转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)被认为不可治愈,患者生存预后不佳。但在MBC中存在一部分人群,转移灶的数目和大小较局限,有潜在治愈可能,即寡转移乳腺癌(oligometastatic breast cancer,OMBC)。立体定向放射治疗(stereotac...转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)被认为不可治愈,患者生存预后不佳。但在MBC中存在一部分人群,转移灶的数目和大小较局限,有潜在治愈可能,即寡转移乳腺癌(oligometastatic breast cancer,OMBC)。立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)联合系统治疗有望延缓OMBC患者的疾病进展,改善生存。如何寻找真正的OMBC患者,SBRT是否覆盖所有转移病灶,联用何种系统治疗方式,都是当下值得探讨的问题。展开更多
背景与目的:乳腺癌保乳术后单周超大分割全乳放疗能在保证疗效和安全性的同时缩短疗程,是目前可选的全乳放疗方案。超大分割放疗要求患者每日接受图像引导,但其对位置误差的影响尚不明确。在每日锥形束计算机断层扫描(cone-beam compute...背景与目的:乳腺癌保乳术后单周超大分割全乳放疗能在保证疗效和安全性的同时缩短疗程,是目前可选的全乳放疗方案。超大分割放疗要求患者每日接受图像引导,但其对位置误差的影响尚不明确。在每日锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)引导下,本研究旨在探索单周超大分割全乳放疗的位置误差及其影响因素,并计算临床靶体积(clinical target volume,CTV)外扩至计划靶体积(planning target volume,PTV)的三维边界。方法:纳入2021年2月—10月于上海瑞金医院入组乳腺癌术后单周超大分割全乳放疗前瞻性研究(NCT04926766)连续入组的患者的临床资料[(2020)临伦审第(352)号]。所有患者每日治疗前摆位后行CBCT1,根据CBCT1纠正误差后再行CBCT2,当次治疗结束后行CBCT3。CBCT1、CBCT2与定位CT的三维位置误差分别为初始、残余分次间误差。CBCT2与CBCT3间的三维位置误差为分次内误差。根据每次治疗的分次间及分次内误差,基于van Herk公式计算CTV外扩至PTV三维边界。结果:本研究共入组患者34例,收集CBCT图像510例次。每日治疗前CBCT在线位置纠正显著减少三维位置误差(初始分次间误差vs残余分次间误差:前后2.8 mm vs 0.4 mm;头脚1.6 mm vs 0.5 mm;左右1.8 mm vs 0.3 mm;P均<0.001)。对于残余分次间误差,CTV体积较大3患者(>402.5 cm vs≤402.5 cm^(3))在前后方向(0.5 mm vs 0.3 mm,P=0.023)和头脚方向(0.6 mm vs 0.5 mm,P=0.037)更大。对于分次内误差,CTV较3大患者(>402.5 cm vs≤402.5 cm^(3))在前后方向更大(0.5 mm vs 0.2 mm,2 P=0.001);身体质量指数(body mass index,BMI)较高患者(>23.2 kg/m vs≤23.2 kg/m^(2))在前后方向更大(0.7 mm vs 0.2 mm,P<0.001);体重更大患者(>60.0 kg vs≤60.0 kg)在前后方向更大(0.5 mm vs 0.2 mm,P=0.033)。每日CBCT引导下CTV外扩至PTV边界推荐为:前后2.3 mm,头脚2.8 mm,左右2.0 mm。但CTV>402.5 cm^(3)和BMI>23.2 kg/m^(2)的患者需要更大的头脚方向外扩边界,分别为3.1和3.4 mm。结论:每日CBCT图像引导下,对大部分患者将全乳放疗CTV外扩至PTV的三维边界限制在3 mm内是可行的,而BMI较高和CTV较大患者需在头脚方向适度增大外扩边界。展开更多
文摘转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)被认为不可治愈,患者生存预后不佳。但在MBC中存在一部分人群,转移灶的数目和大小较局限,有潜在治愈可能,即寡转移乳腺癌(oligometastatic breast cancer,OMBC)。立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)联合系统治疗有望延缓OMBC患者的疾病进展,改善生存。如何寻找真正的OMBC患者,SBRT是否覆盖所有转移病灶,联用何种系统治疗方式,都是当下值得探讨的问题。
文摘背景与目的:乳腺癌保乳术后单周超大分割全乳放疗能在保证疗效和安全性的同时缩短疗程,是目前可选的全乳放疗方案。超大分割放疗要求患者每日接受图像引导,但其对位置误差的影响尚不明确。在每日锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)引导下,本研究旨在探索单周超大分割全乳放疗的位置误差及其影响因素,并计算临床靶体积(clinical target volume,CTV)外扩至计划靶体积(planning target volume,PTV)的三维边界。方法:纳入2021年2月—10月于上海瑞金医院入组乳腺癌术后单周超大分割全乳放疗前瞻性研究(NCT04926766)连续入组的患者的临床资料[(2020)临伦审第(352)号]。所有患者每日治疗前摆位后行CBCT1,根据CBCT1纠正误差后再行CBCT2,当次治疗结束后行CBCT3。CBCT1、CBCT2与定位CT的三维位置误差分别为初始、残余分次间误差。CBCT2与CBCT3间的三维位置误差为分次内误差。根据每次治疗的分次间及分次内误差,基于van Herk公式计算CTV外扩至PTV三维边界。结果:本研究共入组患者34例,收集CBCT图像510例次。每日治疗前CBCT在线位置纠正显著减少三维位置误差(初始分次间误差vs残余分次间误差:前后2.8 mm vs 0.4 mm;头脚1.6 mm vs 0.5 mm;左右1.8 mm vs 0.3 mm;P均<0.001)。对于残余分次间误差,CTV体积较大3患者(>402.5 cm vs≤402.5 cm^(3))在前后方向(0.5 mm vs 0.3 mm,P=0.023)和头脚方向(0.6 mm vs 0.5 mm,P=0.037)更大。对于分次内误差,CTV较3大患者(>402.5 cm vs≤402.5 cm^(3))在前后方向更大(0.5 mm vs 0.2 mm,2 P=0.001);身体质量指数(body mass index,BMI)较高患者(>23.2 kg/m vs≤23.2 kg/m^(2))在前后方向更大(0.7 mm vs 0.2 mm,P<0.001);体重更大患者(>60.0 kg vs≤60.0 kg)在前后方向更大(0.5 mm vs 0.2 mm,P=0.033)。每日CBCT引导下CTV外扩至PTV边界推荐为:前后2.3 mm,头脚2.8 mm,左右2.0 mm。但CTV>402.5 cm^(3)和BMI>23.2 kg/m^(2)的患者需要更大的头脚方向外扩边界,分别为3.1和3.4 mm。结论:每日CBCT图像引导下,对大部分患者将全乳放疗CTV外扩至PTV的三维边界限制在3 mm内是可行的,而BMI较高和CTV较大患者需在头脚方向适度增大外扩边界。
