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TACE联合安罗替尼及信迪利单抗治疗CNLC Ⅱb~Ⅲb期肝癌患者的疗效及安全性评估
1
作者 童刚 华杨 +2 位作者 彭薇 赵桔 胡钧文 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第5期478-484,共7页
背景与目的:中国是一个肝癌高发病率和高死亡率的国家。2022年,中国肝癌发病人数约36.8万例,死亡人数约31.7万例。如何延长肝癌患者的生存期是亟待解决的问题。近年来,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)单独或联合免疫... 背景与目的:中国是一个肝癌高发病率和高死亡率的国家。2022年,中国肝癌发病人数约36.8万例,死亡人数约31.7万例。如何延长肝癌患者的生存期是亟待解决的问题。近年来,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)单独或联合免疫检查点抑制剂用于原发性肝癌的治疗获得不错的效果。然而多数研究没有联合经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗。我们猜想在TKI药物联合免疫检查点抑制剂的基础上再联合TACE治疗有可能使肝癌患者获益更大。因此,本研究旨在评估TACE联合安罗替尼和信迪利单抗治疗肝癌的近期疗效及安全性。方法:本研究是一项单臂Ⅱ期临床试验,已通过宜宾市第三人民医院伦理委员会的审查(伦理批号:2022009)。纳入标准:(1)年龄18~70岁;(2)经临床诊断或组织学检查证实的原发性肝癌;(3)美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分为0~1分;(4)中国肝癌的分期方案(China Liver Cancer Staging,CNLC)Ⅱb~Ⅲb期;(5)心肺功能良好;(6)Child-Pugh分级为8分及以下;(7)至少有1个可以通过改进的实体瘤疗效评价标准(modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,mRECIST)1.1测量的肿瘤病灶。2021年11月1日—2024年3月1日,共纳入61例患者,符合条件者39例。首先对所有入组患者进行TACE治疗。初次TACE术后1周左右予以口服安罗替尼12 mg(根据耐受情况调整用药剂量),第1~14天,每3周1次;同时予以静脉注射信迪利单抗200 mg,第1天,每3周1次。每完成2个周期治疗后根据mRECIST1.1进行疗效评估。研究的主要观察指标为客观缓解率(objective response rate,ORR),次要观察指标为中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)、疾病控制率(disease control rate,DCR)及安全性。结果:ORR为76.9%,DCR为94.9%,mPFS为9.2个月(95%CI:2.317~16.083)。39例(100%)发生1~2级不良反应,15例(38.5%)发生3级不良反应,5例(12.8%)发生4级不良反应,1例患者因上消化道出血死亡。在以TACE联合靶免治疗为主的阶段中,3~4级不良反应的发生率要高于安罗替尼联合信迪利单抗为主的治疗阶段。绝大多数不良反应通过常规治疗手段可缓解。结论:TACE联合安罗替尼及信迪利单抗治疗CNLC Ⅱb~Ⅲb期肝癌的疗效确切,总体安全可控。这种联合治疗或将为CNLCⅡb~Ⅲb期肝癌患者提供新的治疗模式。但这种治疗模式下所引起的疼痛、呕吐、食欲减退、肝功能损伤、上消化道出血等问题需要进一步探索其解决方案。 展开更多
关键词 肝癌 经导管动脉化疗栓塞术 信迪利单抗 安罗替尼 靶免联合治疗
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中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对TACE序贯微波消融治疗肝细胞癌预后的预测价值 被引量：1
2
作者 陈节 李杨鼎薪 +4 位作者 王勇 李艳 李均彪 秦闫威 许伟 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期79-84,共6页
目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对TACE联合微波消融(MWA)治疗不可切除HCC患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2022年3月在徐州医科大学附属医院接受TACE序贯MWA治疗的110例不可切除HC... 目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对TACE联合微波消融(MWA)治疗不可切除HCC患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2022年3月在徐州医科大学附属医院接受TACE序贯MWA治疗的110例不可切除HCC患者临床资料。将中位NLR、PLR作为临界值。采用Mann-Whitney U检验比较高、低NLR或PLR组间基线特征差异,Kaplan-Meier法绘制OS、PFS图,log-rank检验进行比较。采用单因素Cox比例风险回归模型确定与总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)相关因素。对单因素分析中P<0.05变量进行多因素分析。结果中位NLR、PLR分别为2.08、90。低NLR、PLR组与高NLR、PLR组相比,OS显著改善[1100 d(95%CI=1047.7~1153.7)比683 d(95%CI=552.5~814.8);1076 d(95%CI=996.4~1156.2)比721 d(95%CI=583.0~859.8)](均P<0.01),PFS更长[720 d(95%CI=361.6~1078.4)比298 d(95%CI=47.0~205.8);545 d(95%CI=292.3~797.7)比270 d(95%CI=213.5~326.5)](均P<0.05)。高NLR(HR=2.193,95%CI=1.358~3.541,P=0.001;HR=37.883,95%CI=4.836~296.760,P=0.001),高PLR(HR=2.117,95%CI=1.306~3.434,P=0.002;HR=6.547,95%CI=2.367~18.113,P<0.01)是不良PFS、OS的预测因素。结论术前NLR和PLR对TACE序贯MWA治疗效果有良好预测价值。 展开更多
关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血小板/淋巴细胞比值 肝细胞癌 微波消融 经导管动脉化疗栓塞 预后
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炎症预后指数联合双源CT灌注成像对肝癌TACE术后早期反应预测价值的临床研究
3
作者 毕孝杨 邱瑞珍 +2 位作者 杨福军 杨巧飞 唐艳隆 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期37-47,共11页
目的探究炎症预后指数联合双源CT灌注成像对肝癌TACE术后早期反应的预测价值。方法前瞻性收集大理大学第一附属医院2022年11月至2023年11月期间首次进行TACE治疗且符合纳入标准的25例HCC患者,在患者TACE术前及术后30~40 d进行CT灌注扫... 目的探究炎症预后指数联合双源CT灌注成像对肝癌TACE术后早期反应的预测价值。方法前瞻性收集大理大学第一附属医院2022年11月至2023年11月期间首次进行TACE治疗且符合纳入标准的25例HCC患者,在患者TACE术前及术后30~40 d进行CT灌注扫描并收集患者血常规、血生化资料,根据术后增强CT图像,采用改良实体肿瘤标准评估肿瘤早期反应,将完全缓解(CR)、部分缓解(PR)的患者归所有类为有效组(n=14),疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)的患者为无效组(n=11)。分析不同反应组CT灌注成像参数和炎症参数的差异,探究术前CT灌注出血和炎症参数对术后早期反应的预测价值,并在最大约登指数处取截断值,单因素、多因素分析CTPI及炎症参数、临床特征对预后的影响,用R软件构建列线图预测模型。结果TACE术后肝动脉灌注量(ALP)、肝动脉灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血容量(BV)明显低于手术前(P<0.05),TACE术后门静脉灌注量(PVP)明显高于术前(P<0.05),TACE手术前后平均通过时间(MTT)、流量提取乘积(FED)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、炎症预后指数(IPI)差异无统计学意义(P>0.05);有效组TACE术前ALP、BF、FED明显高于无效组,有效组术前CRP、IPI明显低于有效组(P<0.05),有效组和无效组TACE术前PVP、HPI、MTT、BV、ALB、NLR差异无统计学意义(P>0.05);在有效组中,TACE术前ALP、HPI、BF、BV、FED明显高于术后(P<0.05),术前PVP明显低于术后(P<0.05),MTT、CRP、ALB、NLR、IPI在TACE手术前后差异无统计学意义(P>0.05),在无效组中,TACE术前HPI明显高于术后(P<0.05),ALP、PVP、BF、BV、MTT、FED、ALB、CRP、NLR、IPI在TACE手术前后差异无统计学意义(P>0.05);术前ALP、BF、BV、FED、CRP、IPI对TACE术后早期反应的预测价值较高(P<0.05),AUC值分别为0.831、0.779、0.740、0.753、0.779、0.805,最佳截断值分别为33.280 mL/(100 mL·min)、61.860 mL/(100 mL·min)、5.885 mL/100 mL、29.725 mL/(100 mL·min)、30.465 mg/L、1.885。ALP联合CRP对TACE术后早期反应预测价值最高,AUC为0.968(95%CI:0.906~1.000,P<0.05),ALP联合IPI能显著提高预测价值,AUC为0.961(95%CI:0.894~1.000,P<0.05),敏感性和特异性一致,分别为0.929、0.909。多因素分析示术前ALP、CRP是TACE术后早期有效的独立影响因素(P<0.05),基于术前ALP、CRP构建的列线图模型能有效预测TACE术后早期有效,AUC值为0.968(95%CI:0.908~1.000)。结论ALP和CRP可用于肝癌TACE术后早期反应的预测,两者联合能显著提高其预测价值。 展开更多
关键词 肝癌 CT灌注成像 肝动脉化疗栓塞 列线图
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TACE联合双艾对比TACE联合阿帕替尼治疗CNLC Ⅲ期肝细胞癌的有效性及安全性
4
作者 顾杰 马雷 +3 位作者 张正宇 朱兴龙 徐高峰 杜春华 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第7期756-761,共6页
目的探索经动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼(Apa)和卡瑞丽珠单抗(Cam)与TACE联合Apa治疗中国肝癌临床分期(CNLC)Ⅲ期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法纳入2019年6月至2023年6月在南京大学临床医学院附属盐城第一医院接受TACE联合Apa... 目的探索经动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼(Apa)和卡瑞丽珠单抗(Cam)与TACE联合Apa治疗中国肝癌临床分期(CNLC)Ⅲ期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性。方法纳入2019年6月至2023年6月在南京大学临床医学院附属盐城第一医院接受TACE联合Apa和(或)Cam治疗的HCC患者54例,其中TACE-Apa-Cam(三联组)25例,TACE-Apa(二联组)29例。观察两组的总生存期(OS)和无疾病进展生存期(PFS);单因素及多因素分析OS及PFS的独立影响因素和靶免治疗相关的不良反应。结果三联组中位OS为23.2个月,PFS为10.9个月,均高于二联组的15.2个月和5.8个月(P<0.001)。多因素分析结果示,治疗方式和门脉癌栓分型独立影响OS,但只有治疗方式是影响PFS的独立因素。三联组和二联组发生3级以上的治疗相关不良反应分别为20%(5/25)、17.2%(5/29),差异无统计学意义(P>0.05)。结论三联治疗晚期HCC患者的OS和PFS优于二联治疗,门脉癌栓分型和治疗方式是与患者生存相关的独立预后因素。 展开更多
关键词 肝细胞癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 阿帕替尼 PD-1抑制剂 预后因素分析
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肝细胞癌TACE术后影像学检查技术新进展
5
作者 曹志超 贺克武 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第2期218-222,共5页
肝细胞癌的发病率及恶性程度很高,临床上大多数患者一经发现即为中晚期。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不可切除性肝癌患者的首选治疗方式,能够显著减轻患者的痛苦。目前常使用增强CT或增强MR评估TACE的疗效,但对TACE术后肿瘤反应的... 肝细胞癌的发病率及恶性程度很高,临床上大多数患者一经发现即为中晚期。经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不可切除性肝癌患者的首选治疗方式,能够显著减轻患者的痛苦。目前常使用增强CT或增强MR评估TACE的疗效,但对TACE术后肿瘤反应的早期和客观准确评估尚有一定困难。近年来锥形束计算机断层扫描、能谱CT、磁共振功能成像、超声造影、正电子发射计算机断层显像、影像组学等方法的出现使得更加微观及客观地反映肿瘤变化成为可能。该文就肝细胞癌TACE后影像学检查的新进展进行综述。 展开更多
关键词 肝细胞癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 锥形束计算机断层扫描 能谱CT 磁共振功能成像 超声造影 正电子发射计算机断层显像 影像组学
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CalliSpheres D-TACE与c-TACE治疗原发性肝癌对肝纤维化和肝功能的影响 被引量：5
6
作者 张辉 张庆桥 +4 位作者 袁磊 曹生亚 孟亚会 王剑宇 耿冲 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期259-263,共5页
目的比较CalliSpheres载药微球经动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统经动脉化疗栓塞术(c-TACE)治疗原发性肝癌对肝纤维化和肝功能的影响。方法纳入2020年10月至2022年10月徐州市肿瘤医院诊断为原发性肝癌的患者40例,其中D-TACE 20例,c-TACE 2... 目的比较CalliSpheres载药微球经动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统经动脉化疗栓塞术(c-TACE)治疗原发性肝癌对肝纤维化和肝功能的影响。方法纳入2020年10月至2022年10月徐州市肿瘤医院诊断为原发性肝癌的患者40例,其中D-TACE 20例,c-TACE 20例。对比两组患者TACE术前、术后5 d和1个月的透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和层黏蛋白(LN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)指标。结果D-TACE组与c-TACE组技术成功率均为100%,全部患者栓塞后造影均示肿瘤染色完全消失。术后5 d,两组患者HA、LN、PⅢNP、CⅣ均较术前升高(P<0.05);c-TACE组HA、LN、CⅣ值高于D-TACE组(P<0.05)。术后1个月,D-TACE组HA较术前升高(P<0.05);c-TACE组HA、LN较术前升高(P<0.05);c-TACE组HA、LN值高于D-TACE组(P<0.05)。术后5 d,D-TACE组AST、PT较术前升高,Alb较术前下降(P<0.05);c-TACE组ALT、AST、TBil、PT较术前升高,Alb较术前下降(P<0.05);c-TACE组ALT、AST高于D-TACE组,Alb低于D-TACE组(P<0.05)。结论CalliSpheres D-TACE与c-TACE术后均会加重肝纤维化并引起肝功能损伤,Calli Spheres D-TACE对于肝纤维化和肝功能的损伤程度均较c-TACE轻。 展开更多
关键词 原发性肝癌 CalliSpheres载药微球 经动脉化疗栓塞术 肝纤维化 肝功能
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磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶对原发性肝癌TACE治疗反应的预测作用
7
作者 沈建东 戴锋 +5 位作者 王斌 王晓维 丁苇 殷梦杰 蒋逢辰 付守忠 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期382-385,共4页
目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶(PIK3CA)的表达及其与TACE治疗反应的相关性。方法从TCGA数据库下载425例肝癌患者PIK3CA的表达量。利用GSE104580数据集内TACE治疗敏感和不敏... 目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌患者磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸肌醇-3-激酶(PIK3CA)的表达及其与TACE治疗反应的相关性。方法从TCGA数据库下载425例肝癌患者PIK3CA的表达量。利用GSE104580数据集内TACE治疗敏感和不敏感患者癌组织PIK3CA表达量,分析两组基因表达差异,绘制ROC曲线分析TACE治疗敏感性与PIK3CA表达的相关性。从GSE14520数据集下载具有完整临床资料、接受TACE治疗的肝细胞癌27例,基于PIK3CA的表达量最佳截断值,分成PIK3CA高表达组和PIK3CA低表达组,比较两组患者的临床资料。应用“survminer”R包进行Kaplan-Meier生存分析。结果肝癌组织PIK3CA表达明显高于癌旁组织;TACE不敏感患者癌组织PIK3CA表达量高于TACE敏感患者,TACE治疗敏感性与PIK3CA表达相关性的ROC曲线下面积(AUC)为0.645;生存分析显示PIK3CA表达量越低,患者生存时间越长,且1、2、3年的AUC分别为0.765、0.713、0.633。结论PIK3CA对于肝细胞癌有一定的诊断价值,有可能作为TACE治疗敏感性的预测指标。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 经导管动脉化疗栓塞术 磷脂酰肌醇-4 5-二磷酸肌醇-3-激酶
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MRI和临床危险因素对中晚期肝细胞癌首次D-TACE近期疗效预测价值分析 被引量：1
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作者 隰子涵 杨永波 邵国良 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期376-381,共6页
目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前增强MRI影像学特征及相关临床资料与首次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(D-TACE)近期疗效的关系。方法回顾性分析113例中晚期HCC患者临床及MRI影像学资料。依据近期疗效分为客观缓解(OR)组(n=74)和非O... 目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前增强MRI影像学特征及相关临床资料与首次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(D-TACE)近期疗效的关系。方法回顾性分析113例中晚期HCC患者临床及MRI影像学资料。依据近期疗效分为客观缓解(OR)组(n=74)和非OR组(n=39)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选出与D-TACE近期疗效相关的独立因素。采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展期(PFS),Log-rank检验反映近期疗效与PFS关系。通过Cox比例风险回归确定与PFS相关影响因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,前白蛋白低(OR=1.012,P=0.029)、载药量多(OR=0.969,P=0.016)、肿瘤/肝脏体积比高(OR=0.001,P=0.007)、肿瘤边缘强化程度重(OR=0.239,P=0.049)与首次D-TACE近期疗效显著相关。OR组、非OR组中位PFS分别为8.5个月、4.5个月,OR组预后更佳(χ^(2)=4.903,P=0.027)。Cox比例风险回归分析显示首次D-TACE近期疗效好、肿瘤最大径大、肿瘤/肝脏体积比小是PFS保护因素。结论HCC患者肿瘤/肝脏体积比低、前白蛋白高、载药量少、肿瘤边缘强化程度轻,首次D-TACE近期疗效更可能达到OR,PFS更长。 展开更多
关键词 肝细胞癌 药物洗脱微球 经导管动脉化疗栓塞术 多参数磁共振成像 无疾病进展期
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肝癌TACE还是HAIC? 被引量：1
9
作者 杜楠 王英 李文涛 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1269-1273,共5页
经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是目前中晚期不可切除肝癌的常用治疗方法。近年来,国内奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)方案的肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)已用于治疗中晚期肝癌。HAIC联合应用分子靶向... 经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是目前中晚期不可切除肝癌的常用治疗方法。近年来,国内奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)方案的肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)已用于治疗中晚期肝癌。HAIC联合应用分子靶向药物和(或)免疫检查点抑制剂,取得了令人鼓舞的成果。该文介绍了TACE和HAIC的理论基础、发展史及研究进展,分析比较二者的疗效和不良反应,以期为中晚期肝癌患者选择治疗时机及治疗方案提供参考。 展开更多
关键词 肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞术 肝动脉灌注化疗 分子靶向药物治疗
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基于MRI的放射组学模型预测中晚期肝癌患者TACE后肿瘤反应 被引量：2
10
作者 顾萃华 潘仕文 +1 位作者 邱珏 王进进 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期63-68,共6页
目的基于临床特征和多模态磁共振成像(MRI)的放射组学纹理分析开发一款列线图模型,指导评估中晚期肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后3个月的肿瘤反应。方法纳入2017年1月至2021年12月苏州市第九人民医院病理确诊中晚期HCC患者105... 目的基于临床特征和多模态磁共振成像(MRI)的放射组学纹理分析开发一款列线图模型,指导评估中晚期肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后3个月的肿瘤反应。方法纳入2017年1月至2021年12月苏州市第九人民医院病理确诊中晚期HCC患者105例,随机分为训练组63例和验证组42例。化疗前使用3.0T MRI采集T1WI、T2WI、动态对比剂增强(DCE)和弥散加权成像(DWI),A.K.软件提取纹理特征。化疗后3个月根据改良的实体瘤反应评估标准(m RECIST)分为反应组63例和无反应组42例。结果无反应组比反应组Child-Pugh分级B和BCLC分期C增多,血清甲胎蛋白(AFP)水平升高(P<0.05)。A.K.软件共提取MRI纹理特征396个,LASSO回归筛选最优预测因子6个,计算放射组学评分(Rad-score),ROC计算Rad-score预测训练组与验证组TACE后肿瘤无反应的AUC分别为0.842和0.803。多因素logistic回归模型显示,AFP≥50 ng/mL(OR=1.568,95%CI:1.234~1.902,P=0.003)、Child-Pugh分级B(OR=1.754,95%CI:1.326~2.021,P=0.001)、BCLC分期C(OR=1.847,95%CI:1.412~2.232,P=0.001)和Rad-score(OR=2.023,95%CI:1.569~2.457,P<0.01)是肿瘤无反应的独立危险因素。临床-放射组学结合预测肿瘤无反应的AUC最高。校正曲线显示列线图模型的吻合度较好。结论多模态MRI的放射组学纹理分析量化评分对预测中晚期HCC患者TACE后3个月的肿瘤无反应有一定价值,结合临床因素构建的列线图模型有较好的实践潜能。 展开更多
关键词 磁共振成像 放射组学 纹理分析 列线图 肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞 肿瘤反应
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导管开窗技术在右膈下动脉供血的肝癌TACE中的应用
11
作者 王如建 姜雨田 +3 位作者 付强 盛忠峰 陈勇 姜文进 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1078-1082,共5页
目的探讨导管开窗技术在右膈下动脉(right inferior phrenic artery,RIPA)供血的肝癌TACE超选择插管中应用的可行性和安全性。方法2023年3月至2023年5月烟台毓璜顶医院对5例合并RIPA供血的肝癌患者进行TACE中采用常规插管技术微导管RIP... 目的探讨导管开窗技术在右膈下动脉(right inferior phrenic artery,RIPA)供血的肝癌TACE超选择插管中应用的可行性和安全性。方法2023年3月至2023年5月烟台毓璜顶医院对5例合并RIPA供血的肝癌患者进行TACE中采用常规插管技术微导管RIPA超选择插管失败后,应用导管开窗技术完成RIPA的超选插管。结果5例患者均成功完成RIPA超选择插管及TACE治疗,手术成功率100%,超选择插管时间(3.2±2.39)min。术后肝肿瘤指标较前下降,肝功能指标无明显下降,按照mRECIST标准进行评估疗效,其中3例达到部分缓解(PR),2例达到完全缓解(CR)。5例患者均无严重不良反应发生。结论导管开窗技术可提高RIPA供血的肝癌患者TACE时RIPA超选择插管的成功率,安全有效。 展开更多
关键词 导管开窗 右膈下动脉 肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞术
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TACE同步微波消融与TACE治疗不同病理分级神经内分泌肿瘤肝转移的临床疗效比较 被引量：3
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作者 YAV Sothea 孙慧怡 +5 位作者 王飞航 赵丹阳 霍梓昊 陈颐 颜志平 刘凌晓 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期323-330,337,共9页
目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属... 目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的神经内分泌肿瘤肝转移患者,根据治疗方式分为同步消融组和TACE组,并根据病理分级分成相应的亚组,通过术后影像学检查评估病灶,随访至2023年7月31日,记录手术相关并发症,随访终点为患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果共纳入86例神经内分泌肿瘤患者,同步消融组34例,TACE组52例。根据2019年WHO消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,将患者分为G1期(21例)、G2期(45例)、G3期(20例)。所有患者均未出现严重的术后并发症。TACE组和同步消融组中位OS分别为47.0(95%CI:31.2~62.8)个月和56.0(95%CI:38.3~73.4)个月,差异无统计学意义(P=0.50);中位PFS分别为18.0(95%CI:6.0~30.0)个月和29.0(95%CI:10.0~48.0)个月,差异无统计学意义(P=0.22)。45例G2期患者中27例接受TACE,中位OS为47.0个月,18例接受同步消融,中位OS是59.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.45)。TACE组和同步消融组中位PFS分别为12.0个月和32.0个月,差异有统计学意义(P=0.03)。结论与单独TACE治疗相比,TACE同步微波消融可以延缓神经内分泌肿瘤肝转移患者的病情进展,具有较好的安全性,且更适用于中、低级别的神经内分泌肿瘤肝转移患者。 展开更多
关键词 经导管动脉化疗栓塞(tace) 微波消融 肝动脉化疗栓塞 神经内分泌肿瘤 肝转移 对比分析
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基于深度学习的3D超分辨率重建技术的MRI影像组学预测TACE联合分子靶向药物治疗不可切除肝癌的疗效
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作者 董亚宁 朱菊芳 +3 位作者 毛珂 翟晓阳 段金辉 韩东明 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期124-130,共7页
目的探讨基于深度学习的3D超分辨率重建技术的MRI影像组学在预测经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合分子靶向药物治疗不可切除肝癌疗效中的价值。材料与方法回顾性分析122例原发性肝癌(hepatocellula... 目的探讨基于深度学习的3D超分辨率重建技术的MRI影像组学在预测经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合分子靶向药物治疗不可切除肝癌疗效中的价值。材料与方法回顾性分析122例原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的资料,根据改良实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,mRECIST)分为客观反应组(完全缓解+部分缓解)68例和无客观反应组(疾病进展+病情稳定)54例。基于生成对抗网络的3D超分辨率重建技术将MRI增强动脉早期图像分辨率提高至原来的2倍。以8∶2的比例随机分为训练集及验证集,于重建前后图像分别勾画感兴趣区体积进行影像组学分析筛选影像组学特征并计算影像组学评分。采用logistic回归建立重建前及重建后影像组学模型并筛选临床特征建立临床模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型性能,采用DeLong检验比较曲线下面积(area under the curve,AUC)。采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)分析各模型的临床价值。结果logistic回归分析表明肿瘤直径[比值比(odds ratio,OR)值=1.311,95%置信区间(confidence interval,CI)=1.112~1.547,P<0.001]与动脉期强化(OR值=9.466,95%CI=2.489~36.001,P<0.001)是联合治疗疗效的独立预测因素。重建后影像组学模型预测性能最佳,训练集与验证集AUC分别为0.883(95%CI:0.814~0.952)、0.844(95%CI:0.656~0.999),高于重建前影像组学模型0.847(95%CI:0.765~0.928)、0.753(95%CI:0.554~0.953)及临床模型0.834(95%CI:0.754~0.914)、0.760(95%CI:0.564-0.956)。然而,训练集及验证集中各个模型的AUC差异不具有统计学意义(P均>0.05)。DCA表明训练集在大于0.34、验证集在0.36~0.59以及大于0.71阈值范围内,重建后影像组学模型临床净收益最大。结论采用基于生成对抗网络的3D超分辨率重建技术的MRI影像组学在预测TACE联合分子靶向药物治疗不可切除肝癌疗效中具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 肝癌 经动脉化疗栓塞术 磁共振成像 影像组学 深度学习
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肝动脉化疗栓塞联合靶向及免疫治疗对中晚期肝细胞癌的疗效
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作者 杨俊 李璐阳 +6 位作者 李浩铭 夏添 张涛 蒲猛 马英博 张书涵 刘承利 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第4期398-402,共5页
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)与靶向药物以及免疫检查点抑制剂联合治疗对中晚期肝细胞癌(HCC)患者的疗效及影响因素。方法纳入2016年1月至2022年12月空军特色医学中心收治的中晚期HCC患者60例,其中TACE联合靶向药物及免疫检查点抑制剂(... 目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)与靶向药物以及免疫检查点抑制剂联合治疗对中晚期肝细胞癌(HCC)患者的疗效及影响因素。方法纳入2016年1月至2022年12月空军特色医学中心收治的中晚期HCC患者60例,其中TACE联合靶向药物及免疫检查点抑制剂(TACE-L-P)治疗30例,TACE联合靶向单药(TACE-L)治疗30例。比较两组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)。结果TACE-L组和TACE-L-P的mPFS分别为7个月和10个月(P=0.011),mOS分别为15.5个月和29个月(P=0.014)。Child-Pugh B级(HR=3.89,95%CI:1.27~11.94,P=0.018)、BCLC C期(HR=2.83,95%CI:1.32~6.03,P=0.007)是OS的独立危险因素,微波消融(HR=0.21,95%CI:0.07~0.63,P=0.005)和TACE-L-P(HR=0.09,95%CI:0.03~0.3,P=0.001)是OS的独立保护因素。此外,胆红素(HR=1.03,95%CI:1~1.06,P=0.032)和GGT(HR=1.01,95%CI:1~1.01,P=0.002)水平升高是疾病进展的独立危险因素,TACE-L-P(HR=0.27,95%CI:0.09~0.79,P=0.017)是疾病进展的独立保护性因素。TACE-L-P组的ORR和DCR均高于TACE-L组,分别为43.4%比13.3%和63.4%比23.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TACE-L-P治疗晚期HCC的效果比TACE-L更好。 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝动脉化疗栓塞 卡瑞利珠单抗 仑伐替尼
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门脉支架及TACE联合或未联合血管内植入碘-125(^(125)I)粒子条治疗肝癌合并门脉主干癌栓(MPVTT)的随机对照研究 被引量：27
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作者 吴林霖 罗剑钧 +5 位作者 颜志平 方主亭 张雯 张学彬 王建华 王小林 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期354-359,共6页
目的随机分组对照探讨经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及门脉内植入支架联合或未联合血管内植入碘-125(125Ⅰ)粒子条治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴门脉主干癌栓(main portal vein tum... 目的随机分组对照探讨经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及门脉内植入支架联合或未联合血管内植入碘-125(125Ⅰ)粒子条治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴门脉主干癌栓(main portal vein tumor thrombus,MPVTT)的临床疗效。方法选择2009年2月至2011年4月于我院接受肝癌TACE治疗的60例HCC合并MPVTT患者(男52例,女8例,平均年龄53岁)进行随机分组。A组在门脉内植入支架及125Ⅰ粒子条,B组仅在门脉内植入支架,每组30例。分别对两组患者进行生存期、支架通畅率及相关不良事件的分析。结果门脉内植入支架及125Ⅰ粒子条介入技术成功率为100%,无严重手术并发症及相关不良事件发生。A组和B组患者的中位生存期分别为335天及142天(P=0.002,HR=2.683)。A组和B组患者支架的中位通畅期分别为340天及190天(P=0.038,HR=2.252)。结论门脉支架及TACE联合血管内植入125I粒子条能明显延长HCC伴MPVTT患者的支架通畅期、生存期,提高患者生存质量,是临床治疗HCC合并MPVTT的重大突破。 展开更多
关键词 原发性肝癌(HCC) 门脉主干癌栓(MPVTT) 经动脉化疗栓塞(tace) 碘-125粒子条 门脉支架
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TACE联合放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存的影响 被引量：43
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作者 张孔志 余文昌 +2 位作者 陈示光 吴君心 邵凌东 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期35-37,共3页
目的:观察TACE联合放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存的影响。方法:收集福建省肿瘤医院2005年1月至2010年1月间收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者52例,分为观察组和对照组:观察组32例,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗;... 目的:观察TACE联合放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存的影响。方法:收集福建省肿瘤医院2005年1月至2010年1月间收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者52例,分为观察组和对照组:观察组32例,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗;对照组20例,单纯采用肝动脉化疗栓塞治疗。观察两组患者的疗效及患者的生存时间和1年生存率,对患者生存质量进行评分。结果:观察组患者总有效率78.1%,显著优于对照组(45.0%);观察组患者总生存时间和1年生存率均显著优于对照组;两组不良反应的发生率无显著性差异;治疗后生存质量评分观察组低于对照组,但治疗后3个月生存质量评分观察组显著优于对照组。结论:TACE联合放疗可显著提高患者的疗效,延长生存时间,提高1年生存率,改善患者生存质量。 展开更多
关键词 tace 放疗 肝癌
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原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防 被引量：34
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作者 赵广生 徐克 +3 位作者 梁松年 苏洪英 冯博 杨福玲 《介入放射学杂志》 CSCD 2008年第11期773-775,共3页
目的探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防。方法2005年1月-2007年7月,573例原发性肝癌患者行1252次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的... 目的探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防。方法2005年1月-2007年7月,573例原发性肝癌患者行1252次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施。结果并发症有上消化道出血3例、急性肝功能衰竭6例(死亡1例)、肺栓塞1例、胆汁瘤2例、胆囊炎4例、胃穿孔并死亡1例。结论经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关。重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞术 并发症
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CT导向下射频消融联合TACE治疗原发性肝癌 被引量：21
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作者 李征然 康庄 +5 位作者 钱结胜 朱康顺 姜在波 黄明声 关守海 单鸿 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1749-1751,1755,共4页
目的回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况。方法原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),2... 目的回顾性评价CT导向下射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症情况。方法原发性肝癌患者46例,单个肿瘤直径≤5cm,总数不超过3个,其中19例患者直接行CT导向下经皮经肝穿刺肝内瘤灶射频消融(RFA组),27例在RFA治疗前1～3周先行肝动脉化疗栓塞术(TACE+RFA组)。结果TACE+RFA组的肿瘤完全毁损率21/27例(77.8%)明显高于单纯RFA组11/19例(57.9%)(P<0.01)。TACE+RFA组局部复发率为22.2%(6/27),明显低于RFA组的42.1%(8/19)(P<0.01)。TACE+RFA组和RFA组血清AFP转阴率分别为73.9%和43.8%(P<0.01)。术后常见并发症包括发热、疼痛和不同程度肝功能损害,经护肝和对症治疗后多可缓解和恢复。3例患者术后出现肝包膜下出血,经卧床和止血治疗后停止。结论RFA术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;CT导向下经皮穿刺射频消融治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗手段。 展开更多
关键词 肝肿瘤 射频消融 肝动脉化疗栓塞术
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雷替曲塞TACE治疗胃癌术后肝转移的近期疗效观察 被引量：24
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作者 姚玮 张君儒 +5 位作者 陈连锁 巩祥胜 郭丽 张振山 王旭初 冯娜娜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期125-128,共4页
目的探讨雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2015年1月胃癌术后肝转移患者52例，将患者随机分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。观察组：雷替曲塞（3mg／m2）联合奥沙利铂（100mg／m2）、吡柔... 目的探讨雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2015年1月胃癌术后肝转移患者52例，将患者随机分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。观察组：雷替曲塞（3mg／m2）联合奥沙利铂（100mg／m2）、吡柔比星（40mg／m2）行TACE治疗；对照组：5．氟尿嘧啶（500mg／m2）联合奥沙利铂（100mg／m2）、吡柔比星（40mg／m2）行TACE治疗。每间隔4～6周行1次TACE。TACE术2个周期根据改良的实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价疗效。评价两组介入治疗的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）及不良反应发生率。结果观察组和对照组的RR分别为50．0％、19．2％（P（0．05）；DCR分别为84．6％、53．8％（P〈0．05）。两组的不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、发热及转氨酶升高等，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论雷替曲塞较5．氟尿嘧啶在TACE治疗胃癌术后肝转移近期疗效显著，不良反应可耐受。 展开更多
关键词 胃癌 肝转移 经肝动脉灌注化疗栓塞术 雷替曲塞
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基于TACE的综合介入治疗在中晚期原发性肝癌的临床应用 被引量：21
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作者 王伟昱 侯昌龙 +4 位作者 张行明 张正峰 肖景坤 鲁东 吕维富 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第3期299-301,共3页
目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合射频消融、无水酒精或粒子植入治疗原发性肝癌的临床价值。方法回顾性分析81例原发性肝癌,其中45例(综合组)采用TA-CE联合射频消融、无水酒精或粒子植入等综合治疗,36例(单纯组)仅应用TACE治疗。分析... 目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合射频消融、无水酒精或粒子植入治疗原发性肝癌的临床价值。方法回顾性分析81例原发性肝癌,其中45例(综合组)采用TA-CE联合射频消融、无水酒精或粒子植入等综合治疗,36例(单纯组)仅应用TACE治疗。分析比较两组的肿瘤缩小率、血清AFP下降率和1、2年的生存率。结果综合组肿瘤缩小率,血清AFP下降率和1、2年的生存率和单纯组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重的并发症。结论以TACE为基础的微创综合治疗是治疗中晚期肝癌有效而安全的方法,能明显提高患者生存率。 展开更多
关键词 肝癌 肝动脉化疗栓塞 射频消融 化学消融 放射性碘粒子
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