2024年英国皇家妇产科医师学会《小于胎龄儿和生长受限胎儿的调查与护理指南》解读

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作者 王红坤 孙路明 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期882-887,共6页

小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)通常是指无病理因素且结局良好的体质偏小胎儿。而胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是病理性生长受限,是导致围产儿患病及死亡的重要原因,还可增加儿童期的认知障碍及肥胖、2型糖... 小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)通常是指无病理因素且结局良好的体质偏小胎儿。而胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是病理性生长受限,是导致围产儿患病及死亡的重要原因,还可增加儿童期的认知障碍及肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等成人期疾病的发生风险。2024年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)在2013年SGA调查与管理指南的基础上发布了更新版[1],本文将对指南中的要点进行解读。 展开更多

关键词 妇产科医师 小于胎龄儿 胎儿生长受限 围产儿 心血管疾病 FETAL GESTATIONAL 认知障碍

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全外显子测序技术在胎儿结构异常产前诊断中的应用

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作者 孔令蓉 孙路明 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第8期620-622,共3页

胎儿结构异常是指胎儿在发育过程中出现的器官或系统形态学异常,可能涉及多个系统,发病率约3%。导致胎儿结构异常的常见原因包括遗传因素、环境因素以及母体因素。其中遗传因素是胎儿结构异常的重要病因之一,且预后较差。遗传疾病病因复... 胎儿结构异常是指胎儿在发育过程中出现的器官或系统形态学异常,可能涉及多个系统,发病率约3%。导致胎儿结构异常的常见原因包括遗传因素、环境因素以及母体因素。其中遗传因素是胎儿结构异常的重要病因之一,且预后较差。遗传疾病病因复杂,染色体结构异常、染色体片段微缺失/微重复以及单基因变异均可导致胎儿结构异常。 展开更多

关键词 胎儿结构异常 全外显子测序技术 产前诊断

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孕妇肠道、阴道菌群和新生儿胎粪、胎皮脂菌群的相关性研究 被引量：1

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作者 马锦倩 范翩翩 +4 位作者 郑涛 张琳 陈远志 申剑 欧阳凤秀 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期50-63,共14页

目的·分析母亲孕晚期肠道菌群、阴道菌群、新生儿胎粪及胎皮脂菌群的多样性及菌群构成,比较其异同及相关性。方法·前瞻性研究。招募2018年8月—11月于上海交通大学医学院附属新华医院分娩的11对母婴,采集母亲孕晚期粪便样本... 目的·分析母亲孕晚期肠道菌群、阴道菌群、新生儿胎粪及胎皮脂菌群的多样性及菌群构成,比较其异同及相关性。方法·前瞻性研究。招募2018年8月—11月于上海交通大学医学院附属新华医院分娩的11对母婴,采集母亲孕晚期粪便样本、阴道拭子及新生儿胎粪;招募2018年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的14名新生儿,采集额部、腋窝、腹股沟部位的胎皮脂及胎粪样本。所有孕妇均为阴道自然分娩。采用16S rRNA基因V3~V4区测序进行微生物检测,分析11对母婴中母亲的肠道菌群、阴道菌群和新生儿的胎粪菌群,以及14名新生儿的胎皮脂菌群和胎粪菌群的多样性、菌群构成,分析异同及相关性。结果·母亲肠道菌群的操作分类单元(operational taxonomic unit,OTU)数、Ace指数、Chao1指数、Shannon指数均高于阴道菌群和新生儿胎粪菌群;新生儿3个部位胎皮脂菌群的Ace指数和Chao1指数均显著高于胎粪菌群(均P<0.01)。母亲肠道菌群、阴道菌群和新生儿胎粪菌群β多样性存在差异(P<0.01);新生儿额部、腋窝和腹股沟3个部位胎皮脂菌群的β多样性相似,但与胎粪菌群存在差异(P<0.01)。在门水平上,母亲肠道菌群优势菌主要为厚壁菌门(Firmicutes,52.76%)和拟杆菌门(Bacteroidetes,41.67%),阴道菌群优势菌为厚壁菌门(74.36%)和放线菌门(Actinobacteria,21.25%),胎皮脂菌群的优势菌为厚壁菌门(84.22%)和变形菌门(Proteobacteria,8.80%),新生儿胎粪菌群在2个批次样本中优势菌均为变形菌门(分别占81.11%和88.72%)。在属水平上,母亲肠道菌群的优势菌为拟杆菌属(Bacteroides,35.42%)和栖粪杆菌属(Faecalibacterium,10.12%),阴道菌群的优势菌为乳杆菌属(Lactobacillus,69.10%)和双歧杆菌属(Bifidobacterium,11.30%),胎皮脂菌群的优势菌为乳杆菌属(79.81%)和假单胞菌属(Pseudomonas,3.23%),胎粪菌群的优势菌在2个批次样本中均为埃希菌属(Escherichia,分别占55.21%和31.18%)。结论·母亲孕晚期肠道菌群的α多样性高于阴道菌群和新生儿胎粪菌群,新生儿胎皮脂菌群α多样性高于胎粪菌群。厚壁菌门在母亲孕晚期肠道菌群、阴道菌群及新生儿胎皮脂菌群中均为优势菌,乳杆菌属在母亲阴道菌群及新生儿胎皮脂菌群中均为优势菌,胎粪菌群以变形菌门和埃希菌属较多。新生儿不同身体部位的胎皮脂菌群结构相似,但与胎粪菌群存在差异。 展开更多

关键词 母婴菌群的垂直传递 肠道菌群 阴道菌群 胎粪菌群 胎皮脂菌群 新生儿

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胎儿生长受限宫内干预新进展 被引量：1

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作者 刘泽斯 卫星 +1 位作者 蔡璐瑶 孙路明 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期873-876,共4页

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指在多种病理因素的影响下,胎儿在宫内的发育未达到其应有的生长潜力。全球范围内FGR的发病率介于2.75%~15.53%之间,而在中国,FGR的发病率约为8.8%,每年影响大约180万新生儿[1]。FGR作为... 胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指在多种病理因素的影响下,胎儿在宫内的发育未达到其应有的生长潜力。全球范围内FGR的发病率介于2.75%~15.53%之间,而在中国,FGR的发病率约为8.8%,每年影响大约180万新生儿[1]。FGR作为围产期胎儿及新生儿死亡的第二大原因,约占全球围产儿死亡总数的30%并且FGR对于新生儿的影响可延续至成年,显著增加罹患心血管、神经和代谢系统疾病的风险[2]。 展开更多

关键词 胎儿生长受限 新生儿死亡 代谢系统 围产儿死亡 fetal 生长潜力 FGR 病理因素

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双球囊导管促足月妊娠产妇宫颈成熟的临床研究 被引量：26

5

作者 任虹 范剑虹 +1 位作者 张琳 杨祖菁 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期80-84,共5页

目的·探讨双球囊导管在促足月妊娠产妇宫颈成熟及引产中的有效性和安全性。方法·采用前瞻性对照研究的方法,选择2014年5月—2016年1月有引产指征、单胎初产、胎儿头位、胎膜完整、宫颈Bishop评分<6分的152例足月妊娠产妇... 目的·探讨双球囊导管在促足月妊娠产妇宫颈成熟及引产中的有效性和安全性。方法·采用前瞻性对照研究的方法,选择2014年5月—2016年1月有引产指征、单胎初产、胎儿头位、胎膜完整、宫颈Bishop评分<6分的152例足月妊娠产妇进行分析;其中51例采用双球囊导管促宫颈成熟者为球囊组,51例采用地诺前列酮栓者为对照组A,50例采用小剂量缩宫素者为对照组B,观察比较3组促宫颈成熟和引产的效果、分娩方式、围产结局、产程等。结果·152例产妇中,球囊组促宫颈成熟有效48例(94.1%),对照组A有效47例(92.2%),对照组B有效16例(32.7%),球囊组总有效率显著高于对照组B(P=0.000),与对照组A差异无统计学意义(P=0.872)。球囊组阴道分娩37例(72.6%),对照组A阴道分娩39例(76.5%),对照组B阴道分娩19例(38.0%),球囊组阴道分娩率明显高于对照组B(P=0.006),与对照组A差异无统计学意义(P=0.747)。而3组的总产程、羊水污染率、新生儿窒息率、产后出血等母儿结局之间差异无统计学意义(P>0.05)。引产过程中产妇不良反应发生率球囊组明显低于对照组A(P=0.003),与对照组B差异无统计学意义(P=0.873)。结论·双球囊导管促宫颈成熟及引发自然分娩效果与地诺前列酮栓无明显差异,但明显优于单纯使用缩宫素,且其不良反应发生率明显低于地诺前列酮栓。 展开更多

关键词 双球囊导管 地诺前列酮栓 缩宫素 足月妊娠 促宫颈成熟 引产

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晚期早产儿发生率及其母源性因素分析 被引量：12

6

作者 殷张华 钱继红 +4 位作者 赵冬莹 朱天闻 张永红 王蓓 朱建幸 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期926-930,共5页

目的观察晚期早产儿的发生率和变化趋势,并分析其母源性影响因素。方法采用流行病学调查方法,分析2001—2011年上海交通大学医学院附属新华医院产科所有早产儿和晚期早产儿的发生率。同时,收集该院2011年出生的新生儿,将晚期早产儿(n=1... 目的观察晚期早产儿的发生率和变化趋势,并分析其母源性影响因素。方法采用流行病学调查方法,分析2001—2011年上海交通大学医学院附属新华医院产科所有早产儿和晚期早产儿的发生率。同时,收集该院2011年出生的新生儿,将晚期早产儿(n=183)和足月儿(n=2 144)作为观察对象,分析两组新生儿的出生情况及预后指标,并对母源性指标进行单因素和多因素分析。结果流行病学资料显示,2001—2011年该院产科晚期早产儿总发生率为5.47%,占早产儿总数的67.39%;每年的早产儿、晚期早产儿发生率基本呈逐年上升趋势。晚期早产儿组与足月儿组的出生体质量、出生方式、住院时间及出生后因并发症转入新生儿科的比例差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对于两组中转入新生儿病区的患儿,足月儿组的预后明显优于晚期早产儿组(P<0.01)。单因素和多因素分析显示:母亲有妊娠期高血压疾病、贫血、心功能异常、胎膜早破、前置胎盘、多胎妊娠及吸烟为晚期早产的独立危险因素。结论晚期早产儿发生率呈上升趋势,产科医师应对母源性危险因素进行针对性干预。 展开更多

关键词 晚期早产儿 流行病学 妊娠期并发症 社会环境

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通草增加哺乳期乳汁分泌的机制研究 被引量：26

7

作者 郑涛 杨祖菁 钱林溪 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期689-692,共4页

目的初步探讨通草在哺乳期增加乳汁分泌的途径和作用机制及其对乳汁成分的影响。方法将16只产后ICR母鼠分为阴性对照组(n=8)和通草处理组(n=8);通草处理组每日通过灌胃方式给予母鼠通草提取液0.25 mL,阴性对照组给予等量生理盐水。比较... 目的初步探讨通草在哺乳期增加乳汁分泌的途径和作用机制及其对乳汁成分的影响。方法将16只产后ICR母鼠分为阴性对照组(n=8)和通草处理组(n=8);通草处理组每日通过灌胃方式给予母鼠通草提取液0.25 mL,阴性对照组给予等量生理盐水。比较通草处理组与阴性对照组小鼠的泌乳量、乳汁中蛋白质和乳糖含量;采用ELISA法检测小鼠血清中催乳激素的水平。采用不同剂量通草提纯液处理小鼠HC11乳腺上皮细胞(设为低剂量通草处理组和高剂量通草处理组,另设对照组);采用荧光定量RT-PCR方法检测乳腺上皮细胞中β-酪蛋白和乳清蛋白mRNA的表达;采用Western blotting技术检测乳腺上皮细胞中β-酪蛋白、STAT5蛋白和磷酸化STAT5蛋白的表达。结果通草处理组小鼠在哺乳第1、3、8、13和18天的泌乳量均高于阴性对照组。通草处理组母鼠乳汁中蛋白质的质量浓度(119.567μg/mL)明显高于阴性对照组(100.562μg/mL),乳糖浓度(53.072 mmol/L)明显低于阴性对照组(63.290 mmol/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。在哺乳第1、3、8和13天,通草处理组催乳激素水平与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量通草处理组和高剂量通草处理组乳腺上皮细胞中β-酪蛋白及乳清蛋白mRNA的表达均高于对照组。对照组、通草低剂量处理组和通草高剂量处理组乳腺上皮细胞中磷酸化STAT5蛋白的表达水平依次升高。结论通草可以增加STAT5蛋白的磷酸化水平,加强细胞内信号转导,促进乳腺细胞泌乳,增加乳汁中乳蛋白的含量。 展开更多

关键词 通草 乳腺上皮细胞 乳汁分泌

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磁共振成像在早期子宫内膜癌术前分期诊断中的应用 被引量：6

8

作者 张萍 汤蕴琦 +1 位作者 李文华 惠宁 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期477-480,共4页

目的探讨磁共振成像(MRI)对早期子宫内膜癌术前分期的诊断价值。方法对144例经分段诊刮病理学诊断证实的Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌病例术前进行MRI(T1WI、T2WI、DWI和增强图像)检查,观察肿瘤信号、肿瘤范围、结合带显示情况和宫颈累及情况,判... 目的探讨磁共振成像(MRI)对早期子宫内膜癌术前分期的诊断价值。方法对144例经分段诊刮病理学诊断证实的Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌病例术前进行MRI(T1WI、T2WI、DWI和增强图像)检查,观察肿瘤信号、肿瘤范围、结合带显示情况和宫颈累及情况,判断深肌层浸润和宫颈浸润情况并进行术前分期;将术前分期结果与手术-病理分期结果进行比较。结果与正常子宫内膜相比,肿瘤T1WI多为等信号,T2WI多为高信号,DWI为明显高信号,增强成像表现为肿瘤明显强化。MRI判断深肌层浸润的敏感度为85.19%(23/27),特异度为96.04%(97/101),诊断准确率为91.60%(120/131)。MRI判断子宫内膜癌浸润宫颈的准确率为92.31%。结论应用MRI评价子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈浸润情况较准确,可作为子宫内膜癌术前常规影像学检查。 展开更多

关键词 子宫内膜肿瘤 磁共振成像 肿瘤分期 诊断

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子痫前期产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸含量与正常产妇的比较研究 被引量：5

9

作者 陈爱菊 张伟利 +2 位作者 靳艳平 何稼敏 蒋明华 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期30-33,共4页

目的:比较子痫前期产妇和正常产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸(PUFA)含量的差别。方法:收集30例正常妊娠和30例子痫前期产妇血液、胎盘和脐血标本,采用石英毛细管柱气相色谱法测定两组产妇血液、胎盘和脐血中的多种脂肪酸成分并... 目的:比较子痫前期产妇和正常产妇血液、胎盘和脐血中多不饱和脂肪酸(PUFA)含量的差别。方法:收集30例正常妊娠和30例子痫前期产妇血液、胎盘和脐血标本,采用石英毛细管柱气相色谱法测定两组产妇血液、胎盘和脐血中的多种脂肪酸成分并对其中5种PUFA[亚油酸(LA)、亚麻酸(ALA)、花生四烯酸(AA)、二十二碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)]的绝对含量和百分含量进行比较。结果:子痫前期组产妇血中AA和DHA的绝对含量较正常妊娠组产妇高(P<0. 05),但其百分含量比较差异无统计学意义(P>0. 05)。产妇血中LA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组低(P<0. 05)。胎盘中AA/DHA的比值在子痫前期组较正常妊娠组产妇高(P<0. 05),胎盘中ALA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组高(P<0. 05);脐血中LA的百分含量在子痫前期组较正常妊娠组高(P<0. 05)。结论:子痫前期产妇血液、胎盘和脐血中PUFA的含量发生了改变,这些改变可能与子痫前期的发生有关,还有待进一步研究。 展开更多

关键词 多不饱和脂肪酸 母血 脐血 胎盘 子痫前期

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妊娠期肥胖与泌乳启动延迟的相关性研究进展 被引量：13

10

作者 王丽娟 陆伟明 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期109-112,共4页

阐述了妊娠期肥胖和泌乳启动延迟的发生概况,提出妊娠期机械性因素、肥胖导致的激素作用、甲状腺功能异常、妊娠期肥胖延长产程、妊娠期肥胖提高剖宫产率以及心理因素是妊娠期肥胖者发生泌乳启动延迟的相关因素。应重视妊娠期肥胖患者... 阐述了妊娠期肥胖和泌乳启动延迟的发生概况,提出妊娠期机械性因素、肥胖导致的激素作用、甲状腺功能异常、妊娠期肥胖延长产程、妊娠期肥胖提高剖宫产率以及心理因素是妊娠期肥胖者发生泌乳启动延迟的相关因素。应重视妊娠期肥胖患者的体质量干预,以减少泌乳启动延迟。 展开更多

关键词 妊娠期肥胖 泌乳启动延迟 综述文献

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妊娠糖尿病患者运动疗法的研究进展 被引量：24

11

作者 杨中方 陆伟明 +1 位作者 臧悠程 朱天立 《护理学杂志》 CSCD 2015年第9期107-110,共4页

近年来,妊娠糖尿病的发病率逐年增加,运动疗法作为妊娠糖尿病预防和治疗的一部分逐渐得到重视。此文对妊娠糖尿病患者运动疗法的实施及安全性、运动疗法对妊娠糖尿病的作用机制及效果作一综述,以期为妊娠糖尿病患者的临床护理提供依据。

关键词 糖尿病 妊娠糖尿病 运动疗法 综述文献

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单脐动脉胎儿心脏畸形超声筛查的意义 被引量：4

12

作者 辛甜甜 席丽丽 +4 位作者 赵丽娇 祝菁 谢静 孙锟 陈笋 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期666-670,共5页

目的探讨单脐动脉(SUA)与心脏畸形的关系及对SUA胎儿常规进行超声心动描记术检查的必要性。方法 2009年9月—2012年9月因存在胎儿先天性心脏病高危因素接受胎儿超声心动描记术检查的孕妇666名,采用节段性分析法扫查心脏切面,对胎儿的心... 目的探讨单脐动脉(SUA)与心脏畸形的关系及对SUA胎儿常规进行超声心动描记术检查的必要性。方法 2009年9月—2012年9月因存在胎儿先天性心脏病高危因素接受胎儿超声心动描记术检查的孕妇666名,采用节段性分析法扫查心脏切面,对胎儿的心脏位置、主要结构及连接进行分析和评价,根据胎儿是否存在SUA分为单纯SUA组(A组,n=63)、SUA合并其他先天性心脏病高危因素组(B组,n=15)和非SUA但存在其他先天性心脏病高危因素组(C组,n=588),所有胎儿出生后1个月内接受超声心动描记术检查,对三组胎儿心脏畸形的发生情况进行分析和比较。结果 A、B、C组心脏畸形的发生率分别为9.5%(6/63)、40.0%(6/15)和3.9%(23/588)。统计学分析结果显示:B组心脏畸形发生率显著高于其他两组,A组心脏畸形发生率显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SUA胎儿先天性心脏病的发生率较高,因此对SUA胎儿尤其是合并先天性心脏病高危因素者,有必要常规进行超声心动描记术检查。 展开更多

关键词 单脐动脉 心脏畸形 胎儿心脏 超声心动描记术

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GNA12基因甲基化与子痫前期的相关性分析 被引量：2

13

作者 沈璐 杨祖菁 +1 位作者 叶伟萍 花晓琳 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期698-701,共4页

目的探讨鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(GNA12)基因启动子各位点甲基化水平、基因表达与子痫前期之间的关系。方法选取分娩孕妇中子痫前期患者(病例组)和正常孕妇(对照组)胎盘各50例,外周血各25例,采用甲基化特异性PCR技术和real-time PCR技术分... 目的探讨鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(GNA12)基因启动子各位点甲基化水平、基因表达与子痫前期之间的关系。方法选取分娩孕妇中子痫前期患者(病例组)和正常孕妇(对照组)胎盘各50例,外周血各25例,采用甲基化特异性PCR技术和real-time PCR技术分析GNA12基因启动子区Cp G岛甲基化状态和mRNA的表达。结果病例组的胎盘组织及孕母外周血的GNA12 63位点的甲基化程度均低于对照组(P=0.003,P=0.004 3);病例组mRNA表达量高于对照组(P=0.013);胎盘组织甲基化率与外周血甲基化率具有相关性(P<0.000 1)。结论 GNA12基因启动子的甲基化水平与子痫前期的发病存在相关性。通过检测孕母外周血GNA12基因,可能可预测子痫前期的发生。 展开更多

关键词 子痫前期 表观遗传学 鸟嘌呤核苷酸结合蛋白 DNA甲基化

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孕期补锌对母胎汞毒性的拮抗作用及其抗氧化损伤机制研究 被引量：3

14

作者 朱泓 杨祖菁 +1 位作者 惠宁 刘军霞 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期193-196,200,共5页

目的探讨孕期补锌对孕妇及胎儿的汞毒性的拮抗作用及其抗氧化损伤机制。方法根据孕中、晚期孕妇的血汞值选取病例组、治疗组和对照组,每组30例。比较3组孕妇的血汞、血锌水平以及新生儿生长发育指标;应用脂质过氧化试剂盒检测3组胎盘的... 目的探讨孕期补锌对孕妇及胎儿的汞毒性的拮抗作用及其抗氧化损伤机制。方法根据孕中、晚期孕妇的血汞值选取病例组、治疗组和对照组,每组30例。比较3组孕妇的血汞、血锌水平以及新生儿生长发育指标;应用脂质过氧化试剂盒检测3组胎盘的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA)表达水平。结果治疗组孕晚期母血中汞质量浓度显著低于病例组,锌质量浓度高于病例组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组孕晚期母血中汞质量浓度低于孕中期,锌质量浓度高于孕中期,差异也均有统计学意义(P<0.05)。治疗组新生儿的头围、身长、出生体质量优于病例组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组胎盘的GSH-PX、SOD和CAT活性高于病例组,但低于正常组;治疗组胎盘的MDA含量低于病例组,但高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期补锌可拮抗汞对孕妇及胎儿的毒性作用,锌的抗氧化损伤作用是其重要机制之一。 展开更多

关键词 锌 汞 新生儿生长发育 谷胱甘肽过氧化物酶 超氧化物歧化酶 过氧化氢酶 丙二醛

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产妇泌乳启动延迟管理的证据总结 被引量：8

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作者 王丽娟 邹敏 +2 位作者 何孟亭 吴雨蔷 丁辉蓉 《中国护理管理》 CSCD 2023年第4期551-556,共6页

目的 :总结产妇泌乳启动延迟管理的证据。方法 :系统检索国内外数据库和网站中关于产妇泌乳启动延迟管理的证据,包括临床实践指南、最佳实践信息、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验,检索时间为2017年1月至2022年5... 目的 :总结产妇泌乳启动延迟管理的证据。方法 :系统检索国内外数据库和网站中关于产妇泌乳启动延迟管理的证据,包括临床实践指南、最佳实践信息、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验,检索时间为2017年1月至2022年5月,由研究者对文献质量进行评价,并进行证据总结。结果:共纳入11篇文献,其中系统评价6篇,随机对照试验5篇,汇总出泌乳启动评估方法、泌乳启动影响因素、泌乳启动干预策略三大类别20条证据。结论 :汇总的20条产妇泌乳启动延迟管理证据质量较好,可在临床应用。医护人员在应用证据时应结合临床情景和影响因素,制定泌乳启动延迟管理策略,减少产后泌乳启动延迟发生率,提高母乳喂养率。 展开更多

关键词 泌乳启动延迟 管理 证据总结 循证护理

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孕期补锌对汞毒性的拮抗作用 被引量：2

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作者 朱泓 杨祖菁 +1 位作者 惠宁 刘军霞 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期274-278,共5页

目的探讨孕期补锌对母儿汞毒性的拮抗作用及其可能的作用机制。方法根据母血汞值选取病例组(妊娠中、晚期母血汞≥5.8μg/L)、治疗组(妊娠中期母血汞≥5.8μg/L,从妊娠16周起,每日补充锌元素10.6mg直至分娩)、对照组(妊娠中、晚期母血... 目的探讨孕期补锌对母儿汞毒性的拮抗作用及其可能的作用机制。方法根据母血汞值选取病例组(妊娠中、晚期母血汞≥5.8μg/L)、治疗组(妊娠中期母血汞≥5.8μg/L,从妊娠16周起,每日补充锌元素10.6mg直至分娩)、对照组(妊娠中、晚期母血汞正常)孕妇各30例,观察3组孕妇汞、锌水平变化及妊娠结局;应用蛋白质印迹法分析3组胎盘组织凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达水平,应用原位末端标记法检测3组胎盘组织凋亡细胞阳性率。结果治疗组妊娠晚期母血汞水平[(3.42±0.52)μg/L]低于病例组[(6.16±0.32)μg/L,P<0.05],同时也较妊娠中期[(6.15±0.26)μg/L]下降(P<0.05);而血锌水平[(671.34±44.65)μg/L]则高于病例组[(483.25±62.20)μg/L,P<0.05],同时也较妊娠中期[(480.73±60.64)μg/L]升高(P<0.05)。病例组早产、胎膜早破、小于胎龄儿的发生率均高于治疗组(P均<0.05)。病例组胎盘组织凋亡细胞阳性率[(35.20±4.96)%]高于治疗组[(13.47±2.43)%]和对照组[(13.27±2.21)%,P均<0.05],促凋亡蛋白Bax的表达水平(3 110.38±136.09)也高于治疗组(2 015.76±177.63)和对照组(2 009.90±152.61,P均<0.05),而凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达水平(2 055.97±280.82)则低于治疗组(5 187.93±247.89)和对照组(5 308.83±259.97,P均<0.05)。结论孕期补锌可拮抗汞对母儿的毒性作用,其机制可能与锌同时上调Bcl-2表达及下调Bax表达从而抑制细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 汞中毒 锌 妊娠结局 细胞凋亡 BCL-2 BAX

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自噬与肿瘤耐药关系的研究进展 被引量：6

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作者 许红玲 张萍 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期934-938,共5页

自噬是一种极其保守的细胞代谢过程,主要是细胞中的细胞器以及蛋白质被包裹在自噬体中,并运送到溶酶体中降解的过程。近年来,肿瘤与自噬的关系一直颇受关注。大量研究表明,多种化疗药物能够诱导肿瘤细胞自噬的发生,而且对肿瘤细胞自噬... 自噬是一种极其保守的细胞代谢过程,主要是细胞中的细胞器以及蛋白质被包裹在自噬体中,并运送到溶酶体中降解的过程。近年来,肿瘤与自噬的关系一直颇受关注。大量研究表明,多种化疗药物能够诱导肿瘤细胞自噬的发生,而且对肿瘤细胞自噬的抑制可导致不同的结局——生存或者死亡。自噬是肿瘤治疗一个潜在的重要途径,但由于自噬在肿瘤形成和发展中的作用目前仍存在争议,通过调控自噬过程提高肿瘤治疗效果,尚待更多的研究。 展开更多

关键词 自噬 肿瘤治疗 耐药

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优化围手术期临床管理策略对先天性膈疝诊治疗效的影响 被引量：2

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作者 朱莹 王俊 +2 位作者 杨祖菁 朱建幸 谢利娟 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期645-648,共4页

目的探讨膈疝产前诊断后规范化处理及技术流程的优化改进对先天性膈疝(CDH)诊治的影响。方法回顾分析2005年1月到2016年8月入住新生儿重症监护室、诊断为CDH的新生儿病例临床资料。依据规范化处理实施时间,将2010年1月至2016年8月收治... 目的探讨膈疝产前诊断后规范化处理及技术流程的优化改进对先天性膈疝(CDH)诊治的影响。方法回顾分析2005年1月到2016年8月入住新生儿重症监护室、诊断为CDH的新生儿病例临床资料。依据规范化处理实施时间,将2010年1月至2016年8月收治的93例CDH作为干预组,2005年1月至2009年12月收治的15例CDH作为对照组,比较两组生存率、并发症等临床结局。结果两组患儿在性别、出生胎龄、出生体质量、Apgar评分和CDH位置方面的差异均无统计学意义(P>0.05);干预组的总存活率为81.7%,对照组为53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的机械通气模式和气胸发生率的差异也均有统计学意义(P<0.05);对照组的中位手术时间为4.5 h,干预组为49.5 h,术后存活率对照组为61.5%,干预组为90.5%,两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组死亡病例的首次血气分析显示,p H值和PCO2值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化膈疝围手术期的临床处理对提高CDH的存活率以及减少并发症有积极的促进作用,干预组死亡病例存在更严重的肺发育不良。 展开更多

关键词 先天性膈疝 优化管理 手术

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不同刺激物对过敏性哮喘产妇脐血中嗜碱性粒细胞分泌IL-4的影响 被引量：2

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作者 杨玲 许以平 +3 位作者 姚苏杭 熊瑛 祝捷 王克敏 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期962-966,共5页

目的研究不同刺激物干预对过敏性哮喘产妇新生儿脐血中嗜碱性粒细胞分泌白介素4(IL-4)的影响。方法将源自过敏性哮喘产妇和健康产妇的新生儿脐血分为哮喘组(n=12)和正常对照组(n=16),采用流式细胞术分选提纯嗜碱性粒细胞,锥虫蓝染色鉴... 目的研究不同刺激物干预对过敏性哮喘产妇新生儿脐血中嗜碱性粒细胞分泌白介素4(IL-4)的影响。方法将源自过敏性哮喘产妇和健康产妇的新生儿脐血分为哮喘组(n=12)和正常对照组(n=16),采用流式细胞术分选提纯嗜碱性粒细胞,锥虫蓝染色鉴定细胞活性。在两组提纯后的嗜碱性粒细胞中分别加入ACM缓冲液(阴性对照)、肽聚糖(PGN)、粉尘螨浸液及甘露醇,采用ELISA法测定细胞培养上清液中IL-4的质量浓度。结果细胞分选结果显示:嗜碱性粒细胞纯度为(95.64±3.15)%,回收率为(60.22±7.18)%;锥虫蓝染色显示细胞活性为(99.4±0.89)%。与阴性对照比较,经PGN、粉尘螨浸液和甘露醇刺激后的哮喘组细胞培养上清液中IL-4质量浓度显著升高(P<0.05或P<0.01);经PGN和甘露醇刺激后,哮喘组细胞培养上清液中IL-4质量浓度显著高于正常对照组(P<0.05和P<0.01)。结论 PGN、粉尘螨及甘露醇可刺激过敏性哮喘产妇新生儿脐血中嗜碱性粒细胞IL-4的分泌增加,通过诱导辅助性T淋巴细胞亚群Th2细胞的分化,参与哮喘的发生和发展。 展开更多

关键词 过敏性哮喘 嗜碱性粒细胞 脐血 白介素4

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胎儿先天性膈疝的产前超声诊断 被引量：2

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作者 孙琦 杨祖菁 祝菁 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期573-576,共4页

目的:讨论先天性膈疝的超声产前诊断及评估围生儿预后的方法。材料和方法:收集1999-09～2010-03在新华医院产科经产前诊断和出生后7d内诊断的先天性膈疝病例24例,比较分析不同类型膈疝二维声像图特点。结果:24例中产前诊断23例(95.8%),... 目的:讨论先天性膈疝的超声产前诊断及评估围生儿预后的方法。材料和方法:收集1999-09～2010-03在新华医院产科经产前诊断和出生后7d内诊断的先天性膈疝病例24例,比较分析不同类型膈疝二维声像图特点。结果:24例中产前诊断23例(95.8%),平均诊断时间在孕28+3周,新生儿存活6例(25%),均为左侧膈疝。有合并畸形的胎儿围生期结局均不良。结论:目前先天性膈疝胎儿的存活率仍较低,须根据超声检查胎儿膈疝的部位、肺发育情况、有无合并畸形综合评估胎儿的预后。 展开更多

关键词 疝 横隔 超声检查 产前 产前诊断

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