地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察 被引量：8

1

作者 张燕影 薛张纲 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第5期219-222,共4页

目的 :比较地氟醚、七氟醚、安氟醚用于低流量麻醉时BP和HR改变、苏醒过程、不良反应以及药物费用。方法 :42例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部外科手术病人随机分成地氟醚、安氟醚和七氟醚三组。麻醉诱导后连接Cicero麻醉机 ,降低新鲜气流 ,地氟... 目的 :比较地氟醚、七氟醚、安氟醚用于低流量麻醉时BP和HR改变、苏醒过程、不良反应以及药物费用。方法 :42例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部外科手术病人随机分成地氟醚、安氟醚和七氟醚三组。麻醉诱导后连接Cicero麻醉机 ,降低新鲜气流 ,地氟醚和安氟醚为 0 3～ 0 5L/min ,七氟醚为 0 8～ 1 0L/min ,从回路呼出端向麻醉机回路内注入液态吸入麻醉药 ,4～ 5分钟内使三组病人呼气末麻醉药浓度达到 1MAC左右 ,即地氟醚浓度 7%、七氟醚浓度1 9%和安氟醚浓度 1 7%左右 ,然后维持。用DetaxAS/ 3监测仪监测ECG、SpO2 、BP、PETCO2 及吸入麻醉药浓度。手术结束观察病人苏醒时间 ,术后随访术中知晓、恶心呕吐及记忆恢复时间 ,计算麻醉药用量及价格。结果 :三组病人气管插管时MAP和HR均显著增加。手术开始 ,地氟醚组MAP和HR升高最显著。术毕 ,地氟醚组、七氟醚组和安氟醚组意识恢复时间分别为 6 2± 2 0分钟、14 8± 3 4分钟和 2 9 2± 6 5分钟。术后恶心呕吐发生率七氟醚组最低(14% )。麻醉 30分钟内地氟醚组用量大于七氟醚组和安氟醚组 ,6 0分钟后三组病人吸入全麻药用量相近。结论 :1MAC吸入麻醉药并不能完全解除手术所引起的BP和HR反应 ,地氟醚组苏醒最快 ,术后恶心呕吐发生率七氟醚组最低。 展开更多

关键词 地氟醚 七氟醚 安氟醚 全身麻醉

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胸腹主动脉瘤手术的麻醉处理 被引量：4

2

作者 薛张纲 马琦 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第3期146-147,共2页

关键词 胸胆主动脉瘤 外科手术 麻醉

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硬膜外阻滞复合全身麻醉用于慢性阻塞性肺病病人的临床效果 被引量：3

3

作者 薛张纲 白浪 蒋豪 《上海医科大学学报》 CSCD 2000年第4期302-305,323,共5页

目的　比较硬膜外阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对上腹部和胸腔内手术病人术后肺功能和肺部并发症的影响。方法　 2 4名伴有中度术后肺部并发症危险的慢阻肺病人 ,接受上腹部或胸腔内手术 ,随机分成单纯全身麻醉 (GA组 )和硬膜外阻滞... 目的　比较硬膜外阻滞复合全身麻醉或单纯全身麻醉对上腹部和胸腔内手术病人术后肺功能和肺部并发症的影响。方法　 2 4名伴有中度术后肺部并发症危险的慢阻肺病人 ,接受上腹部或胸腔内手术 ,随机分成单纯全身麻醉 (GA组 )和硬膜外阻滞复合全身麻醉 (Epi Ga组 )两组。术后采用VRS法评定镇痛效果。根据临床症状和体征、X线胸片、血气分析和床旁肺功能测定评估是否发生肺部并发症。术前 1d和术后 3d内评估和记录上述指标。结果　术毕 ,GA组病人平均 (34± 1 6 )min苏醒 ,(6 7± 2 2 )min拔除气管导管 ;Epi Ga组苏醒时间和拔管时间分别为 (1 2± 4)和 (32± 1 2 )min。术后第 1天和第 2天 ,Epi Ga组病人术后镇痛效果明显优于GA组(P <0 .0 1 )。术后第 1天 ,Epi Ga组病人的FVC、FEV1/FVC %和FEF2 5% -75% 下降不如GA组显著 (P <0 .0 5 )。GA组有 4例需要纤维支气管镜协助吸痰 ,而Epi Ga组则无一例需要。两组病人术后肺炎、肺不张、支气管痉挛和呼吸衰竭的发生率无显著差异。结论　局麻药加阿片类药物硬膜外自控镇痛使病人术后更加舒适 ,且能够改善病人术后肺功能。尽管两组病人术后肺部并发症无明显差异 。 展开更多

关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 慢性阻塞性肺疾病

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安氟醚最低流量麻醉 被引量：1

4

作者 张燕影 朱小平 +1 位作者 薛张纲 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第4期216-217,共2页

关键词 安氟醚 最低流量麻醉 全身麻醉

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急性心肌梗死康复期病人非心脏手术的麻醉处理(摘要)

5

作者 庄小凤 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期329-329,共1页

关键词 心肌梗死 康复 麻醉术

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经肌间沟连续臂丛阻滞用于术中麻醉及术后镇痛 被引量：10

6

作者 蒋克泉 朋立超 肖常思 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第4期245-246,共2页

关键词 经肌间沟连续臂丛阻滞 麻醉 镇痛

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微创冠状动脉搭桥术的麻醉处理 被引量：2

7

作者 吕世进 姜桢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第6期307-307,共1页

关键词 微创冠状动脉搭桥术 麻醉 常温

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硬膜外阻滞加浅全麻于胸降主动脉和胸腹主动脉瘤置换 被引量：13

8

作者 朱小平 仓静 +1 位作者 苏子敏 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期316-317,共2页

硬膜外阻滞加浅全麻于胸降主动脉和胸腹主动脉瘤置换朱小平＊仓静＊苏子敏＊蒋豪＊＊上海医科大学中山医院麻醉科，邮政编码：２０００３２兹报道我院为胸降主动脉和胸腹主动脉瘤各１例行人造血管置换术，采用硬膜外阻滞加浅全麻并输注... 硬膜外阻滞加浅全麻于胸降主动脉和胸腹主动脉瘤置换朱小平＊仓静＊苏子敏＊蒋豪＊＊上海医科大学中山医院麻醉科，邮政编码：２０００３２兹报道我院为胸降主动脉和胸腹主动脉瘤各１例行人造血管置换术，采用硬膜外阻滞加浅全麻并输注冷林格氏液降温的经过。例１男性，５... 展开更多

关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 胸降主动脉瘤 置换

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左旋精氨酸与氧自由基的相互作用 被引量：22

9

作者 姜桢 郭克芳 董苏斐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第10期503-505,共3页

目的 :研究左旋精氨酸与氧自由基间的相互作用。方法 :14只离体大白鼠心脏模型 ,分别予含 5 %左旋精氨酸高钾停跳液 (实验组 )或单纯高钾停跳液 (对照组 ) ,使心脏停博 6 0分钟 ,再以KHBB缓冲液复灌 30分钟。观察复灌后鼠心的冠脉流量... 目的 :研究左旋精氨酸与氧自由基间的相互作用。方法 :14只离体大白鼠心脏模型 ,分别予含 5 %左旋精氨酸高钾停跳液 (实验组 )或单纯高钾停跳液 (对照组 ) ,使心脏停博 6 0分钟 ,再以KHBB缓冲液复灌 30分钟。观察复灌后鼠心的冠脉流量、心搏率和左室内压 ,并测定心肌匀浆内乳酸 (LA)、丙二醛 (MDA)、黄嘌呤氧化酶 (XOD)和超氧化物歧化酶 (SOD)含量。结果 :复灌时实验组冠脉流量明显多于对照组 ,鼠心搏率和节律恢复也早。实验组复灌时左室内压无显著变化 ,而对照组鼠心左室内压在收缩相和舒张相均明显上升 (36 %和 73 % )。复灌 30分钟时 ,对照组心肌匀浆LA ,MDA和XOD均比实验组分别高 2 0 % (P <0 0 5 )、2 6 % (P <0 0 1)和 36 % (P <0 0 0 1) ,而SOD仅为实验组的 87% (P <0 0 0 1)。结论 :左旋精氨酸可通过促进NO生成与释放 ,减少氧自由基的生成 ,进一步减少ONOO 的产生 ,从而减轻自由基对心肌细胞的损伤 ,达到心肌保护作用。 展开更多

关键词 左旋精氨酸 氧自由基 再灌注损伤 心肌保护

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异丙酚与依托咪酯复合硬膜外阻滞对血糖和皮质醇的影响 被引量：8

10

作者 薛张纲 缪长虹 +2 位作者 朱小平 仓静 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第3期150-152,共3页

目的和方法：１２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级成年病人，按照全麻诱导和维持用药随机分成依托咪酯（Ｅ组，ｎ＝６０）和异丙酚（Ｐ组，ｎ＝６０）两组。两组病人均硬膜外穿刺置管，Ｅ组病人诱导用依托咪酯０２５ｍｇ／ｋｇ，维持时负荷剂量为... 目的和方法：１２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级成年病人，按照全麻诱导和维持用药随机分成依托咪酯（Ｅ组，ｎ＝６０）和异丙酚（Ｐ组，ｎ＝６０）两组。两组病人均硬膜外穿刺置管，Ｅ组病人诱导用依托咪酯０２５ｍｇ／ｋｇ，维持时负荷剂量为２０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１，维持剂量为６μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１；Ｐ组病人诱导用异丙酚１５ｍｇ／ｋｇ，维持时负荷剂量为１６０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１，维持剂量为５０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１。观察术中心血管反应、血浆皮质醇和血糖的变化。结果：异丙酚和依托咪酯静脉诱导后均可造成血压下降，异丙酚较为严重，但术中两组病人的血压脉率皆容易维持稳定。两组病人术中血糖随着手术进程缓慢升高，Ｐ组病人血浆皮质醇变化与血糖相似，而Ｅ组病人术中血浆皮质醇水平缓慢降低，直至术后２４小时方恢复。结论：在硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻时，尽管手术创伤所致的心血管应激反应已经控制，但体内应激激素依然保持适度增高。而依托咪酯则抑制肾上腺皮质，致血浆皮质醇水平下降，不适合用作长期静脉麻醉的维持。 展开更多

关键词 硬膜外麻醉 异丙酚 依托咪酯 血糖 皮质醇

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高危慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理 被引量：17

11

作者 朱小平 薛张纲 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第6期269-272,共4页

目的 :探讨高危慢阻肺 (COPD)病人的围手术期处理。方法 :择期进行上腹部和胸腔内手术病人 16例 ,均患有严重的慢阻肺 ,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险。术前准备包括戒烟、预防和控制感染、支气管扩张和呼吸功能锻炼... 目的 :探讨高危慢阻肺 (COPD)病人的围手术期处理。方法 :择期进行上腹部和胸腔内手术病人 16例 ,均患有严重的慢阻肺 ,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险。术前准备包括戒烟、预防和控制感染、支气管扩张和呼吸功能锻炼 ,6例病人术前进行无创正压通气 (NPPV)训练 ,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成。术后施行硬膜外镇痛、抗感染、胸部理疗、扩张支气管和氧疗。部分病人间断采用NPPV进行呼吸支持。结果 :16例病人术前平均MVV占预计值 40 3 %± 9 0 % ,平均RV/TLC为 6 2 7%± 3 8% ,平均FEV1为 0 80± 0 2 0L ,平均FEV1/FVC为 39 5 %± 6 4%。 6例病人经术前支气管扩张药物治疗和呼吸功能锻炼后 ,FEF2 5%～ 75% 从 0 4± 0 2L/s增至 0 9± 0 3L/s(P <0 0 5 ) ,FEV1从 0 74± 0 30L增至 1 0 2± 0 40L(P <0 0 5 )。术后有 5例 (31 3 % )行纤维支气管镜吸痰 ;6例 (37 5 % )哮喘发作吸入支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解。所有病人术后PaO2 均有不同程度的下降 ,以术后第 2、3天最为显著 ,以后逐渐恢复。 6例术后早期即给予口鼻面罩NPPV支持。所有病人术后痊愈出院。结论 :术前呼吸功能减退的COPD病人并非外科手术的绝对禁忌证。术前锻炼和围手术期NPPV支持有助? 展开更多

关键词 围手术期 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病

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硬膜外吗啡或/和可乐定缓解晚期癌症的恶痛 被引量：3

12

作者 杨建平 蒋豪 吴珏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第2期113-115,共3页

12例晚期肿瘤恶痛病人,单盲法进行随机交叉硬膜外注药研究,观察吗啡2mg 或(和)可乐定150ug 的镇痛效应,NRS-101法记分测痛,记录病人用药后的不良反应。结果表明,硬膜外注射吗啡,镇痛效果较差,持续时间(330±86min)比可乐定短;可乐... 12例晚期肿瘤恶痛病人,单盲法进行随机交叉硬膜外注药研究,观察吗啡2mg 或(和)可乐定150ug 的镇痛效应,NRS-101法记分测痛,记录病人用药后的不良反应。结果表明,硬膜外注射吗啡,镇痛效果较差,持续时间(330±86min)比可乐定短;可乐定较吗啡为好,但仍有部分病人感镇痛不全,持续时间为389±112min;联合应用吗啡和可乐定,镇痛效应明显增强(P<0.05),作用持续时间达645±123min。吗啡的不良反应主要是皮肤搔痒和排尿困难,可乐定则为血压略降和心率稍慢,联合用药时并不因而加剧。 展开更多

关键词 吗啡 可乐定 肿瘤 晚期 疼痛

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心动超声监测异丙酚用于心脏手术诱导的循环影响 被引量：3

13

作者 诸杜明 姜桢 +1 位作者 朱伟 潘彩珍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1998年第2期118-119,共2页

心动超声监测异丙酚用于心脏手术诱导的循环影响诸杜明１姜桢１朱伟２潘彩珍２异丙酚起效快，作用时间短，苏醒后无明显不适，近年来被广泛用于全麻诱导和维持［１］，但其对循环的抑制作用［２］使用于伴有心功能障碍的患者有一定顾虑... 心动超声监测异丙酚用于心脏手术诱导的循环影响诸杜明１姜桢１朱伟２潘彩珍２异丙酚起效快，作用时间短，苏醒后无明显不适，近年来被广泛用于全麻诱导和维持［１］，但其对循环的抑制作用［２］使用于伴有心功能障碍的患者有一定顾虑。本文用超声心动技术，监测异丙酚用... 展开更多

关键词 异丙酚 超声心动图 心脏外科手术 循环功能

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中性粒细胞介导的心肌缺氧再给氧损伤和L-精氨酸的保护作用 被引量：3

14

作者 郭克芳 姜桢 +1 位作者 郭棋 杨英珍 《上海医科大学学报》 CSCD 2000年第4期286-288,297,共4页

目的　探讨中性粒细胞对心肌复氧损伤的影响及L 精氨酸对中性粒细胞介导损伤的保护作用。方法　采用体外培养的乳鼠心肌细胞 ,72h后分 4组 :Ⅰ组单纯缺氧 5h ,再给氧 1 0h ;Ⅱ组在再给氧的同时加入中性粒细胞 ;Ⅲ、Ⅳ组在缺氧前分别先... 目的　探讨中性粒细胞对心肌复氧损伤的影响及L 精氨酸对中性粒细胞介导损伤的保护作用。方法　采用体外培养的乳鼠心肌细胞 ,72h后分 4组 :Ⅰ组单纯缺氧 5h ,再给氧 1 0h ;Ⅱ组在再给氧的同时加入中性粒细胞 ;Ⅲ、Ⅳ组在缺氧前分别先用 1、5mmol/L的L 精氨酸孵育 2h ,再行缺氧复氧。实验过程中在相差显微镜下观察细胞形态、搏动状况 ,各组在实验开始前、缺氧后和再给氧后抽取上清液 ,测LDH ,并在实验结束时计数各组的细胞存活率。结果　Ⅲ、Ⅳ组缺氧后LDH值明显低于Ⅰ、Ⅱ组 (分别为P <0 .0 5和 <0 .0 1 ) ;复氧后Ⅱ组LDH明显高于Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,而Ⅲ、Ⅳ组则明显好于Ⅱ组 (P <0 .0 1 ) ;细胞存活率在Ⅱ组低于Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ、Ⅳ组则明显较高 (与Ⅱ组相比P <0 .0 1 )。结论　中性粒细胞可通过多种机制加重心肌的再给氧损伤 ,而L 精氨酸可拮抗中性粒细胞的损伤 。 展开更多

关键词 L-精氨酸 缺氧 中性粒细胞 心肌缺血

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硝普钠复合控制性降压血流动力学效应的实验研究 被引量：2

15

作者 薛张纲 蒋豪 吴珏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第4期252-256,共5页

麻醉犬接受三种不同药物组合的控制性降压,并观察血流动力学改变。组Ⅰ静滴SNP降压,组Ⅲ静注labetalol 3mg/kg后静滴SNP降压,组Ⅲ静注C_(?)2mg/kg后静滴SNP降压。三组SNP用量分别为31.07±2.16、7.44±1.99和13.21±1.49μg... 麻醉犬接受三种不同药物组合的控制性降压,并观察血流动力学改变。组Ⅰ静滴SNP降压,组Ⅲ静注labetalol 3mg/kg后静滴SNP降压,组Ⅲ静注C_(?)2mg/kg后静滴SNP降压。三组SNP用量分别为31.07±2.16、7.44±1.99和13.21±1.49μg/kg/min,组Ⅱ、Ⅲ降压时不伴有心动过速,心排血量适当下降,低血压容易维持,停用SNP后无反拗性高血压。实验结果表明SNP与labetalol或C_6合用时,降压效应相互协同,SNP用量明显减少,而不良反应相互拮抗,其效果明显优于单独应用SNP、abetalol或C_6进行控制性降压。多种药物复合控制性降压值得推荐。 展开更多

关键词 硝普钠 血流动力学 麻醉药

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颈内静脉穿刺置管引起血肿压迫气道 被引量：5

16

作者 诸杜明 蒋豪 《上海医科大学学报》 CSCD 1998年第4期296-296,共1页

颈内静脉穿刺置管引起血肿压迫气道诸杜明蒋豪（上海医科大学中山医院麻醉科２０００３２）颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插管用于监测中心静脉压或作为补液途径已用于临床［１］，在此基础上又开展中心静脉穿刺置管并作皮下隧道作为长期静... 颈内静脉穿刺置管引起血肿压迫气道诸杜明蒋豪（上海医科大学中山医院麻醉科２０００３２）颈内静脉或锁骨下静脉穿刺插管用于监测中心静脉压或作为补液途径已用于临床［１］，在此基础上又开展中心静脉穿刺置管并作皮下隧道作为长期静脉营养途径［２］。自１９７９年至今... 展开更多

关键词 颈内静脉 穿刺 并发症 血肿

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连续硬膜外阻滞用于腹主动脉瘤切除术 被引量：3

17

作者 董苏斐 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第4期265-268,共4页

57例肾动脉以下腹主动脉瘤切除人造血管置换术,采用连续硬膜外阻滞、双导管法。其中高血压组28例,血压正常组29例。硬膜外阻滞后,腹主动脉阻断和开放所引起的血流动力学波动规律两组基本类同,高血压组尤为显著。腹主动脉阻断后,血压均... 57例肾动脉以下腹主动脉瘤切除人造血管置换术,采用连续硬膜外阻滞、双导管法。其中高血压组28例,血压正常组29例。硬膜外阻滞后,腹主动脉阻断和开放所引起的血流动力学波动规律两组基本类同,高血压组尤为显著。腹主动脉阻断后,血压均有不同程度的升高,为了及时控制血压,高血压组有9例,正常血压组2例分次给以小剂量(0.25mg)硝酸甘油。主动脉开放后动脉压和中心静脉压均呈下降,应及时作容量补充,血流动力于15min内均即渐趋稳定。主动脉阻断前常规静注甘露醇可预防术后急性肾功能不全。本组仅一例术后发生多系统功能不全,经处理及时而完全康复,无近期死亡。 展开更多

关键词 硬膜外阻滞 腹主动脉癌 手术

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硬膜外阻滞合用硝普钠控制性降压时血流动力学效应的实验研究 被引量：1

18

作者 薛张纲 蒋豪 吴珏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第4期241-244,共4页

本文比较连硬外阻滞加用SNP控制性降压与单纯应用SNP降压时犬的SNP用量及血流动力学效应。结果表明,连硬外阻滞后SNP的用量锐减,控制性降压过程比较平稳,低血压容易维持,停用SNP后血压迅速回升。血流动力学监测提示降压过程中心脏泵功... 本文比较连硬外阻滞加用SNP控制性降压与单纯应用SNP降压时犬的SNP用量及血流动力学效应。结果表明,连硬外阻滞后SNP的用量锐减,控制性降压过程比较平稳,低血压容易维持,停用SNP后血压迅速回升。血流动力学监测提示降压过程中心脏泵功能比较稳定。连硬外阻滞加用SNP控制性降压是一种安全可取的降压措施。 展开更多

关键词 硬膜外阻滞 硝普钠 血流动力学

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体外循环期间内源性NO水平的研究 被引量：2

19

作者 姜桢 陈伟 郭克芳 《上海医科大学学报》 CSCD 2000年第2期112-114,共3页

目的　探讨体外循环对血管内皮依赖性舒张功能的影响及与肺动脉高压的关系。方法　 2 0例置换双瓣病人 ,按术前肺动脉压分成二组 :肺高压组 (H)和正常组 (N) ,在体外循环前、体外循环后即刻及体外后 4、12h测基础状态、静注乙酰胆碱 (A... 目的　探讨体外循环对血管内皮依赖性舒张功能的影响及与肺动脉高压的关系。方法　 2 0例置换双瓣病人 ,按术前肺动脉压分成二组 :肺高压组 (H)和正常组 (N) ,在体外循环前、体外循环后即刻及体外后 4、12h测基础状态、静注乙酰胆碱 (Ach)后和吸一氧化氮 (NO)w =2 0× 10 -6时的环鸟苷酸 (cGMP)水平。结果　体外循环使cGMP下降 ,12h后回升 ,以H组为明显 ;注射Ach及吸入NO都引起cGMP增加 ;N组cGMP水平受体外循环影响较H组轻 (分别为 12 .16～ 17.2 0和 4.45～ 13.73pmol/ml) ,而且吸入NO的影响较静注Ach影响更大。结论　伴肺高压的心瓣膜病患者血管内皮功能已处于减弱状态 ,其程度比正常肺动脉压者重 ,体外循环造成的血管内皮功能损伤在肺高压患者更为突出。 展开更多

关键词 内源性一氧化氮 体外循环 乙酰胆碱

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深静脉导管移位并发心包填塞二例报告 被引量：2

20

作者 朱小平 张睿 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第6期360-360,共1页

关键词 深静脉导管移位 并发症 心包填塞

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