 涂诗意 《中国医院管理》 2014年第2期17-20,共4页
目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的收支及结构变化,并与上海市同期平均水平进行比较,探索研究政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响。方法进行问卷调查和二手数据分析。结果改革后... 目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的收支及结构变化,并与上海市同期平均水平进行比较,探索研究政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响。方法进行问卷调查和二手数据分析。结果改革后,闵行区公立医疗卫生机构的医疗与药品收入比例趋于合理,医疗费用得到控制,但政府财政补助水平仍有待提高。结论政府应确保公立医院财政投入水平,落实取消药品加成后的相应补偿。 展开更多
关键词 公立医疗卫生机构 补偿 监管
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政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构科教与学科建设的影响分析 被引量:4
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作者 蒋小华 贾媛 +3 位作者 涂诗意 蒋良华 许速 薛迪 《中国医院管理》 2014年第2期21-23,共3页
目的分析政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构教学、科研以及学科建设的影响。方法通过对上海市闵行区的机构调查,收集并分析2008—2012年3所公立综合性医院和12家社区卫生服务中心的医学教育、科研项目、论文发表及重点学科建设... 目的分析政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构教学、科研以及学科建设的影响。方法通过对上海市闵行区的机构调查,收集并分析2008—2012年3所公立综合性医院和12家社区卫生服务中心的医学教育、科研项目、论文发表及重点学科建设状况的相关数据。结果闵行区公立综合性医院和社区卫生服务中心的医学教育和科研能力有所提升,重点学科建设也有所加强;但仍然存在教学能力薄弱,科研水平层次偏低,缺乏高质量的重点学科等问题。结论政府补偿与监管机制改革在一定程度上强化了公立医疗机构的医学教育、科研能力和学科建设,但未来需进一步加大对科教和学科建设的鼓励和支持力度。 展开更多
关键词 公立医疗机构 补偿 监管 科研教学 学科建设
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教学双方对全科医师规范化培训的评价与需求研究 被引量:13
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作者 韩晓洁 李冰莹 +5 位作者 谢思伊 胡慧静 杨秀梅 洪哲芳 何小华 周勣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期843-848,共6页
背景我国的全科医师培训面临着基础薄弱、建设规模大、基层医疗卫生服务需求难以满足等难题,上海市闵行区与高校合作,在政府部门的助力下,建立了医教研协同型服务体系,有利于全科医师培训质量的提升。目的了解教学双方对全科医师规范化... 背景我国的全科医师培训面临着基础薄弱、建设规模大、基层医疗卫生服务需求难以满足等难题,上海市闵行区与高校合作,在政府部门的助力下,建立了医教研协同型服务体系,有利于全科医师培训质量的提升。目的了解教学双方对全科医师规范化培训的评价与需求情况,以分析能有效提升全科医师培养水平的策略。方法以上海市闵行区2家全科医师规范化培训基地的问卷有效回收的带教教师(n=36)和管理人员(n=10)为教学供方,以在培学员(n=36)和出站学员(n=30)为教学需方,于2016年4—6月采用自行设计的问卷进行调查,内容包括受试者的基本信息及其对全科医师规范化培训的认知、评价、需求情况。结果共发放问卷120份,回收有效问卷112份(93.3%)。84.8%(39/46)的教学供方和69.7%(46/66)的教学需方对培训制度非常/比较了解。80.5%(37/46)的教学供方单位对培训制度感到非常/比较满意,56.0%(37/66)的教学需方单位对培训制度感到一般/不满意;80.5%(37/46)的教学供方个人认为培训制度合理但执行不到位,40.9%(27/66)的教学需方个人对目前的培训制度不满意。对于学员最需要提高的能力,43.5%(20/46)的教学供方认为是诊疗流程规范完备,28.3%(13/46)的教学供方和40.9%(27/66)的教学需方认为是临床诊疗能力。4类研究对象所在单位对培训制度的评价、个人对培训制度的评价以及认为学员最需要培养的能力、学员最需要提高的能力、考核最需要重视的方面、带教教师最需具备的能力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医师规范化培训存在制度执行不到位的情况,教学需方对培训制度的满意度较低。教学双方的培训需求均侧重于临床实践能力,但不同角色教学供、需方对培训的评价与需求情况存在差异。 展开更多
关键词 全科医生 教育 医学 规范化培训 现状评价 需求
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公立医疗机构政府补偿与监管机制的研究框架 被引量:8
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作者 涂诗意 许速 +2 位作者 贾媛 蒋小华 薛迪 《中国医院管理》 2014年第1期12-14,共3页
在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改... 在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改革。文章以新公共行政理论为指导,总结闵行区政府补偿和监管机制的特点,评价改革的效果,并且探索分析补偿和监管机制改革对医疗机构运行绩效的影响,为深化公立医院改革提供决策参考。 展开更多
关键词 公立医疗机构 补偿机制 监管机制
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政府补偿与监管机制改革对医疗服务的影响分析 被引量:2
10
作者 贾媛 蒋小华 +2 位作者 薛迪 高宏 涂诗意 《中国医院管理》 2014年第1期15-19,共5页
目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响。方法进行机构调查和二手资料分析。结果改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务... 目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响。方法进行机构调查和二手资料分析。结果改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务数量不断增加,服务质量保持在较高水平,服务效率有所改进,医疗费用得到控制;综合性医院和社区卫生服务中心的服务质量和费用控制均优于上海市平均水平。结论政府补偿与监管机制改革在一定程度上提高了闵行区公立医疗卫生机构医疗服务的绩效。 展开更多
关键词 医疗卫生机构 补偿 监管 医疗服务
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基于绩效的公立医疗机构政府补偿机制的探索 被引量:6
11
作者 许速 涂诗意 +2 位作者 贾媛 程佳 薛迪 《中国医院管理》 2014年第1期19-21,共3页
目的剖析闵行区公立医疗机构政府补偿机制的要素与特点,为深化公立医疗机构改革提供决策参考。方法收集和梳理政策文件,分析改革前后,政府补偿范围、补偿方式和补偿水平的变化,总结补偿机制特点。结果改革后医疗服务和公共卫生服务经费... 目的剖析闵行区公立医疗机构政府补偿机制的要素与特点,为深化公立医疗机构改革提供决策参考。方法收集和梳理政策文件,分析改革前后,政府补偿范围、补偿方式和补偿水平的变化,总结补偿机制特点。结果改革后医疗服务和公共卫生服务经费按绩效考核结果进行补偿,基本建设和设备购置经费、政府指令性任务、学科发展、人员培养和科研教育经费的补偿标准和办法得到了明确。结论闵行区公立医疗机构政府补偿机制以公益性为目标,以绩效考核为依据,运用了信息化工具,考虑了机构类型的差异,有利于引导医疗机构持续改进绩效,实现公益性目标。 展开更多
关键词 公立医疗机构 补偿机制绩效
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基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究 被引量:3
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作者 高宏 贾媛 +2 位作者 涂诗意 郑勇 薛迪 《中国医院管理》 2014年第1期22-24,共3页
目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了"闵行区卫生监管中心",运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形... 目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了"闵行区卫生监管中心",运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。 展开更多
关键词 公立医疗机构 监管机制 信息平台
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社区医院用不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统开发 被引量:11
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作者 金蕾 杨耀芳 +2 位作者 汤春红 魏新萍 陈家仪 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第11期1382-1386,共5页
根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)、《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版)》及药品说明书,开发不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统。借助社区医院信息平台,建立抗菌药物知识库,通过该信息平台起到事前拦截... 根据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)、《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版)》及药品说明书,开发不同分级管理抗菌药物知识库智能化管理系统。借助社区医院信息平台,建立抗菌药物知识库,通过该信息平台起到事前拦截,用药中警示、用药后提示医师应注意的事项及掌握用药的基本原则,确定正确的给药方案。促使医师熟练掌握抗感染治疗的原则,简化治疗方案,选择价格合理有效的药物,结合感染患者的具体情况而给予个体化治疗。 展开更多
关键词 抗菌药 知识库 智能化管理 社区医院
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风湿骨痛胶囊门诊用药分析 被引量:4
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作者 陈家仪 杨耀芳 +2 位作者 魏新萍 储继志 金蕾 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第5期571-573,共3页
目的了解风湿骨痛胶囊门诊治疗各种疾病的情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法选取2016年7—12月上海市闵行区古美社区卫生服务中心门诊医师开具的单一诊断,使用风湿骨痛胶囊的处方655张,统计患者的性别、年龄、临床诊断、用法用... 目的了解风湿骨痛胶囊门诊治疗各种疾病的情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法选取2016年7—12月上海市闵行区古美社区卫生服务中心门诊医师开具的单一诊断,使用风湿骨痛胶囊的处方655张,统计患者的性别、年龄、临床诊断、用法用量等。结果 655例使用风湿骨痛胶囊患者中,男296例,女359例;年龄16~92岁,平均年龄(67.2±13.9)岁,以60岁及以上的老年患者为主[76.79%(503/655)],60~89岁占主导[75.57%(495/655)]。单一诊断涉及的疾病有39种,其中骨关节炎、骨质增生、关节炎、腰痛、关节痛居前5位,占59.39%(389/655)。符合每次剂量(0.6~1.2 g)有644例(98.32%),符合每日用量(1.2~2.4 g)有299例(45.65%)。结论门诊风湿骨痛胶囊使用基本合理,但仍存在用药剂量偏大,应加强对含毒性成分方剂的监管。 展开更多
关键词 风湿骨痛胶囊 门诊医疗 药物疗法
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