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医学伦理中的人文关怀:叙事伦理查房--上海市嘉定区中心医院伦理实践基地案例介绍 被引量：2
1
作者 孙叶萍 张燕华 陈德芝 《叙事医学》 2021年第5期317-321,共5页
为更好地构建和谐医患关系,上海市嘉定区中心医院(以下简称我院)自2012年起开展伦理查房,将医学伦理实践从注重科研伦理拓展到临床伦理。随着国内叙事医学的兴起,我院党委决定从2018年起将叙事医学融入伦理查房,开展叙事伦理查房,推动... 为更好地构建和谐医患关系,上海市嘉定区中心医院(以下简称我院)自2012年起开展伦理查房,将医学伦理实践从注重科研伦理拓展到临床伦理。随着国内叙事医学的兴起,我院党委决定从2018年起将叙事医学融入伦理查房,开展叙事伦理查房,推动叙事医学在我院的落地,通过查房活动在临床导入叙事医学理念,以培养和提升医务人员的叙事能力,缔结医患命运共同体,将规范性伦理向关系性伦理拓展。1实施背景医患关系是医疗实践中最基本、最活跃的人际关系。 展开更多
关键词 叙事医学 伦理查房 医学伦理 医疗实践 科研伦理 医患关系 临床伦理 叙事能力
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上海市嘉定区慢性肾脏病的流行病学研究 被引量：3
2
作者 李缨 王蕾 +7 位作者 汤咏梅 贾慧 金惠良 叶娟 顾明颖 徐荣 顾韧红 邵月琴 《分子影像学杂志》 2014年第2期74-77,共4页
目的了解上海市嘉定区成年人群慢性肾脏病流行现况,为合理安排配置卫生资源、制定防治政策和措施提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样法对上海市嘉定区某社区1215名35周岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和血、尿的实验室检测,采... 目的了解上海市嘉定区成年人群慢性肾脏病流行现况,为合理安排配置卫生资源、制定防治政策和措施提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样法对上海市嘉定区某社区1215名35周岁以上常住居民进行问卷调查、体格检查和血、尿的实验室检测,采用logistic回归分析CKD的相关危险因素。结果在1201例资料完整的居民中,白蛋白尿患病率为12.74%;肾功能减退为0.58%;镜下血尿为2.5%。该人群中CKD患病率15.24%,知晓率11.48%。多因素logistic回归显示,老龄(OR 1.035 95%CI 1.022~1.049 P<0.001)、合并高血压(OR 2.602 95%CI 1.870~3.621,P<0.001)和糖尿病(OR 3.285 95%CI 2.142~5.037 P<0.001)是CKD的独立危险因素。结论在上海市嘉定区人群中,CKD患病率为15.24%,知晓率仅为11.48%。年龄、高血压和糖尿病是CKD的危险因素。 展开更多
关键词 肾疾病 患病率 流行病学 危险因素
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上海嘉定地区变应性鼻炎患者变应原的流行病学分析 被引量：2
3
作者 翟亮 沈志豪 +4 位作者 金晓杰 宋伟 杨志刚 陈丽 吴素娟 《中国医药导报》 CAS 2014年第27期106-109,共4页
目的调查上海嘉定地区变应性鼻炎患者变应原的种类、分布,以及与年龄、居住环境、季节之间的相关性。方法应用11种国产的标准化变应原点刺液对常住上海嘉定区624例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验(SPT),分析11种变应原的分布特点以及在... 目的调查上海嘉定地区变应性鼻炎患者变应原的种类、分布,以及与年龄、居住环境、季节之间的相关性。方法应用11种国产的标准化变应原点刺液对常住上海嘉定区624例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验(SPT),分析11种变应原的分布特点以及在不同季节的阳性率。分别按年龄、居住环境来源将患者分组,比较不同年龄、居住地之间变应原阳性率的差异。结果嘉定区变应性鼻炎患者变应原皮试的总体阳性率为75.5%,变应原中以粉尘螨、屋尘螨阳性率最高,其次为混合花粉、动物皮毛;SPT阳性春、秋季高于冬、夏季(P<0.05),儿童高于成人(P<0.05),居住在城乡结合部者高于居住在城镇及农村者(P<0.05)。结论上海嘉定区变应性鼻炎患者的变应原整体阳性率较高,主要变应原为粉尘瞒、屋尘瞒;皮试阳性率以春、秋较高,儿童高于成人,居住于城乡结合部的患者较高。 展开更多
关键词 鼻炎 变应性 变应原 皮肤点刺试验 流行病学
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嘉定区“3+2”模式助理全科医生职业能力培养路径研究 被引量：9
4
作者 王春梅 朱堃 +3 位作者 陈颖敏 翟怡 黄旭元 秦建晔 《中国卫生产业》 2015年第35期50-52,共3页
目的探索"3+2"模式助理全科医生职业能力可持续发展的培养途径。方法通过政府、院校、医院三方共建,医院承担乡村医生教育从第2学年临床课程开始到毕业后2年规范化培训的全过程。结果 8年来,上海市嘉定区中心医院完成乡村医... 目的探索"3+2"模式助理全科医生职业能力可持续发展的培养途径。方法通过政府、院校、医院三方共建,医院承担乡村医生教育从第2学年临床课程开始到毕业后2年规范化培训的全过程。结果 8年来,上海市嘉定区中心医院完成乡村医生培养499人,"3+2"模式助理全科医生规范化培养120人,初步缓解本地区基层卫生服务人员匮乏状况。结论初步建立起本地区"3+2"模式助理全科医生培养路径和方法。 展开更多
关键词 助理全科医生 职业能力 培养路径 “3+2”模式
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综合性医院开展第一类医疗技术管理的实践与体会 被引量：6
5
作者 田源 陈颖敏 +2 位作者 汤晓丽 张丽峰 孟秀红 《现代医院》 2015年第1期100-102,共3页
医疗新技术是医院发展的核心,医疗新技术管理是当前医院管理评价的重要指标,一类技术的管理目前无统一的管理制度及流程。医院加强对新技术、新项目实行目标管理、准入管理、过程管理、风险管理和成果管理,对医院综合实力的发展和医院... 医疗新技术是医院发展的核心,医疗新技术管理是当前医院管理评价的重要指标,一类技术的管理目前无统一的管理制度及流程。医院加强对新技术、新项目实行目标管理、准入管理、过程管理、风险管理和成果管理,对医院综合实力的发展和医院核心竞争力的提高有重要意义。 展开更多
关键词 医疗新技术新项目 一类技术 技术管理 实践体会
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血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测在提高临床输血安全性中的价值研究
6
作者 郭擎慧 《当代医药论丛》 2025年第8期31-33,共3页
目的:探讨血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测在提高临床输血安全性中的价值。方法:选取2022年5月至2023年5月在上海市嘉定区中心医院接受输血治疗的180例患者作为研究对象。对所有患者进行血清不规则抗体筛查,对筛查结果呈阳性的患者进行R... 目的:探讨血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测在提高临床输血安全性中的价值。方法:选取2022年5月至2023年5月在上海市嘉定区中心医院接受输血治疗的180例患者作为研究对象。对所有患者进行血清不规则抗体筛查,对筛查结果呈阳性的患者进行Rh抗原检测,并对检测结果进行分析。查看患者的临床资料,确定其所在病区,并根据各项检查结果,对其开展合适的输血治疗。结果:在这些患者中,有34例患者进行血清不规则抗体筛查的结果呈阳性。在34例血清不规则抗体筛查结果为阳性的患者中,Rh系统抗体阳性患者的占比高达64.71%(22/34),Lewis系统抗体阳性患者的占比为20.59%(7/34)。经过Rh抗原检测发现,在这34例血清不规则抗体筛查结果为阳性的患者中,最常见的抗原类型是DCCee型和DCcee型,分别占比47.06%(16/34)和20.59%(7/34)。22例Rh系统抗体阳性患者主要就诊于血液内科、消化内科和ICU。180例接受输血治疗的患者均未出现输血不良反应。结论:对输血治疗的患者进行血清不规则抗体筛查和Rh抗原检测具有必要性,准确识别血清不规则抗体和Rh抗原有助于预防输血相关免疫反应和溶血疾病的发生。 展开更多
关键词 临床输血 血清不规则抗体 RH抗原 安全性
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以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响 被引量：38
7
作者 顾叶 刘玲 +1 位作者 敖丽 胡善友 《护理学杂志》 CSCD 2016年第1期89-91,共3页
目的探讨以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响。方法将94例脑卒中出院患者随机分为观察组48例和对照组46例。观察组由二级医院与社区医院联合实施以家庭为单位的延伸护理1年;对照组实施常规护理1年。结果两组神经功... 目的探讨以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响。方法将94例脑卒中出院患者随机分为观察组48例和对照组46例。观察组由二级医院与社区医院联合实施以家庭为单位的延伸护理1年;对照组实施常规护理1年。结果两组神经功能缺损程度、日常生活能力、生活质量和疾病知识在时间、分组及时间和分组因素的交互作用上存在统计学意义(均P<0.01)。结论二级医院联合社区医院实施以家庭为单位的延伸护理,有助于提高脑卒中患者预后。 展开更多
关键词 脑卒中 延伸护理 以家庭为单位 二级医院 社区护理 预后
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浅析二级医院中初级医疗人才招聘难点及对策 被引量：7
8
作者 徐杨 胡晓云 《现代医院》 2016年第6期910-912,共3页
通过对目前二级综合医院中初级医疗人员招聘实际情况的分析,从人事招聘角度客观提出中初级医疗人才招聘的难点并进行相关对策探讨。
关键词 二级综合医院 招录 难点 对策
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浅谈医院岗位设置管理工作 被引量：5
9
作者 胡晓云 《现代医院》 2011年第8期123-124,共2页
事业单位岗位设置管理是事业单位人事制度改革的重要内容,是一项十分重要的基础性工作,结合单位自身实际,按照上级人事部门核准的事业单位岗位设置审核方案。制定切实可行的医院岗位设置管理实施方案。本文详细介绍了本单位岗位设置的... 事业单位岗位设置管理是事业单位人事制度改革的重要内容,是一项十分重要的基础性工作,结合单位自身实际,按照上级人事部门核准的事业单位岗位设置审核方案。制定切实可行的医院岗位设置管理实施方案。本文详细介绍了本单位岗位设置的具体做法及工作体会。 展开更多
关键词 医院管理 人事制度改革 岗位设置
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医院常见分离细菌的临床分布及耐药性动态分析 被引量：2
10
作者 华孙英 孙杰 +1 位作者 时建英 张亚明 《山东医药》 CAS 2014年第28期85-87,共3页
目的：监测2012年各季度上海动嘉定区中心医院住院和门、急诊患者感染常见细菌的种类、分布，并分析其耐药性。方法收集2012年1～12月上海市嘉定区中心医院的各类临床标本，采用德国西门子Microscan Walkaway-9600全自动微生物鉴定药敏... 目的：监测2012年各季度上海动嘉定区中心医院住院和门、急诊患者感染常见细菌的种类、分布，并分析其耐药性。方法收集2012年1～12月上海市嘉定区中心医院的各类临床标本，采用德国西门子Microscan Walkaway-9600全自动微生物鉴定药敏分析系统和配套试剂进行菌株鉴定与药物敏感性测定。结果3151株临床分离菌中，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌；产ESBLs大肠埃希菌检出率为42．1％（205/487），产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率为23．8％（123/516），多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为42．0％（203/483），MRSA检出率为40．4％（90/223）。大肠埃希菌对常用的喹诺酮类、头孢类及氨曲南耐药性较高，对阿米卡星、亚胺培南耐药率均＜6．0％；铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素耐药率较低，分别是9．7％、11．4％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米沙星、妥布霉素耐药率分别是57．8％、47．6％，44．2％，对其他抗生素耐药率均＞60％。利福平、呋喃妥因、利奈唑胺对金黄色葡萄球菌有较好的抗菌作用。结论临床分离的病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主且日益增多，进行耐药性动态监测有助于了解医院细菌耐药性的变迁，为临床用药提供理论依据。 展开更多
关键词 细菌分布 耐药性动态分析 医院感染
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糖尿病医院-社区一体化诊疗模式探讨 被引量：4
11
作者 孙叶萍 张丽峰 +2 位作者 张寅飞 华孙英 朱堃 《浙江临床医学》 2013年第9期1384-1386,共3页
糖尿病发病率逐年上升，成为临床上常见的慢性病之一。目前我国糖尿病患者总数已位居世界第2位，防治形势严峻。糖尿病是国家重点控制疾病之一，也是上海市重点实施综合防治的疾病。除药物控制外，糖尿病又是一种自我管理性疾病，居家... 糖尿病发病率逐年上升，成为临床上常见的慢性病之一。目前我国糖尿病患者总数已位居世界第2位，防治形势严峻。糖尿病是国家重点控制疾病之一，也是上海市重点实施综合防治的疾病。除药物控制外，糖尿病又是一种自我管理性疾病，居家饮食、护理等对血糖控制和预防、延缓糖尿病并发症的发生、发展起到非常重要的作用。 展开更多
关键词 糖尿病医院 诊疗模式 一体化 社区 糖尿病并发症 综合防治 形势严峻 药物控制
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乙型肝炎肝硬化患者血糖、血脂、炎性因子水平与肝功能的相关性分析 被引量：1
12
作者 蒋帅 《中国社区医师》 2024年第11期87-89,共3页
目的:分析乙型肝炎肝硬化患者血糖、血脂、炎性因子水平与肝功能的相关性。方法:选取2020年1月-2022年12月上海市嘉定区中心医院收治的141例乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,根据Child-Pugh分级标准分为A级组(n=44)、B级组(n=61)、C级组(n... 目的:分析乙型肝炎肝硬化患者血糖、血脂、炎性因子水平与肝功能的相关性。方法:选取2020年1月-2022年12月上海市嘉定区中心医院收治的141例乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,根据Child-Pugh分级标准分为A级组(n=44)、B级组(n=61)、C级组(n=36);另选取同期健康体检者50例作为对照组。检测并比较四组炎性因子、血糖、血脂、肝功能指标水平,分析炎性因子、血糖、血脂与肝功能的相关性。结果:四组可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-18)水平比较,对照组<A级组<B级组<C级组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平比较及任意两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,对照组<A级组<B级组<C级组,四组白蛋白(ALB)水平比较,对照组>A级组>B级组>C级组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎硬化患者sICAM-1、IL-6、IL-18水平与ALT水平呈正相关,与血浆ALB水平呈负相关(P<0.05);FBG、LDL-C、HDL-C、TC、TG水平与ALT、ALB水平无相关性(P>0.05)。结论:乙型肝炎肝硬化患者炎性因子水平与ALT水平呈正相关,与血浆ALB水平呈负相关,可为乙型肝炎肝硬化患者的病情评估及后续诊治提供一定参考。 展开更多
关键词 乙型肝炎肝硬化 肝功能 炎性因子 血糖 血脂
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糖尿病肾病患者血脂指标、胱抑素C水平与肾功能的相关性分析 被引量：1
13
作者 蒋帅 《中国社区医师》 2024年第8期85-87,共3页
目的:分析糖尿病肾病(DKD)患者血脂指标、胱抑素C(CysC)水平与肾功能的相关性。方法:选取2022年1—12月上海市嘉定区中心医院收治的2型糖尿病患者180例作为研究对象,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为正常尿蛋白组(n=45)、DKD组(n=135),其中DK... 目的:分析糖尿病肾病(DKD)患者血脂指标、胱抑素C(CysC)水平与肾功能的相关性。方法:选取2022年1—12月上海市嘉定区中心医院收治的2型糖尿病患者180例作为研究对象,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为正常尿蛋白组(n=45)、DKD组(n=135),其中DKD组又分为微量蛋白尿组(n=62)、大量蛋白尿组(n=73)。选取同期健康体检者65例作为对照组。比较四组血脂指标、CysC及肾功能指标水平,分析DKD患者血脂指标、CysC水平与肾功能的相关性。结果:四组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、CysC水平比较,对照组<正常尿蛋白组<微量蛋白尿组<大量蛋白尿组;四组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,对照组>正常尿蛋白组>微量蛋白尿组和大量蛋白尿组;四组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,正常尿蛋白组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。微量蛋白尿组尿素氮(BUN)水平、UAER高于对照组、正常尿蛋白组,大量蛋白尿组高于对照组、正常尿蛋白组、微量蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);大量蛋白尿组肌酐(Cr)水平高于对照组、正常尿蛋白组、微量蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。DKD患者CysC、TG、TC、LDL-C水平与BUN、Cr、UAER水平呈正相关;HDL-C水平与BUN、Cr、UAER水平呈负相关(P<0.05)。结论:随着DKD患者病情加重,CysC、TG、TC、LDL-C以及BUN、Cr、UAER水平均升高,HDL-C水平降低。CysC、TG、TC、LDL-C与BUN、Cr、UAER呈正相关,HDL-C与BUN、Cr、UAER呈负相关,上述指标与肾功能均紧密相关,临床可根据其水平变化评估患者病情。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血脂 胱抑素C 肾功能
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乙肝病毒通过调控miR-21-5p/STAT3通路促进骨髓来源抑制细胞的增殖与活性
14
作者 杨慧健 王姜琳 +1 位作者 孙杰 吴腊梅 《解剖学杂志》 CAS 2024年第2期107-113,共7页
目的:探究乙肝病毒(HBV)对骨髓来源抑制细胞(MDSCs)的作用及其机制。方法:C57BL/6小鼠分为正常组和乙肝组,乙肝组建立慢性HBV感染模型,检测小鼠miR-21-5p水平;另将C57BL/6小鼠分为对照组、miR-21-5p阴性对照组、miR-21-5p过表达组和miR-... 目的:探究乙肝病毒(HBV)对骨髓来源抑制细胞(MDSCs)的作用及其机制。方法:C57BL/6小鼠分为正常组和乙肝组,乙肝组建立慢性HBV感染模型,检测小鼠miR-21-5p水平;另将C57BL/6小鼠分为对照组、miR-21-5p阴性对照组、miR-21-5p过表达组和miR-21-5p沉默组,除对照组外其余小鼠注射miR-21-5p干预,除miR-21-5p阴性对照组外,所有小鼠建立慢性HBV感染小鼠模型,检测小鼠miR-21-5p水平及MDSCs数量;将miR-21-5p分别转染小鼠MDSCs,暴露于HBV病毒中,检测p-STAT3(Ser727)、Arginase-1、IL-10及p-STAT3蛋白水平;在培养基中加入Stattic(STAT3抑制剂),检测p-STAT3、Arginase-1以及IL-10蛋白水平。结果:乙肝组miR-21-5p表达水平高于正常组;miR-21-5p阴性对照组相较于对照组miR-21-5p表达水平及MDSCs数量升高,miR-21-5p过表达组相较于miR-21-5p沉默组miR-21-5p表达水平及MDSCs数量升高;小鼠MDSCs感染HBV后p-STAT3(Ser727)、Arginase-1、IL-10及p-STAT3蛋白表达升高,miR-21-5p过表达后p-STAT3(Ser727)、Arginase-1、IL-10及p-STAT3蛋白表达升高;加入Stattic后,p-STAT3、Arginase-1以及IL-10蛋白表达无差异。结论:HBV可能通过调控miR-21-5p/STAT3通路,从而促进MDSCs的增殖与活性。 展开更多
关键词 乙肝病毒 miR-21-5p STAT3 骨髓来源抑制细胞 增殖 活性
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《红楼梦》疾病叙事中的医患沟通和话语权博弈
15
作者 王凯 鲍杨 周洋 《叙事医学》 2024年第6期387-390,434,共5页
以明喻清的《红楼梦》,是一部反映当时世情现状的文学巨著。小说中有较大篇幅的疾病和医学叙事,通过对不同阶层医患群像的描写,生动展示了明清之际复杂纷乱的医疗市场生态。本文从医学伦理学的角度对书中几则完整医案进行文本细读,探索... 以明喻清的《红楼梦》,是一部反映当时世情现状的文学巨著。小说中有较大篇幅的疾病和医学叙事,通过对不同阶层医患群像的描写,生动展示了明清之际复杂纷乱的医疗市场生态。本文从医学伦理学的角度对书中几则完整医案进行文本细读,探索其间医患双方的沟通情境,以及二者之间的话语权博弈,进而探讨明清之际医生的处世哲学和行医智慧,以期为构建新时代和谐医患关系提供启示。 展开更多
关键词 红楼梦 医患沟通 疾病叙事 话语权
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人参皂苷Rg3对人结肠癌细胞株SW480增殖的影响及其作用机制 被引量：12
16
作者 简捷 刘利珍 +2 位作者 黄缘 李双 邓峰 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第3期8-10,共3页
目的观察人参皂苷Rg3对人结肠癌细胞株SW480增殖的影响,并探讨其可能作用机制。方法取对数生长期SW480细胞,分别加入含160、80、40、0μmol/L人参皂苷Rg3的储备液(分别计为A、B、C、D组)培养24 h,采用MTT法检测人参皂苷Rg3对SW480细胞... 目的观察人参皂苷Rg3对人结肠癌细胞株SW480增殖的影响,并探讨其可能作用机制。方法取对数生长期SW480细胞,分别加入含160、80、40、0μmol/L人参皂苷Rg3的储备液(分别计为A、B、C、D组)培养24 h,采用MTT法检测人参皂苷Rg3对SW480细胞增殖活性(OD值)的影响,倒置显微镜观察人参皂苷Rg3诱导SW480细胞凋亡形态学改变,流式细胞术检测SW480细胞凋亡率,RT-PCR法检测细胞间黏附分子1(ICAM-1)、闭锁蛋白(Occludin)mRNA,Western blotting法检测ICAM-1、Occludin蛋白。结果与D组比较,A、B、C组细胞OD值下降,凋亡率增加,ICAM-1 mRNA、蛋白表达降低,Occludin mRNA、蛋白表达升高(P均<0.05)。结论人参皂苷Rg3可抑制SW480细胞增殖,促进其凋亡,机制可能与ICAM-1表达下调、Occludin表达上调有关。 展开更多
关键词 人参皂苷RG3 结肠癌细胞株SW480 细胞间黏附分子1 闭锁蛋白
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心理干预联合营养综合治疗妊娠期糖尿病疗效观察 被引量：20
17
作者 徐晓锋 李华萍 +4 位作者 石琴 周勤芬 叶琴芬 孟亚萍 张锐 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第20期74-75,共2页
目的观察心理干预联合营养综合治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效。方法将400例GDM患者随机分为观察组和对照组各200例,均予常规治疗,观察组另予心理干预及营养综合治疗;比较干预前后两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、C反应蛋白(CR... 目的观察心理干预联合营养综合治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效。方法将400例GDM患者随机分为观察组和对照组各200例,均予常规治疗,观察组另予心理干预及营养综合治疗;比较干预前后两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、C反应蛋白(CRP),并行抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分,记录母婴结局及胰岛素应用情况。结果两组治疗后FBG、Hb A1C、CRP及SDS、SAS评分均较治疗前下降,而观察组较对照组下降显著,P均<0.05;观察组加用胰岛素治疗6例,对照组19例,P均<0.05;观察组妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产及巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率低于对照组,P均<0.05。结论心理干预联合营养综合治疗有助于GDM患控制血糖、降低妊娠并发症发生率和剖宫产率,改善新生儿结局。 展开更多
关键词 妊娠并发症 妊娠期糖尿病 营养治疗 心理干预 母婴结局
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乳头括约肌小切开加大口径柱状气囊扩张治疗胆总管结石的价值 被引量：19
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作者 苏进根 王建平 +2 位作者 陆奕宁 陈秋 施凤娟 《肝胆外科杂志》 2015年第2期130-133,共4页
目的探讨采用内镜下乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石的有效性及并发症。方法将90例肝外胆管结石且胆管直径>13 mm的患者,随机分成3组各30例,EST(内镜下乳头括约肌切开)组、EPBD(内镜下乳头柱状气囊扩张术)组、... 目的探讨采用内镜下乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石的有效性及并发症。方法将90例肝外胆管结石且胆管直径>13 mm的患者,随机分成3组各30例,EST(内镜下乳头括约肌切开)组、EPBD(内镜下乳头柱状气囊扩张术)组、ESBD组,再行取石治疗。观察3组病例的结石清除率、结石清除时间、多次取石数、碎石器使用率及并发症等情况。结果 EST、EPBD和ESBD组I期结石清除率分别为96.7%(29/30)、90.0%(27/30)和100%(30/30)(P=0.160),结石清除时间分别为(21.50±6.69)min、(22.97±6.62)min和(17.77±4.37)min(P=0.004),碎石器使用率分别为36.7%、30.0%和10.0%(P=0.048),多次取石数分别为23、25和16例(P=0.027)。3组近期并发症差异无统计学意义;远期并发症分别为8、4和1例(P=0.036)。结论内镜下乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张是清除胆总管结石的有效方法,尤其适合于胆总管巨大结石或行乳头切开取石困难者。 展开更多
关键词 胆总管结石 内窥镜 括约肌切开术 气囊扩张术
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乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张术治疗胆总管结石的价值 被引量：10
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作者 苏进根 王建平 +3 位作者 陈跃宇 陆奕宁 陆惠清 施凤娟 《肝胆外科杂志》 2012年第5期340-342,共3页
目的探讨采用括约肌小切开加大口径气囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法将104例肝外胆管结石且胆管直径>13 mm的患者,随机分成2组各52例,EST组采用单纯乳头大切开;ESBD组在乳头括约肌小切开后用直径15 mm的柱状气囊... 目的探讨采用括约肌小切开加大口径气囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法将104例肝外胆管结石且胆管直径>13 mm的患者,随机分成2组各52例,EST组采用单纯乳头大切开;ESBD组在乳头括约肌小切开后用直径15 mm的柱状气囊扩张,2组再行相应的碎石或取石操作。观察2组病例的结石清除率、取石时间、碎石器使用率及并发症等情况。结果 2组病例的胆管结石大小、数量以及乳头旁憩室的发生率相似;EST组和ESBD组Ⅰ期结石清除率分别为94.2%和96.2%(P=1.000),取石时间分别为(30.38±10.51)min和(26.31±8.59)min(P=0.033),碎石器的使用率分别为28.8%和11.5%(P=0.028),取石次数分别为19和10(P=0.049)。EST组发生并发症5例(轻度胰腺炎3例、中度出血2例),ESBD组发生轻度胰腺炎3例,差异无统计学意义,且均无死亡病例。结论内镜下括约肌小切开加大口径气囊扩张是清除肝外胆管结石的有效方法,尤其适合于胆总管巨大结石或行乳头切开取石困难者。 展开更多
关键词 胆总管结石 内窥镜 括约肌切开术 气囊扩张术
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初始保守治疗的特发性膜性肾病患者的临床调查和短期蛋白尿预后分析 被引量：9
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作者 顾明颖 向芃 +3 位作者 魏凯 谢可炜 倪兆慧 顾乐怡 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第3期211-215,共5页
目的：了解特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）初始保守治疗的患者临床和病理特点,并观察12个月蛋白尿的变化及其相关危险因素。方法：我们回顾分析了2004年5月~2012年9月在我院诊断为IMN并完成至少12个月随访的... 目的：了解特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）初始保守治疗的患者临床和病理特点,并观察12个月蛋白尿的变化及其相关危险因素。方法：我们回顾分析了2004年5月~2012年9月在我院诊断为IMN并完成至少12个月随访的患者的临床和病理资料。所有患者分为初始免疫抑制治疗组（IIT组）和初始保守治疗组（CT组）。其中CT组患者中,随访期间维持保守治疗者分为A组,加用免疫抑制治疗者为B组。结果：共139例IMN患者完成了12个月随访,其中CT组的患者56例（40.29%）。和IIT组患者比较,CT组患者年龄和血浆白蛋白较高,24 h尿蛋白定量和血胆固醇水平更低,P值均〈0.001。病理中肾小球C3沉积的水平更少,毛细血管袢和系膜细胞及基质增生程度较轻,肾小管间质病变程度更轻。随访12个月时两组患者的24 h尿蛋白分别是（2.07±2.88）vs（1.95±2.40）,P〉0.05。在56例初始保守治疗的患者中,37例在随访12个月内维持保守治疗（A组）,19例在随访至第2~9月时开始免疫抑制治疗（B组）。我们发现A组患者发病初期24 h尿蛋白水平,血总胆固醇水平更低,e GFR和白蛋白水平更高。病理中A组患者毛细血管袢增生程度更轻。随访12个月时,A组和B组患者的疾病完全和部分缓解率差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析提示血胆固醇水平是初始保守治疗的膜性肾病患者12个月疾病是否缓解的独立危险因素。结论：对低危的IMN患者初始使用保守治疗,短期（12个月）不会导致蛋白尿加重。在初始保守治疗的患者中,血浆胆固醇水平是疾病12个月缓解的危险因素。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 蛋白尿 免疫抑制治疗 预后
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