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The Ultrastructural Changes of Adult Porcine Thyroid Glands Following TSH Stimulation in Organ Culture
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作者 洪生明 朱继江 张丽红 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 1991年第S2期21-23,共3页
A culture technique had been developed by which the normal mor-phological integrity of the porcine thyroid tissue was well preserved. Few ultra-strvctural changes following TSE stimulation could be detected compared w... A culture technique had been developed by which the normal mor-phological integrity of the porcine thyroid tissue was well preserved. Few ultra-strvctural changes following TSE stimulation could be detected compared withthe control group. Parafollicular cells were detected after being cultured for 96h in the presence of TSH. For the first time, we used scanning electron micro-scope to study the ultrastructural changes of organ cultured thyroid gland. 展开更多
关键词 ORGAN culture thyroid GLANDS TSH
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Immunohistochemical assessments of HLA-DR antigen expression in autoimmune thyroid diseases
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作者 王坚 胡绍文 《医学研究生学报》 CAS 1992年第1期86-88,共3页
40 thyroid specimens from Tru-cut needle biopsy and surgerywere analyzed by APAAP immunohistochemical technique.It was shown thatthe expression of HLA-DR antigen on thyroid follicular cells (TFC) wasinvolved in almost... 40 thyroid specimens from Tru-cut needle biopsy and surgerywere analyzed by APAAP immunohistochemical technique.It was shown thatthe expression of HLA-DR antigen on thyroid follicular cells (TFC) wasinvolved in almost every patient.The degree of DR expression was signifi-cantly higher in autoimmune thyroiditis (AIT) than in Graves’ disease (GD)and in nontoxic goiter (NTG),The level of DR expression on TFC not onlycorrelated markedly with degree of MNC infiltration,but more so with degreeof DR expression on intrathyroidal infiltrates,suggesting that aberrant DR ex-pression in vivo may be related to the activation of intrathyroidal T cells. 展开更多
关键词 HLA-DR ANTIGENS IMMUNOHISTOCHEMISTRY thyroid disease autoimmune
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Organ Culture of the Adult Porcine Thyroid Gland:Effect of Thyrotropin on Cultured Thyroid Tissue
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作者 洪生明 Akir Kawaoi 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 1989年第S2期1-7,共7页
The functional activity and morphological integrity of the porcine thyroid tissue could be maintained up to 96 hrs with organ culture technique. Tg,T<sub>4</sub> and T<sub>3</sub> showed a almo... The functional activity and morphological integrity of the porcine thyroid tissue could be maintained up to 96 hrs with organ culture technique. Tg,T<sub>4</sub> and T<sub>3</sub> showed a almost similar localization and immunohistochemical staining pattern: diffuse staining of follicular lumen (L), granular staining of follicular border(G), and foamy staining of follicular border (F). The significant differences between the thyrotropinstimulated and non-stimulated groups were observed. The peripheral vacuoles of colloid were increased (P【0.05) in the former. Dominant staining patterns were G and F in the former. This simple organ culture system is a useful model for studying the functional aspects such as hormone biosynthesis in thyroid gland. 展开更多
关键词 thyroid FOLLICULAR STAINING border PORCINE granular morphological COLLOID diffuse rabbit
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基于AI-SONIC^(TM) Thyroid 5.3.3.0的超声图像分析对甲状腺结节恶性风险的预测价值 被引量:4
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作者 郭芳琪 刘晟 +2 位作者 徐磊 李勇刚 赵佳琦 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期29-36,共8页
目的探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^(TM)Thyroid 5.3.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结... 目的探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^(TM)Thyroid 5.3.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结节。以术后病理结果为金标准,通过χ^(2)检验和ROC曲线评估术前AI系统检查对不同性别分组、不同年龄分组及不同结节大小分组的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,并通过De Long检验比较术前AI系统检查与不同年资超声医师术前应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果在术前检查的573枚甲状腺结节中,术后病理证实为恶性411枚(76.5%)、良性162枚(23.5%)。低年资超声医师应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为85.2%(350/411)、55.6%(90/162)、76.8%(440/573),AUC为0.721(95%CI 0.672~0.771);高年资超声医师鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.9%(386/411)、74.1%(120/162)、88.3%(506/573),AUC为0.865(95%CI 0.825~0.904);AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为92.5%(380/411)、69.1%(112/162)、85.9%(492/573),AUC为0.809(95%CI 0.764~0.854)。De Long检验结果显示,AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC高于低年资超声医师(P=0.032),与高年资超声医师之间差异无统计学意义(P>0.05)。按不同性别、不同年龄分组,AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确度差异无统计学意义(P>0.05);按不同结节大小分组,结节最大直径为10~<15 mm时AI系统鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC最大,为0.882(95%CI 0.723~0.916)。结论AI-SONICTMThyroid 5.3.3.0可识别甲状腺结节的良性和恶性声像特征,其诊断效能接近高年资超声医师,有望成为术前预测甲状腺结节恶性风险的实用工具。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 人工智能 计算机辅助诊断
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基于ACR TI⁃RADS分析S⁃Thyroid和超声医师评估甲状腺结节的一致性 被引量:2
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作者 周跃 李卫民 +3 位作者 范晓芳 高启 吴文娟 贾磊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第18期2352-2356,共5页
目的根据美国放射学会制定的甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI⁃RADS),分析甲状腺自动扫查助手(S⁃Thyroid)和超声医师对甲状腺结节超声特征评估的一致性和两者的诊断效能。方法选取甲状腺结节患者253例共276个结节,分别由甲状腺扫查助手(... 目的根据美国放射学会制定的甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI⁃RADS),分析甲状腺自动扫查助手(S⁃Thyroid)和超声医师对甲状腺结节超声特征评估的一致性和两者的诊断效能。方法选取甲状腺结节患者253例共276个结节,分别由甲状腺扫查助手(S⁃Thyroid)和超声医师对甲状腺结节的超声特征进行评估,采用Cohen′s Kappa检验分析S⁃Thyroid和超声医师对甲状腺结节超声特征评估的一致性,并以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,分析二者的诊断效能。结果276个结节中,良性89个,恶性187个。S⁃Thyroid和超声医师对甲状腺结节形态、内部结构以及回声的评估一致性强(Kappa值分别为0.973、0.886、0.805),对强回声灶和边缘评估的一致性中等(Kappa值分别为0.613、0.597)。在诊断效能方面,S⁃Thyroid和超声医师对甲状腺恶性结节的敏感度、特异度分别为82.01%vs.86.24%,86.21%vs.83.91%,差异均无统计学意义(均P>0.05);曲线下面积(AUC)分别为0.835(95%CI:0.801~0.926)、0.891(95%CI:0.846~0.936),差异无统计学意义(Z=0.913,P>0.05)。结论根据ACR评分标准,S⁃Thyroid和超声医师对甲状腺结节超声特征的评估有着较好的一致性,且具有较高的诊断效能,值得进一步推广和应用。 展开更多
关键词 甲状腺影像报告与数据系统 甲状腺自动扫查助手 超声 甲状腺结节 一致性
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Studies on the Free Radicals and Thyroid Hormone Metabolism in Cattle with Iodine and Selenium Deficicncy
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作者 HanBo LiangJian 《Journal of Northeast Agricultural University(English Edition)》 CAS 1998年第1期12-21,共10页
In order to interpret pathologic mechanism of free radicals and thyroid hormone metabolism in cattle iodine and selenium deficiency, 20 heads of yellow cattle were selected from NiuJia town, Wu Chang City, Heilongjian... In order to interpret pathologic mechanism of free radicals and thyroid hormone metabolism in cattle iodine and selenium deficiency, 20 heads of yellow cattle were selected from NiuJia town, Wu Chang City, Heilongjiang Province, China, and were randomly devided into 4 groups with 5 for each. ① supplemented with 0.7 mg·kg -1 iodine(potassium iodine), ② supplemented with 0.2 mg·kg -1 selenium (sodium selenite), ③ supplemented with 0.7 mg·kg -1 iodine(potassium Iodine) plus 0.2 mg·kg -1 selenium (sodium selenite) per day for 30 days, respectively. ④control group. The whole blood glutathione peroxidase (GSH-px) and catalase (CAT) activities, free radicals (FR) concentration, erythrocyte superoxide dismutase (SOD) activity and molonaldehyde (MDA) concentration, the serum triiodothyronine (T 3)、thyroxine (T 4) and thyrotropin (TSH) were determined on the day of supplementation day-0 and day-30, respectively. It was showed that average iodine concentration in drinking water and diet were 3.82 μg·L -1 and 0.285mg·kg -1 , respectively, Diet selenium was 0.0498mg·kg -1 , Serum protein bound iodine(PBI) was 7.02 μg·100 mL, Blood selenium was 0.14 mg·L -1 , the schoolchildren′s goiter was 21.8%. It indicated that iodine and selenium were deficient in the investigated area. Whole blood GSH-px and CAT activities and serum T 3 concentration were significantly higher (P< 0.01 ), FR concentration and serum TSH were significantly lower(P<0.01) in the first three groups than that of the control, T 4 content in the first group was higher(P<0.05), T 4 was also higher (P>0.05) in the second group. and lower in the third group. The SOD and MDA in erythrocyte were not changed during the experimental period, The results also showed that GSH-px and CAT activities were increased, and FR decreased oberviously in the third group more than the other two groups, In addition, Thyroid hormone metabolism was more coincided with the physiologic status in the third group. the iodine and the selenium played an important role in the pathologic process of free radical metabolic disorder. selenium not only had the function of antioxidation by derectly scavenging free radicals, but also affected through GSH-px and CAT activities. iodine deficiency results in the Goiter, selenium deficiency aggravated iodine deficiency, Iodine and the selenium were dependent and restrained each other in the course of free radicals and thyroid hormone metabolism with a synergistic state. 展开更多
关键词 Iodine and selenium deficiency free radical metabolism thyroid hormone metabolism cattle
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Prevention of relapse of graves' disease by treatment with an intrathyroid injection of dexamethasone
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作者 Mao, Xiao-Ming Li, Hui-Qin +8 位作者 Li, Qian Li, Dong-Mei Xie, Xiao-Jing Yin, Guo-Ping Zhang, Peng Xu, Xiang-Hong Wu, Jin-Dan Chen, Song-Wang Wang, Shu-Kui 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期63-63,共1页
Introduction:Antithyroid drugs are widely used in the treatment of Graves' disease(GD), but the relapse rate is very high after therapy withdrawal.We evaluated the reduction effects of intrathyroid injection of de... Introduction:Antithyroid drugs are widely used in the treatment of Graves' disease(GD), but the relapse rate is very high after therapy withdrawal.We evaluated the reduction effects of intrathyroid injection of dexamethasone(IID) on the relapse rate of hyperthyroidism in patients with newly diagnosed GD.Patients and Methods:A total of 191 patients with GD completed the study.After 6 months of treatment with methimazole(MMI), the patients were randomly assigned to receive either MMI(96 patients) alone or MMI combined with IID(MMI + IID;95 patients) treatment for 3 months, followed by continuing a dose of MMI that would maintain euthyroidism for the next 9 months in all of the patients.After withdrawal of the medical therapy, patients were followed for 24 months, and the relapse rate of hyperthyroidism was evaluated.Results:No statistical difference was observed in the levels of serum FT4, TSH, or TSH receptor antibodies(TR-Ab), the thyroid volume, or the TR-Ab positive rate between the two groups at month 6.After the next 3 months of treatment with MMI + IID or MMI alone, the levels of TSH increased significantly, and the levels of serum TR-Ab, the TR-Ab positive rate, and thyroid volume decreased significantly in the MMI + IID group compared with the MMI group.Seven patients(7.4%) experienced a relapse of overt hyperthyroidism in the MMI + IID group and 49 patients(51%) in MMI group during the 2-yr follow-up period(P < 0.001).Conclusions:MMI + IID treatment is helpful to prevent relapse of hyperthyroidism in GD after medical therapy withdrawal. 展开更多
关键词 抗甲状腺药物 治疗方法 临床分析 剂量
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编者的话
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作者 林岩松 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第9期I0002-I0002,共1页
美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)针对成人分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者的管理指南继2015年之后历经10年再次于2025年更新发表于Thyroid杂志。2025版ATA指南系统整合了近10年的循证医学证据... 美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)针对成人分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者的管理指南继2015年之后历经10年再次于2025年更新发表于Thyroid杂志。2025版ATA指南系统整合了近10年的循证医学证据,梳理并精炼相关临床问题,旨在为临床医师、研究人员及卫生政策制定者提供更加严谨、全面的指导,强调从甲状腺癌确诊开始的患者全程管理。本指南主要从以下几方面作出重要更新:①首次提出“DATA”框架并将其系统性地贯彻于医师临床决策及患者就诊全流程;②精准化风险评估体系,进一步细化复发风险分层;③增加相应分子特征在DTC全程管理中的临床意义,体现精准医学在甲状腺癌诊疗中的重要作用;④伴随着高质量循证医学证据的不断积累,对放射性碘难治性DTC(radioactive iodine resistant-DTC,RAIR-DTC)的诊治进行全面细化,涵盖从诊断、识别、管理治疗及治疗后随访的全流程管理. 展开更多
关键词 thyroid杂志 ATA指南 成人分化型甲状腺癌
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甲状腺激素与肠道功能关系的研究进展 被引量:1
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作者 杨云 王晓东 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第1期133-138,共6页
甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育和能量消耗具有重要影响,同时在肠道功能中也发挥着关键作用。甲状腺主要产生甲状腺原激素四碘甲状腺原氨酸(thyroxine,T4)及少量活性激素三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)。T4在外周组织中... 甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育和能量消耗具有重要影响,同时在肠道功能中也发挥着关键作用。甲状腺主要产生甲状腺原激素四碘甲状腺原氨酸(thyroxine,T4)及少量活性激素三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)。T4在外周组织中转化为T3,通过与核受体结合调控基因表达,影响细胞功能。甲状腺激素对肠道上皮细胞的增殖和分化、肠道屏障的维持、肠道免疫功能及肠道微生物群的调节具有重要作用。肠道功能的改变会影响甲状腺功能,肠道菌群的平衡对甲状腺激素的代谢至关重要。甲状腺激素通过调控肠道上皮细胞和干细胞的功能,维护肠道健康,并影响肠道相关疾病的发生与发展。 展开更多
关键词 甲状腺激素 肠上皮 肠道干细胞 肠道菌群 甲状腺疾病
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东亚人群甲状腺疾病与骨质疏松症因果关系的孟德尔随机化研究 被引量:1
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作者 刘浩 阎伟 +4 位作者 骆帝 李金松 闫德志 丁丑 胡铖波 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2025年第2期182-187,共6页
目的采用两样本孟德尔随机化方法分析东亚人群甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、Graves病、桥本甲状腺炎与骨质疏松症发病风险的因果关联。方法甲亢、甲减、Graves病、桥本甲状腺炎为暴露因素,骨质疏松症为结局因素,研究人群限定为... 目的采用两样本孟德尔随机化方法分析东亚人群甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、Graves病、桥本甲状腺炎与骨质疏松症发病风险的因果关联。方法甲亢、甲减、Graves病、桥本甲状腺炎为暴露因素,骨质疏松症为结局因素,研究人群限定为东亚人群,分别获得12、10、19、7个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为工具变量纳入研究。逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)、MR-Egger回归和加权中位数法(weighted median,WM)用于分析四种甲状腺疾病与骨质疏松症风险之间的因果关系。Cochran Q检验和漏斗图用于检测异质性,MR-Egger回归和MR-PRESSO用于检验水平多效性和离群值。结果IVW分析发现遗传预测的甲亢(OR=1.054,95%CI:1.013~1.097,P=0.010)、Graves病(OR=1.052,95%CI:1.019~1.086,P=0.002)与骨质疏松症发病风险显著增加有关;桥本甲状腺炎与骨质疏松症之间存在潜在因果效应(OR=1.047,95%CI:1.002~1.095,P=0.040);甲减与骨质疏松症发病风险没有因果关系(OR=1.002,95%CI:0.943~1.065,P=0.942)。其他分析方法支持此结论。敏感性分析表明结果具有稳健性。结论在东亚人群中,遗传预测的甲亢、Graves病与罹患骨质疏松症的风险增加有因果关系,而甲减的高遗传风险不会增加骨质疏松症的发病风险。 展开更多
关键词 孟德尔随机化 甲状腺疾病 骨质疏松症 遗传变异 因果关联
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精神分裂症患者自杀意念与临床特征、炎症及甲状腺激素的相关性 被引量:1
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作者 俞海云 刘乐伟 +2 位作者 张习 田英汉 刘寰忠 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第4期748-754,共7页
目的探讨精神分裂症患者自杀意念与临床特征、炎症标志物及甲状腺激素的相关性。方法研究对象为203例精神分裂患者,依据自杀意念分组。采用多项量表评估临床特征;并检测中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、单核细胞/淋巴... 目的探讨精神分裂症患者自杀意念与临床特征、炎症标志物及甲状腺激素的相关性。方法研究对象为203例精神分裂患者,依据自杀意念分组。采用多项量表评估临床特征;并检测中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)和甲状腺激素。采用SPSS 23.0进行统计分析。结果精神分裂症患者自杀意念的检出率为21.7%。Logistic逐步回归分析显示,卡尔加里抑郁量表(CDSS)总分(OR=1.490,95%CI=1.287~1.724,P<0.001)、失眠严重程度指数量表(ISI)总分(OR=1.096,95%CI=1.011~1.187,P=0.025)、修订版外显攻击行为量表(MOAS)总分(OR=1.111,95%CI=1.016~1.215,P=0.021)、MLR(Ln)(OR=15.123,95%CI=3.868~59.125,P<0.001)和三碘甲状原氨酸(T3)(OR=0.037,95%CI=0.003~0.388,P=0.006)是自杀意念的独立影响因素。此外,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示CDSS总分、ISI总分、MOAS总分、MLR(Ln)和T3五项联合(AUC=0.908,95%CI=0.867~0.949,P<0.001)对自杀意念有更好的识别能力。结论精神分裂症患者出现自杀意念的风险相对较高,并且自杀意念可能与抑郁、失眠、攻击性、MLR以及T3之间存在更加紧密的关联。 展开更多
关键词 精神分裂症 自杀意念 精神病理 炎症 甲状腺激素
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碘难治性分化型甲状腺癌的治疗进展及展望 被引量:1
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作者 耿倩倩 杨爱民 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期30-39,共10页
大多数分化型甲状腺癌患者能够从手术、放射性碘-131和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗中获益,预后良好。一旦发展为碘难治性甲状腺癌,则预后较差且治疗手段有限、治疗效果局限,是近年来的研究热点。随着对肿瘤... 大多数分化型甲状腺癌患者能够从手术、放射性碘-131和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗中获益,预后良好。一旦发展为碘难治性甲状腺癌,则预后较差且治疗手段有限、治疗效果局限,是近年来的研究热点。随着对肿瘤发生、发展机制的深入研究以及各种诊疗技术的快速发展,新药物和新疗法在碘难治性甲状腺癌领域均有显著进展。新型靶向药物的研发,为碘难治性甲状腺癌治疗带来了革命性的突破。其中以索拉非尼和仑伐替尼为代表的多靶点酪氨酸激酶抑制剂(multi-target tyrosine kinase inhibitor,mTKI)能够显著延长患者的无进展生存期,开启了碘难治性甲状腺癌靶向治疗的新时代。卡博替尼作为TKI治疗失败后的二线治疗也取得了令人瞩目的疗效。国产TKI药物如阿帕替尼和安罗替尼在碘难治性甲状腺癌靶向治疗中的疗效和安全性方面表现俱佳,备受关注。此外靶向BRAF V600E突变、RET融合及NTRK融合基因的特异性靶点酪氨酸激酶抑制剂(达拉非尼、普拉替尼/塞普替尼、拉罗替尼)使得碘难治性分化型甲状腺癌跨进了精准治疗时代。对于存在RET融合/NTRK融合者,指南推荐首先选择特异性靶点酪氨酸激酶抑制剂,优于泛靶点激酶抑制剂;若无上述基因突变者,泛靶点激酶抑制剂(索拉非尼和仑伐替尼)是标准的一线治疗选择。MEK抑制剂(司美替尼)辅助诱导再分化有望恢复碘难治性甲状腺癌患者的部分摄碘功能,在此基础上的靶碘联合治疗未来也将是一个非常有前途的策略。而免疫检查点抑制剂单药治疗碘难治性甲状腺癌的结果并不乐观,但其与TKI的联合应用则显示出一定的安全性和有效性,值得期待。由于耐药以及无法耐受的不良反应等原因,积极探索新疗法是十分必要的。核医学分子影像指导下的放射性核素治疗或将为碘难治性甲状腺癌患者带来新的希望。靶向前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)、生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)及成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast-activating protein inhibitor,FAPi)等放射性配体/受体治疗具有靶向性、可视化及诊疗一体化等特点,并在碘难治性甲状腺癌中进行了初步尝试,证实其在TKI治疗后疾病进展患者中具有较好的可行性。本文就近几年在碘难治性分化型甲状腺癌治疗领域的新药物和新技术进行综述,辅助指导临床的同时,期盼未来能拥有更多个体化、精准化的治疗选择,来进一步提升这部分患者的生存质量和生存期。 展开更多
关键词 放射性碘难治性 分化型甲状腺癌 靶向治疗 免疫治疗 核素治疗 酪氨酸激酶抑制剂
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靶向治疗与免疫治疗在放射性碘难治性分化型甲状腺癌中的应用与前景 被引量:1
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作者 林秋玉 王宇鑫 林承赫 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期58-67,共10页
甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄... 甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄碘能力,成为RAI难治性DTC(radioiodinerefractory DTC,RAIR-DTC),预后较差。对于无法手术切除的RAIR-DTC复发病灶或远处转移灶,既往认为治疗方式有限。随着对RAIR-DTC的发生机制及其生物分子层面的改变有了更深的认识,靶向治疗、免疫治疗及靶向治疗联合免疫治疗呈现出广阔的应用前景,其有效性和安全性也在人类研究中被证实,为RAIR-DTC治疗带来新的希望。本文概括了RAIR-DTC的发生、发展机制、靶向治疗与免疫治疗的临床研究现状及其主要结论,以期为今后的研究提供方向。多激酶抑制剂(multiple kinase inhibitors,MKIs)是晚期转移性RAIR-DTC的一线治疗方案。目前被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗RAIR-DTC的药物包括索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼(lenvatinib)、卡博替尼(cabozantinib),前两者也被中国国家药品监督管理局批准用于RAIR-DTC的治疗。中国还有安罗替尼(anlotinib)、多纳非尼(donafenib)被批准用于RAIR-DTC的治疗。以上靶向药物的有效性和安全性均得到了验证。阿帕替尼(apatinib)是一种中国自主研发的血管生成抑制剂,有望成为sorafenib耐药时有效的挽救治疗方法。而单靶点选择性抑制剂因作用靶点单一,不良反应通常较轻。对于某些含有特定突变类型的RAIRDTC,单靶点选择性抑制剂可以更好地发挥效果。TC通常被认为肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)较低,既往认为免疫治疗的效果有限。包括帕博利珠单抗(pembrolizumab)、度伐利尤单抗(durvalumab)、阿特珠单抗(atezolizumab)、伊匹单抗(ipilimumab)在内的免疫检查点抑制剂,单独使用时疗效常不理想。当联合靶向治疗时,pembrolizumab可以增强靶向药物的疗效,可作为一种可行的挽救疗法,这可能与靶向治疗联合免疫治疗的“协同效应”有关。对于联合治疗,各种治疗分别对抑制肿瘤、延长患者生存期发挥了多大作用需要明确,特别是在病例数较少的情况下,如何设计合理的对照成为关键。既往研究受限于RAIR-DTC定义模糊、纳入患者量少且异质性大,未来需要开展前瞻性、多中心、大规模的临床试验。同时,还需要考虑治疗后延长的无进展生存期(progression-free survival,PFS)是否能转化为长期生存获益,以及是否能改善患者的生活质量。总之,RAIR-DTC的治疗仍面临诸多挑战,未来需要在这些方面不断探索和研究。 展开更多
关键词 放射性碘难治性分化型甲状腺癌 基因突变 信号通路 免疫微环境 靶向治疗 免疫治疗 联合治疗 预后
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加强对蛋白激酶融合相关甲状腺癌的认识 被引量:1
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作者 王继纲 刘志艳 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第1期3-8,共6页
甲状腺癌的基础研究与临床研究领域已经取得诸多突破性进展,各类甲状腺癌的临床诊疗规范和指南亦有了重要更新。随着二代测序技术在临床实践中日益广泛的应用,蛋白激酶融合驱动的甲状腺癌越来越受到关注,这类病例在甲状腺乳头状癌中的... 甲状腺癌的基础研究与临床研究领域已经取得诸多突破性进展,各类甲状腺癌的临床诊疗规范和指南亦有了重要更新。随着二代测序技术在临床实践中日益广泛的应用,蛋白激酶融合驱动的甲状腺癌越来越受到关注,这类病例在甲状腺乳头状癌中的占比超过10%,且往往呈现出更为侵袭性的组织学特征与生物学行为模式。如何识别激酶融合相关的甲状腺癌以及如何实行最佳检测策略,是我国病理医师面临的挑战。该文系统梳理了激酶融合所驱动磷酸化信号转导的分子机制、激酶融合相关甲状腺癌的病理学特点和检测方案,以及相关靶向药物的研究进展,旨在进一步加强对激酶融合相关甲状腺癌的认识,以期在日常工作中实施个体化的最优诊疗策略,使患者受益。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 激酶融合 受体酪氨酸激酶 靶向治疗
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最大径≤4 cm甲状腺滤泡性肿瘤恶性风险预测因素的多因素分析
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作者 李欣 姚响芸 +3 位作者 梅放 于波 黄九平 宋世兵 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期129-134,共6页
目的探讨最大径≤4 cm的甲状腺滤泡性肿瘤(follicular thyroid neoplasms,FTN)恶性风险的预测因素,为FTN患者的术前诊断及个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2018年1月~2023年12月我院收治的肿瘤最大径≤4 cm的FTN患者的临床资料。根... 目的探讨最大径≤4 cm的甲状腺滤泡性肿瘤(follicular thyroid neoplasms,FTN)恶性风险的预测因素,为FTN患者的术前诊断及个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2018年1月~2023年12月我院收治的肿瘤最大径≤4 cm的FTN患者的临床资料。根据术后病理诊断将患者分为甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)组和甲状腺滤泡性腺瘤(follicular thyroid adenoma,FTA)组,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨FTN恶性风险的预测因素。结果共纳入870例,FTA组745例(85.6%),FTC组125例(14.4%)。单因素分析显示,年龄、性别、BMI、是否合并桥本氏甲状腺炎、结节数量和位置、结节最大径、结节内部结构和内部血流信号差异无显著性(P>0.05),结节回声、边缘、声晕、纵横比和钙化差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,结节边缘不规则(OR=3.061,95%CI:1.653~5.667,P=0.000)、不等厚声晕(OR=5.868,95%CI:1.258~27.377,P=0.024)和边缘弧形钙化(OR=4.364,95%CI:1.329~14.333,P=0.015)是FTN恶性风险的预测因素。结论超声征象对评价FTN的良恶性有一定的价值,对结节边缘、声晕和钙化的仔细评估,能够促进较小FTN的早期诊断和治疗。 展开更多
关键词 甲状腺滤泡性肿瘤 超声 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡性腺瘤 预测因素
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孕早期甲状腺功能正常妇女甲状腺自身免疫与妊娠期糖尿病的相关性研究
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作者 赵越 阮祥燕 +4 位作者 邹丽颖 马郡 王月姣 田玄玄 金婧 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第4期626-631,共6页
目的探讨妊娠早期甲状腺功能正常女性甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity,TAI)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)之间的相关性。方法选取2023年6月至2024年6月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊规律产检、孕... 目的探讨妊娠早期甲状腺功能正常女性甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity,TAI)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)之间的相关性。方法选取2023年6月至2024年6月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊规律产检、孕前未确诊甲状腺疾病、孕早期甲状腺功能正常产妇508例,收集患者基线特征、孕早期(孕6~10周)促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,fT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)浓度,孕24~28周75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,根据OGTT结果分为GDM组(n=169)和非GDM组(n=339),对两组TAI阳性发生率、一般情况、甲状腺功能指标等情况进行分析比较。多因素Logistic回归分析GDM的发生因素。结果GDM组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕前肥胖者均显著高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.001)。GDM组年龄超过30岁孕妇比例显著高于非GDM组(59.17%vs 6.79%,χ^(2)=168.667,P<0.001)。孕前肥胖(BMI≥28 kg/m^(2))产妇在GDM组中占比为24.26%,显著高于非GDM组的8.26%(χ^(2)=24.599,P<0.001)。GDM组中TAI发生率54.44%,非GDM组TAI的发生率为15.93%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=81.659,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示年龄超过30岁及孕前肥胖使TAI产妇GDM发生风险增加6.08倍(OR=6.08,95%CI:3.61~10.25,P<0.001)。结论早期甲功正常女性中,随诊年龄增大(尤其超过30岁)、孕前BMI增高(尤其肥胖者)、孕前TAI者,孕期发生GDM的风险显著增加,未来旨在探究甲状腺功能正常的TAI女性发生GDM的预防策略,以期改善不良妊娠结局。 展开更多
关键词 甲状腺自身免疫 甲状腺过氧化物酶抗体 妊娠期糖尿病 促甲状腺激素 游离甲状腺素 孕早期
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血清IL-6、CysC、T3水平和影像学总负荷评分与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析 被引量:1
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作者 于世林 郝春波 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第3期328-332,共5页
目的探讨血清IL-6、胱抑素C(cystatinC,CysC)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平以及影像学总负荷评分与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月—2023年1月就诊... 目的探讨血清IL-6、胱抑素C(cystatinC,CysC)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平以及影像学总负荷评分与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月—2023年1月就诊的CSVD患者,根据住院期间MoCA评分分为认知障碍组和认知功能正常组。收集患者的人口学信息、既往病史、实验室及影像学检查等数据。分析血清IL-6、CysC、T3水平以及影像学总负荷评分对CSVD患者认知障碍的预测价值。结果共纳入CSVD患者142例,其中认知障碍组61例(43.0%),认知功能正常组81例(57.0%)。与认知功能正常组相比,认知障碍组IL-6、Hcy、CysC水平较高,T3水平较低,影像学总负荷中度和重度的比例较高,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,血清IL-6水平升高(OR 1.070,95%CI 1.039~1.103,P<0.001)、CysC水平升高(OR 2.117,95%CI 1.027~5.500,P=0.004)、T3水平降低(OR 2.314,95%CI 1.361~3.935,P=0.003)以及影像学总负荷中度(OR 1.017,95%CI 1.002~1.032,P=0.029)和重度(OR 9.032,95%CI 6.076~18.012,P<0.001)是CSVD患者发生认知障碍的独立相关因素。血清IL-6、CysC、T3水平和重度影像学总负荷预测认知障碍的AUC分别为0.888、0.812、0.918、0.889,最佳截断值分别为2.010 pg/mL、0.982 ng/L、1.302 nmol/L和3.6分。结论血清IL-6和CysC水平升高、T3水平降低以及中、重度影像学总负荷与CSVD患者发生认知障碍有相关性,可作为识别CSVD患者认知障碍的依据。 展开更多
关键词 脑小血管病 认知障碍 白细胞介素6 甲状腺激素 影像学总负荷
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芍芪益甲方治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎非甲减期的临床疗效及对血清炎症因子的影响
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作者 张志丹 卜健 +3 位作者 沈红权 汪红平 陈丽萍 王杰 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第8期1087-1093,共7页
目的观察芍芪益甲方治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎非甲减期的临床疗效及对血清炎症因子表达水平的影响。方法选取2024年6月至8月于上海市普陀区中心医院就诊的肝郁脾虚型桥本甲状腺炎非甲减期患者74例,采用随机数字表法分为观察组、对照组... 目的观察芍芪益甲方治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎非甲减期的临床疗效及对血清炎症因子表达水平的影响。方法选取2024年6月至8月于上海市普陀区中心医院就诊的肝郁脾虚型桥本甲状腺炎非甲减期患者74例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各37例(2组各脱落2例)。对照组予硒酵母片口服治疗,观察组予芍芪益甲方口服治疗,2组疗程均为12周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和疲劳自评量表(Fatigue self-assessment scale,FSAS)评分;检测2组患者治疗前后血清甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroidperoxidase antibody,TPOAb)以及白细胞介素(Interleukin,IL)-4、IL-10、IL-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)水平变化。结果治疗后,观察组患者中医证候总积分及胃脘或胁肋胀痛、腹胀、食少纳呆、情绪抑郁或急躁易怒、善太息评分明显降低(P<0.05,P<0.01),观察组总积分优于对照组(P<0.01);治疗后,观察组血清TPOAb水平明显降低(P<0.05),对照组血清TPOAb水平无显著变化(P>0.05),观察组血清TgAb和TPOAb水平优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HAMA、HAMD评分明显减低(P<0.01),观察组HAMA、HAMD和FSAS评分均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-4和IL-10水平均升高(P<0.05),IL-6、IFN-γ和TNF-α较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-4、IL-6、IL-10水平与对照组存在显著差异(P<0.05)。结论芍芪益甲方能够改善肝郁脾虚型桥本甲状腺炎非甲减期患者的临床症状,同时改善焦虑、抑郁状态,可能与改善机体炎症反应有关。 展开更多
关键词 桥本甲状腺炎 肝郁脾虚证 芍芪益甲方 临床观察 甲状腺抗体 中医证候积分 情志量表 炎症因子
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超声引导下负压细针穿刺活检中阻力感和砂砾感对不同直径甲状腺结节性质诊断的影响
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作者 许松 黄志平 +2 位作者 郭德全 廖福苑 杨贻金 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第6期393-397,403,共6页
目的:探讨超声引导下负压细针穿刺活检(US-NPFNA)过程中感知的阻力感和砂砾感对不同直径甲状腺结节性质诊断的影响。方法:纳入2022年6月—2024年5月本院收治的301例甲状腺结节患者,共322个结节。根据结节直径分为3组:A组(结节直径<5 ... 目的:探讨超声引导下负压细针穿刺活检(US-NPFNA)过程中感知的阻力感和砂砾感对不同直径甲状腺结节性质诊断的影响。方法:纳入2022年6月—2024年5月本院收治的301例甲状腺结节患者,共322个结节。根据结节直径分为3组:A组(结节直径<5 mm)、B组(5~<10 mm)、C组(≥10 mm)。通过比较US-NPFNA与病理诊断结果,采用ROC曲线评估USNPFNA在不同直径甲状腺结节性质鉴别中的效能,分析针感分级在结节性质诊断中的作用。结果:细胞学检查结果显示,A组、B组、C组的Bethesda分类差异无统计学意义。US-NPFNA的恶性率显著高于病理恶性比例(P<0.05)。各组ROC曲线分析结果显示:A组敏感性为83.33%,特异性为63.44%;B组敏感性为84.85%,特异性为61.76%;C组敏感性为89.29%,特异性为64.29%。针感分级与病理恶性比例分析显示1级和2级恶性占比高于0级(P<0.05)。US-NPFNA联合针感评估结果显示,A组敏感性为86.67%,特异性为65.59%;B组敏感性为87.88%,特异性为66.18%;C组敏感性为96.43%,特异性为72.86%。结论:US-NPFNA的针感评估能够为甲状腺结节良恶性诊断提供有价值的参考,与传统的细胞学检查相结合,可提高诊断的准确性和可靠性,因而US-NPFNA的针感在临床实践中具有较高的应用潜力,值得进一步研究。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 介入性
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光声成像在甲状腺癌精准诊疗中的研究进展
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作者 马姣姣 席雪华 +1 位作者 杜洋 张波 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第3期447-451,共5页
甲状腺癌在全球发病率持续上升,其中大多数为预后良好的甲状腺乳头状癌(PTC),但部分侵袭性PTC表现出不同的临床行为和更高的死亡风险,其上升速率超过了高分化PTC和未分化癌。因此,如何实现甲状腺癌的精准诊疗是目前面临的巨大挑战。光... 甲状腺癌在全球发病率持续上升,其中大多数为预后良好的甲状腺乳头状癌(PTC),但部分侵袭性PTC表现出不同的临床行为和更高的死亡风险,其上升速率超过了高分化PTC和未分化癌。因此,如何实现甲状腺癌的精准诊疗是目前面临的巨大挑战。光声成像是将光学和超声融合的一种分子影像技术,能够提供结构、功能、分子等多维度的成像信息,且能借助外源性对比剂,进一步实现肿瘤治疗(如光热治疗等),在甲状腺癌精准诊疗领域展现出巨大潜力。国内外学者们针对光声成像在甲状腺肿瘤精准诊疗中的应用进行一些探索性研究,本文系统综述了该领域的研究进展,阐明光声成像在甲状腺癌诊疗中的优势和局限性,并对其在甲状腺癌精准诊疗中的应用前景进行展望。 展开更多
关键词 甲状腺癌 光声成像 精准诊疗 分子影像
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