食道癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析 被引量：5

1

作者 马秀梅 李莉 +4 位作者 戴立言 曹鸿斌 吴旭东 叶明 白永瑞 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1438-1441,共4页

目的分析接受三维适形放疗食道癌患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系。方法回顾接受放射治疗的103例食道癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、化疗情况、放疗方式等;... 目的分析接受三维适形放疗食道癌患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系。方法回顾接受放射治疗的103例食道癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、化疗情况、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(V_(dose):V_5、V_(10)、V_(13)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45))、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等。分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系。结果103例中25例发生放射性肺炎,其中6例发生于放射治疗中,19例发生于放疗后4月内。单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V_5、V_(10)、V_(13)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05)。Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05)。结论评估三维适形食道癌放射治疗计划时,要充分考虑两肺V_5、V_(10)、V_(13)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)及LMD、肺容积等指标。 展开更多

关键词 食道癌 三维适形放疗 放射性肺炎 剂量体积直方图

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鼻咽癌调强和常规放疗计划的剂量学对比 被引量：4

2

作者 马秀梅 白永瑞 +3 位作者 李莉 吴旭东 侯艳丽 曹洪斌 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1481-1484,共4页

目的利用三维治疗计划系统(3DTPS)对鼻咽癌常规放疗(CRT)和逆向调强放疗(IMRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点。方法选择12例病理证实的鼻咽癌患者,用3DTPS对每例患者分别作出CRT和IMRT计划。根据靶区V95%、D5%、D95%、D5%/... 目的利用三维治疗计划系统(3DTPS)对鼻咽癌常规放疗(CRT)和逆向调强放疗(IMRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点。方法选择12例病理证实的鼻咽癌患者,用3DTPS对每例患者分别作出CRT和IMRT计划。根据靶区V95%、D5%、D95%、D5%/D95%、靶区最大值、最小值及平均值和正常组织受量(D50,D33,D5、Dm ax和Dm ean等)来比较这两种计划剂量学的差异。结果两种不同计划中的靶区分布,GTVnx、GTVnd和CTV1差别不大,但对于亚临床区CTV2和某些正常组织有显著性差异。结论对鼻咽癌原发灶和转移淋巴结,CRT和IMRT计划均有较好覆盖。但在亚临床病灶方面,IMRT比CRT包含靶区更好一些,且IMRT减少了腮腺、颞叶、垂体和颞颌关节等正常组织的照射剂量。 展开更多

关键词 鼻咽癌 常规放疗 逆向调强放疗 剂量学对比

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恶性脑胶质瘤三维适形放疗与调强适形放疗剂量学对比研究 被引量：7

3

作者 李莉 马秀梅 +5 位作者 曹鸿斌 戴立言 侯艳丽 吴旭东 白永瑞 叶明 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第12期907-912,共6页

背景与目的:恶性胶质瘤细胞对射线敏感性低,增加肿瘤区的放射剂量可能进一步延长局控和生存期。然而由于正常组织耐受量限制,普通三维适形技术(3 dimensional convention radiation therapy,3D-CRT)难以进一步提高剂量,本研究旨在利用... 背景与目的:恶性胶质瘤细胞对射线敏感性低,增加肿瘤区的放射剂量可能进一步延长局控和生存期。然而由于正常组织耐受量限制,普通三维适形技术(3 dimensional convention radiation therapy,3D-CRT)难以进一步提高剂量,本研究旨在利用三维治疗计划系统(3 dimensional treatment planning system,3D-TPS)对恶性脑胶质瘤3D-CRT和逆向调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划作剂量学比较,探讨IMRT在恶性脑胶质瘤放疗中应用的可行性,为临床应用IMRT技术提高恶性脑胶质瘤靶区剂量提供理论基础。方法:选择2006年7月-2007年10月本科收治的11例经病理证实的恶性胶质瘤术后患者,分别用3D-TPS对每例患者做出3D-CRT和IMRT计划。比较两种方法中靶区覆盖情况、适形指数、危及器官所受照射剂量、照射范围以外正常组织的剂量差别。结果:IMRT计划中PGTV的Dmean、PTV1和PTV2的Dmax和Dmin均高于3D-CRT(P<0.05)、靶区适形度更好(CI95%1.39vs2.74,P<0.001),脑干、垂体、晶体、双眼、视交叉、右侧视神经的照射剂量、照射靶区以外正常组织总体及25～30Gy受照积分剂量低于3D-CRT(P<0.05);两种计划对肿瘤靶区范围的覆盖(P=0.70)及靶区剂量均匀性(P=0.41)、左侧视神经受量(P=0.08)、小于25Gy的靶区外正常组织积分剂量IMRT略高于3D-CRT,差异无显著性(P>0.05)。结论:与3D-CRT比较IMRT能够提高靶区适形度及肿瘤放疗剂量、更好的保护危及器官、有效提高治疗增益比、且没有提高暴露在低剂量照射范围内的正常组织的体积和总体剂量,缩短了治疗时间。 展开更多

关键词 胶质瘤 三维适形放疗 调强适形放疗 剂量学

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117例无远处转移胰腺癌的放疗效果分析 被引量：1

4

作者 胡斌 许磊 +3 位作者 白永瑞 叶明 孙晓光 宋少莉 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1153-1159,共7页

目的 研究比较无远处转移的胰腺癌患者单独或联合使用三维适形放疗、γ射线立体定向放疗等放疗技术的安全性及疗效。方法 对117例无远处转移的胰腺癌患者,分别给予单纯三维适形放疗（34例）、单纯γ射线立体定向放疗（22例）及三维适形... 目的 研究比较无远处转移的胰腺癌患者单独或联合使用三维适形放疗、γ射线立体定向放疗等放疗技术的安全性及疗效。方法 对117例无远处转移的胰腺癌患者,分别给予单纯三维适形放疗（34例）、单纯γ射线立体定向放疗（22例）及三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗（61例）。观察患者的放疗反应以及疗效。结果 放疗后患者临床症状改善,疼痛缓解率为82.1%（64/78）。全组中位生存时间10.1个月,1年生存率为39.9%。单纯三维适形放疗、单纯γ射线立体定向放疗及三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗的患者,中位生存时间分别为7.5、10.3和12.4个月。与单纯三维适形放疗比较,三维适形放疗后联合γ射线立体定向放疗的疗效更佳,中位生存时间分别为7.5个月和12.4个月,1年生存率分别为22.7%和49.9%（χ2=3.300,P=0.069）。放疗前卡氏量表（KPS）评分高（≥90分）、胰腺体尾部肿瘤、肿瘤分期T1~3、放疗前CA19-9〈150 U/m L以及肿瘤体积〈100 cm3的患者预后更佳,均是独立的预后因素。结论 放疗可以明显改善不能手术的无远处转移的胰腺癌患者的生活质量,延长患者的生存时间。对不能手术的无远处转移的胰腺癌患者,三维适形放疗后联合立体定向放疗较传统治疗的效果更佳。 展开更多

关键词 胰腺癌 三维适形放疗 γ射线立体定向放疗

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^(18)F-FDG PET/CT在鼻咽癌调强放疗计划制定中的价值

5

作者 刘滔 叶明 +7 位作者 白永瑞 严惟力 吴旭东 马秀梅 李莉 戴立言 曹鸿斌 黄钢 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1467-1470,共4页

目的分析18F-FDG PET/CT在鼻咽癌患者调强放疗计划过程中对肿瘤治疗计划制定的影响。方法首先单独基于PET/CT中的CT进行治疗计划的制定,内容包括治疗方案和肿瘤靶区(GTV)的勾画。之后基于PET/CT再次进行治疗计划的制定,并分析其变化情况... 目的分析18F-FDG PET/CT在鼻咽癌患者调强放疗计划过程中对肿瘤治疗计划制定的影响。方法首先单独基于PET/CT中的CT进行治疗计划的制定,内容包括治疗方案和肿瘤靶区(GTV)的勾画。之后基于PET/CT再次进行治疗计划的制定,并分析其变化情况,采用体积法和共同靶区/总靶区法对GTV改变情况进行评估。结果基于PET/CT制定计划后21例患者中有3例(14%)分期改变,2例改行化疗为主的综合治疗,19例最终进行调强放疗的患者GTV均发生改变。体积法显示9例(47.4%)患者的GTV得到了缩小,10例(52.6%)得到了扩大。其中6例(31.6%)发生显著改变。共同靶区/总靶区法显示有9例(47.4%)患者的GTV发生显著改变。在复发鼻咽癌患者中的GTV改变比初发患者更明显。随访未发现治疗区域肿瘤残余以及复发患者。结论利用PET/CT将使鼻咽癌患者的分期更精确,有利于制定出更合理的治疗方案,PET/CT影响调强放疗GTV的制定,对复发鼻咽癌患者的影响更明显。 展开更多

关键词 鼻咽癌 调强放疗 PET/CT 肿瘤靶区

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转移性去势抵抗性前列腺癌多学科临床讨论 被引量：6

6

作者 钱苏波 沈海波 +5 位作者 叶定伟 叶明 王辉 傅宏亮 蒋马伟 齐隽 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第13期687-690,共4页

目的:探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,m CRPC)多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)的诊治流程。方法:分析2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例m CRPC患者... 目的:探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,m CRPC)多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)的诊治流程。方法:分析2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例m CRPC患者的MDT诊疗过程。患者经MDT讨论后采用阿比特龙联合唑来膦酸治疗,辅以左股骨下段转移病灶局部放疗,并密切监测前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化及治疗不良反应。结果:治疗后患者PSA逐渐下降,4个月后随访总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,t PSA)已下降至1.29 ng/m L,且无明显相关不良反应。结论:个体化治疗是m CRPC未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题。采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对m CRPC患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益。 展开更多

关键词 转移性去势抵抗性前列腺癌 多学科协作体系 个体化治疗

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乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位误差分析及优势 被引量：19

7

作者 曹鸿斌 任伟 +3 位作者 于靓杰 高美梅 吴旭东 白永瑞 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期283-286,共4页

背景与目的:目前国内乳腺癌放射治疗使用乳腺托架固定摆位的精度较高,但许多单位没有大孔径CT,因此乳腺托架无法使用。该研究旨在探讨在没有大孔径CT时,乳腺癌术后患者在放射治疗时使用真空垫固定的摆位误差和产生原因。方法:选取2011... 背景与目的:目前国内乳腺癌放射治疗使用乳腺托架固定摆位的精度较高,但许多单位没有大孔径CT,因此乳腺托架无法使用。该研究旨在探讨在没有大孔径CT时,乳腺癌术后患者在放射治疗时使用真空垫固定的摆位误差和产生原因。方法:选取2011年11月—2012年2月期间上海交通大学医学院仁济医院放疗科收治的30例乳腺癌术后患者,接受放射治疗并用真空垫固定进行CT定位,使用医科达Precise型加速器上兆伏级电子射野影像系统(electron portal imaging device,EPID)对患者实施锁骨上野和胸壁切线野拍片,并与治疗计划中的射野位置对比验证,统计出X、Y、Z轴3个方向的平均误差及最大误差。结果:X、Y、Z轴平均误差分别为(1.61±1.12)、(1.56±1.12)和(1.50±0.9)mm。结论:乳腺癌术后患者使用真空负压成型垫固定,能保证摆位的精度,在没有固定架条件下实用性高。 展开更多

关键词 乳腺癌 真空垫 电子射野影象系统 摆位误差

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乳腺癌不同切线野照射法的正常组织剂量对比 被引量：5

8

作者 曹鸿斌 吴旭东 +2 位作者 马秀梅 白永瑞 叶明 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期941-943,共3页

目的应用常规射野技术与正向调强技术对乳腺癌保乳术后切线野治疗计划进行剂量学对比,分析使用不同照射方法对正常组织受量的影响。方法选取10例左侧乳腺癌保乳术后患者,分别使用模拟模拟机(Sim)照射、常规三维照射(3D-CRT)和正向调强... 目的应用常规射野技术与正向调强技术对乳腺癌保乳术后切线野治疗计划进行剂量学对比,分析使用不同照射方法对正常组织受量的影响。方法选取10例左侧乳腺癌保乳术后患者,分别使用模拟模拟机(Sim)照射、常规三维照射(3D-CRT)和正向调强照射方法(FIMRT)进行计划设计。用剂量-体积直方图(DVH)比较各种计划中全肺V20、心脏V15以及患侧胸壁皮肤V105%的剂量学差异。结果FIMRT、3D-CRT和模拟Sim照射法的靶区覆盖率相似,分别为98.5%、98.3%和97.8%(P=0.41);全肺V20体积百分比依次为22.20%、16.64%和24.83%(P=0.001);心脏V15体积百分比依次为12.14%、4.68%和12.38%(P=0.001);3D-CRT计划减少肺V20和心脏V15有明显优势。皮肤V105%体积百分比依次为0.65%、8.23%和16.06%,FIMRT的优势更明显(P=0.001)。结论FIMRT方法可以显著减少皮肤受量,改善剂量均匀性,但不能减少全肺和心脏的受量。3D-CRT对保护患者肺及心脏有明显优势。 展开更多

关键词 乳腺癌 正向调强 三维常规治疗 危及器官 剂量分布

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功能磁共振成像与CT在食管癌T分期中的应用价值比较 被引量：8

9

作者 谢华英 陈海燕 +5 位作者 张凤 殷焱 路青 曹子昂 白永瑞 吴华伟 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1029-1033,共5页

目的探讨功能磁共振成像（MRI）及CT成像在食管癌T分期中的应用价值。方法选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象，均接受胸部MRI及CT检查。对照术后病理学结果，比较弥散加权成像（DWI）联合高分辨率T2加权成像（HR—T2WI）、单独HR... 目的探讨功能磁共振成像（MRI）及CT成像在食管癌T分期中的应用价值。方法选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象，均接受胸部MRI及CT检查。对照术后病理学结果，比较弥散加权成像（DWI）联合高分辨率T2加权成像（HR—T2WI）、单独HR—T2WI及CT对于食管癌T分期的诊断价值。结果54例患者（1例为双原发病灶）中，包括鳞癌49例，腺癌1例，低分化神经内分泌癌1例，原位癌或高度不典型增生4例。T1～T4期中，DWI联合HR—T2WI、单独HR—T2WI、CT判断T分期的准确率分别为89．1％（49／55）、83．6％（46／55）、67．3％（37／55），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR-T2WI与CT比较，差异均有统计学意义（P=0．005，P=0．038）；其中T1～T2期（包括Tis期）中，3种检查方法的准确率分别为70．6％（12／17）、64．7％（11／17）、29．4％（5／17），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均具有统计学意义（P=0．019，P=0．042）；T3～T4期中，3种方法的准确率分别为97．4％（37／38）、92．1％（35／38）、84．2％（32／38），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均无统计学意义。结论DWI联合HR—T2WI在诊断食管癌T分期准确性方面优于CT，尤其在T1～T2期（包括Tis期）食管癌患者中优势更明显。 展开更多

关键词 食管癌 磁共振成像 弥散加权成像 CT T分期

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胶质瘤复发的病理特征及手术疗效分析 被引量：7

10

作者 侯艳丽 白永瑞 +4 位作者 陈海燕 黄仁华 叶明 张伟伟 冯海忠 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1299-1303,共5页

目的初步探讨胶质瘤复发的病理特征改变及手术的临床意义。方法回顾性分析2004年1月—2014年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科复发后手术治疗的13例脑胶质瘤患者,比较不同级别胶质瘤复发的病理特征改变及预后。结果 53.8%（... 目的初步探讨胶质瘤复发的病理特征改变及手术的临床意义。方法回顾性分析2004年1月—2014年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科复发后手术治疗的13例脑胶质瘤患者,比较不同级别胶质瘤复发的病理特征改变及预后。结果 53.8%（7/13）患者出现病理升级,38.5%（5/13）患者病理级别未改变,7.7%（1/13）患者出现降级。复发患者手术后中位生存时间为28个月（2~63个月）,1年生存率为52%,2年生存率为42%。单因素分析显示：复发时病理类型、2次手术间隔〉12个月,初发时磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）复发时p53、Ki-67表达与患者总生存时间显著相关（P〈0.05）。而多因素分析显示：复发时病理类型为复发胶质瘤患者生存的独立预后因素（P=0.031）。结论大部分患者复发时出现病理升级,手术仍能带来生存获益。 展开更多

关键词 胶质瘤 复发 手术 预后

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脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析 被引量：3

11

作者 侯艳丽 白永瑞 +3 位作者 吴旭东 周荻 陈海燕 叶明 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期934-936,共3页

目的探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效。方法69例脑胶质瘤患者（WHOⅠ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级31例）术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量50-60 Gy/25-30次/5-6周。35例未行化疗;34例同期或放疗后接受化疗（4-6周期）,其... 目的探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效。方法69例脑胶质瘤患者（WHOⅠ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级31例）术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量50-60 Gy/25-30次/5-6周。35例未行化疗;34例同期或放疗后接受化疗（4-6周期）,其中18例口服替莫唑胺,16例为其他方案化疗。中位随访期13个月（6-31个月）。结果69例患者中,WHOⅠ级患者生存率100%,Ⅱ级94.4%,Ⅲ级61.1%,Ⅳ级41.9%。Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级肿瘤无进展的中位生存期分别为14.5个月和9.0个月（P=0.037）,中位生存期分别为14.5个月和13.0个月（P=0.131）,1年生存率分别为60.0%和49.0%。手术与放疗间隔时间≤4周的患者和〉4周的患者中位生存期分别为11.5个月和15.5个月（P=0.24）,1年生存率分别为47.7%和68.0%。34例化疗和35例非化疗患者中位生存期分别为13个月和13.5个月（P=0.532）,1年生存率分别为52.9%和51.4%。其中34例化疗患者中,口服替莫唑胺患者与其他方案化疗患者比较,中位生存期分别为11.5个月和15.5个月（P=0.187）,1年生存率分别为为44.4%和62.5%。结论三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率,患者1年生存率较高。 展开更多

关键词 神经胶质瘤 放射治疗 三维适形放射治疗 化疗 替莫唑胺

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129例局限中晚期直肠癌预后的相关因素分析 被引量：7

12

作者 荣玲 周荻 +3 位作者 戴立言 侯艳丽 白永瑞 宋少莉 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期996-1004,1017,共10页

目的探讨局限中晚期直肠癌(LARC)患者术后接受放、化疗的效果和影响预后的因素。方法回顾性分析2005年7月—2010年12月收治的LARC术后给予放疗和/或化疗的患者129例(ⅡA期23例,ⅡB期10例,ⅡC期7例,ⅢA期5例,ⅢB期60例,ⅢC 24例),采用适... 目的探讨局限中晚期直肠癌(LARC)患者术后接受放、化疗的效果和影响预后的因素。方法回顾性分析2005年7月—2010年12月收治的LARC术后给予放疗和/或化疗的患者129例(ⅡA期23例,ⅡB期10例,ⅡC期7例,ⅢA期5例,ⅢB期60例,ⅢC 24例),采用适形或调强的放疗方式以及以氟尿嘧啶为基础的化疗方案,对患者的临床、病理和治疗方案等数据材料采用Kaplan-Meier生存率计算方法、Log-rank单因素检验分析预后,采用受试者工作特征曲线(ROC)法计算阳性淋巴结率截点,利用COX多因素模型分析预后。结果 129例患者随访率为99.23%,中位随访时间为39个月。患者的1、3和5年整体生存率(OS)分别为90.7%、57.4%和44.3%。患者的1、3和5年无疾病生存率(DFS)分别为72.1%、46.1%和41.0%。单因素分析法分析预后时发现,N分组、治疗前后癌胚抗原(CEA)和CA199水平、癌结节、分化程度、阳性淋巴结率、血红蛋白(HGB)以及术后辅助化疗是影响直肠癌预后的因素。COX多因素回归分析得出9个独立与预后相关的因素:分化程度(P=0.041)、T浸润深度(P=0.046)、癌结节(P=0.002)、N分组(P=0.002)、术后辅助化疗(P=0.006)、治疗前CA199(P=0.062)、治疗前HGB(P=0.001)、治疗后CEA(P=0.022)、治疗后CA199(P=0.000),按其检验统计量值大小排列,依次为N分组、治疗后CA199、治疗前HGB、癌结节、T浸润深度、术后辅助化疗、分化程度、治疗后CEA和治疗前CA199。结论在多学科会诊开展前,术前无法接受新辅助治疗的LARC患者中,给予术后放疗联合化疗的效果肯定;同时,术后病理中的淋巴结、浸润深度、分化程度、癌结节、HGB、CEA和CA199水平与OS及DFS明显相关。 展开更多

关键词 直肠癌 放化疗 预后

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局部复发鼻咽癌的分次立体定向放射治疗 被引量：4

13

作者 唐剑敏 侯艳丽 +1 位作者 戴立言 白永瑞 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期91-96,共6页

目的评价采用伽玛射线立体定向放射治疗系统行分次立体定向放射治疗（FSRT）对放射治疗后复发鼻咽癌的疗效和不良反应。方法应用FSRT对30例鼻咽癌患者分2组进行治疗，应用50％等剂量曲线，分次剂量均为2Gy，每周连续治疗5次。其中复发... 目的评价采用伽玛射线立体定向放射治疗系统行分次立体定向放射治疗（FSRT）对放射治疗后复发鼻咽癌的疗效和不良反应。方法应用FSRT对30例鼻咽癌患者分2组进行治疗，应用50％等剂量曲线，分次剂量均为2Gy，每周连续治疗5次。其中复发推量组8例，中位处方剂量为15Gy；单纯复发治疗组22例，中位处方剂量为40Gy。结果FSRT治疗后3个月，复发推量组患者完全缓解（CR）和部分缓解（PR）分别为87．5％（7／8）和12．5％（1／8），单纯复发治疗组CR和PR分别为77．3％（17／22）和22．7％（5／22）。全组病例随访时间10～70个月，中位随访时间为26个月。全组生存患者卡氏评分≥90者为95．2％（20／21）。复发推量组患者1年生存率和局部控制率分别为77．78％和77．78％，2年生存率和局部控制率分别为51．85％和77．78％；单纯复发治疗组患者1年生存率和局部控制率分别为90．23％和90．23％，2年生存率和局部控制率分别为82．71％和74．01％。结论FSRT对放疗后复发鼻咽癌有良好的局部控制效果，值得临床进一步探讨。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 放射治疗 立体定向放射治疗 预后

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结合肺灌注影像参数的等效均匀剂量模型与放射性肺炎的相关性研究 被引量：2

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作者 戴立言 顾恒乐 +3 位作者 黄秋 叶明 韩源 马秀梅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期219-226,共8页

背景与目的:目前,临床上用来预测放射性肺损伤的肺剂量体积参数准确度较低,且阈值不统一。该研究通过肺功能影像,探讨结合肺血流参数的等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)在预测放射性肺炎方面的价值。方法:将15例肺癌放疗患者... 背景与目的:目前,临床上用来预测放射性肺损伤的肺剂量体积参数准确度较低,且阈值不统一。该研究通过肺功能影像,探讨结合肺血流参数的等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)在预测放射性肺炎方面的价值。方法:将15例肺癌放疗患者肺灌注影像与定位CT影像形变融合,以肺灌注最高计数为归一点,将肺依功能状态分为四级区域,取每级区域中的平均计数与最高计数的比值作为肺灌注系数代入EUD模型中,获得肺部的功能等效均匀剂量(functional equivalent uniform dose,f EUD)模型。比较单肺及双肺的f EUD与不含肺功能指数的等效均匀剂量(general equivalent uniform dose,g EUD)、V5、V20在预测放射性肺炎方面的统计学差异,并进一步分析上述参数的统计学分布特征及彼此之间的相关性。放射性肺炎的判断标准采用不良事件常用术语评定标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)4.03版肺部症状3级以上,P<0.05为差异有统计学意义。结果:该研究的样本中,当V5、V20等指标显示与放射性肺炎无关时,高剂量侧肺的f EUD值呈现与放射性肺炎显著相关(P=0.007)。单侧肺f EUD值与g EUD值呈显著线性关系(t=0.815,P=0.000)。结论:单侧肺f EUD较传统剂量-体积指标更好地体现了肺功能不同区域间的放射生物学差异,可以作为放射性肺炎预测指标,建议阈值为21 Gy。 展开更多

关键词 等效均匀剂量 肺灌注 放射性肺炎 剂量体积直方图

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淋巴结转移状态对局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗预后的影响 被引量：2

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作者 徐欣 马秀梅 +1 位作者 周荻 白永瑞 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第10期1407-1412,共6页

目的·探讨局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗的预后因素,以及淋巴结转移状态对患者生存及治疗失败模式的影响。方法·收集2006—2013年接受肿瘤根治术后放射治疗的121例局部晚期食管鳞癌患者资料,采用Kaplan-Meier法计算无病... 目的·探讨局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗的预后因素,以及淋巴结转移状态对患者生存及治疗失败模式的影响。方法·收集2006—2013年接受肿瘤根治术后放射治疗的121例局部晚期食管鳞癌患者资料,采用Kaplan-Meier法计算无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS),分别利用log-rank法和Cox模型进行单因素和多因素预后分析,比较不同淋巴结转移状态患者OS及复发模式的差异。结果·121例患者的中位DFS为22.57个月,中位OS为32.90个月。多因素分析结果显示KPS评分、病变长度、阳性淋巴结比例(p LNR)是DFS和OS的独立预后因素。对于淋巴结阳性的患者,pLNR≤0.15和pLNR>0.15患者的中位OS分别为33.43和19.20个月(P=0.04);无淋巴结跳跃式转移(NSM)患者的中位OS优于有NSM患者,但差异无统计学意义;pLNR>0.15且有NSM患者的OS显著差于其他淋巴结阳性的患者(中位OS:14.33个月vs 32.50个月;P=0.02);pLNR较阳性淋巴结数对OS有更好的预测价值(AUC=0.673,P=0.04)。治疗失败模式的分析结果显示:pLNR>0.15患者中远处转移较局部复发多见,而pLNR≤0.15患者中局部复发较远处转移多见。结论·淋巴结转移状态与食管癌术后患者放射治疗的预后相关。对于淋巴结阳性的患者,pLNR对OS有更好的预测价值;不同pLNR患者放射治疗后复发模式存在差异,高pLNR且有NSM患者的预后较差。 展开更多

关键词 食管鳞癌 术后放射治疗 淋巴结转移 预后

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