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PBL教学法在妇产科教学中的应用 被引量：11
1
作者 朱俊彦 季芳 +1 位作者 狄文 顾卓伟 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1581-1583,共3页
目的探索以问题为基础的学习(PBL)教学法在妇产科实习教学中的效果。方法在妇产科临床教学中,开展临床案例讨论、床边教学、台上教学和无病假设教学相结合的PBL教学方法。结果PBL教学调动了学生的积极性,提高了学生的沟通技巧,培养了学... 目的探索以问题为基础的学习(PBL)教学法在妇产科实习教学中的效果。方法在妇产科临床教学中,开展临床案例讨论、床边教学、台上教学和无病假设教学相结合的PBL教学方法。结果PBL教学调动了学生的积极性,提高了学生的沟通技巧,培养了学生应用和思考能力。结论PBL教学有助于提高妇产科临床教学效果,应予深入探讨和广泛应用。 展开更多
关键词 以问题为基础的学习 妇产科 教学 临床实习
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上海地区中期妊娠孕妇25-羟维生素D正常参考区间调查 被引量：11
2
作者 李东平 李则挚 肖世金 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第4期542-544,共3页
目的·探讨上海地区中期妊娠孕妇25-羟维生素D正常参考区间。方法·将4 969例中期妊娠孕妇分为高龄孕妇组(年龄≥35岁,554例)和非高龄孕妇组(年龄<35岁,4 415例);另设立正常非妊娠期、生育期女性组,共1 048例。所有产妇分娩... 目的·探讨上海地区中期妊娠孕妇25-羟维生素D正常参考区间。方法·将4 969例中期妊娠孕妇分为高龄孕妇组(年龄≥35岁,554例)和非高龄孕妇组(年龄<35岁,4 415例);另设立正常非妊娠期、生育期女性组,共1 048例。所有产妇分娩的新生儿均无佝偻病等维生素D缺乏并发症。使用酶联免疫法检测入组女性外周血标本25-羟维生素D水平。25-羟维生素D医学参考区间按P2.5~P97.5计算。结果·中期妊娠孕妇外周血25-羟维生素D水平呈正偏态分布,其中位数为36.8 nmol/L,最大值为108.6 nmol/L,最小值为11.8 nmol/L,95%医学参考值范围为15.9~70.3 nmol/L。非高龄组孕妇25-羟维生素D中位数为36.6 nmol/L,高龄组孕妇25-羟维生素D中位数为35.5 nmol/L,2组具有显著差异(Z=-2.75,P<0.05)。非妊娠期妇女25-羟维生素D中位数为38.5 nmol/L,最大值为110.5 nmol/L,最小值为12.1 nmol/L;妊娠组25-羟维生素D检测结果显著低于非妊娠组(P<0.05)。结论·上海地区中期妊娠孕妇虽然均补充复合维生素,但仍普遍存在维生素D缺乏情况,以高龄孕妇的维生素D缺乏更为明显,但新生儿未存在佝偻病等维生素D缺乏并发症。确定上海地区妊娠期维生素D参考区间对孕期维生素D的补充有重要指导意义,特别是对预防高龄孕妇维生素D缺乏带来的母婴并发症有着重要作用。 展开更多
关键词 25-羟维生素D 妊娠 参考区间
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人工智能重塑妇科肿瘤诊断的现状与未来
3
作者 龙潇冉 狄文 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第1期1-4,共4页
“早发现、早诊断、早治疗”作为肿瘤防治的基本原则之一,越来越依赖于多模态数据的整合与严谨科学的决策。尽管目前诊断技术日有进步,但仍主要依赖人工视觉评估结合单一血液指标,在准确度、精确度、特异度和动态监测效能方面存在挑战... “早发现、早诊断、早治疗”作为肿瘤防治的基本原则之一,越来越依赖于多模态数据的整合与严谨科学的决策。尽管目前诊断技术日有进步,但仍主要依赖人工视觉评估结合单一血液指标,在准确度、精确度、特异度和动态监测效能方面存在挑战。基于深度学习(deep learning,DL)的人工智能(artificial intelligence,AI)技术以其客观、精准、高效的图像识别和大数据处理能力,有望在妇科肿瘤的诊断与伴随诊断领域取得重大进展。 展开更多
关键词 妇科肿瘤 肿瘤防治 视觉评估 人工智能 深度学习 图像识别 诊断技术 血液指标
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产科抗磷脂综合征对母胎的影响及孕期监测 被引量：1
4
作者 汪川 张羽 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期890-893,共4页
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫相关性疾病。以动静脉血栓形成、病理妊娠为临床表现,并伴有持续性抗磷脂抗体谱(antiphospholipid antibodies,aPLs)阳性为特征的一系列综合征[1]。APS以血栓形成为主要临床... 抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫相关性疾病。以动静脉血栓形成、病理妊娠为临床表现,并伴有持续性抗磷脂抗体谱(antiphospholipid antibodies,aPLs)阳性为特征的一系列综合征[1]。APS以血栓形成为主要临床表现时称为血栓性APS(thrombotic APS,TAPS),以病理妊娠为主要临床特征时称为产科APS(obstetric APS,OAPS)。当患者至少具有1项病理妊娠的临床标准和1项实验室标准时,被称为典型OAPS;当患者不同时符合临床和实验室标准时,被称为非典型OAPS(non-criteria,NOAPS)[1,2]。关于OAPS的诊断标准和治疗详见本期专题的其他子题,本文将针对OAPS对母胎的影响及孕期监测进行重点阐述。 展开更多
关键词 病理妊娠 抗磷脂综合征 抗磷脂抗体 孕期监测 临床标准 免疫相关性疾病 诊断标准 血栓形成
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上海社区男性生殖健康与焦虑抑郁关系的调查分析 被引量：8
5
作者 朱艳雯 高华 +7 位作者 李青 田琦 王文静 洪祖蓓 陈斌 王鸿祥 黄燕平 狄文 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期737-741,共5页
目的了解上海社区20～85岁男性的生殖健康（更年期症状、前列腺症状和性功能）与焦虑抑郁的关系。方法采用多阶段整群随机抽样法,2013年11月—2014年1月在上海市黄浦区、嘉定区、普陀区、浦东新区抽取的29个街道中共抽取1 366名符合入... 目的了解上海社区20～85岁男性的生殖健康（更年期症状、前列腺症状和性功能）与焦虑抑郁的关系。方法采用多阶段整群随机抽样法,2013年11月—2014年1月在上海市黄浦区、嘉定区、普陀区、浦东新区抽取的29个街道中共抽取1 366名符合入选条件的调查对象,采用中国中老年男性筛查迟发型性腺功能减退症推荐调查表（SILOH）、老年男子症状问卷（AMS）、国际前列腺症状评分表（IPSS）、慢性前列腺炎症状评分表（NIH-CPSI）、国际勃起功能指数-5表（IIEF-5）、早泄诊断工具（PEDT）、中国早泄患者性功能评价表（CIPE-5）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别调查男性更年期症状、前列腺症状、性功能和心理健康情况。其中大于40岁者填写SILOH和AMS。分析各种男性生殖健康症状和焦虑抑郁的关系。结果SAS（或SDS）阳性组与SAS（或SDS）正常组比较,SILOH、AMS、IPSS、NIH-CPSI、IIEF-5、PEDT和CIPE-5各表的得分较差,且各男性生殖问题阳性率较高,差异具有统计学意义。SILOH、AMS、IPSS、NIH-CPSI、IIEF-5、PEDT和CIPE-5各表阳性组与阴性组比较,SAS和SDS的得分较差,且焦虑抑郁的阳性率较高,差异具有统计学意义。结论男性生殖健康状况与焦虑抑郁等心理问题相互影响。焦虑抑郁加重男性生殖健康状况;生殖健康状况出现问题,易造成焦虑抑郁。 展开更多
关键词 生殖健康 男性 焦虑 抑郁 问卷调查 社区
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老年妇科恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症预防与管理 被引量：9
6
作者 张楠 狄文 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期341-344,共4页
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是指血液在静脉内出现异常凝固,使血管管腔部分或完全阻塞,妇科恶性肿瘤患者发生VTE的风险是妇科良性疾病... 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是指血液在静脉内出现异常凝固,使血管管腔部分或完全阻塞,妇科恶性肿瘤患者发生VTE的风险是妇科良性疾病患者的15倍,DVT和PE的发病率范围分别为17%~40%和1%~2.6%[1]。VTE发病率随着年龄增长呈指数级上升,高龄作为VTE的独立危险因素已成为广泛共识[2]。世界卫生组织(WHO)对老年人的定义为60周岁以上人群,美国国立综合癌症网络(NCCN)老年肿瘤指南中对老年人的定义为65周岁以上人群。结合我国目前社会经济发展现状和妇科肿瘤的自身特点,将老年妇科恶性肿瘤界定为年龄≥65周岁的妇科恶性肿瘤患者。老年妇科肿瘤患者属于VTE的高发人群,在临床工作中需加强个体化评估和管理。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 深静脉血栓形成 妇科肿瘤 老年妇科恶性肿瘤 妇科良性疾病 美国国立综合癌症网络 血管管腔 老年肿瘤
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妊娠合并肥厚型心肌病的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素分析
7
作者 黄滔滔 冯蜀欢 +1 位作者 张羽 林建华 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期841-846,共6页
目的:探讨妊娠合并肥厚型心肌病(HCM)患者的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素。方法:回顾性分析2000年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科心脏病监护中心收治的100例妊娠合并HCM患者的临床资料。分析纳入研究... 目的:探讨妊娠合并肥厚型心肌病(HCM)患者的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素。方法:回顾性分析2000年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科心脏病监护中心收治的100例妊娠合并HCM患者的临床资料。分析纳入研究患者发生围产儿并发症的情况,包括流产、早产、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿心脏畸形、围产儿死亡等发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素。结果:①患者平均年龄为29.21±4.41岁,平均入院孕周为34.46±6.43周,有心肌病家族史16例(16%);梗阻性HCM 21例(21%),非梗阻性HCM 79例(79%);心电图检查结果异常91例(91%),主要以ST-T改变为主(77例,77%),心脏超声检查室间隔增厚平均为19.39±6.13 mm。②100例HCM患者的100次妊娠中,流产6例(6%),新生儿存活94例(94%),其中剖宫产91例(91%)、顺产3例(3%)。围产儿并发症主要为早产儿39例(39%),另外发生小于胎龄儿5例(5%)、新生儿窒息3例(3%)、新生儿心脏畸形2例(2%),无围产儿死亡。③单因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级、左心房内径增大、合并肺动脉高压是妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级是预测妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素(OR 6.270,P<0.05)。结论:妊娠合并HCM可导致围产儿不良结局,重视妊娠合并HCM患者的风险评估及孕期管理,尽早发现危险因素,及时干预,可降低围产儿并发症的发生。 展开更多
关键词 妊娠 肥厚型心肌病 围产儿并发症 危险因素
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慢性肾脏病患者不良妊娠结局的危险因素分析 被引量：1
8
作者 李玉 张羽 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期560-566,共7页
目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合... 目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾脏病的单胎孕产妇,采集孕20周前的临床资料。根据妊娠结局将研究对象分为不良妊娠结局组(研究组)和良好妊娠结局组(对照组)。比较2组孕产妇的临床资料、实验室检验结果、妊娠结局,分析导致不良妊娠结局的危险因素。结果·共收集了359例孕产妇的临床资料,排除双胎妊娠6例,余353例患者纳入研究。其中230例妊娠未出现相关母婴并发症,纳入对照组;123例妊娠发生了不良母婴结局,纳入研究组。研究组(1次妊娠可发生多种不良妊娠结局)包括子痫前期69例(含重度子痫前期43例)、急性肾损伤29例、早产69例、小于孕龄儿34例、低出生体质量儿46例、新生儿入住重症监护病房41例、孕20周后胎儿丢失或新生儿死亡7例。2组孕产妇在年龄、体质量指数、孕次、产次间差异均无统计学意义。慢性肾脏病患者中,妊娠20周前合并慢性高血压(OR=3.385,95%CI 1.115~10.726,P=0.031)、血肌酐超过60μmol/L(OR=2.828,95%CI 1.439~5.557,P=0.003)、24 h蛋白尿≥0.3 g(OR=2.234,95%CI 1.122~4.448,P=0.022)、狼疮肾炎(OR=4.917,95%CI=1.967~12.290,P=0.001)患者发生不良妊娠结局的风险显著升高。联合4项指标预测慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.759,敏感度为52.8%,特异度为84.2%。结论·孕20周前合并慢性高血压、24 h尿蛋白超过0.3 g、血肌酐超过60μmol/L、肾炎类型为狼疮肾炎是慢性肾脏病患者发生不良妊娠结局的独立危险因素,4项指标联合对不良妊娠结局有较好的预测价值。 展开更多
关键词 妊娠 慢性肾脏病 不良妊娠结局 危险因素
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妊娠合并肾脏疾病的孕前评估
9
作者 李玉 张羽 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期690-692,共3页
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在世界各地不断增加,CKD已被公认为全球主要的公共卫生问题。近期,由亚洲肾脏协作组织进行的一项研究表明[1],亚洲各地区CKD患病率的差异较大,韩国约7%,朝鲜约11.1%,日本约12.7%,而新加坡约34.3%... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在世界各地不断增加,CKD已被公认为全球主要的公共卫生问题。近期,由亚洲肾脏协作组织进行的一项研究表明[1],亚洲各地区CKD患病率的差异较大,韩国约7%,朝鲜约11.1%,日本约12.7%,而新加坡约34.3%,我国CKD患者数量估计达到1.598亿,是亚洲地区CKD患者数量最多的国家,育龄期女性为CKD的好发人群,妊娠合并CKD的患病率估计为3%[2]。CKD患者妊娠后母体各系统发生生理改变,增加了肾脏的负担,可能导致原有肾脏病的活动或进展,CKD也可能增加各类产科并发症如子痫前期、胎儿生长受限、早产及小于孕龄儿等的发生。研究表明[3],CKD患者的妊娠结局与CKD分期、尿蛋白水平、高血压等相关。充分做好孕前评估,选择合适的妊娠时机,尽可能减少CKD患者妊娠期母儿并发症的发生风险至关重要。本文结合近年来CKD相关指南及临床研究进展,对CKD患者的孕前评估进行讨论。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 临床研究进展 子痫前期 胎儿生长受限 育龄期女性 母儿并发症 肾脏疾病 协作组织
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新型宫腔镜刨削系统治疗育龄女性子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤的临床分析 被引量：39
10
作者 施君 金悦 +2 位作者 叶婧 李毓 王育 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期509-513,共5页
目的:初步探讨新型宫腔镜刨削(IBS)系统治疗育龄女性子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤的临床效果和安全性。方法:采用回顾性分析方法,将接受IBS系统治疗子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤48例为研究组(IBS组),同期接受普通双极宫腔镜电切系统治疗者42... 目的:初步探讨新型宫腔镜刨削(IBS)系统治疗育龄女性子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤的临床效果和安全性。方法:采用回顾性分析方法,将接受IBS系统治疗子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤48例为研究组(IBS组),同期接受普通双极宫腔镜电切系统治疗者42例为对照组(普通电切组),分别比较两组不同患者手术情况(手术时间、灌注介质总量、灌注介质吸入量),手术前后相关生化指标(Hb、血钾、血钠、血糖)的变化,以及术后2个月随访子宫内膜修复情况。结果:①IBS组黏膜下肌瘤患者手术时间明显短于普通电切组黏膜下肌瘤患者(P<0.001),IBS组子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤患者的灌注介质总量和灌注介质吸入量均比普通电切组明显减少(P<0.05,P<0.001)。②两组术前、术后生化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③在术后随访中,IBS组黏膜下肌瘤患者的阴道流血或流液的时间显著短于普通电切组黏膜下肌瘤患者(P<0.05)。IBS组宫腔黏膜下肌瘤患者比普通电切组宫腔黏膜下肌瘤患者的子宫内膜厚度厚(P<0.05)。有1例普通电切组黏膜下肌瘤患者术后发生了宫腔粘连。结论:新型IBS系统与普通双极电切系统相比,虽然在内膜息肉切除过程中优势不明显,但是对于黏膜下肌瘤切除术,具有手术时间短、灌注介质用量少,并发症少的特点,对于育龄期女性具有保护子宫内膜的优势,是一种安全有效的无创手术。 展开更多
关键词 宫腔镜 新型宫腔镜刨削系统 宫腔疾病 子宫内膜息肉 黏膜下肌瘤 育龄期
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复发性自然流产1 101例病因分析 被引量：28
11
作者 刘志兰 康晓敏 +4 位作者 张晓欣 徐海静 王统菲 贺立颖 赵爱民 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期396-401,417,共7页
目的分析复发性自然流产的病因,为临床诊断、治疗提供依据。方法对2010年1月—2014年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊,确诊为复发性自然流产患者1 101例进行病因分析。结果 1 101例患者中,母体因素分析发现:单因素病... 目的分析复发性自然流产的病因,为临床诊断、治疗提供依据。方法对2010年1月—2014年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊,确诊为复发性自然流产患者1 101例进行病因分析。结果 1 101例患者中,母体因素分析发现:单因素病因者有551例,占50.05%;多因素病因者有148例,占13.44%;另有402例原因不明,占36.51%。结论复发性自然流产的病因复杂,包括母体因素如夫妻染色体异常、生殖道解剖异常、自身免疫因素、内分泌异常和血栓前状态等,胚胎因素如胚胎染色体异常以及母胎间妊娠免疫耐受失衡等多种因素。对复发性流产患者再次妊娠前进行全面系统而规范的病因筛查,并且针对病因进行个体化综合治疗,对于提高再次妊娠治疗的成功率有非常重要的意义。 展开更多
关键词 复发性 自然流产 病因分析 单因素 多因素
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剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较 被引量：30
12
作者 武欣 何以丰 +4 位作者 吴学浙 薛晓红 林如 袁英 汪清 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期447-454,共8页
目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者5... 目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82%(P=0.024),平均累计出血量258.5mL(P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。 展开更多
关键词 剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP) 子宫动脉栓塞(UAE) 宫腹腔镜联合手术 刮宫术 氨甲喋呤 (MTX)
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阿司匹林对早期复发性流产患者子宫血液动力学的作用 被引量：44
13
作者 王统菲 贺立颖 +4 位作者 康晓敏 刘志兰 徐海静 刘芳荪 赵爱民 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第4期518-522,共5页
目的·研究早期复发性流产(ERSA)患者黄体中期子宫血流参数特征,观察阿司匹林对子宫血液动力学的作用。方法·采用经阴道彩色多普勒超声检测271例有ERSA史妇女(ERSA组)和66例无反复自然流产史妇女(对照组)的黄体中期子宫内膜厚... 目的·研究早期复发性流产(ERSA)患者黄体中期子宫血流参数特征,观察阿司匹林对子宫血液动力学的作用。方法·采用经阴道彩色多普勒超声检测271例有ERSA史妇女(ERSA组)和66例无反复自然流产史妇女(对照组)的黄体中期子宫内膜厚度和子宫血流参数。ERSA组予阿司匹林50 mg/d口服2个月及个体化治疗,观察其对子宫血流参数及再次妊娠的早期妊娠结局的影响。结果·ERSA组黄体中期子宫内膜厚度显著小于对照组,而内膜血流搏动指数(PI)、子宫动脉平均PI(m PI)、平均阻力指数(m RI)和平均收缩期峰值流速/舒张末期流速(m S/D)均显著高于对照组(均P<0.05)。阿司匹林治疗2个月后,ERSA组子宫血流阻力明显改善(P=0.000),且对于子宫内膜厚度<7 mm的患者,用药后子宫内膜厚度增加,差异有统计学意义(P=0.000)。ERSA组中163例完成阿司匹林治疗2个月后的子宫血流参数复测,其中136名患者经个体化治疗后再次妊娠,其中97名患者妊娠≥12周,10名患者于妊娠12周内再次流产,29名患者早期妊娠结局尚无法确定。结论·ERSA患者黄体中期子宫血流阻力较正常育龄妇女显著增加,内膜厚度较薄。阿司匹林可改善ERSA患者的子宫血流灌注,有利于早期妊娠结局的改善。 展开更多
关键词 早期复发性流产 阿司匹林 子宫动脉血流 子宫内膜血流 子宫内膜容受性
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妊娠期血凝指标的变化 被引量：9
14
作者 杨春 林其德 +3 位作者 林建华 张为远 傅勤 梁阿娟 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期561-563,570,共4页
目的分析正常妊娠妇女孕期血凝指标的变化规律。方法测定177例正常妊娠妇女在孕早、中、晚三期的血栓调节蛋白(TM)、血栓烷B2(TXB2)、凝血酶原片断1+2(F1+2)、纤维结合蛋白(Fn)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-2(PAI-2)水平;51例... 目的分析正常妊娠妇女孕期血凝指标的变化规律。方法测定177例正常妊娠妇女在孕早、中、晚三期的血栓调节蛋白(TM)、血栓烷B2(TXB2)、凝血酶原片断1+2(F1+2)、纤维结合蛋白(Fn)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-2(PAI-2)水平;51例健康非孕妇女作为对照。结果妊娠妇女孕期血液中Fn、TM、F1+2、PAI-2和D-D水平均较非孕妇女显著升高(P<0.01或P<0.001);孕早期TXB2水平低于非孕妇女(P<0.01),至孕晚期显著高于非孕妇女(P<0.001);妊娠妇女血液中TXB2、PAI-2和D-D水平随孕周增加而升高(P<0.001);孕中、晚期TM和F1+2水平明显高于孕早期(P<0.01或P<0.05),孕中、晚期比较则无统计学差异(P>0.05);Fn浓度在整个孕期没有明显变化(P>0.05)。结论正常妊娠存在血小板活化增加、纤维蛋白溶解亢进、抗纤溶活性增加、血管内皮细胞损伤以及凝血/抗凝血的高水平动态平衡。 展开更多
关键词 妊娠 血栓调节蛋白 血栓烷 凝血酶原片断 纤维结合蛋白 D-二聚体 纤溶酶原激活抑制剂
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原因不明复发性流产遗传性血凝因素研究 被引量：16
15
作者 汪希鹏 林其德 +1 位作者 洪燕 赵爱民 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1361-1364,共4页
目的研究凝血因子V基因G1691A、凝血酶原基因G20210A以及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C位点突变,与原因不明复发性流产易感相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性分析方法,检测148例原因不明复发... 目的研究凝血因子V基因G1691A、凝血酶原基因G20210A以及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C位点突变,与原因不明复发性流产易感相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性分析方法,检测148例原因不明复发性流产者和82例正常对照的凝血因子V基因G1691A、凝血酶原G20210A以及MTHFR基因C677T和A1298C位点突变情况。结果复发性流产组和对照组,均未发现凝血因子V基因G1691A和凝血酶原基因G20210A突变;MTHFR基因C667T三种基因型在两组的总体分布存在显著性差异(P=0.012),其中复发性流产组CC基因型表达频率显著降低(P=0.005),T等位基因表达频率显著增大(P=0.004);MTHFR基因A1298C三种基因型在复发性流产和对照组总体分布无显著差异,AA/AC/CC基因型和A/C等位基因频率表达无统计学差异;MTHFR基因C677T/A1298C连锁分析发现8种连锁基因型,复发性流产组中677CC/1298AA表达频率显著降低(P<0.05),而677(CT+TT)/1298CC仅在复发性流产组中表达(P<0.05)。结论中国人群复发性流产与凝血因子V基因G1691A和凝血酶原G20210A基因突变无关,而与MTHFR基因C677T和A1298C位点突变有关。 展开更多
关键词 复发性流产 凝血因子 凝血酶原 亚甲基四氢叶酸还原酶
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子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析 被引量：27
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作者 朱俊彦 李卫平 刘芳荪 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期203-205,共3页
目的探讨子宫肌瘤挖除术后复发的相关因素。方法收集因子宫肌瘤行子宫肌瘤挖除术并得以随访的441例患者的临床资料,回顾并记录患者手术时年龄、体质量指数、术前产次及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况;计算术后复发率;对与复发可能的... 目的探讨子宫肌瘤挖除术后复发的相关因素。方法收集因子宫肌瘤行子宫肌瘤挖除术并得以随访的441例患者的临床资料,回顾并记录患者手术时年龄、体质量指数、术前产次及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况;计算术后复发率;对与复发可能的相关因素进行单因素和多因素分析。结果平均随访(37.79±18.64)个月,复发125例,5年累积复发率为38.9%。患者的手术年龄、体质量指数、肌瘤数目、术前产次是术后肌瘤复发的相关因素(P<0.05)。子宫肌瘤生长的部位、大小、术前绝经、肌瘤变性、特殊类型子宫肌瘤、手术方式、术前和术后妊娠及用药、术后宫内放置节育器及初潮年龄与复发无关。结论子宫肌瘤挖除术患者的手术年龄、体质量指数和子宫肌瘤的数目是术后复发的危险因素,术前产次是术后复发的保护因素。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 挖除术 复发 相关因素
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免疫型复发性流产的发病机制及诊断和治疗 被引量：77
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作者 林其德 邱丽华 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1275-1278,共4页
复发性流产(RSA)是临床上难以处理的不育症,发病率占妊娠总数的1%～5%。在从20世纪80年代末开始的针对RSA免疫发病机制与临床诊治的系统性研究过程中,发现RSA的发生与患者系统免疫和局部免疫异常有关,其中自身免疫型RSA主要与抗磷脂抗体... 复发性流产(RSA)是临床上难以处理的不育症,发病率占妊娠总数的1%～5%。在从20世纪80年代末开始的针对RSA免疫发病机制与临床诊治的系统性研究过程中,发现RSA的发生与患者系统免疫和局部免疫异常有关,其中自身免疫型RSA主要与抗磷脂抗体(APA)阳性有关,而同种免疫型RSA则与母胎免疫耐受失衡有关。建立了系统的免疫型RSA病因筛查流程和诊断体系,其中在国际上首创的ACL+β2-GP1双指标联合多次检测技术为免疫型RSA的分型诊断提供了有效手段;结合孕前和孕期临床多指标动态监测,在国际上首创小剂量、短疗程、个体化的免疫抑制和淋巴细胞主动免疫治疗,并对接受免疫治疗患者的子代进行随访,验证了该疗法的安全性和有效性。该项研究成果解决了长期以来困扰临床医师的RSA病因诊断难、治疗难等问题,极大地提高了我国RSA的诊治水平。 展开更多
关键词 流产 复发性 自身免疫型 同种免疫型 发病机制 诊断 免疫治疗
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妊娠期高血压疾病凝血相关指标的变化 被引量：12
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作者 凌婉文 林建华 +1 位作者 林其德 张为远 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期77-79,共3页
目的分析正常妊娠晚期与妊娠期高血压疾病患者凝血相关指标的差异,探讨凝血相关指标与病情严重程度、发病孕周的关系。方法收集76例妊娠期高血压患者及140例正常妊娠晚期孕妇,行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT... 目的分析正常妊娠晚期与妊娠期高血压疾病患者凝血相关指标的差异,探讨凝血相关指标与病情严重程度、发病孕周的关系。方法收集76例妊娠期高血压患者及140例正常妊娠晚期孕妇,行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1+2(F1+2)和血栓烷B2(TXB2)检测。结果①妊娠期高血压组与正常晚孕组比较,PLT、PT、APTT、FIB显著下降(P<0.05或P<0.01);MPV、D-D、F1+2、TXB2显著增加(P<0.01)。②重度子痫前期组(n=53)与轻度子痫前期组(n=23)比较,FIB显著下降(P<0.01);D-D、F1+2、TXB2显著增加(P<0.01)。③早发型子痫前期组(n=40)与晚发型子痫前期组(n=36)比较,PT缩短、FIB下降、TXB2上升(P<0.05);D-D、F1+2上升(P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病呈明显高凝状态;FIB、D-D、F1+2、TXB2可以作为诊断妊娠期高血压疾病高凝状态及其严重程度的敏感指标。早发型子痫前期较晚发型子痫前期高凝状态和凝血功能障碍更严重。 展开更多
关键词 妊娠 高血压 子痫前期 凝血功能
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正常孕妇和子痫前期患者子宫动脉血流阻力的研究 被引量：23
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作者 刘伟 林其德 夏建国 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1373-1376,共4页
目的研究不同孕期正常孕妇和子痫前期患者的胎盘血管重铸状况，探讨子痫前期的发病机制。方法研究对象为2003年1月～2005年3月在我院妇产科体检、就诊或分娩者。根据怀孕与否及孕期长短分为非孕组12例，早孕组11例（〈12周），中孕组37... 目的研究不同孕期正常孕妇和子痫前期患者的胎盘血管重铸状况，探讨子痫前期的发病机制。方法研究对象为2003年1月～2005年3月在我院妇产科体检、就诊或分娩者。根据怀孕与否及孕期长短分为非孕组12例，早孕组11例（〈12周），中孕组37例（12～28周），晚孕组19例（28～37周），足月组11例（37～40周），足月过期组10例（40—42周）。根据妊娠合并症情况分为正常妊娠对照组74例，子痫前期组10例，妊娠期高血压组7例。采用多普勒超声诊断仪检测各组两侧子宫动脉阻力指数（RI），以其平均值（MRI）作为衡量子宫动脉血流阻力的指标，反映胎盘血管重铸程度。结果各组MRI检测分析显示：①早孕组（0．8190±0．04477）显著低于非孕组（0．8646±0．03441）（P〈0．05）；中孕组（0．5159±0．09135）较早孕组（0．8190±0．04477）下降极为显著（P〈0．001）；晚孕组（0．4407±0．06891）较中孕组也有显著下降（P〈0．01），但下降幅度明显减小。②子痫前期组（0．6044±0．17209）较正常妊娠对照组（0．4651±0．08536）显著增高（P〈0．05）；妊娠期高血压组（0．4832±0．13166）较正常妊娠对照组略有升高，但无显著性差异（P〉0．05）。结论胎盘血管重铸过程于孕12～28周达到高峰，孕28周以后重铸过程明显减缓，孕37周以后基本停止。子痫前期患者存在明显的胎盘血管重铸障碍，这一障碍是导致胎盘滋养叶细胞缺血缺氧的重要原因。 展开更多
关键词 子痫前期 子宫动脉血流阻力 胎盘血管重铸 多普勒超声
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趋化因子受体CCR3、CCR5和CXCR3与自然流产的相关性 被引量：6
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作者 姜培娟 林其德 +2 位作者 鲍世民 赵爱民 肖世金 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1535-1540,共6页
目的探讨外周血、脾脏、胸腺趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR3与自然流产的关系。方法用双标记流式细胞分析技术检测自然流产模型组小鼠(CBA/J×DBA/2,n=14)、正常妊娠模型组小鼠(CBA/J×BALB/c,n=13)和正常非孕组小鼠(CBA/J,n=11... 目的探讨外周血、脾脏、胸腺趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR3与自然流产的关系。方法用双标记流式细胞分析技术检测自然流产模型组小鼠(CBA/J×DBA/2,n=14)、正常妊娠模型组小鼠(CBA/J×BALB/c,n=13)和正常非孕组小鼠(CBA/J,n=11)外周血、脾脏以及胸腺中CD4+T细胞CCR3、CCR5和CXCR3这三类趋化因子受体的表达。结果自然流产模型组外周血CD4+T细胞CCR3的表达率低于正常妊娠模型组(P<0.01),CCR5和CXCR3高于正常妊娠模型组(P<0.05,P<0.01);但三个指标与正常非孕组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。自然流产模型组脾脏CD4+T细胞CCR3的表达率低于正常妊娠模型组(P<0.01),高于正常非孕组(P<0.05);而CCR5和CXCR3高于正常妊娠模型组(P<0.05),但与正常非孕组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。自然流产模型组胸腺CD4+T细胞CCR3的表达率低于正常妊娠模型组(P<0.05),高于正常非孕组(P<0.01);而CXCR3的表达率高于正常妊娠模型组(P<0.05),但与正常非孕组相比,差异无统计学意义(P>0.05);CCR5与其他两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CD4+T细胞上CCR3、CCR5和CXCR3的表达异常可能在自然流产的发病中起作用。 展开更多
关键词 趋化因子受体 CCR3 CCR5 CXCR3 CD4^+ T细胞 自然流产
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