培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察 被引量：30

1

作者 陈文怡 王韡旻 +5 位作者 姜丽岩 施春雷 熊丽纹 储天晴 裴俊 顾爱琴 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期610-614,共5页

背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30%～40%，本研究旨在探讨培美曲塞联合铂类药物（卡铂或顺铂）治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效及不良反应。方法：121例非鳞NSCLC患者，给予培美曲塞联合... 背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30%～40%，本研究旨在探讨培美曲塞联合铂类药物（卡铂或顺铂）治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效及不良反应。方法：121例非鳞NSCLC患者，给予培美曲塞联合铂类化疗：培美曲塞500 mg/m2第1天，静脉滴注，卡铂300 mg/m2，第1天，静脉滴注，每3周重复；或培美曲塞500 mg/m2，第1天，静脉滴注，顺铂70 mg/m2，第1天，静脉滴注，每3周重复。上述方案连用2-6个周期，至少2个周期评价疗效。主要观察终点是疾病控制率（disease control rate，DCR），其次是中位无进展生存时间（progression-free survival，PFS）、1年生存率和安全性。结果：全组可评价疗效121例，完全缓解（complete response，CR）1例，部分缓解（partial response， PR）44例，病情稳定（stable disease，SD）50例，疾病进展（progressive disease，PD）26例，客观有效率（objective response rate，ORR）为37.2%（45/121），DCR为78.5%（95/121），PFS为5.2个月（95%CI：4.4~6.0个月），1年生存率为59.0%。其中培美曲塞联合卡铂组ORR为38.3%（23/60），DCR为78.3%（47/60）， PFS为5.1个月（95%CI：3.8~6.4个月），1年生存率55.2%；培美曲塞联合顺铂组ORR为36.1%（22/61），DCR为78.7%（48/61），PFS为6.2个月（95%CI：4.3~8.1个月），1年生存率为62.5%。两组之间的ORR、DCR、PFS和1年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。主要不良反应为中性粒细胞和白细胞下降、乏力及胃肠道反应。结论：培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效确切，不良反应发生率低，耐受性较好。 展开更多

关键词 培美曲塞 卡铂 顺铂 一线治疗 晚期非小细胞肺癌

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超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检对肺癌的诊断价值 被引量：30

2

作者 孙加源 韩宝惠 +4 位作者 张俭 赵珩 戚大江 沈洁 顾爱琴 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第5期432-437,共6页

背景与目的本研究旨在评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对肺癌的诊断价值和安全性。方法于2009年7月-2010年2月,对95例胸部CT检查显示纵隔/肺... 背景与目的本研究旨在评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对肺癌的诊断价值和安全性。方法于2009年7月-2010年2月,对95例胸部CT检查显示纵隔/肺门淋巴结肿大和/或胸内气管或支气管旁肿块患者进行EBUS-TBNA,并未采取现场细胞学方法进行检测。结果95例患者中,其中经病理学检查和临床随访验证新发肺癌患者60例。60例肺癌患者共穿刺112组淋巴结,肺内肿块11例。60例肺癌患者中通过EBUS-TBNA明确诊断58例,假阴性2例,敏感性为96.67%、特异性100%。EBUS-TBNA过程安全,全部病例无并发症发生。结论EBUS-TBNA是诊断肺癌安全、有效的方法。 展开更多

关键词 超声支气管镜 经支气管针吸活检 肺肿瘤 淋巴结

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EGFR敏感突变的晚期肺腺癌一线化疗与吉非替尼联合治疗的随机对照研究 被引量：26

3

作者 金波 张岩巍 +4 位作者 韩宝惠 牛艳洁 董瑜 储天晴 顾爱琴 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期761-767,共7页

背景与目的：表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）敏感突变的晚期肺腺癌患者目前标准一线治疗方案为表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor，EGFR-... 背景与目的：表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）敏感突变的晚期肺腺癌患者目前标准一线治疗方案为表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI）单药治疗。该研究探索化疗联合吉非替尼与单用化疗、单用吉非替尼在EGFR基因敏感突变的晚期肺腺癌一线治疗中的疗效及安全性比较。方法：本研究共纳入了61例EGFR基因敏感突变（19外显子缺失突变或21外显子L858R点突变）、PS 0-1分的初治晚期肺腺癌患者，并用随机数字法随机分成3组。A组20例，给予AC方案化疗（培美曲塞500 mg/m2，第1天；卡铂AUC 5，第1天）联合口服吉非替尼（250 mg/d，第5-21天），每4周为1个周期，最多6个周期，然后每4周进行1次培美曲塞单药联合吉非替尼口服（用药方法及剂量同前）维持治疗；B组20例，给予AC方案化疗（培美曲塞500 mg/m2，第1天；卡铂AUC 5，第1天），每4周为1个周期，最多6个周期，然后每4周进行1次培美曲塞单药维持治疗；C组21例，口服吉非替尼治疗（250 mg/d）。3组的治疗均持续至患者出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应或死亡。研究的主要终点为中位无进展生存时间（progression-free survival，PFS）和12个月PFS率，次要终点为总体缓解率、安全性/不良反应。结果：随访中A、C组各失访1例。A组患者中位PFS为20.1个月（95%CI：18.0-22.2个月），B组患者中位PFS为5.5个月（95%CI：3.9-7.2个月），C组患者中位PFS为9.8个月（95%CI：6.8-12.8个月）。A组的12个月PFS率为78.9%，B组为15.0%，C组为40.0%。总体缓解率：A组为84.2%，B组为35.0%，C组为65.0%。安全性方面，严重不良反应的发生率A组为36.8%，B组为30.0%，C组为5.0%。最常见的3-4度不良反应为中性粒细胞减少（A组3例、B组4例）、乏力（A组2例、B组2例）及肝功能损害（A组2例、C组1例）。结论：一线接受化疗与吉非替尼联合治疗的EGFR敏感突变的晚期肺腺癌患者PFS更长。长期的生存结果仍在进一步随访中。 展开更多

关键词 肺腺癌 表皮生长因子受体突变 化学治疗 吉非替尼

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41例可手术多原发肺癌临床分析 被引量：26

4

作者 李营 金波 +3 位作者 施建新 张岩巍 吉春宇 韩宝惠 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期700-706,共7页

背景与目的:多原发肺癌(multiple primary lung cancers,MPLC)是原发性肺癌中的一种少见类型,但近年临床检出率呈逐渐升高的趋势。本研究对41例MPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨MPLC的诊断、治疗和预后。方法:参照Martini-Melame... 背景与目的:多原发肺癌(multiple primary lung cancers,MPLC)是原发性肺癌中的一种少见类型,但近年临床检出率呈逐渐升高的趋势。本研究对41例MPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨MPLC的诊断、治疗和预后。方法:参照Martini-Melamed诊断标准,对41例MPLC的临床病理资料进行回顾性分析。结果:41例患者中三原发肺癌3例,双原发肺癌38例。同时性MPLC13例,异时性MPLC26例,同时性MPLC+异时性MPLC2例。手术方式以肺叶切除为主(78.8%,67/85),病灶好发于右上叶(41.2%,35/85),病理以腺癌多见(70.6%,60/85),其次为鳞癌(17.6%,15/85)。腺癌亚组中以乳头状为主的病理亚型比率较高(50%,30/60)。分期以I期为主(80%,68/85)。组织病理类型相同的MPLC比例(68.3%,28/41)高于不同病理类型(31.7%,13/41),其中腺癌-腺癌多见(82.1%,23/28)。病灶位于同侧不同肺叶者4例(9.8%),位于双侧肺者37例(90.2%)。MPLC2年总生存(overall survival,OS)率为87.8%(36/41),生存分析显示病理类型相同组较不同组预后好(P=0.037),无淋巴结转移的MPLC较有淋巴结转移组预后好(P=0.02)。结论:MPLC病灶好发于右上叶,病理以腺癌最常见,乳头状为主的病理亚型多见。其早期检出率越来越高,采取积极的手术治疗可获得较为理想的预后。 展开更多

关键词 多原发肺癌 三原发肺癌 双原发肺癌 腺癌 总生存期

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肺癌脑转移生存预测因素分析 被引量：9

5

作者 崔少华 白皓 +5 位作者 董莉莉 赵怡卓 顾爱琴 张伟 楼煜清 姜丽岩 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期436-442,共7页

背景与目的脑转移的肺癌患者预后差,采取积极治疗措施后也仅有约6个月的生存时间。本研究对可能影响肺癌脑转移生存的临床因素进行收集和分析,以期为指导临床实践提供一定的研究证据。方法回顾性收集上海交通大学附属胸科医院2002年-200... 背景与目的脑转移的肺癌患者预后差,采取积极治疗措施后也仅有约6个月的生存时间。本研究对可能影响肺癌脑转移生存的临床因素进行收集和分析,以期为指导临床实践提供一定的研究证据。方法回顾性收集上海交通大学附属胸科医院2002年-2008年有病理组织确诊并发生脑转移的肺癌病例。采用Kaplan-Meier生存曲线、Cox多因素生存分析模型进行生存分析,得到影响脑转移生存的独立预测因素。结果年龄、美国东部肿瘤协作组体能状态(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status,ECOG PS)评分、转移间隔时间、转移数目、治疗方法、治疗周期、脑转移症状、颅外转移、脑转移次序能够影响到肺癌脑转移患者的生存。采用Cox多因素回归分析得到治疗周期和颅外转移是肺癌脑转移生存时间的独立预测因素。结论治疗周期和颅外转移是肺癌脑转移生存时间的独立预测因素。 展开更多

关键词 肺肿瘤 脑转移 预测因子 生存期

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肺腺癌组织中OCT4表达与患者临床指标及预后的相关性 被引量：9

6

作者 张雪艳 王慧敏 +3 位作者 金波 董强刚 黄进肃 韩宝惠 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期197-202,共6页

背景与目的肺腺癌发病率不断升高,而OCT4是调控干细胞自我更新的关键基因,在癌干细胞的增殖分化过程中起重要调节作用。本研究目的为检测肺腺癌组织中OCT4表达,并分析其与肺腺癌患者转移、化疗疗效及预后的相关性。方法采用免疫荧光方... 背景与目的肺腺癌发病率不断升高,而OCT4是调控干细胞自我更新的关键基因,在癌干细胞的增殖分化过程中起重要调节作用。本研究目的为检测肺腺癌组织中OCT4表达,并分析其与肺腺癌患者转移、化疗疗效及预后的相关性。方法采用免疫荧光方法检测肺腺癌组织OCT4表达。卡方检验OCT4表达与临床病理指标的关系,Kaplan-Meier生存曲线计算生存率,采用Cox分析评估各指标与患者生存之间的关系。结果 126例肺腺癌组织中,91例可观察到OCT4阳性细胞。OCT4表达与肺腺癌患者转移及化疗耐药密切相关,且与患者无病生存期和生存期呈明显负相关。结论 OCT4表达与肺腺癌患者的转移及化疗耐药相关,提示预后不良。 展开更多

关键词 肺肿瘤 OCT4 预后

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Ipilimumab联合化疗治疗晚期肺鳞癌的单中心安全性观察 被引量：7

7

作者 胡章国 周严 +2 位作者 刘显勋 韩宝惠 钟华 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期31-35,共5页

背景与目的:以检查点(checkpiont)为靶点的免疫治疗在实体瘤治疗领域有巨大的应用价值,引发了免疫靶向药物的研究热潮。一项研究结果为ipilimumab联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的后续研究提供了依据... 背景与目的:以检查点(checkpiont)为靶点的免疫治疗在实体瘤治疗领域有巨大的应用价值,引发了免疫靶向药物的研究热潮。一项研究结果为ipilimumab联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的后续研究提供了依据。该研究统计ipilimumab或安慰剂与紫杉醇和卡铂联合作为一线治疗方案治疗Ⅳ期或复发性、组织学为肺鳞状细胞癌的不良事件(adverse events,AEs),评价ipilimumab联合化疗治疗晚期肺鳞癌的安全性。方法:共入组13例经上海交通大学附属胸科医院收治的ⅣA期或ⅣB期ECOG评分标准均小于等于1的肺鳞癌患者。采用随机对照双盲试验,试验组方案为ipilimumab联合紫杉醇与卡铂,对照组方案为安慰剂联合紫杉醇与卡铂。统计治疗过程中发生的AEs。结果:最常见的AEs主要是1级和2级AEs。Ipilimumab单抗组出现的免疫相关AEs(immune-related AEs,ir AEs)包括Ⅰ级的腹泻及皮肤瘙痒,Ⅱ级的皮疹及皮肤瘙痒和Ⅲ级的垂体炎。结论:Ipilimumab单抗的不良反应轻微,可耐受,可处理。 展开更多

关键词 肺鳞癌 IPILIMUMAB 紫杉醇和卡铂 不良事件

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VEGF及EGFR在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义 被引量：14

8

作者 宋懿懿 顾爱琴 +1 位作者 韩宝惠 张少俊 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期492-496,共5页

背景与目的:研究显示,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中过度表达,是NSCLC重要的治疗靶... 背景与目的:研究显示,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中过度表达,是NSCLC重要的治疗靶点。本研究旨在探讨VEGF和EGFR在NSCLC肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测186例NSCLC患者在不同临床病理特征下VEGF和EGFR的表达情况,并分析两者表达的相关性。结果:NSCLC组织中,VEGF阳性表达率在有淋巴结转移的患者中明显高于无淋巴结转移者,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EGFR阳性表达率在男性、吸烟和鳞癌患者中明显低于女性、非吸烟和腺癌患者(P<0.05),N1～N3、Ⅲ～Ⅳ期患者明显高于N0、Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05)。VEGF和EGFR低表达患者的3年和5年生存期明显优于高表达患者(P<0.05)。NSCLC组织中VEGF和EGFR的表达具有相关性(rs=0.161,P<0.05)。结论:VEGF与NSCLC淋巴结转移具有相关性。EGFR在非吸烟、女性和腺型NSCLC组织中高表达,与淋巴结转移及分期密切相关。NSCLC组织中VEGF和EGFR的表达具有相关性,可作为判断NSCLC患者病情及预后的参考指标。 展开更多

关键词 血管内皮生长因子 表皮生长因子受体 非小细胞肺癌

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EGFR突变状态对可手术切除的肺腺癌患者复发及生存的预测价值 被引量：2

9

作者 董瑜 李营 +5 位作者 彭红 金波 黄艾弥 白皓 熊慧 韩宝惠 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期177-183,共7页

背景与目的近年来,肺腺癌在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的比例正越来越高,对肺腺癌预后的研究有着极其重要的意义。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态是否会影响到手术切除的肺... 背景与目的近年来,肺腺癌在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的比例正越来越高,对肺腺癌预后的研究有着极其重要的意义。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态是否会影响到手术切除的肺腺癌患者的复发及生存,国内尚缺乏报道。本研究旨在探讨EGFR突变状态与可手术肺腺癌的复发及生存的关系。方法回顾性分析301例Ⅰa期-Ⅲa期手术切除肺腺癌患者的复发及生存资料。采用荧光定量PCR法筛查+基因测序法确认检测EGFR基因突变状态。结果EGFR突变率为52.5%(158/301)。EGFR突变型与野生型的2年无疾病生存期(disease-free survival,DFS)率分别为76.8%、83.0%,5年总生存期(overall survival,OS)率分别为67.7%、65.7%,皆无统计学差异(P=0.252,P=0.715)。进一步的亚组分析显示,Ⅰ期、Ⅱ期患者中突变型与野生型的2年DFS率、5年OS率数值相近且无统计学差异。而Ⅲa期患者中突变型的中位DFS、2年DFS率为12.2个月、21.1%,明显低于野生型的22.2个月、42.1%,但无统计学差异(P=0.584,P=0.295);突变型的中位OS、5年OS率为34.0个月、30.8%,野生型为38.7个月、22.9%,无统计学差异(P=0.907,P=0.444)。结论在可手术肺腺癌患者中,仅Ⅲa期患者EGFR突变型较野生型有复发早的趋势,但无统计学差异。EGFR突变状态与术后复发及长期生存无关。 展开更多

关键词 EGFR突变 肺腺癌 无疾病生存期 总生存期

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EGFR-TKI对少见EGFR 21L861Q突变的晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果 被引量：3

10

作者 胡章国 曹淑慧 钟华 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第11期1523-1527,共5页

目的·评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对少见EGFR基因第21外显子L861Q(21L861Q)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗效果。方法·收集2011年6月—2015年3月在上海交通大学附属胸科医院接受EGFR-TKI治疗的... 目的·评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对少见EGFR基因第21外显子L861Q(21L861Q)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗效果。方法·收集2011年6月—2015年3月在上海交通大学附属胸科医院接受EGFR-TKI治疗的EGFR 21L861Q突变的21例ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。对TKI治疗的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)进行回顾性分析。结果·接受过TKI治疗(一线+二线+三线)患者的ORR和DCR分别为42.9%和66.7%;PFS和OS分别为7.03个月(95%CI:5.50~8.69)和22.80个月(95%CI:16.22~25.65)。结论·EGFR-TKI对少见EGFR21L861Q突变的晚期NSCLC患者的治疗有效,但是效果不如常见突变。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 EGFR少见突变 21L861Q

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原发性肺癌诊疗规范(2011年版) 被引量：263

11

作者 支修益 吴一龙 +17 位作者 马胜林 王天佑 王长利 王洁 石远凯 卢铀 刘伦旭 刘德若 陈东红 杨跃 杜祥 步宏 周清华 姜格宁 韩宝惠 程刚 程颖 焦顺昌 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2012年第12期677-688,共12页

一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。

关键词 原发性肺癌 诊疗规范 肿瘤死亡率 恶性肿瘤 卫生统计

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2018年肺癌治疗突破性进展盘点 被引量：2

12

作者 韩宝惠 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第3期43-49,共7页

肺癌是全球癌症主要死因之一,在我国肺癌发病率和死亡率均居首位。近10余年来肺癌治疗突飞猛进、日新月异,2018年也不例外。全年发表于权威期刊和在国际学术会议上具有重大影响力的研究包括:KEYNOTE-189、KEYNOTE-407、KEYNOTE-042、Che... 肺癌是全球癌症主要死因之一,在我国肺癌发病率和死亡率均居首位。近10余年来肺癌治疗突飞猛进、日新月异,2018年也不例外。全年发表于权威期刊和在国际学术会议上具有重大影响力的研究包括:KEYNOTE-189、KEYNOTE-407、KEYNOTE-042、Checkmate227、IMpower130、IMpower131、IMpower132、IMpower150、NEJ026、JO2557等。与此同时,2018年也不乏中国学者的精彩研究,主要包括ALESIA、Checkmate078、AlTER0303、CTONG 1103、EVAN等。 展开更多

关键词 肺癌 治疗 主要死因 中国学者 死亡率 发病率

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非小细胞肺癌脑转移患者接受一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的临床研究 被引量：9

13

作者 董惠幸 崔少华 +6 位作者 潘峰 董莉莉 牛艳洁 赵怡卓 顾爱琴 金晓燕 姜丽岩 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期114-123,共10页

背景与目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者接受一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)的生存数据及影响因素未完全阐明。本研究... 背景与目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者接受一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)的生存数据及影响因素未完全阐明。本研究对存在脑转移的NSCLC患者的生存数据进行分析,以期为指导临床实践提供一定的研究证据。方法回顾性收集上海交通大学附属胸科医院2012年-2013年确诊肺癌脑转移并接受一代EGFRTKIs治疗的病例。采用Kaplan-Meier单因素、Cox多因素分析方法,探讨NSCLC脑转移患者接受EGFR-TKIs的生存情况及影响因素。结果总体人群中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10.0个月(95%CI:8.3-11.7),中位生存时间(overall survival,OS)为28.0个月(95%CI:22.9-33.1)。病理组织类型、肿瘤分化程度分别是患者接受EGFR-TKIs后PFS、OS的独立影响因素(P分别为0.001、0.050)。结论 NSCLC脑转移患者接受一代EGFR-TKIs具有良好的疗效,腺癌亚型患者的PFS长于非腺癌患者,其他肿瘤分化程度患者的OS长于肿瘤低分化患者。 展开更多

关键词 肺肿瘤 脑转移 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂 生存期

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奥希替尼治疗T790M突变的肺腺癌后小细胞转化1例 被引量：3

14

作者 陈东方 滕昊骅 +2 位作者 赵瑞英 韩昱晨 钟润波 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期935-939,共5页

肺癌是中国乃至全球范围内发病率及死亡率均很高的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的80%~85%,其中腺癌占多数。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)具有酪氨酸激酶活性。... 肺癌是中国乃至全球范围内发病率及死亡率均很高的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的80%~85%,其中腺癌占多数。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)具有酪氨酸激酶活性。有研究报道肺癌患者在EGFR酪氨酸激酶区域存在驱动突变,特别是在东亚,女性及不吸烟NSCLC人群中普遍存在[1-2]。超过9 0%的EGFR基因突变为1 9号外显子突变(1 9 d e l)和2 1号外显子点突变(21L858R),两者均为敏感突变[3]。EGFR基因突变会导致下游信号分子通路的持续激活,并导致肿瘤细胞的增殖、血管生成、肿瘤侵袭、转移及细胞凋亡的抑制[4]。 展开更多

关键词 肺癌 表皮生长因子受体 酪氨酸激酶抑制剂 获得性耐药 小细胞肺癌 转化

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可弯曲水冷微波消融针经气管猪肺外周消融的相关性研究 被引量：6

15

作者 袁海宾 潘玉均 +3 位作者 朱莉 陶广昱 孙加源 李红 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期405-409,共5页

目的:探讨可弯曲水冷微波消融(MWA)针经气管镜引导下在猪肺外周消融的研究。方法:采用国产可弯曲2450MHz水冷循环MWA针经气管镜引导下对新鲜离体猪肺外周组织作消融,根据不同输出功率(50、60、70、80W)和不同消融时间(3、5、8min)分组,... 目的:探讨可弯曲水冷微波消融(MWA)针经气管镜引导下在猪肺外周消融的研究。方法:采用国产可弯曲2450MHz水冷循环MWA针经气管镜引导下对新鲜离体猪肺外周组织作消融,根据不同输出功率(50、60、70、80W)和不同消融时间(3、5、8min)分组,每项设定参数下重复3次消融;消融后沿靶支气管管腔切开消融的外周肺组织,测量消融灶的长径(Dl)、短径(Ds),进行多重线性回归分析,测定决定系数(R^2)。最后在活体猪肺上测试消融效果及安全性评估。结果:随着输出功率增加(50-80w),Dl、Ds逐渐增大(P<0.01);随着消融时间的增加(3-8min)Dl,Ds也逐渐增大(P<0.01)。功率、时间与Dl、Ds均存在多重线性关系,测定决定系数(R^2)分别为0.91和0.85,提示模型的拟合效果好,建立了评分模型用于参数设定后预测消融范围的大小。同时离体消融病灶在80W×8min时累及胸膜。活体猪肺上顺利引起消融病灶且未发生并发症。结论:经气管镜引导下可弯曲水冷微波消融技术在外周肺组织中可根据不同参数(功率、时间)的选择达到理想的消融范围大小且安全性尚良好,可能成为临床上一种有效的外周肺组织的微创消融方法。推荐消融功率80W以内,时间5min以内避免严重支气管胸膜瘘。 展开更多

关键词 可弯曲 气管镜 微波消融针 外周猪肺组织

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纳武单抗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性的单中心分析 被引量：9

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作者 李静文 周严 +2 位作者 曹淑慧 王悦 钟华 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期803-808,共6页

背景与目的:纳武单抗(nivolumab)是一种免疫检查点抑制剂,对T细胞表面的程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)具有高度亲和力,通过与其结合来恢复T细胞的抗肿瘤免疫反应。回顾性分析纳武单抗对于既往接受过含铂类药物方案化疗... 背景与目的:纳武单抗(nivolumab)是一种免疫检查点抑制剂,对T细胞表面的程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)具有高度亲和力,通过与其结合来恢复T细胞的抗肿瘤免疫反应。回顾性分析纳武单抗对于既往接受过含铂类药物方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和安全性。方法:收集上海市胸科医院2016年1月—2019年4月期间接受纳武单抗治疗的30例NSCLC患者,统计用药过程中发生的不良事件。治疗方法为按3 mg/kg的剂量静脉输注纳武单抗,每次输注60 min,每2周1次,直到出现疾病进展或不能接受的毒性。结果:所有不良事件按照常见不良事件评价标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)4.0版评估,30例患者中有25例至少报告了1个不良事件,出现的药物相关不良事件有疲劳、红疹、贫血等,其中以疲劳(50%)最常见。有3例患者出现3级药物相关不良事件:疲劳、贫血和总胆红素升高,没有出现4~5级不良事件以及治疗相关死亡事件。药物相关不良事件级别大多数较低(1~2级),无需特殊处理,少数患者出现甲状腺功能亢进以及间质性肺炎等,予对症治疗后均好转。结论:纳武单抗用于二线治疗晚期NSCLC耐受性较好,具有较高的安全性。 展开更多

关键词 纳武单抗 非小细胞肺癌 安全性

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非小细胞肺癌免疫治疗获益人群筛选的研究进展 被引量：5

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作者 凌徐心仪 张瑶 钟华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期1114-1119,共6页

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)投入临床应用后,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗步入了全新的时代。但并非所有NSCLC患者都能获益,因此选择合适的生物标志物来预测患者对ICIs的应答水平尤... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)投入临床应用后,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗步入了全新的时代。但并非所有NSCLC患者都能获益,因此选择合适的生物标志物来预测患者对ICIs的应答水平尤为重要。ICIs作用机制复杂,很多肿瘤免疫反应中涉及的环节(肿瘤相关细胞、分子或基因特征)都可能影响患者对ICIs的应答,因此可用于预测NSCLC患者对ICIs的应答水平。目前已有很多研究在探索现有生物标志物的临床意义与其局限性,并努力发掘潜在的新兴生物标志物,以及联合多重标志物,以期建立更可靠的疗效预测模型。该文基于最新的研究做一综述,归纳目前NSCLC免疫治疗获益人群筛选的生物标志物应用情况与研究进展。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 免疫治疗 免疫检查点抑制剂 生物标志物

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结节病的发病机制与临床治疗研究进展 被引量：4

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作者 张琳程 钟华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期931-938,共8页

结节病可累及全身多个重要脏器,导致器官功能不可逆损害,其发病机制至今仍未明确。目前的研究认为结节病是一个多因素导致的疾病,易感基因可能构成遗传本底,病原体感染、自身抗原不耐受、无机物接触等因素可诱发疾病的发生。这些致病抗... 结节病可累及全身多个重要脏器,导致器官功能不可逆损害,其发病机制至今仍未明确。目前的研究认为结节病是一个多因素导致的疾病,易感基因可能构成遗传本底,病原体感染、自身抗原不耐受、无机物接触等因素可诱发疾病的发生。这些致病抗原暴露后,模式识别受体、抗原呈递、吞噬与自噬等免疫和炎症相关通路的异常导致巨噬细胞功能改变,CD4~+T细胞过度激活,Th1和Th17亚群分泌大量白介素(interleukin,IL)-12、干扰素γ、肿瘤坏死因子α、IL-17和IL-23等细胞因子,诱导巨噬细胞聚集融合并形成肉芽肿,产生持续炎症。文章主要对结节病的发病机制相关研究作一综合阐述,并总结目前的临床治疗进展。 展开更多

关键词 结节病 肉芽肿性炎症 发病机制 治疗

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非小细胞肺癌EGFR外显子20插入突变检测和靶向药物研究进展 被引量：5

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作者 王钰璐 储天晴 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期135-147,共13页

表皮生长因子受体外显子20插入(epidermal growth factor receptor exon 20 insertion, EGFR ex20ins)突变是最早被发现的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)驱动基因激活突变之一。由于这种突变引起的蛋白变异的独特结构... 表皮生长因子受体外显子20插入(epidermal growth factor receptor exon 20 insertion, EGFR ex20ins)突变是最早被发现的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)驱动基因激活突变之一。由于这种突变引起的蛋白变异的独特结构,大多数EGFR ex20ins突变(除A763_Y764insFQEA)患者对已上市的第一、二、三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)治疗应答较差。随着针对EGFR ex20ins的新型靶向药物经美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)及其他国家注册部门相继获批,国内针对EGFR ex20ins的靶向药物研发迅速发展,针对EGFR ex20ins的靶向药物莫博赛替尼也于近日在国内正式获批。EGFR ex20ins是一类分子异质性很强的变异类型,如何在临床实践中全面精准地检出,让越来越多的患者从靶向治疗中获益,是一个值得关注、亟需解答的问题。本文对EGFR ex20ins的分子分型、检测的重要性及不同检测方法的差异性进行介绍,并归纳了以EGFR ex20ins为靶向的新药研发进展,以期通过选择精准、快速、合适的检测方法,优化EGFR ex20ins患者的诊疗路径,从而改善患者的临床获益。 展开更多

关键词 表皮生长因子受体外显子20插入突变 检测方法 靶向治疗 肺肿瘤

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DCVAC/LuCa联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌安全性的探讨 被引量：1

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作者 曹淑慧 周严 +1 位作者 李静文 钟华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期923-928,共6页

目的·评价DCVAC/LuCa联合培美曲塞/卡铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者的安全性。方法·将20例首次诊断为非鳞性、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,A... 目的·评价DCVAC/LuCa联合培美曲塞/卡铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者的安全性。方法·将20例首次诊断为非鳞性、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阴性或未知的Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为试验组(n=10)和对照组(n=10)。试验组患者接受培美曲塞/卡铂化学治疗(4～6个周期),在第3周期联合DCVAC/Lu Ca治疗,之后培美曲塞单药联合DCVAC/LuCa维持;对照组采用培美曲塞/卡铂化学治疗(4～6个周期),之后培美曲塞单药维持。评估患者疗效并统计治疗过程中患者发生的不良事件。结果·DCVAC/Lu Ca回输剂量与无进展生存期呈正相关(r=0.773,P=0.009)。2组患者治疗后的不良反应主要表现为白细胞减少、血红蛋白降低等化学治疗相关不良事件。所有的不良事件按照常见不良反应事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)4.03版分级均为1级或2级,没有4级毒性或治疗相关死亡。试验组患者中,有1例患者在树突状细胞(dendritic cell,DC)回输后出现Ⅰ级非感染性发热和Ⅱ级全身疼痛,未经治疗恢复正常。结论·Ⅳ期非小细胞肺癌患者应用DCVAC/LuCa安全性较高,耐受性良好。 展开更多

关键词 树突状细胞 非小细胞肺癌 安全性

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