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上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究 被引量:14
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作者 李志超 朱骏 +21 位作者 王椿 胡炯 毛原飞 陈芳源 朱坚轶 刘澎 顾史洋 施菊妹 刘银梅 梁爱斌 丁懿 侯健 何海燕 刘立根 谢英华 朱琦 俞夜花 姚永华 陈蔚 许惠利 韩秀华 郝思国 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1025-1031,共7页
目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月-2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分... 目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月-2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。 展开更多
关键词 中性粒细胞缺乏 发热 肺部感染 细菌 耐药性
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上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 被引量:6
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作者 励菁菁 朱琦 +6 位作者 王椿 胡炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘澎 俞夜花 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期199-204,216,共7页
目的探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热淋巴瘤患者致病菌的分布及其耐药现状,为临床有效控制感染和合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月上海12家三甲医院血液科收治的粒缺伴发热淋巴瘤患者的病原菌分布及药敏特... 目的探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热淋巴瘤患者致病菌的分布及其耐药现状,为临床有效控制感染和合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月上海12家三甲医院血液科收治的粒缺伴发热淋巴瘤患者的病原菌分布及药敏特点。结果 108株临床分离菌中革兰阴性(G^-)菌67株,占62.04%;革兰阳性(G^+)菌41株,占37.96%。G^-菌中肠杆菌科细菌最多,占全部致病菌的34.26%(37株);G^+菌中葡萄球菌属最多,占全部致病菌的24.07%(26株)。所有致病菌感染部位以呼吸道分布最多,共60株,占所有标本的55.56%,其次为伤口分泌物19株(17.59%)、导管12株(11.11%)、血液10株(9.26%)、其他标本7株(6.48%)。呼吸道分泌物培养出的菌株以肺炎克雷伯杆菌居多,伤口标本则为产酸克雷伯杆菌,导管以大肠埃希菌多见,而血液标本则以葡萄球菌感染为主。G^+菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、头孢菌素及庆大霉素类抗生素均不同程度耐药,但对磷霉素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感度可达92.9%~100%。G^-菌对部分青霉素及头孢菌素类抗生素耐药率较高之外,对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素均较敏感。结论粒缺伴发热淋巴瘤患者致病菌仍以G^-菌为主,分布较为广泛,多药耐药情况严重。利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁等仍可作为G^+菌感染的经验性用药;亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等可作为G^-菌感染的用药选择。 展开更多
关键词 淋巴瘤 中性粒细胞减少 发热 细菌 耐药性
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“临终关怀”教学在血液内科临床实习医师中的应用 被引量:2
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作者 庄衍 程毅敏 +3 位作者 唐勇 姚一芸 汪雷 朱琦 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1420-1422,共3页
目的探究对血液内科临床实习医师进行临终关怀相关医学知识教学的可行性和教学方式。方法选取28名血液内科临床实习医师,随机分成两组,分别运用理论授课和案例教学法进行临终关怀医学知识的临床实习教学,采用临终关怀李克特式量表和调... 目的探究对血液内科临床实习医师进行临终关怀相关医学知识教学的可行性和教学方式。方法选取28名血液内科临床实习医师,随机分成两组,分别运用理论授课和案例教学法进行临终关怀医学知识的临床实习教学,采用临终关怀李克特式量表和调查问卷评估临床实习医师对临终关怀医疗行为的认知度以及对教学模式的认同度,比较两种教学方式的教学效果。结果经过临终关怀医学知识的临床实习教学,临床实习医师对于临终关怀医疗行为认知度和临床实践能力明显提升,其中理论授课组和案例教学组实习医师经教学后临终关怀李克特式量表评分均有不同程度提高(P<0.05);案例教学组实习医师评分提高值明显高于理论授课组(P<0.05)。调查问卷显示案例教学组实习医师对教学方法的认同度高于理论授课组。结论临终关怀教学在血液内科临床实习教学中推行有可行性,而且案例教学法效果更好。 展开更多
关键词 临终关怀 临床实习医师 案例教学法
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利奈唑胺治疗恶性血液病患者粒细胞减少期并发革兰阳性菌感染的疗效观察 被引量:7
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作者 程毅敏 姚一芸 +2 位作者 唐勇 邹丽芳 朱琦 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第1期35-37,共3页
目的评价恶性血液病患者化疗后中性粒细胞减少期并发革兰阳性菌感染利奈唑胺治疗的疗效和安全性。方法28例化疗后中性粒细胞减少的恶性血液病患者,在明确诊断并发革兰阳性菌感染后,给予利奈唑胺注射液治疗。同时观察用药前后疗效和不良... 目的评价恶性血液病患者化疗后中性粒细胞减少期并发革兰阳性菌感染利奈唑胺治疗的疗效和安全性。方法28例化疗后中性粒细胞减少的恶性血液病患者,在明确诊断并发革兰阳性菌感染后,给予利奈唑胺注射液治疗。同时观察用药前后疗效和不良反应。结果患者经利奈唑胺治疗,痊愈50%(14/28),显效28.3%(8/28),进步7.1%(2/28),无效14.2%(4/28),临床有效率78.6%。细菌清除率78.6%(21/28)。药物相关不良反应发生率为14.2%(4/28),其中临床不良反应2例(7.1%,2/28),主要为胃纳减退等胃肠道反应,实验室检测异常2例(7.1%,2/28),表现为一过性血小板减少。结论利奈唑胺是治疗恶性血液病患者中性粒细胞减少期并发革兰阳性菌感染的良好选择,患者耐受性好。 展开更多
关键词 利奈唑胺 革兰阳性菌 中性粒细胞减少 恶性血液病
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培门冬酶联合地塞米松治疗老年进展期结外NK/T细胞淋巴瘤的临床研究 被引量:12
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作者 刘隽 唐勇 +4 位作者 程毅敏 姚一芸 邹丽芳 汪蕾 朱琦 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期298-301,共4页
背景与目的:进展期淋巴结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤,老年患者预后较差,目前仍无标准治疗方案。培门冬酶作为聚乙二醇包裹的天冬酰胺酶可诱导肿瘤性NK细胞凋亡,并且具有良... 背景与目的:进展期淋巴结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤,老年患者预后较差,目前仍无标准治疗方案。培门冬酶作为聚乙二醇包裹的天冬酰胺酶可诱导肿瘤性NK细胞凋亡,并且具有良好耐受性。本研究探讨培门冬酶联合地塞米松(pegaspargase combined with dexamethasone,PegAD)方案治疗老年进展期ENKTL(鼻型)的临床疗效和不良反应。方法:15例老年患者均经病理确诊为ENKTL(鼻型),临床分期Ⅲ~Ⅳ期,采用PegAD方案治疗:培门冬酶2 500 U/(m2.d),肌内注射,第1天;地塞米松20 mg/d,静脉滴注,第1~4天,21 d为1个疗程。对该方案的临床疗效和安全性进行分析和评估。结果:①15例患者共完成45个疗程PegAD方案化疗,中位化疗3个疗程,2例获得完全缓解,7例达到部分缓解,总有效率为60%,总体平均生存时间10个月。②初治患者有效率75%明显高于诱导化疗失败的难治性患者(75%vs 43%,P<0.05),而且初治患者平均生存时间长于难治性患者(14个月vs 6个月)。③PegAD方案化疗的主要不良反应为肝功能损害和凝血功能异常,其中3~4级肝功能损害发生率为20%,纤维蛋白原含量下降、凝血酶原时间或活化部分凝血酶时间延长的发生率达60%,血液学毒性轻微。结论:PegAD方案是治疗老年进展期ENKTL患者有效,且耐受性较好的化疗方案。 展开更多
关键词 结外NK T细胞淋巴瘤 老年患者 培门冬酶
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环腺苷酸拟似物8-CPT-cAMP诱导M2b型急性髓系白血病细胞系Kasumi-1细胞分化的研究 被引量:4
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作者 朱琦 胡钧培 +2 位作者 贾培敏 王振义 童建华 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2008年第1期44-47,共4页
为了解环腺苷酸拟似物8-对氯苯硫基环腺苷酸(8-CPT-cAMP)对M2b型急性髓系白血病(AML-M2b)细胞的作用,以AML-M2b细胞株Kasumi-1细胞为模型,通过观察细胞生长、形态、表面分化抗原、细胞周期分布以及对四氮唑蓝的还原能力的改变,研究8-CPT... 为了解环腺苷酸拟似物8-对氯苯硫基环腺苷酸(8-CPT-cAMP)对M2b型急性髓系白血病(AML-M2b)细胞的作用,以AML-M2b细胞株Kasumi-1细胞为模型,通过观察细胞生长、形态、表面分化抗原、细胞周期分布以及对四氮唑蓝的还原能力的改变,研究8-CPT-cAMP对Kasumi-1细胞增殖及分化的影响,并应用半定量RT-PCR和Western blot检测药物处理前后Kasumi-1细胞内AML1-ETO融合蛋白的变化。结果发现,8-CPT-cAMP(200μmol/L)可明显抑制Kasumi-1细胞增殖而促使细胞趋向分化,但这种分化不是典型的完全终末性分化,8-CPT-cAMP对Kasu-mi-1细胞内AML1-ETO融合基因及其编码蛋白的表达无显著影响。结论:8-CPT-cAMP对AML-M2b细胞具有诱导分化效应。 展开更多
关键词 环腺苷酸 8-CPT-cAMP 急性髓系白血病M2b型 AML1-ETO KASUMI-1细胞 细胞分化
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氟达拉滨联合阿糖胞苷方案治疗复发及难治性急性髓系白血病的临床研究 被引量:4
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作者 姚一芸 朱琦 +4 位作者 邹丽芳 窦红菊 程毅敏 唐勇 胡钧培 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2009年第3期774-776,共3页
本研究探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷(FA)方案对复发及难治性急性髓系白血病(AML)的临床疗效和不良反应。选择我院治疗的19例复发及难治性AML患者,应用FA方案:氟达拉滨25mg/(m2·d),静脉滴注,第1-5天;4小时后给予阿糖胞苷2g/(m2·d)... 本研究探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷(FA)方案对复发及难治性急性髓系白血病(AML)的临床疗效和不良反应。选择我院治疗的19例复发及难治性AML患者,应用FA方案:氟达拉滨25mg/(m2·d),静脉滴注,第1-5天;4小时后给予阿糖胞苷2g/(m2·d),静脉滴注,第1-5天。另20例选用对照方案:MAE或DAE方案化疗,MAE方案即米托蒽醌8mg/(m2·d),第1-3天;阿糖胞苷200mg/(m2·d),第1-7天;依托泊甙60mg/(m2·d),第1-5天。DAE方案即柔红霉素45mg/(m2·d),第1-3天;阿糖胞苷200mg/(m2·d),第1-7天;依托泊甙60mg/(m2·d),第1-5天。各组均重复2个疗程。结果表明:2疗程后FA方案组完全缓解(CR)9例(47%),部分缓解(PR)8例(42%);对照方案组CR5例(25%),PR6例(30%)。两组差异率有统计学意义(p<0.05)。所有FA方案组患者均发生IV级骨髓抑制现象,明显强于对照组(p<0.05),其他非血液系统不良反应包括胃肠道反应、粘膜炎、肝功能损伤;大多数不良反应能被患者耐受,FA组与对照组无显著差异。结论:FA方案是复发及难治性AML的有效挽救治疗方案。 展开更多
关键词 AML 复发难治性AML FA方案
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凋亡调节蛋白survivin在弥漫大B细胞淋巴瘤中的研究进展 被引量:5
8
作者 窦红菊 胡钧培 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期1487-1490,共4页
弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤,它具有明显的生物异质性。survivin是调亡抑制蛋白家族的独特成员,它在各种肿瘤中包括某些类型的淋巴瘤中过度表达,新近发现凋亡抑制蛋白survivin在DL... 弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤,它具有明显的生物异质性。survivin是调亡抑制蛋白家族的独特成员,它在各种肿瘤中包括某些类型的淋巴瘤中过度表达,新近发现凋亡抑制蛋白survivin在DLBCL的发生发展中起着关键的作用,其具有抑制细胞凋亡和增强细胞增生的双重调节功能。许多研究还表明,survivin可作为DLBCL的一个独立的临床预后指标,与国际预后指数(InternationalPrognostic Index,IPI)结合可在早期筛选出常规治疗预后不良的病例,有助于指导治疗、改善预后。survivin选择性表达于肿瘤组织,为治疗肿瘤提供了理想的靶点,调节survivin的表达和功能可能成为治疗DLBCL的一个新途径。本文就survivin的作用机制,在DLBCL中的表达及其在DLBCL诊断治疗中的价值等研究进展和前景进行了综述。 展开更多
关键词 SURVIVIN 淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤
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慢性髓系性白血病DNA甲基化及与临床相关性研究进展 被引量:1
9
作者 唐勇 胡钧培 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期1482-1486,共5页
各种类型肿瘤均有特征性的DNA甲基化模式。在慢性髓系白血病(CML)中,对DNA甲基化改变的主要研究内容包括:①致癌基因的低甲基化,②肿瘤抑制基因的超甲基化和③融合基因的超甲基化。本文就CMLDNA甲基化变化及其在CML临床分期、预后评估... 各种类型肿瘤均有特征性的DNA甲基化模式。在慢性髓系白血病(CML)中,对DNA甲基化改变的主要研究内容包括:①致癌基因的低甲基化,②肿瘤抑制基因的超甲基化和③融合基因的超甲基化。本文就CMLDNA甲基化变化及其在CML临床分期、预后评估中的作用等方面作一综述,阐明CML与基因DNA甲基化的关系。 展开更多
关键词 慢性髓细胞性白血病 DNA甲基化 低甲基化 超甲基化
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正颌手术患者口腔健康相关生活质量及创伤后成长的纵向研究 被引量:15
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作者 赵雪娇 周景 +1 位作者 陆旭东 李丽 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第18期72-75,共4页
目的了解正颌手术患者术后不同时间口腔相关生活质量及创伤后成长情况,为正颌患者术后延伸护理提供参考。方法采用自制的术后不良反应问卷、口腔健康影响程度量表、创伤后成长评定量表于术后1周、术后1个月、术后3个月对53例正颌手术患... 目的了解正颌手术患者术后不同时间口腔相关生活质量及创伤后成长情况,为正颌患者术后延伸护理提供参考。方法采用自制的术后不良反应问卷、口腔健康影响程度量表、创伤后成长评定量表于术后1周、术后1个月、术后3个月对53例正颌手术患者进行调查。结果正颌手术患者术后3个时间段疼痛、麻木、肿胀、咀嚼功能障碍严重程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);口腔健康生活质量总分和功能限制、疼痛与不适、能力受限3个维度评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);创伤后成长总分和与他人关系、精神变化、对他人的欣赏3个维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论正颌手术患者术后3个月内不良反应程度逐渐减轻,口腔相关功能性生活质量逐渐提高,创伤后成长呈现下降后回升趋势。医护人员应针对患者身心变化特点,给予针对性干预,以促进患者身心康复。 展开更多
关键词 牙颌面畸形 正颌手术 生活质量 创伤后成长 纵向研究
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