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社区卫生服务中心雾化室建设标准(上海市浦东新区、奉贤区专家共识) 被引量：6
1
作者 李恒涛 王根在 +20 位作者 田铭霞 乔荆 庄承 刘芳 刘丽晓 李俊霞 张蕾 林束珠 金燕樑 赵列宾 俞君 徐健 殷勇 郭艳芳 盛秋明 戴劲盛 刘天威 陈海英 张韬 顾煜 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第34期4174-4177,共4页
雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患... 雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务。但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准。本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考。 展开更多
关键词 雾化室 社区卫生中心 建设标准 专家共识
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上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴 被引量：43
2
作者 汤春红 韩昌绍 +12 位作者 王纲 刘军 郑文韬 徐绮 杨建玲 刘亮 章璞 陆颖 范凯建 诸春燕 王玉 徐宜 张洁 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期2255-2258,共4页
目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社... 目的了解上海市社区糖尿病防治模式现况,并借鉴英国质量与结果框架(QOF)管理模式进行改进。方法选择2011年参加上海市卫生局"英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目"的12名全科医生所在的社区,通过问卷调查的形式了解各社区糖尿病管理基本情况、管理模式、考核标准、绩效拨付方式和存在问题。结果参与调查的12家社区均已开展糖尿病管理,平均管理人数达1 707例。12家社区中,有8家(66.7%)社区建立了以全科医生或内科医生为主体,护士和防保医生共同参与的全科管理团队;有2家(16.7%)社区目前糖尿病管理主要由护士、防保医生参与管理。12家社区中,以门诊随访为主的有9家(占66.7%),以上门随访为主的有2家(占16.7%),还有1家以电话随访为主(占8.3%)。12家社区中,有7家(占58.3%)社区全部实现了糖尿病信息化管理,5家(占41.7%)社区部分实现信息化管理。12家社区糖尿病管理质量考核指标中,只有2家(16.7%)社区将质量考核指标全部列出。12家社区均将患者血糖控制率列为主要评价指标,平均为63.8%;4家(33.3%)社区将血糖检测频次符合率列为评价指标,平均为92.3%;3家(25.0%)社区将糖化血红蛋白控制率列为评价指标,平均为44.8%;4家(33.3%)社区将规范管理率列为评价指标,平均为90.9%。调查的12家社区中,2家(16.7%)社区已实现糖尿病管理专项经费拨付,且以季度下拨经费;其余10家(83.3%)社区未完全实现按专项拨付,主要以预防保健项目综合经费打包形式下拨,以月、季度、半年度或年度形式发放。结论上海的社区糖尿病管理模式主要为以全科医生或内科医生为主,护士和防保医生共同参与的全科团队管理模式;主要质量考核指标为血糖控制率。结合英国QOF中糖尿病的质量管理指标,上海需建立统一的质量考核、效果评价指标,实施按项目经费拨付。 展开更多
关键词 糖尿病 管理模式 问卷调查 上海
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基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议） 被引量：24
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作者 殷勇 卢燕鸣 +20 位作者 乔荆 庄承 刘芳 刘丽晓 李俊霞 李恒涛 张金萍 张蕾 赵列宾 赵鋆 俞君 徐健 郭艳芳 盛秋明 林吉祥 刘天威 花迎雪 张韬 陈海英 顾煜 唐岚 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期633-643,648,共12页
儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加... 儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读,并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分,围绕儿童哮喘的治疗目标,对诊疗过程进行梳理,重点掌握各项"关键点",尤其是按照"治疗时间轴"制定相应的治疗方案,能最大限度地实现管理的标准化和规范化,以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。 展开更多
关键词 哮喘 儿童 诊断 治疗 临床诊治策略 基层医疗卫生机构 专家意见 早期筛查 肺功能 过敏 双向转诊
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基于双因素激励理论的上海市奉贤区全科医生群体激励模型构建 被引量：9
4
作者 潘丹英 顾春妹 +5 位作者 曹伟艺 彭燕 唐燕 金佳慧 翁志贤 张洁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第7期837-845,共9页
背景在全科人才紧缺、社区资源有限的背景下,社区卫生服务机构亟须找到精准而科学的“激励”方式,“留住人、用足人”,并促成组织与个人共同成长,进而利好社区居民。目的本研究通过构建全科医生群体激励机制模型,来检验现行政策的激励... 背景在全科人才紧缺、社区资源有限的背景下,社区卫生服务机构亟须找到精准而科学的“激励”方式,“留住人、用足人”,并促成组织与个人共同成长,进而利好社区居民。目的本研究通过构建全科医生群体激励机制模型,来检验现行政策的激励措施及其实际成效,以提出改进意见与建议,完善全科医生用人、留人机制。方法2019年8月,采用分层随机抽样方法从上海市奉贤区选取11家社区卫生服务中心的204例全科医生,邀请其填写“全科医生对激励措施的认知与评价现况调查问卷”;于2019年8—9月,邀请11家社区卫生服务中心的医疗业务分管主任/公共卫生业务分管主任、医疗质量控制科室负责人,填写“奉贤区社区卫生服务中心全科医生工作负荷调研表”。然后以赫兹伯格的双因素激励理论作为理论指导,以上海市奉贤区为研究范围,以区内全科医生为研究对象,将各级层面与激励相关的政策、制度和举措作为输入,将全科医生群体作为反应主体,提取有代表性的潜变量测量该群体的激励认知和激励评价,将全科医生群体的工作意愿、服务半径、工作量表现作为输出,建立全科医生群体激励机制模型。结果204例全科医生对激励措施落实情况评价的平均得分为(0.77±0.14)分,认为激励措施落实情况对自身工作状态影响的平均得分为(0.73±0.19)分。不同健康状况、是否为行政岗位的全科医生对激励措施落实情况的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同健康状况的全科医生对激励措施落实情况对自身工作状态影响的评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,全科医生对25项激励措施(1项街镇层面的激励措施未分析)的评价和认为激励措施落实情况对自身工作状态的影响均具有相关性(P<0.05),其中相关性程度较高的前3条激励措施分别为绩效分配(r_(s)=0.65)、绩效工资计算方法(r_(s)=0.62)和工资福利(r_(s)=0.61)。偏相关分析结果显示,控制地区政策环境、所在街镇政府、所在工作单位变量后,全科医生对区域层面、街镇层面、机构层面激励措施落实情况的评价与全科医生认为此激励措施落实情况对自身工作状态的影响呈正相关(r=0.38、0.39、0.53,P<0.001)。204例全科医生的工作意愿得分为(0.76±0.18)分,不同机构全科医生工作意愿得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结构方程模型结果显示,政策落实情况通过中介工作意愿影响最后的工作量表现,从落实情况到工作意愿为正向驱动(w1=0.43),而从工作意愿到加权工作量为负向驱动(w2=-0.156)。结论奉贤区全科医生的工作意愿较好,也即稳定性较高,但政策的激励未能驱动有竞争态势的工作绩效表现。政策起到了保健作用,但激励作用失灵,长此以往,需考虑会否因为工作能动性的缺失,而造成留任意愿的变化;对全科医生群体而言,虽需要一定的保障,但更需多劳多得的激励,这一目标,在激励总量有限的情况下,可通过增加社区卫生服务机构的激励权限和比重来实现。 展开更多
关键词 全科医生 双因素激励理论 激励模型 结构方程 加权工作量
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社区2型糖尿病患者甲状腺结节危险因素研究分析 被引量：16
5
作者 金志萍 张珊 +2 位作者 于雪梅 陈海冰 胡承 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1066-1071,1066,共6页
目的·评估社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者甲状腺结节的患病情况、危险因素以及糖尿病大血管病变对其发病的影响。方法·选取2015年3月至2017年12月在社区家庭医生门诊及奉贤区中心医院内分泌科就诊的T2DM患... 目的·评估社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者甲状腺结节的患病情况、危险因素以及糖尿病大血管病变对其发病的影响。方法·选取2015年3月至2017年12月在社区家庭医生门诊及奉贤区中心医院内分泌科就诊的T2DM患者711例,收集人体测量学资料和临床检测数据;根据甲状腺超声结果进行诊断,分为有甲状腺结节组和无甲状腺结节组;采用Logistic回归分析患者年龄、性别、体质量指数、糖脂代谢指标、胰岛功能指标、甲状腺功能指标与甲状腺结节的关联强度,分析可能导致T2DM患者发生甲状腺结节的危险因素,并进一步分析T2DM大血管病变对甲状腺结节发病的影响。结果·711例T2DM患者中有甲状腺结节的患者438例(61.60%),其中男性231例(占男性人群的55.13%),女性207例(占女性人群的70.89%)。在对有无甲状腺结节的2组人群进行人体测量学资料、糖脂代谢指标、胰岛功能指标、甲状腺功能指标的比较发现:性别,年龄,病程,及餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体水平在2组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:女性,年龄增加,及餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、甲状腺球蛋白抗体的减少是T2DM甲状腺结节发生的危险因素(P<0.05);在校正这些危险因素后发现,T2DM合并大血管病变与甲状腺结节的发生无明显相关性(P>0.05)。结论·女性,高龄,及餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、甲状腺球蛋白抗体的减少是社区T2DM患者甲状腺结节发生的危险因素;尚无证据表明T2DM患者合并大血管并发症与甲状腺结节的发生存在相关性。 展开更多
关键词 2型糖尿病 甲状腺结节 危险因素 糖尿病大血管病变
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全科医生规范化培训教学质量评价指标体系构建研究 被引量：3
6
作者 顾春妹 曹伟艺 +1 位作者 邱佳萍 潘丹英 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S01期14-17,共4页
目的构建一套切实有效的社区全科医生规范化培训教学质量评价指标体系,为今后的社区规范性教学提供参考模式。方法通过文献回顾和专家咨询,筛选出全科医生规范化培训教学质量评价的各项指标,并采用层次分析法确定一、二级指标的权重。... 目的构建一套切实有效的社区全科医生规范化培训教学质量评价指标体系,为今后的社区规范性教学提供参考模式。方法通过文献回顾和专家咨询,筛选出全科医生规范化培训教学质量评价的各项指标,并采用层次分析法确定一、二级指标的权重。结果咨询问卷的有效回收率为100.0%,专家整体权威系数为0.87>0.70,专家协调系数分别为0.491(P<0.01),最终构建了由7个一级指标、34个二级指标及其权重构成的全科医生规范化培训教学质量评价指标体系。其中,各项一级指标的权重分别为0.140、0.246、0.246、0.076、0.076、0.076和0.140。结论全科规范性教学的质量管理要覆盖全程,全科医生规范化培训教学质量评价指标体系提示要加强对培训导师和培训基地教学秘书的考核以提高全科规范性教学的质量。 展开更多
关键词 全科医生 规范化培训 教学质量 评价指标
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