负荷动态CT心肌灌注成像对疑似冠心病患者的预后价值

1

作者 刘庆爽 杨志强 +2 位作者 贾崇富 孙喜霞 王照谦 《放射学实践》 北大核心 2025年第3期356-361,共6页

目的:探讨腺苷负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对疑似冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性纳入193例疑似冠心病(CAD)患者。冠状动脉CT血管造影(CCTA)和CT-MPI均使用第三代双源CT扫描仪。主要终点是随访自CT-MPI... 目的:探讨腺苷负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对疑似冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性纳入193例疑似冠心病(CAD)患者。冠状动脉CT血管造影(CCTA)和CT-MPI均使用第三代双源CT扫描仪。主要终点是随访自CT-MPI检查后至首次发生MACE的时间。采用单因素和多因素COX比例风险回归分析评价MACE的预测因素。将单因素COX比例风险回归分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素COX比例风险回归模型,通过计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及各模型整体卡方评分,评价三个模型对MACE的预测价值。模型1:血脂异常;模型2:模型1+CCTA≥50%狭窄;模型3:模型2+CT-MPI≥1个心肌节段低灌注。结果:中位随访时间为34.0(21.4~41.6)个月。25例患者发生MACE,其中心源性死亡2例,非致命性心肌梗死2例;不稳定性心绞痛18例,接受晚期(≥90天)血运重建3例。多因素COX比例风险回归分析显示CT-MPI≥1个心肌节段低灌注(HR:8.37,95%CI:1.96~35.74,P=0.004)是MACE的独立预测因子。将CT-MPI≥1个心肌节段低灌注加入模型2时,AUC值由0.72升至0.80(95%CI:0.74~0.86)(模型2 vs.模型3,P=0.011),整体卡方评分从10.81显著升至25.20。结论:联合CT-MPI比单独的心血管风险因素或仅与CCTA联合具有更高的预后价值。 展开更多

关键词 冠状动脉血管造影 ct心肌灌注成像 冠心病 主要不良心血管事件 预后

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第3代双源CT低剂量心脏一站式成像的可行性 被引量：22

2

作者 林路 王怡宁 +7 位作者 易妍 曹剑 孔令燕 钱浩 张洪芝 吴炜 王沄 金征宇 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期34-41,共8页

目的评估第3代双源CT低剂量心脏一站式成像的可行性。方法 2016年3月至9月在北京协和医院就诊的冠心病患者23例,采用第3代双源CT行ATP负荷70 kV动态心肌灌注成像(MPI)(前瞻性心电触发摇篮床扫描模式,收缩末期采集,扫描时间32 s)联合前... 目的评估第3代双源CT低剂量心脏一站式成像的可行性。方法 2016年3月至9月在北京协和医院就诊的冠心病患者23例,采用第3代双源CT行ATP负荷70 kV动态心肌灌注成像(MPI)(前瞻性心电触发摇篮床扫描模式,收缩末期采集,扫描时间32 s)联合前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉血管成像(CCTA)。基于AHA-17段模型,定量计算ATP负荷下心肌血流量(MBF),比较血流灌注正常及异常节段MBF值;基于SCCT-18段模型评价CCTA图像质量,计算CT检查有效剂量(ED)。以后续介入冠状动脉造影(CCA)为参照,分析CCTA(对CCA≥50%狭窄)及MPI(分别对CCA≥50%及≥70%狭窄)的诊断准确性。结果 23例行ATP负荷MPI联合CCTA检查的患者中,有12例行后续CCA检查。ATP负荷MPI中,共13例(56.5%)患者的77个(19.7%)心肌节段有血流灌注缺损,其MBF值明显低于血流灌注正常心肌节段[(93±22)ml/(100 ml·min)比(147±27)ml/(100 ml·min);t=15.978,P=0.000]。CCTA检查中,93.9%(308/328)的冠状动脉节段图像可用于诊断。分别以冠状动脉血管及节段为单位评价,CCTA对CCA中≥50%狭窄病变的诊断敏感性、特异性和准确性分别为94.1%、93.5%和93.7%及90.9%、97.8%、96.8%;ATP负荷MPI对CCA中单支血管≥50%及≥70%狭窄的诊断敏感性、特异性和准确性分别为68.7%、100%和89.5%及91.7%、100%和97.9%。MPI联合CCTA一站式扫描的总ED为(3.9±1.3)m Sv[MPI:(3.5±1.2)m Sv,CCTA:(0.3±0.1)m Sv]。结论第3代双源CT下ATP负荷70 kV动态MPI联合前瞻性大螺距CCTA扫描方案具有临床可行性和诊断可靠性,并可显著降低检查辐射剂量。 展开更多

关键词 冠心病 ATP负荷ct动态心肌灌注成像 冠状动脉ct血管成像 第3代双源ct 辐射剂量

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心肌灌注显像与双源CT冠状动脉成像对糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄诊断价值的比较 被引量：23

3

作者 朱涛 张国明 +2 位作者 严飞 刘正 霍强 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期425-430,共6页

目的:评估并比较心肌灌注显像(MPI)与双源CT冠状动脉成像(DS-CTCA)检查对糖尿病并发冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄的诊断价值,阐明2种检查方法联合对糖尿病并发CHD患者的临床应用价值。方法:选取52例诊断为糖尿病并发CHD患者,分别接受MPI... 目的:评估并比较心肌灌注显像(MPI)与双源CT冠状动脉成像(DS-CTCA)检查对糖尿病并发冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄的诊断价值,阐明2种检查方法联合对糖尿病并发CHD患者的临床应用价值。方法:选取52例诊断为糖尿病并发CHD患者,分别接受MPI与DS-CTCA检查,比较2种检查方法诊断左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)等冠状动脉主干分支狭窄程度的差异。以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,比较2种检查方法单独诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异,比较2种检查方法联合平行诊断与系列诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异。结果:MPI检查与DS-CTCA检查对LM和LAD的狭窄程度诊断差异无统计学意义(P>0.05),对LCX和RCA的狭窄程度诊断差异有统计学意义(P<0.05)。与MPI检查比较,DS-CTCA检查对糖尿病并发CHD患者冠状动脉分支血管狭窄诊断的灵敏度较低,为71.0%vs 90.1%,差异有统计学意义(P=0.035);特异度较高,为85.7%vs 58.4%,差异有统计学意义(P=0.027);但2种检查方法的准确度为76.4%vs 78.4%,差异无统计学意义(P=0.062)。与平行诊断比较,系列诊断的特异度及准确度较高,分别为93.5%vs 33.8%和94.7%vs 71.2%,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.030);灵敏度为95.4%vs 93.1%,差异无统计学意义(P=0.074)。结论:DS-CTCA检查与MPI检查在诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度上无差异,但是2种检查方法的系列诊断能更加有效地提高诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度。 展开更多

关键词 心肌灌注显像 双源ct冠状动脉成像 糖尿病 冠心病

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不同侧支循环状态下SWI对急性脑梗死血流灌注的评估价值

4

作者 赵松 何业举 +4 位作者 耿左军 朱青峰 袁涛 杨磊 刘丹 《放射学实践》 北大核心 2025年第2期211-217,共7页

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者在不同侧支循环状态下,磁敏感加权成像(SWI)上突出皮质静脉(PCV)征和脑灌注成像上低灌注区达峰时间(T_(max))及相对脑血流量(rCBF)之间的相关性。方法:以2021年8月-2023年8月就诊于本院的58例单侧大脑中动... 目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者在不同侧支循环状态下,磁敏感加权成像(SWI)上突出皮质静脉(PCV)征和脑灌注成像上低灌注区达峰时间(T_(max))及相对脑血流量(rCBF)之间的相关性。方法:以2021年8月-2023年8月就诊于本院的58例单侧大脑中动脉(MCA)供血区ACI患者为研究对象,患者出现症状后2.0~4.5 h完成相关影像学检查,平均(3.0±0.7)h。入院时所有患者行脑CTP成像、一站式动态CTA(dCTA)及磁共振SWI检查。首先依据达峰时间(T_(max))彩图,设定T_(max)≥6 s为低灌注区,然后分别基于SWI的PCV分布范围及T_(max)低灌注区域进行阿尔伯特项目早期CT评分(ASPECTS),基于SWI对扩张静脉进行评级;在脑血流量(CBF)参数图内对应的SWI评级层面,获取患侧及相应健侧CBF值,计算患侧相对CBF(rCBF)值;通过dCTA观察侧支循环,将患者分为侧支循环不良组和良好组。分别采用Pearson相关分析对两组中PCV分布范围与T_(max)低灌区ASPECTS评分进行相关性研究,采用Spearman相关分析对SWI图像上扩张静脉等级与rCBF值的相关性进行评估。结果:PCV与T_(max)之间ASPECTS评分呈正相关(r=0.598,P=0.000),且不良组中两者间的相关系数显著高于良好组(0.843 vs.0.442,P=0.007);良好组中PCV征的ASPECTS评分高于T_(max)图低灌注区(7.67±1.97 vs.4.79±1.22),且两者间的差异有统计学意义(P=0.000)。SWI扩张静脉等级与rCBF值呈负相关(r=-0.469,P=0.000)。结论:在急性脑梗死患者中,PCV分布范围与T_(max)参数图低灌注范围具有很好的相关性,可作为评估脑低灌注状态的影像标记物,但是在侧支循环良好情况下,PCV的评估结果会偏低,因此SWI不能取代CTPI;SWI上扩张静脉等级可以反映脑组织血流量减低。 展开更多

关键词 磁敏感加权成像 急性脑梗死 动态ct血管造影 ct灌注成像 血流灌注

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双源CT心肌灌注在猪急性心肌梗死模型中的应用 被引量：2

5

作者 宋巍 吕梁 +2 位作者 李文佳 李治 王罡 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第11期1676-1679,共4页

健康成年雄性滇南小耳猪12头,行经皮球囊堵闭法制备急性心肌梗死动物模型,分组分别取仰卧位及侧卧位,于术前及术后6 h行双源CT心肌灌注成像。结果显示:1双源CT心肌灌注成像能够清晰显示猪冠状动脉解剖结构及其主要分支,90.9%血管可用于... 健康成年雄性滇南小耳猪12头,行经皮球囊堵闭法制备急性心肌梗死动物模型,分组分别取仰卧位及侧卧位,于术前及术后6 h行双源CT心肌灌注成像。结果显示:1双源CT心肌灌注成像能够清晰显示猪冠状动脉解剖结构及其主要分支,90.9%血管可用于诊断。2采取仰卧位动物模型显示节段76个,1级图像58个;侧卧位动物模型显示节段94个,1级图像85个。3影响图像质量的因素主要为心率及呼吸伪影。 展开更多

关键词 猪动物模型 双源ct 心肌灌注

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双源CT冠脉成像与心肌灌注显像的对照研究 被引量：2

6

作者 李文佳 江勇 +2 位作者 李治 宋巍 吕梁 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第11期1399-1402,共4页

80例临床拟诊或确诊冠心病患者行双源CT(DSCT)冠状动脉成像(CCTA),并于1周内行单光子发射计算机断层成像(SPECT)心肌灌注显像(MPI)对照,分析DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变与其相应供血心肌节段有无灌注异常的相关性。结果显示:①CCTA诊断... 80例临床拟诊或确诊冠心病患者行双源CT(DSCT)冠状动脉成像(CCTA),并于1周内行单光子发射计算机断层成像(SPECT)心肌灌注显像(MPI)对照,分析DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变与其相应供血心肌节段有无灌注异常的相关性。结果显示:①CCTA诊断无狭窄51例(955段)、轻度狭窄5例(29段)、中度狭窄9例(27段)、重度狭窄13例(16段)、闭塞2例(3段)。②以MPI为诊断心肌缺血的金标准,CCTA狭窄50%和75%为截断值时,其诊断心肌灌注异常的敏感度分别为77.27%和63.64%,特异度为87.39%和98.28%;阳性预测值为70.83%和93.33%;阴性预测值为91.07%和87.75%;准确性为85.00%和88.75%。且DSCT与SPECT两者检查具有显著相关性(P<0.01)。 展开更多

关键词 双源ct X线计算机 冠状动脉成像 冠状动脉狭窄 心肌灌注显像

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第二代双源双能量CT心肌灌注成像的初步应用 被引量：9

7

作者 王未 周长圣 +2 位作者 方晓堃 张龙江 卢光明 《放射学实践》 2014年第9期993-997,共5页

目的:探讨双源双能量CT进行心肌灌注成像的临床应用价值。方法:采用双源CT双能量心肌灌注成像方法对30例受检者进行扫描,对所有冠状动脉图像质量及心肌碘图灌注程度进行评分,并对冠状动脉狭窄程度进行分级,然后对冠状动脉狭窄程度与心... 目的:探讨双源双能量CT进行心肌灌注成像的临床应用价值。方法:采用双源CT双能量心肌灌注成像方法对30例受检者进行扫描,对所有冠状动脉图像质量及心肌碘图灌注程度进行评分,并对冠状动脉狭窄程度进行分级,然后对冠状动脉狭窄程度与心肌碘图评分情况进行对照分析。结果:30例受检者冠状动脉CTA图像质量均满足诊断要求。30例受检者中有19例共计36支冠状动脉分支出现不同程度的狭窄或闭塞,其中轻度狭窄22支,中度狭窄6支,重度狭窄7支,次全闭塞1支。30例受检者心肌碘图均可进行碘分布情况评分。510个左室心肌节段中0分21个节段(4.1%),1分75个节段(14.7%),2分218个节段(42.7%),3分196个节段(38.4%)。轻度、中度、重度狭窄及闭塞对应2分以上心肌节段比例分别为85.6%、76.7%、93.0%及100.0%。冠状动脉狭窄程度与心肌灌注评分之间存在不一致。结论:双能量心肌灌注作为"一站式"完成冠状动脉及心肌灌注联合评价的技术具有一定应用潜力。目前校正双能量扫描所产生的各种伪影,提高心肌灌注评分与冠状动脉狭窄程度的一致性是促进该技术广泛应用于临床的关键。 展开更多

关键词 双源双能量ct 冠状动脉狭窄 心肌灌注成像 体层摄影术 X线计算机

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负荷心肌灌注显像与双源CT冠脉成像诊断冠心病的对比研究 被引量：4

8

作者 禹晖 张金赫 尹吉林 《放射学实践》 北大核心 2011年第12期1320-1322,共3页

目的:通过对心肌灌注显像(MPI)与心脏双源CT(DSCT)检查结果进行对比分析,探讨两者对冠心病的临床诊断价值。方法:对38例拟诊为冠心病的患者行MPI及心脏DSCT检查;分别对MPI图像及DSCT图像进行分析处理,其中29例经冠状动脉造影(CAG)证实... 目的:通过对心肌灌注显像(MPI)与心脏双源CT(DSCT)检查结果进行对比分析,探讨两者对冠心病的临床诊断价值。方法:对38例拟诊为冠心病的患者行MPI及心脏DSCT检查;分别对MPI图像及DSCT图像进行分析处理,其中29例经冠状动脉造影(CAG)证实为冠心病。结果:DSCT显示有29例冠脉狭窄程度>50%,其中大部分为75%～90%,其次为50%～74%,90%以上的较少。病变部位以左冠脉占绝大多数,其中以前降支较多;与冠状动脉造影结果基本一致,DSCT诊断阳性率为76.3%。MPI显示病变区心肌缺血改变38例,MPI心肌血流灌注减低与DSCT显示冠脉狭窄程度>50%符合21例。检查的灵敏度为97.3%(37/38),符合率为55.3%(21/38)。结论:MPI具有高度敏感性,可以作为冠心病检查的筛选手段,了解心肌缺血部位和范围。MPI结果阳性者可以进一步做DSCT或CAG检查;MPI结果阴性者,则不必做DSCT或CAG检查。 展开更多

关键词 心肌灌注显像 双源ct 冠状动脉 血管造影 冠心病

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基于临床危险因素及CT心肌灌注预测冠心病PCI术后血流动力学异常的研究 被引量：8

9

作者 马海彦 刘江勇 +4 位作者 黄坤 刘盼 刘新峰 王玉权 王荣品 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期477-483,共7页

目的:探讨利用负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)技术,考察相关临床危险因素对于冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架通畅伴心肌灌注异常的预测价值。方法:回顾性纳入2017年3月—2020年10月因冠心病单支... 目的:探讨利用负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)技术,考察相关临床危险因素对于冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架通畅伴心肌灌注异常的预测价值。方法:回顾性纳入2017年3月—2020年10月因冠心病单支血管病变在我院成功实施PCI且术后支架通畅患者68例,所有患者在1个月内进行CCTA和负荷动态CT-MPI检查,或一站式完成CCTA+CT-MPI检查,且具有完整的基线临床资料,包括冠心病危险因素、临床参数和冠状动脉血管造影(CAG)参数。根据CTMPI结果,将入组患者分成心肌灌注正常组和异常组,对2组基线临床数据进行统计学分析。采用单因素和多因素logistic回归法分析PCI术后支架通畅但心肌灌注异常的预测因子。结果:与心肌灌注正常组比较,心肌灌注减低组术前血糖、高敏心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)峰值、氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及急性心肌梗死(AMI)占比和病变血管狭窄程度更高(P=0.031,P=0.002,P=0.003,P=0.005,P=0.003,P=0.012),术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级则更低(P=0.002)。多因素分析显示,术前hs-cTnI峰值水平是PCI术后支架通畅但心肌灌注减低的最强预测因子(OR=3.861,P=0.002),其次是术前TIMI血流分级、AMI占比、病变血管狭窄程度。结论:CCTA联合CT-MPI检查有利于冠心病PCI术后同时显示支架及心肌灌注情况,术前hs-cTnI峰值、TIMI血流分级、AMI占比、病变血管狭窄程度是预测冠心病PCI术后支架通畅伴心肌灌注减低的重要预测因子。 展开更多

关键词 负荷ct心肌灌注成像 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉ct血管成像

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双源CT心肌灌注成像临床应用的研究进展 被引量：4

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作者 宾锋利 王高峰 胡红杰 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期1159-1162,共4页

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国的发病率近年来有增高趋势,通过检查手段以筛查出早期的冠心病患者,对其进行适当干预治疗,减少严重心脏不良事件的发生率显得尤为重要。目前临床上较常见的影像学诊断方法包括侵入性冠状动脉成... 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国的发病率近年来有增高趋势,通过检查手段以筛查出早期的冠心病患者,对其进行适当干预治疗,减少严重心脏不良事件的发生率显得尤为重要。目前临床上较常见的影像学诊断方法包括侵入性冠状动脉成像、超声心动图、多层螺旋CT、放射性核素显像和磁共振成像。随着CT影像技术的迅速发展,双源CT在进行冠状动脉血管成像的同时,还可进行负荷心肌灌注成像,这种"一站式"检查可同时获得冠状动脉的解剖学特征和心肌的血流动力学的变化,从而为临床正确地干预提供依据。文章就双源CT心肌灌注成像的临床应用的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 双源ct 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ct冠状动脉血管成像 ct心肌灌注成像 心脏磁共振成像 核医学心肌灌注成像

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基于动态CT心肌灌注的冠状动脉CT血管成像技术可行性研究 被引量：5

11

作者 熊一嘉 陆靖 +2 位作者 张佳胤 李跃华 钟叶 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期420-424,共5页

目的:探究利用低剂量动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)部分数据重建生成的冠状动脉CT血管成像(CCTA_(CT-MPI))对心肌梗死患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:纳入25名急性心肌梗死患者(337个血管节段),采用第三代双源CT进行动态CT-MPI扫描,选... 目的:探究利用低剂量动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)部分数据重建生成的冠状动脉CT血管成像(CCTA_(CT-MPI))对心肌梗死患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:纳入25名急性心肌梗死患者(337个血管节段),采用第三代双源CT进行动态CT-MPI扫描,选取最佳动脉强化期重建CCTA_(CT-MPI)图像,以有创性冠状动脉造影(ICA)作为金标准进行比较。结果:与ICA相比,CCTA_(CT-MPI)基于患者、基于血管和基于节段的诊断准确度分别为92.00%、81.91%和85.46%。所有血管节段中,有93.18%的节段图像质量达到可诊断水平(Likert评分2~4),6.82%的节段无法诊断(Likert评分1)。重建出的CCTA_(CT-MPI)平均辐射剂量为(3.19±1.10)mSv。结论:该技术对心肌梗死患者冠状动脉狭窄诊断准确度较高,图像质量尚可。这有望省去CCTA扫描,减少整体辐射剂量。 展开更多

关键词 冠状动脉狭窄 第三代双源ct 冠状动脉血管造影 心肌灌注成像 急性心肌梗死

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基于高维全变分正则化的鲁棒低剂量CT心肌灌注去卷积方法 被引量：1

12

作者 龚长飞 曾栋 +5 位作者 边兆英 张华 张璋 张敬 黄静 马建华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1579-1585,共7页

目的研发一种基于高维全变分(high dimension total variation,HDTV)先验的CT心肌灌注(computed tomography myocardial perfusion,CT-MP)去卷积方法。方法首先对低剂量CT-MP数据进行灌注去卷积建模,其后通过引入HDTV正则化修正模型最... 目的研发一种基于高维全变分(high dimension total variation,HDTV)先验的CT心肌灌注(computed tomography myocardial perfusion,CT-MP)去卷积方法。方法首先对低剂量CT-MP数据进行灌注去卷积建模,其后通过引入HDTV正则化修正模型最小化解的一致性。其中,HDTV利用心肌血管空间结构相似性和心肌血流信号时间连续性。结果 XCAT心肌灌注仿真数据和猪心肌灌注数据实验表明,同已有的方法相比,本方法能更有效地抑制低剂量血流动力学参数图中的噪声和伪影,同时较好地保持具有诊断意义的结构信息。结论本文方法可实现低剂量CT-MPI血流动力学参数图的优质成像。 展开更多

关键词 ct 心肌灌注成像 低剂量 高维全变分正则化 去卷积

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负荷动态CT-MPI联合CCTA诊断冠心病的价值分析 被引量：3

13

作者 唐文才 黄菁慧 +2 位作者 李传资 聂忠仕 王绥煌 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2018年第7期100-103,共4页

目的以单光子发射计算机断层成像(single positron emission computer tomography,SPECT)核素心肌灌注成像(myocardial perfusion imaging,MPI)结果作为参考标准,评价负荷动态CT-MPI联合冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CC... 目的以单光子发射计算机断层成像(single positron emission computer tomography,SPECT)核素心肌灌注成像(myocardial perfusion imaging,MPI)结果作为参考标准,评价负荷动态CT-MPI联合冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)在冠心病诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治的疑似冠心病行CCTA检查的40例患者为研究对象。定性分析CT-MPI结果并测量17段心肌节段的灌注量化指标,包括心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)、心肌血容量(myocardial blood volume,MBV)、达峰时间(time to peak,TTP)。以SPECT-MPI结果作为参考标准将所有心肌节段分为灌注正常组和灌注异常组,比较两组间MBF、MBV、TTP的差异;评价CT-MPI诊断心肌缺血的效果。结果灌注正常组心肌节段MBF、MBV均显著大于灌注异常组(P_均<0.05),TTP显著短于灌注异常组(P<0.05);将SPECT-MPI结果作为参照,负荷动态CT-MPI诊断心肌缺血分别在患者、血管、节段三个水平上均具有较高的敏感度,其准确率分别为77.5%、85.0%及91.9%;CT-MPI与SPECT-MPI诊断心肌缺血的一致性检验结果表明,患者、血管、节段三个水平上Kappa值分别为0.600、0.775及0.868,且均具有显著差异(P_均<0.05)。结论负荷动态CT-MPI对冠心病心肌缺血具有良好的诊断效果,CT-MPI联合CCTA评价冠状动脉狭窄及心肌血流灌注具有显著优势,能够更好地识别导致缺血的狭窄病变,有良好的临床应用前景。 展开更多

关键词 负荷动态ct心肌灌注成像 冠状动脉ct血管造影 冠心病 诊断

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冠脉正常者双层探测器能谱CT静息态心肌灌注成像的作用 被引量：6

14

作者 邹颖 刘铁芳 +4 位作者 李涛 邓薇薇 祁磊 罗春材 杨立 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期230-234,共5页

目的探讨双层探测器能谱CT在冠脉正常者静息态心肌灌注成像的作用。方法对156例疑似冠心病患者行双层探测器能谱CT冠状动脉血管造影及静息态心肌灌注成像检查,对28例冠脉正常者进行静息态心肌灌注成像的测量。根据美国心脏协会17段心脏... 目的探讨双层探测器能谱CT在冠脉正常者静息态心肌灌注成像的作用。方法对156例疑似冠心病患者行双层探测器能谱CT冠状动脉血管造影及静息态心肌灌注成像检查,对28例冠脉正常者进行静息态心肌灌注成像的测量。根据美国心脏协会17段心脏节段分析方法,分别在碘密度图、有效原子序数图像上测量心肌各节段(心尖除外)的碘密度值及有效原子序数值,同时记录主动脉根部的碘密度值及有效原子序数值,并对所得数据进行定量分析。结果左室中部层面各节段的碘密度值及有效原子序数差异有统计学意义(P均<0.001),基底部层面及心尖部层面心肌各节段的碘密度值及有效原子序数差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双层探测器能谱CT可以定量分析心肌各节段的碘浓度和有效原子序数,冠脉正常者左心室中部层面各节段的灌注不同。 展开更多

关键词 心肌灌注 双层探测器 能谱ct成像 碘密度 有效原子序数

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脑出血血肿周围组织动力学CT灌注成像的研究 被引量：4

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作者 周汉成 李杰 陈俊莲 《海南医学院学报》 CAS 2013年第8期1162-1164,共3页

目的:探究和分析脑出血血肿周围组织动力学CT灌注成像的研究进展。方法:选取我院自2009年1月～2011年1月收治的确诊为脑出血的患者80例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组分成观察组和对照组每组均40例观察组患者采用C... 目的:探究和分析脑出血血肿周围组织动力学CT灌注成像的研究进展。方法:选取我院自2009年1月～2011年1月收治的确诊为脑出血的患者80例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组分成观察组和对照组每组均40例观察组患者采用CT灌注成像的方式对患者的血肿周围血流动力学进行测定评估;对照组患者采用低场强MRI形式进行测定脑出血血肿情况,将两组进行对比。结果:血肿范围的比较中,观察组测定不同程度患者的灌注损伤范围大于对照组不同程度患者测定出的血肿范围,特别是重度,观察组为(19±3)cm2,对照组为(10±2)cm2。对比不同时间观察组患者测定的各参数,同一参数的各组间比较与4个参数之间的两两比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论:CT灌注成像的方法对于脑出血患者血肿周围组织动力学的变化诊断有效,为脑出血患者能够接受快速的治疗提供可能,应大量广泛应用于临床。 展开更多

关键词 脑出血 血肿周围组织动力学过程 ct灌注成像

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腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉介入治疗的临床意义 被引量：11

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作者 马东星 姚宏英 +6 位作者 刘惠亮 吴晓霞 赵旭燕 张耀芬 陈燕 蒲朝煜 毛新远 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期259-262,共4页

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉(冠脉)介入治疗的临床意义。方法:66例冠心病患者,行腺苷负荷心肌灌注显像和冠脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负荷心肌灌注显像。腺苷负荷心肌灌注显像采用单光子发射... 目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉(冠脉)介入治疗的临床意义。方法:66例冠心病患者,行腺苷负荷心肌灌注显像和冠脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负荷心肌灌注显像。腺苷负荷心肌灌注显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷注射液总量为840μg/kg,6分钟匀速静脉泵入,腺苷泵入3分钟时静脉推注99锝-2-甲氧基异丁基异腈核素(99mTc-MIBI);1.5h后进行心肌灌注断层显像。若异常,次日行静息心肌显像。核素显像左心室心肌分为9个节段,心肌灌注评分分4级。结果:66例患者的腺苷负荷心肌灌注显像与冠脉造影结果相比,双支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(87.5%,28/32)和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(100%),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);单支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率为54.5%(12/22),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。双支病变和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率分别与单支病变相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。冠脉介入后心肌核素显像血流灌注改善率为94.1%(32/34),与冠状动脉介入前(0%,0/34)自身对照,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠脉介入前病变程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉介入治疗 腺苷负荷心肌灌注显像

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单一影像与融合影像对比评价2型糖尿病冠状动脉病变对心肌血供影响的研究 被引量：5

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作者 赵英 王蒨 +4 位作者 焦建 米宏志 陆遥 李珺奇 丁健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期25-28,共4页

目的:比较单一影像即核素心肌灌注显像(MPI)与融合影像即MPI/冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影术(CT)成像(CCTA)技术,评价2型糖尿病冠脉病变对心肌血供的影响及两种影像技术的诊断效能。方法:确诊2型糖尿病且怀疑或确诊合并冠心病85例,1个... 目的:比较单一影像即核素心肌灌注显像(MPI)与融合影像即MPI/冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影术(CT)成像(CCTA)技术,评价2型糖尿病冠脉病变对心肌血供的影响及两种影像技术的诊断效能。方法:确诊2型糖尿病且怀疑或确诊合并冠心病85例,1个月内均行常规二日法腺苷负荷/静息MPI和冠脉造影,其中38例利用单光子发射计算机断层摄影术/CT,完成同机CCTA即MPI、MPI/CCTA。MPI采用心肌17分段5级评分法,及负荷总评分(SSS)对心肌血供做定性及半定量评价;冠脉造影和CCTA按常规将冠脉病变程度分为正常;轻、中、重度;以冠脉造影、冠脉造影联合MPI为参考标准评价MPI、MPI/CCTA融合影像诊断致心肌血供异常的冠脉病变的效能。结果:85例患者,MPI提示正常/异常为22/63例;MPI的诊断效能为:敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.19%、88.59%、85.10%、83.33%和86.27%;轻度20例(24%),中度12例(14%),严重31例(36%)。38例完成同机CCTA的患者中,以冠脉造影、冠脉造影联合MPI为对照标准,单一的MPI与MPI/CCTA融合影像评价2型糖尿病冠脉病变与心肌血供关系的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为74.55%与96.97%、81.36%与91.67%、78.07%与94.74%、78.85%与94.12%和77.42%与95.65%。MPI/CCTA融合影像示:正常40.35%[46/114(段/支)],中度以上狭窄冠脉59.65%[68/114(段/支)]。结论:MPI/CCTA融合影像评价2型糖尿病冠脉病变对心肌血供影响的效能明显高于单一MPI,对2型糖尿病早期冠心病诊断有重要临床价值。 展开更多

关键词 2型糖尿病 核素心肌灌注显像 冠状动脉计算机断层摄影术成像 融合影像 心肌缺血

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通脉化斑汤对冠心病患者心肌灌注量和血清血管性假血友病因子、基质金属蛋白酶-9水平的影响 被引量：17

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作者 吴慧颖 吴建丽 +1 位作者 袁丽梅 郑明常 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第16期1978-1982,共5页

背景冠心病病因尚未完全阐明,目前西医多采用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯制剂等标准药物治疗。中医将其归为“胸痹”“真心痛”等范畴,有完整的辨证施治体系,临床实践中发现肾虚、痰瘀互结在冠心病的发生、发展过程中发挥重要... 背景冠心病病因尚未完全阐明,目前西医多采用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯制剂等标准药物治疗。中医将其归为“胸痹”“真心痛”等范畴,有完整的辨证施治体系,临床实践中发现肾虚、痰瘀互结在冠心病的发生、发展过程中发挥重要作用。目的观察通脉化斑汤对冠心病患者心肌灌注量和血清血管性假血友病因子(vWF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法2015-2017年,按就诊顺序将196例冠心病患者分为常规组(n=98)和通脉化斑汤组(n=98)。常规组予以瑞舒伐他汀口服,10 mg/次,1次/d;通脉化斑汤组在常规组基础上予以通脉化斑汤口服,水煎煮1剂/2次,200 ml/次。2组均持续治疗6个月。于治疗前、治疗6个月后观察2组患者心肌灌注情况[心肌放射性缺损面积(MIA)、放射性分布异常积分],检测血清v WF、MMP-9和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,比较2组治疗前、治疗6个月后主要中医症状积分差异。结果治疗6个月后,2组MIA、放射性分布异常积分及血清vWF、MMP-9、MDA水平、主要中医症状积分均较治疗前降低,且通脉化斑汤组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);血清SOD水平均较治疗前升高,且通脉化斑汤组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上予以通脉化斑汤治疗冠心病可有效改善患者心肌灌注情况和血管内皮功能,抑制不稳定斑块形成,减轻氧化应激反应,改善中医症状,促进患者恢复。 展开更多

关键词 通脉化斑汤 冠心病 心肌灌注显像 内皮 血管 不稳定斑块 氧化应激 中医症状

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症状性心肌桥患者平板运动试验心电图与运动-静息核素心肌灌注显像的对比研究 被引量：4

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作者 赵新斌 傅昱 +1 位作者 董小波 闫杰 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期593-599,共7页

目的：对比分析症状性心肌桥（myocardial bridge,MB）患者平板运动试验（treadmill exercise test,TET）心电图与运动-静息核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging,MPI）的特点及差异。方法：回顾性分析具有心前区疼痛、不适... 目的：对比分析症状性心肌桥（myocardial bridge,MB）患者平板运动试验（treadmill exercise test,TET）心电图与运动-静息核素心肌灌注显像（myocardial perfusion imaging,MPI）的特点及差异。方法：回顾性分析具有心前区疼痛、不适等典型心肌缺血症状经256层螺旋CT冠状动脉成像（CT coronary angiography,CTCA）确诊为单纯左前降支（left anterior descending artery,LAD）MB,1周内进行TET心电图及运动-静息核素MPI检查的97例（男59例,女38例）患者资料。依据MB形态分为不完全MB组（n=41）与完全MB组（n=56）;依据壁冠状动脉（mural coronary artery,MCA）收缩期狭窄程度行Noble分级,分为Noble 1级组（n=44）、2级组（n=31）、3级组（n=2）;另外,根据检测方法将异常的检出者分为TET异常组（n=21）和MPI异常组（n=31）。比较总的、不同MB类型及Noble分级中TET与MPI的差异,以及TET及MPI异常者中完全MB厚度、长度的差异。结果：总的MPI阳性率（39/97）高于TET（26/97）,差异有统计学意义（χ^2=8.048,P〈0.01）。不完全MB组TET（5/41）与MPI（8/41）阳性率差异无统计学意义（χ^2=1.000,P〉0.05）。完全MB组MPI阳性率（31/56）比TET（21/56）高,差异有统计学意义（χ^2=8.333,P〈0.01）。Noble 1级组TET（6/44）与MPI（12/44）,2级组TET（11/42）与MPI（18/42）的阳性率差异均有统计学意义（分别χ^2=4.500,P〈0.05;χ^2=5.444,P〈0.05）。3级组TET（9/11）与MPI（9/11）阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。TET与MPI异常中完全MB组厚度分别为（3.4±0.6）和（2.9±0.8）mm,差异有统计学意义（t=2.229,P〈0.05）;MB长度分别为（16.6±5.5）和（15.7±7.1）mm,差异无统计学意义（t=0.489,P〉0.05）。结论：在评价MB患者心肌缺血方面运动-静息核素MPI比TET更敏感,尤其对完全MB及MCA收缩期狭窄轻中度程度者。但两种检查方法对不完全MB患者心肌缺血检出阳性率均低,而对MCA收缩期重度狭窄者则均高度敏感。两种检查结果阳性中MB厚度有差异,而MB长度无明显差异。 展开更多

关键词 心肌桥 ct冠状动脉成像 平板运动试验 心肌灌注显像

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