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免疫检查点抑制剂治疗相关胸腔积液的研究进展
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作者 安天棋 田建辉 +6 位作者 周奕阳 罗斌 阙祖俊 刘瑶 于盼 赵瑞华 杨蕴 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第3期333-338,共6页
肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗手段,近年来取得了显著进展,已成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗之后的重要肿瘤治疗措施。特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的临床应用,不仅提高了难治性或复发性肿瘤患者的... 肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗手段,近年来取得了显著进展,已成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗之后的重要肿瘤治疗措施。特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的临床应用,不仅提高了难治性或复发性肿瘤患者的生存率,也极大地优化了肿瘤治疗的整体策略。然而,随着接受免疫治疗的肿瘤患者人群的逐渐扩大,免疫治疗在带来临床获益的同时,也引发了一系列特殊的不良反应,即免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。在肿瘤患者中,胸腔积液是一种常见且严重的并发症,它对患者的生活质量和治疗效果均有显著影响。通常,肿瘤相关胸腔积液多为胸膜转移,恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)产生迅速、难以控制且易反复。但随着新药物的批准以及现有药物适应证的拓展,接受ICIs治疗的癌症患者数量越来越多,ICIs治疗相关胸腔积液也逐渐引起了重视。ICIs治疗相关胸腔积液在临床上较为罕见,但其与患者的治疗选择和生存预后紧密相关。与MPE不同,ICIs治疗相关胸腔积液的发病机制更为复杂,除了非特异性的免疫激活导致自身免疫性炎症反应的发生外,还可能与胸膜结节病样肉芽肿反应、嗜酸粒细胞性慢性胸膜炎及肿瘤浸润性淋巴细胞相关。在诊断方面,ICIs治疗相关胸腔积液通常采用排除性诊断的方法,诊断过程中需排除肿瘤进展、放疗及化疗等其他肿瘤相关治疗引起的胸腔积液,这无疑增加了诊断的复杂性和难度。ICIs治疗相关胸腔积液的治疗多采用糖皮质激素、他克莫司或英夫利西单抗等药物,通过抑制过强的免疫反应来减轻患者的症状和改善预后。预防ICIs治疗相关胸腔积液的发生同样重要,这要求医师在应用ICIs前对患者进行综合评估,并在治疗期间持续监测,以期在早期发现并处理潜在的不良反应。通过这种综合管理方法,来最大限度地减少ICIs治疗相关胸腔积液对患者生活质量和治疗效果的影响,同时优化患者的整体治疗结果。本综述旨在探讨ICIs治疗相关胸腔积液的发病机制、病理学特征、临床表现、诊断方法及治疗策略等,通过深入分析ICIs治疗相关胸腔积液的特点,以期更好地理解这一并发症,为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 免疫检查点抑制剂 胸腔积液 不良反应 治疗
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CD4+T细胞介导的免疫耐受对恶性胸腔积液发生发展影响的研究进展
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作者 阿格尔 王芹 +5 位作者 焦丽静 周海伦 甘姗珊 韩阳 刘睿潮 龚亚斌 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期1121-1128,共8页
恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量并缩短患者生存期。尽管传统的治疗手段(胸腔穿刺引流和胸膜固定术等)已被广泛使用,但疗效有限且复发率较高,因此探索新的治疗策略变得尤为迫切。近年来,免疫... 恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量并缩短患者生存期。尽管传统的治疗手段(胸腔穿刺引流和胸膜固定术等)已被广泛使用,但疗效有限且复发率较高,因此探索新的治疗策略变得尤为迫切。近年来,免疫疗法因其在肿瘤治疗中的潜力而受到广泛关注。本文通过系统综述,主要探讨CD4+T细胞亚群,包括调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th)17细胞、Th9细胞和Th22细胞在MPE免疫抑制微环境中的作用。上述细胞亚群通过多种机制参与了MPE的免疫抑制状态的形成,对疾病的发生和发展起到了关键作用。本文还详细讨论了免疫检查点分子,如程序性死亡蛋白1(PD-1)、其配体PD-L1以及细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)在MPE免疫逃逸中的作用,其异常表达为肿瘤细胞提供了逃避免疫系统监视的机会。同时本文对过继性细胞疗法(ACT)和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法等新型免疫治疗策略在MPE治疗中的应用前景进行了总结。上述创新疗法通过激活和增强机体的抗肿瘤免疫反应,为改善MPE患者的预后提供了新的可能性。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 免疫耐受 调节性T细胞 辅助性T细胞17细胞 辅助性T细胞9细胞 辅助性T细胞22细胞
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“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”临床应用专家共识
3
作者 中国免疫学会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会 中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会 +4 位作者 刘艳粉 秦国慧 王丹 黄波 张毅 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期752-758,共7页
随着精准医疗的快速发展,细胞外囊泡在肿瘤等疾病的诊断和转化应用中展现出巨大潜力。“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”是中国原创的新型肿瘤免疫治疗技术,其以肿瘤细胞来源的微囊泡作为载体,包裹或负载临床常用小分子化疗药物,通过药物靶... 随着精准医疗的快速发展,细胞外囊泡在肿瘤等疾病的诊断和转化应用中展现出巨大潜力。“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”是中国原创的新型肿瘤免疫治疗技术,其以肿瘤细胞来源的微囊泡作为载体,包裹或负载临床常用小分子化疗药物,通过药物靶向递送、趋化和激活中性粒细胞、逆转巨噬细胞极化表型及促进肿瘤抗原提呈等多重作用机制实现对肿瘤细胞的有效杀伤。历经十余年的抗肿瘤机制探究、临床前评估及临床试验,该技术已成功完成临床转化,获批临床应用。为进一步推动“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”在临床的规范和科学应用,中国免疫学会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会联合组织细胞外囊泡及肿瘤免疫治疗领域的技术和临床专家,经过多次商讨与修订,最终撰写了《“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”临床应用专家共识》。本共识就“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”在肿瘤治疗领域的研究和应用进行了介绍,并对该技术面临的挑战及未来发展方向进行了展望,旨在为其临床合理使用提供建议及参考。 展开更多
关键词 细胞外囊泡 肿瘤细胞来源的载药囊泡 肿瘤免疫治疗 恶性胸腹水 专家共识
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从“诸气膹郁”与“诸湿肿满”探讨恶性胸腔积液病机与治疗
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作者 葛杉 亓润智 +3 位作者 许海慧 花宝金 蒋树龙 施展 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期39-41,共3页
恶性胸腔积液是胸部恶性肿瘤的常见并发症,严重影响患者生存时间与生活质量。当前中医肿瘤理论认为恶性胸腔积液的发病与中焦运化、津液代谢失常密切相关,主要病理改变离不开肺、脾两脏,与《黄帝内经》病机十九条“诸湿肿满,皆属于脾”... 恶性胸腔积液是胸部恶性肿瘤的常见并发症,严重影响患者生存时间与生活质量。当前中医肿瘤理论认为恶性胸腔积液的发病与中焦运化、津液代谢失常密切相关,主要病理改变离不开肺、脾两脏,与《黄帝内经》病机十九条“诸湿肿满,皆属于脾”“诸气膹郁,皆属于肺”的理论相符,而不是单一脾脏病变所主导。肺、脾之间不仅存在“亢害承制”关系,还共同调节肿瘤患者机体的津液代谢、气机升降、气血运行以及邪正盛衰,密切影响恶性胸腔积液的形成与反复蓄积。临证中诸多医家也以肺脾同治、扶正祛邪为基本法则。文章基于“诸湿肿满,皆属于脾”“诸气膹郁,皆属于肺”中医经典理论,从津液代谢、气机升降、气血运行以及邪正盛衰等方面探讨恶性胸腔积液病机,以及对恶性胸腔积液临床治疗的指导,以期为临证提供有益参考。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 诸湿肿满 诸气膹郁 病机十九条 中医药
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预后营养指数在晚期NSCLC伴恶性胸腔积液患者预后和胸膜自发固定中的预测价值
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作者 谈思含 李为民 田攀文 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期931-939,共9页
背景与目的 基于营养状况和炎症的预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)已被开发并证明与恶性肿瘤不良预后密切相关。然而,PNI在恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)患者中的预测作用仍不确定。本研究旨在探究PN... 背景与目的 基于营养状况和炎症的预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)已被开发并证明与恶性肿瘤不良预后密切相关。然而,PNI在恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)患者中的预测作用仍不确定。本研究旨在探究PNI在MPE患者预后和胸膜自发固定中的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月至2022年12月于四川大学华西医院诊断为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)伴MPE患者病例资料,并将患者随机分配到训练集(60%)和验证集(40%)。收集患者的临床数据和外周血炎症指标并计算全身炎症系数,使用Cox比例风险模型、Kaplan-Meier法、Nelson-Aalen累积风险曲线分析PNI对MPE患者预后和胸膜自发固定的影响。结果 本研究最终纳入261例晚期NSCLC伴MPE患者(训练集157例,验证集104例),其中年龄<65岁占58.2%,男性患者占53.6%,腺癌占95.8%。PNI的二分类截断值为44.1,与PNI较低(PNI<44.1)的患者相比,PNI高(PNI≥44.1)的患者中位生存期明显延长(36.5 vs 24.3个月,P=0.02),胸膜自发固定发生率更高(P=0.009)。多因素Cox分析发现,较高的PNI是患者良好预后和胸膜自发固定的独立影响因素(P<0.05)。根据Cox回归分析结果确定PNI-预后和PNI-胸膜自发固定预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,训练集的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.694(95%CI:0.620-0.776)和0.673(95%CI:0.590-0.737)。结论 PNI是衡量MPE患者预后和胸膜自发固定的可靠生物标志物,关注患者的营养状况和免疫状态可能会改善患者的预后和胸腔积液的控制。 展开更多
关键词 肺肿瘤 恶性胸腔积液 预后营养指数 预后 胸膜自发固定
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肺癌恶性胸腔积液来源肿瘤细胞的小鼠PDX模型构建及实验验证
6
作者 王梦婷 陈怡楠 +1 位作者 轩辕欣阳 袁海花 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期435-443,共9页
目的·构建肺癌患者恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)肿瘤细胞来源的肿瘤异种移植(patientderived tumor xenograft,PDX)模型,并进行实验验证。方法·从基因表达综合数据集(Gene Expression Omnibus,GEO)下载人肺... 目的·构建肺癌患者恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)肿瘤细胞来源的肿瘤异种移植(patientderived tumor xenograft,PDX)模型,并进行实验验证。方法·从基因表达综合数据集(Gene Expression Omnibus,GEO)下载人肺癌伴MPE单细胞转录组测序公共数据GSE131907和人肺癌实体瘤单细胞转录组测序公共数据GSE203360,对数据进行聚类、差异基因本体功能富集分析,明确应用MPE建模的可行性。同时收集肺癌患者的MPE样本,经离心、裂解红细胞等富集细胞操作后,将其植入非肥胖型糖尿病重症联合免疫缺陷(non-obese diabetic/severe combined immunodeficient,NOD/SCID)小鼠皮下,待移植瘤生长至1000 mm³时进行瘤体传代及保存。对稳定传代移植瘤进行组织病理学检测,通过苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)观察细胞组织形态,免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)检测肺癌标志物表达情况。结果·经单细胞数据分析发现MPE中肿瘤细胞的增殖功能更强,提示MPE中肿瘤细胞PDX建模或具备更佳成瘤效果;共收集35例肺癌MPE样本,成功构建13例PDX模型,成功率达37.14%;在组织病理学检测中,H-E染色可见移植瘤组织细胞异型性明显,IHC检测显示细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF1)和天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)等肺癌标志物均呈阳性表达。结论·通过富集肺癌患者MPE中的肿瘤细胞,成功构建了更为简便高效、可实时动态建模的PDX模型。该模型保留了肺癌患者肿瘤细胞的恶性特征及蛋白表达特性,为肺癌伴MPE患者的基础研究和临床用药指导提供了重要的实验模型工具。 展开更多
关键词 肺癌 恶性胸腔积液 原代细胞培养 患者来源的肿瘤异种移植模型
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中药贴敷联合肿瘤深部热疗治疗肺癌癌性胸水30例
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作者 顾晨奕 严桂英 +2 位作者 沈璟 张佳慧 胡宗德 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期123-125,共3页
目的在肺癌癌性胸水的治疗中引入中药贴敷疗法联合深部热疗,并就其应用价值进行分析。方法纳入60例上海市浦东新区中医医院收治的晚期肺癌伴胸水患者为对象,病例入选时间为2020年1月—2022年9月,分组时引入随机数字表法,对照组30例给予... 目的在肺癌癌性胸水的治疗中引入中药贴敷疗法联合深部热疗,并就其应用价值进行分析。方法纳入60例上海市浦东新区中医医院收治的晚期肺癌伴胸水患者为对象,病例入选时间为2020年1月—2022年9月,分组时引入随机数字表法,对照组30例给予常规营养支持+口服予呋塞米口服,基于此,治疗组30例加用中药贴敷及肿瘤深部热疗,观察项目为胸水改善情况、生活质量水平、不良反应发生率。结果较之对照组,治疗组胸水改善总有效率更高,各维度生活质量评分更优(P<0.05);两组不良反应发生率接近(P>0.05)。结论对肺癌癌性胸水患者应用中药贴敷疗法联合深部热疗可显著改善其病情和生活质量,用药安全性也有保障。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸腔积液 恶性 深部热疗 医学 中药贴敷 生活质量
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腺苷脱氨酶、γ-干扰素和γ-干扰素诱导蛋白10对结核性胸膜炎的诊断作用研究 被引量：21
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作者 董雅坤 栗爱珍 +5 位作者 郑立恒 池跃朋 王玉红 王秋梅 朱桂云 谢兰品 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期458-462,共5页
目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(IFN-γ)和γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)水平对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测63例结核性胸膜炎及50例恶性胸腔积液患者胸腔积液中ADA、IFN-γ和IP-10的含量,经统计学分析,评价其对结核... 目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(IFN-γ)和γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)水平对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测63例结核性胸膜炎及50例恶性胸腔积液患者胸腔积液中ADA、IFN-γ和IP-10的含量,经统计学分析,评价其对结核性胸膜炎的诊断价值。结果结核性胸腔积液中ADA、IFN-γ和IP-10含量明显高于恶性胸腔积液,差异有统计学意义(P<0.01)。ADA(以45U/L为临界值)诊断结核性胸膜炎的敏感度为71.4%,特异度为94.0%,诊断比值比39.17;IFN-γ(以138.5pg/ml为临界值)诊断结核性胸膜炎的敏感度为93.7%,特异度为82.0%,诊断比值比67.19;IP-10(以9.21μg/ml为临界值)诊断结核性胸膜炎的敏感度为85.7%,特异度为90.0%,诊断比值比54.00。3项指标联合检测时任何2项阳性诊断结核性胸膜炎的敏感度为95.2%,特异度为96.0%,诊断比值比72.16。结论联合检测ADA、IFN-γ和IP-10可提高结核性胸膜炎的诊断效能。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 胸腔积液 恶性 腺苷脱氨酶 干扰素Γ 重组
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宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用 被引量：26
9
作者 马凤 张志远 +2 位作者 贾永军 任翔 刘磊 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期360-362,共3页
目的探讨宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。资料与方法经临床确诊的8例结核性胸腔积液和8例癌性胸腔积液患者行宝石能谱扫描,分别测定结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基... 目的探讨宝石能谱CT在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。资料与方法经临床确诊的8例结核性胸腔积液和8例癌性胸腔积液患者行宝石能谱扫描,分别测定结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数值,并进行比较。结果结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的能谱曲线互相交叉、重叠,无特定的分布规律;结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数比较,差异均无统计学意义(t=―0.891、0.69、0.085、0.581、0.201,P>0.05)。结论宝石能谱CT的能谱成像中混合能量CT值、能谱曲线斜率、脂基密度值、血基密度值及有效原子序数尚不能用于鉴别诊断结核性胸腔积液和癌性胸腔积液。 展开更多
关键词 胸腔积液 恶性 胸腔积液 结核 胸膜 体层摄影术 X线计算机 宝石能谱成像
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热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸腔积液的疗效观察 被引量：30
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作者 曹丹 侯梅 +1 位作者 勾红峰 朱江 《中国肺癌杂志》 CAS 2006年第3期286-288,共3页
背景与目的恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症,胸腔内药物注射是治疗恶性胸腔积液最常见的方法之一,但存在疗效不稳定、药物不良反应大等问题。本研究的目的是观察热疗加局部药物注射治疗恶性胸腔积液的疗效、生活质量和不良反应。方... 背景与目的恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症,胸腔内药物注射是治疗恶性胸腔积液最常见的方法之一,但存在疗效不稳定、药物不良反应大等问题。本研究的目的是观察热疗加局部药物注射治疗恶性胸腔积液的疗效、生活质量和不良反应。方法确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸腔积液的初治患者50例,随机分为两组。采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流尽可能排尽胸水后,A组给予胸腔内注射顺铂50mg、白介素-24×106U,然后进行患侧胸腔的深部热疗;B组患者只给予胸腔内注射顺铂50mg、白介素-24×106U。结果A组控制胸水的总有效率为88%,B组为60%(P=0.024)。A组与B组生活质量好转率分别为72%和40%(P=0.013)。结论采用热疗加局部药物注射治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高。 展开更多
关键词 热疗 顺铂 白介素-2 恶性胸腔积液
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贝伐珠单抗联合卡铂与贝伐珠单抗单药治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性 被引量：11
11
作者 赵健竹 汤隽 +3 位作者 马洁韬 张树玲 韩琤波 邹华伟 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期289-293,共5页
目的 比较贝伐珠单抗联合卡铂与贝伐珠单抗单药通过胸腔灌注的方法治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应,为恶性胸腔积液治疗决策提供初步依据。方法 回顾性收集2015年1月至2016年11月我院收治的合并恶性胸腔积液的晚期肿瘤患者的临... 目的 比较贝伐珠单抗联合卡铂与贝伐珠单抗单药通过胸腔灌注的方法治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应,为恶性胸腔积液治疗决策提供初步依据。方法 回顾性收集2015年1月至2016年11月我院收治的合并恶性胸腔积液的晚期肿瘤患者的临床资料,符合纳入标准的患者共48例,所有患者均经胸水细胞病理学或影像学证实为恶性胸腔积液,分为贝伐珠单抗联合卡铂组(30例)和贝伐珠单抗单药治疗组(18例),记录患者体力状况改善、影像学改变以及恶心呕吐、粒细胞减少等不良反应,比较2组治疗效果及不良反应的差异。结果 贝伐珠单抗联合卡铂治疗组和贝伐珠单抗单药治疗组中治疗有效率分别为83.3%和55.6%,3~4级不良反应发生率分别为40.0%和11.1%,差异均有统计学意义(P=0.039,P=0.033)。在生活质量改善方面,2组比较无统计学差异(P=0.113)。贝伐珠单抗联合卡铂治疗组和贝伐珠单抗单药治疗组中位疾病进展时间分别为3.9和3.5个月,差异无统计学意义(P=0.873),且在生活质量改善方面,2组比较无统计学差异(P=0.113)。结论 贝伐珠单抗联合卡铂治疗恶性胸腔积液有效率较高,但与贝伐珠单抗单药灌注治疗相比不良反应较大,二者在疾病进展时间及改善生活质量方面无统计学差异,在临床选择中需要根据患者具体情况选择适合的治疗策略。 展开更多
关键词 贝伐珠单抗 恶性胸腔积液 恶性肿瘤 胸腔灌注
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重组人新型白介素-2治疗晚期肿瘤Ⅱ期临床研究 被引量：16
12
作者 杨林 王金万 +7 位作者 孙燕 随广杰 赵燕 韩铭钧 张珍华 胡晓电 罗荣城 戴广海 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 2001年第4期277-280,共4页
目的 :通过多中心前瞻性Ⅱ期临床试验观察重组人新型白细胞介素 2 (12 5Ser rhIL 2 )的疗效和不良反应。方法 :分别采用皮下和胸、腹腔内注射治疗实体瘤和癌性胸 /腹腔积液。结果 :176例患者中可评价近期疗效者 172例。其中癌性胸/腹腔... 目的 :通过多中心前瞻性Ⅱ期临床试验观察重组人新型白细胞介素 2 (12 5Ser rhIL 2 )的疗效和不良反应。方法 :分别采用皮下和胸、腹腔内注射治疗实体瘤和癌性胸 /腹腔积液。结果 :176例患者中可评价近期疗效者 172例。其中癌性胸/腹腔积液和实体瘤患者分别为 141和 31例 ,有效率分别为 80 .14%和 2 5 .81%。治疗后大部分病人生活质量、免疫功能有一定程度提高。不良反应主要为发热、寒战、局部皮肤红肿及消化道反应。未发现低血压和毛细血管渗漏综合征发生。结论 :12 5Ser rhIL 2对晚期肾癌、恶性黑色素瘤、癌性胸 /腹腔积液具有客观抗肿瘤作用 ,不良反应较轻。 展开更多
关键词 重组人白细胞介素-2 腹腔积液 恶性黑色素瘤 肾癌 胸腔积液
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顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液55例 被引量：16
13
作者 张传涛 李淑芬 +3 位作者 郝春芳 汪旭 王忱 佟仲生 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期559-561,共3页
目的:观察顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效、不良反应。方法:天津医科大学附属肿瘤医院2002年1月～2006年7月收治乳腺癌伴恶性胸腔积液55例;年龄25～72岁,中位年龄53岁;确诊距胸腔积液发生中位时间38.5个月;患... 目的:观察顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效、不良反应。方法:天津医科大学附属肿瘤医院2002年1月～2006年7月收治乳腺癌伴恶性胸腔积液55例;年龄25～72岁,中位年龄53岁;确诊距胸腔积液发生中位时间38.5个月;患侧发生胸腔积液38例(69.1%),对侧发生12例(21.8%),双侧发生5例(9.1%)。胸腔闭式引流后胸腔灌注顺铂(80～100mg,1次)和甘露聚糖肽(20mg/次,最多4次);观察疗效及不良反应,记录生存期。结果:全组患者CR24例(43.6%),PR22例(40.0%),RR46例(83.6%);胸腔积液pH值<7.2,Glucose<60mg/L,LDH≥600U/L患者本方案治疗失败风险大(P均<0.05),可以作为预测疗效指标,而ER、PR、HER2表达状态、卡氏评分对治疗疗效无影响(P均>0.05)。全组中位生存时间为10.5个月。COX多因素分析证实,积液LDH值亚组病例生存时间差异存在统计学意义(P=0.001)。常见不良反应较轻,包括恶心、呕吐、发热、胸痛。结论:顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻;积液LDH值是判断其预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 恶性胸腔积液 顺铂 甘露聚糖肽
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用内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液27例临床分析 被引量：9
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作者 章巍 王广发 +2 位作者 张红 牟向东 金哲 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期600-602,共3页
目的:采用可弯曲式内科胸腔镜对恶性胸腔积液患者进行胸膜固定术,观察其疗效和安全性。方法:分析2005年7月至2007年9月间接受可弯曲式内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术的27例恶性胸腔积液患者,总结其临床特点、随访手术疗效、不良反应。结果... 目的:采用可弯曲式内科胸腔镜对恶性胸腔积液患者进行胸膜固定术,观察其疗效和安全性。方法:分析2005年7月至2007年9月间接受可弯曲式内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术的27例恶性胸腔积液患者,总结其临床特点、随访手术疗效、不良反应。结果:27例患者中,男性16例,女性11例,平均年龄65.2岁,腺癌16例,恶性间皮瘤6例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例,淋巴上皮样癌1例,未分化癌1例。随访30d以上,粘连完全成功22例,部分粘连4例,粘连未成功1例,总有效率为96.3(26/27)。平均拔管时间为6.85d(3～14d)。19例(70.4,19/27)发生术后胸痛,21例(77.8,21/27)术后出现发热,12例(44.4,12/27)术后外周血白细胞升高。所有患者术后呼吸困难症状均减轻,无急性肺损伤发生。结论:用内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效的恶性胸腔积液姑息治疗方法,术前对患者情况进行充分的评价可提高治疗的成功率。 展开更多
关键词 胸腔积液 恶性 胸腔镜检查 胸膜固定术
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贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究 被引量：52
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作者 韩娜 张孟贤 +1 位作者 于世英 程熠 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期588-591,604,共5页
目的观察胸腔内注射贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 42例非鳞癌性非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者分为贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞组(贝伐组,n=20)和顺铂/培美曲塞组(化疗组,n=22... 目的观察胸腔内注射贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 42例非鳞癌性非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者分为贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞组(贝伐组,n=20)和顺铂/培美曲塞组(化疗组,n=22)。顺铂/培美曲塞方案:培美曲塞500mg/m2,静脉输注,d1,顺铂75mg/m2,胸腔注射,分成2次d1,3;每3周重复。贝伐组贝伐单抗,5mg/kg,胸腔注射,d1,其余治疗同化疗组。每周期抽吸胸水时用ELISA方法检测血管内皮生长因子(VEGF)水平。根据RECIST 1.1评价标准和NCI CTC-AE 3.0分级标准评估疗效和副反应,采用EORTC QLQ-C30评估患者生活质量。结果治疗胸腔积液的总有效率贝伐组和化疗组分别为85.0%和68.2%,疗效差异具有统计学意义(P<0.05),其中治疗1周期后,胸腔积液控制率贝伐组55.0%,化疗组31.8%(P<0.01)。两组治疗后胸腔积液VEGF水平均呈下降趋势,贝伐组下降更为明显,与化疗组差异具有统计学意义(P<0.05)。初始治疗时胸腔积液VEGF高水平者疗效优于低水平者。Ⅲ级和Ⅳ级毒性反应发生率两组无明显差异。患者的情绪、总体健康状况、呼吸困难症状明显改善。结论贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌胸腔积液可以更早地控制恶性胸水,VEGF表达水平对于预测贝伐单抗局部治疗疗效具有一定价值。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 贝伐单抗 血管内皮生长因子 恶性胸腔积液
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细管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸腔积液随机对照研究 被引量：21
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作者 勾红峰 侯梅 +1 位作者 朱江 邱萌 《中国肺癌杂志》 CAS 2005年第5期459-461,共3页
背景与目的恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的一个问题。治疗多为姑息性,常采用胸腔穿刺或粗管闭式引流。粗管闭式引流损伤大,易感染,患者活动受限。本研究的目的是观察细孔径导管胸腔闭式引流后注药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法... 背景与目的恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的一个问题。治疗多为姑息性,常采用胸腔穿刺或粗管闭式引流。粗管闭式引流损伤大,易感染,患者活动受限。本研究的目的是观察细孔径导管胸腔闭式引流后注药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将恶性胸腔积液患者随机分成两组,分别进行中心静脉导管闭式引流和常规胸腔穿刺,并均于胸腔内注入顺铂(cisplatin,DDP)和白介素2(interleukin2,IL2)。结果细孔径导管闭式引流组胸腔积液的控制率为80.00%,明显优于常规穿刺组的36.67%(P<0.01)。细孔径导管闭式引流组的不良反应少于常规穿刺组。结论应用细孔径导管装置引流恶性胸腔积液操作安全、简便,能最大限度地排净胸腔积液,对控制癌性胸腔积液有较好的疗效,能显著改善患者生活质量。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 细孔径导管 顺铂 白介素-2
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检测糖链抗原CA242对恶性胸液的诊断价值 被引量：7
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作者 王群慧 张树才 +2 位作者 古淑香 马屿 贾红艳 《中国肺癌杂志》 CAS 2002年第1期44-47,共4页
目的　评价新型肿瘤标记物糖链抗原 (CA2 4 2 ) ,以及联合检测CA2 4 2、组织多肽抗原 (TPA)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和癌胚抗原 (CEA)对诊断肺癌合并胸腔积液的临床价值。方法　应用ELISA法对 57例肺癌合并胸腔积液及 30例结核性... 目的　评价新型肿瘤标记物糖链抗原 (CA2 4 2 ) ,以及联合检测CA2 4 2、组织多肽抗原 (TPA)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和癌胚抗原 (CEA)对诊断肺癌合并胸腔积液的临床价值。方法　应用ELISA法对 57例肺癌合并胸腔积液及 30例结核性胸膜炎患者血清及胸液进行检测。结果　肺癌患者血清及胸液四项肿瘤标志物平均浓度均高于结核性胸膜炎 (P <0 .0 1 )。血清及胸液CA2 4 2对诊断肺癌胸腔积液敏感性分别为53.6% (31 /57)、61 .4 % (35/57) ,肺腺癌为 65 .7% (2 3/36)、66.7% (2 4 /36) ,特异性 90 .0 % (2 7/30 )。联合检测二项及二项以上阳性者 ,血清及胸液诊断肺癌特异性分别为 96 .7% (2 9/30 )、1 0 0 .0 % (30 /30 ) ,敏感性分别为75.4% (43/57)、77.2 % (44/57)。结论　检测血清及胸液CA2 4 2有助于诊断肺癌合并胸腔积液 ,四项标志物联合检测可以显著提高肺癌合并胸腔积液诊断的敏感性和特异性。 展开更多
关键词 糖链抗原 CA242 诊断 肺肿瘤 癌性胸腔积液 肿瘤标记物 合并症
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肺癌伴恶性胸腔积液中EGFR突变检测及其临床意义 被引量：15
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作者 田野 王园 +2 位作者 刘思洋 姜文军 田大力 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期150-153,共4页
目的探讨和分析EGFR基因突变与肺癌伴恶性胸腔积液的生物学行为之间的关系,研究其临床意义。方法通过检测30例Ⅳ期肺癌患者在伴有和不伴有恶性胸腔积液的情况下肿瘤组织内EGFR基因的突变情况,分析和探讨EGFR基因突变与恶性胸腔积液的生... 目的探讨和分析EGFR基因突变与肺癌伴恶性胸腔积液的生物学行为之间的关系,研究其临床意义。方法通过检测30例Ⅳ期肺癌患者在伴有和不伴有恶性胸腔积液的情况下肿瘤组织内EGFR基因的突变情况,分析和探讨EGFR基因突变与恶性胸腔积液的生物学行为之间可能存在的关系。结果肺癌伴恶性胸腔积液组EGFR的突变率高于肺癌不伴恶性胸腔积液组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌伴恶性积液患者EGFR基因的突变率高于肺癌不伴恶性胸腔积液患者,EGFR突变与肺癌伴恶性胸腔积液患者的生物学行为之间存在相关性,靶向治疗可能作为此类患者的一种治疗选择,改善生存率及生活质量。 展开更多
关键词 肺癌 恶性胸腔积液 EGFR突变
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PET／CT鉴别肺癌中胸腔积液性质的临床价值 被引量：8
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作者 廖日强 杨学宁 +5 位作者 王思云 周清 聂强 钟文昭 董嵩 吴一龙 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期652-655,共4页
背景与目的胸腔积液是肺癌患者常见的临床表现,鉴别胸水的性质有重要意义。正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是鉴别肺部良恶性肿瘤和纵隔淋巴结分期的重要诊断方法之一。... 背景与目的胸腔积液是肺癌患者常见的临床表现,鉴别胸水的性质有重要意义。正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是鉴别肺部良恶性肿瘤和纵隔淋巴结分期的重要诊断方法之一。本研究旨在探讨PET/CT鉴别肺癌中胸腔积液性质的临床价值。方法回顾性分析合并胸腔积液的病理确诊的肺癌病例,以病理或临床随访为最后诊断标准,计算PET/CT诊断肺癌恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确率。结果33例肺癌患者符合条件纳入分析。PET/CT诊断肺癌恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.5%、83.3%、95.7%、50.0%和81.8%。结论PET/CT对鉴别肺癌中胸腔积液的性质具有重要作用,假阳性率低,对PET/CT阴性的胸腔积液,需有创检查确认。 展开更多
关键词 PET CT 肺肿瘤 恶性胸腔积液 诊断
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持续微导管引流及胸腔内药物治疗恶性胸水 被引量：18
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作者 陈鲁琦 杜长梅 陈鲁豫 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期591-592,共2页
目的：应用榄香烯乳液治疗恶性胸腔积液，旨在观察临床疗效和毒副作用。方法：采用持续微导管引流法，对40例患者行榄香烯乳液胸腔内注入。结果：恶性胸水控制率为85．0％，腔内注药后出现发热、恶心、呕吐及胸痛不良反应，经对症处理... 目的：应用榄香烯乳液治疗恶性胸腔积液，旨在观察临床疗效和毒副作用。方法：采用持续微导管引流法，对40例患者行榄香烯乳液胸腔内注入。结果：恶性胸水控制率为85．0％，腔内注药后出现发热、恶心、呕吐及胸痛不良反应，经对症处理可以缓解。结论：持续微导管引流胸液后腔内注药的方法方便、安全，值得在临床上推广应用。榄香烯乳液是一种控制恶性胸水的有效药物。 展开更多
关键词 榄香烯 恶性胸水 微导管 引流 药物 肿瘤
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