摘要
复发性流产(RSA)是临床上难以处理的不育症,发病率占妊娠总数的1%～5%。在从20世纪80年代末开始的针对RSA免疫发病机制与临床诊治的系统性研究过程中,发现RSA的发生与患者系统免疫和局部免疫异常有关,其中自身免疫型RSA主要与抗磷脂抗体(APA)阳性有关,而同种免疫型RSA则与母胎免疫耐受失衡有关。建立了系统的免疫型RSA病因筛查流程和诊断体系,其中在国际上首创的ACL+β2-GP1双指标联合多次检测技术为免疫型RSA的分型诊断提供了有效手段;结合孕前和孕期临床多指标动态监测,在国际上首创小剂量、短疗程、个体化的免疫抑制和淋巴细胞主动免疫治疗,并对接受免疫治疗患者的子代进行随访,验证了该疗法的安全性和有效性。该项研究成果解决了长期以来困扰临床医师的RSA病因诊断难、治疗难等问题,极大地提高了我国RSA的诊治水平。
Recurrent spontaneous abortion （RSA）,which affects 1% to 5% of women of reproductive age,is difficult to treat in the clinical setting. In the investigations of immunopathogenesis,diagnosis and treatment of RSA since the late 1980s,it was found that RSA was associated with abnormal maternal local or systemic immune response,the pathogenesis of autoimmune RSA was mainly associated with antiphosphlipid antibody （APA）,while that of alloimmune RSA was due to the disturbance of maternofetal immunological tolerance. Systemic etiological screening process and diagnosis systems of RSA with immune type were developed,and anticardiolipin （ACL）＋β 2-GP1 combining multiple assay for effective diagnosis of RSA with immune type was initially established. According to dynamic monitoring clinical parameters before and during gestation,low-dose,short-course and individual immunosuppressive therapy and lymphocyte immunotherapy for RSA with immune type were initiated. The outcomes of the offsprings of patients with RSA were followed up,and the safety and validity of the therapies were confirmed. The research achievement leads to great progress in the diagnosis and treatment of RSA in China.
出处
《上海交通大学学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2009年第11期1275-1278,共4页
Journal of Shanghai Jiao tong University:Medical Science
关键词
流产
复发性
自身免疫型
同种免疫型
发病机制
诊断
免疫治疗
spontaneous abortion
recurrent
autoimmune
alloimmune
pathogenesis
diagnosis
immunotherapy
作者简介
林其德 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科教授、博士生导师、主任医师、学科带头人，兼上海市产科心脏病监护中心主任、上海交通大学医学院女子计划生育第一研究室主任、仁济医院生殖免疫诊疗中心主任、中华医学会妇产科学分会第八届副主任委员、中国生殖免疫学会副主任委员、全国妊娠高血压疾病学组组长、上海市医学会妇产科专科委员会顾问、上海医学会围产医学分会顾问。任《中华妇产科杂志》、《现代妇产科学进展》、《中国实用妇科和产科杂志》和《国际妇产科学杂志》副主编，《实用妇产科杂志》常务编委及多种杂志编委；Am J Obstet Gynecol的特邀审稿人。1962年毕业于上海第二医科大学，留校工作至今，长期从事妇产科医、教、研_T-作。20世纪80年代以来，率先在国内进行生殖免疫临床和基础研究。对免疫有关的妊娠疾病——习惯性流产、妊娠期高血压综合征等进行了深入的研究，并获15项国家和省部级科研课题资助，其中7次获国家自然科学基金资助（包括一项国家自然科学基金重点项目）。对习惯性流产建立了一整套富有特色的病因筛查方法和诊治方案，取得显著的疗效。1994年获上海市卫生局科技进步三等奖，1996年获国家教委科技进步二等奖；并于2003年度被教育部提名国家科学技术奖自然科学二等奖，2008年度荣获国家科技进步奖二等奖。先后在国内外杂志上发表论文270余篇（第一或通讯作者133篇），其中被SCI收录15篇，主编及副主编专著5部，参编专著9部。
