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《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》解读:围手术期甲状旁腺功能的评估、处理及术后TSH抑制的精准个体化管理
1
作者 伍一鸣 冯楚瑶 +1 位作者 高莹 武晓泓 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第9期841-849,共9页
近年来,分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的发病率持续上升,其围手术期管理和术后促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗策略备受关注。2025年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)发... 近年来,分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的发病率持续上升,其围手术期管理和术后促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗策略备受关注。2025年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)发布了《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》,在围手术期甲状旁腺功能保护和TSH抑制治疗方面有重要更新。2025版ATA指南推荐术中应用新方法识别并保护甲状旁腺,甲状腺全切术后采用基于甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)指导的钙剂和维生素D补充方案。TSH抑制治疗方面,2025版ATA指南取消初治期具体TSH目标值推荐,强调应根据患者初始复发风险和治疗反应动态调整TSH目标,实现个体化管理,避免过度治疗。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 围手术期 甲状旁腺功能 促甲状腺激素抑制 个体化管理
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经口联合颏下入路腔镜甲状腺全切除手术在甲状腺癌治疗中的应用
2
作者 胡志强 刘清杨 +3 位作者 熊锐佳 刘志灵 应勇 谢洋 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第20期3185-3190,共6页
目的探讨经口联合颏下入路腔镜甲状腺全切除手术在甲状腺癌治疗中的应用效果。方法纳入2019年10月至2024年3月于赣南医科大学第一附属医院甲状腺疝外科接受甲状腺全部切除伴一侧中央区淋巴结清扫术的227例甲状腺乳头状癌患者。其中68例... 目的探讨经口联合颏下入路腔镜甲状腺全切除手术在甲状腺癌治疗中的应用效果。方法纳入2019年10月至2024年3月于赣南医科大学第一附属医院甲状腺疝外科接受甲状腺全部切除伴一侧中央区淋巴结清扫术的227例甲状腺乳头状癌患者。其中68例采用全腔镜下经口联合颏下入路(腔镜组),159例采用传统颈前开放入路(开放组)。通过回顾性病例分析,比较两组间的治疗效果。结果腔镜组与开放组相比,手术时长(149.65±14.55)vs.(105.69±20.23)min,术中出血量(21.03±4.78)vs.(31.60±5.61)mL,术后总引流量(161.03±40.57)vs.(113.82±35.13)m L,术后1 d血清钙水平(2.08±0.14)vs.(2.15±0.15)mmol/L,术后1 d血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平(14.17±7.79)vs.(17.82±7.48)pg/mL,暂时性甲状旁腺损伤比率51.47%(35/68)vs.30.82%(49/159),并发症总例数比率54.41%(37/68)vs.33.96%(54/159),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前血清iPTH、术前血清钙水平、清扫淋巴结数量、暂时性喉返神经损伤、术后出血、切口感染、颏下部位感觉减退,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放手术比较,全腔镜下经口联合颏下入路甲状腺全切除术疗效确切,长期安全性良好,但短期暂时性甲状旁腺功能减退风险较高,需强化术中对甲状旁腺的保护。 展开更多
关键词 经口联合颏下入路腔镜 开放甲状腺切除术 甲状腺乳头状癌 甲状旁腺功能 甲状腺全切除术
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高精细血流显像对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关分析 被引量：4
3
作者 杜文泽 陈乐 吴晓云 《海南医学院学报》 CAS 2016年第24期3003-3005,3009,共4页
目的：探讨高精细血流显像（Fine-Flow）在维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）应用价值。方法：选取2015年1月~2016年6月本院收治的95例MHD患者SHPT为研究对象,依据甲状旁腺Fine-Flow检查分为显示组73例,未显示... 目的：探讨高精细血流显像（Fine-Flow）在维持性血液透析（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）应用价值。方法：选取2015年1月~2016年6月本院收治的95例MHD患者SHPT为研究对象,依据甲状旁腺Fine-Flow检查分为显示组73例,未显示组22例;显示组根据增生甲状旁腺直径分为〈0.5cm组17例,0.5～1.0cm组21例,1.0～1.5cm组18例,〉1.5cm组17例;显示组根据血流情况分为丰富组41例,不丰富组32例;根据是否钙化分为钙化组43例,未钙化组30例。采用CDFI行颈前区横切和纵切扫查,检查甲状腺周围及左右叶背侧有无异常回声,若有病灶记录其大小、回声、数目、血流情况,测定各组甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P）,并计算Ca、P乘积（Ca×P）。结果：显示组PTH、Ca高于未显示组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组P、Ca×P无统计学意义（P〉0.05）;甲状旁腺直径〉1.5cm组PTH水平明显高于其他三组,直径1.0～1.5cm组和直径〉1.5cm组Ca、Ca×P明显高于〈0.5cm组和0.5～1.0cm组,差异有统计学意义（P〈0.05）,四组差异P水平无统计学意义（P〉0.05）;血流丰富组PTH、P、Ca×P高于不丰富组,有统计学意义（P〈0.05）;钙化组Ca高于未钙化组,差异有统计学意义（P〈0.05）,PTH、P、Ca×P两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：MHD患者SHPT时,甲状旁腺Fine-Flow显示率高,且具有特征性表现,其操作简便、无创,可作为SHPT常规检查,以评估甲状腺增生情况,指导临床治疗。 展开更多
关键词 高精细血流显像 尿毒症 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进
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甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用 被引量：7
4
作者 郭云珊 袁伟杰 +1 位作者 苏红 刘明媛 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期1371-1373,共3页
目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制。方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性... 目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制。方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性。结果:120例患者中95.9％(115／120)存在继发性甲旁亢。高iPTH血症患者较非高iPTH血症患者Ccr明显下降(P<0.05)。iPTH与收缩压、舒张压、钙磷乘积、三酰甘油、左心室心肌质量指数呈正相关,与内生肌酐清除率、KT／V呈负相关;RRF与KT／V呈正相关,与收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、左心室心肌质量指数呈负相关。结论:维持性血透患者常伴iPTH升高,iPTH可通过影响钙磷、脂质代谢、血压等加剧RRF损害,导致RRF下降。 展开更多
关键词 残余肾功能 甲状旁腺激素 肾功能衰竭 慢性 血液透析
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超声引导下无水乙醇硬化结合微波消融治疗功能性甲状旁腺囊肿1例 被引量：3
5
作者 王丹 吴凤林 +2 位作者 薛耀明 林晓纯 张倩 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期868-872,共5页
目的报告超声引导下无水乙醇硬化+微波消融治疗功能性甲状旁腺囊肿患者1例,结合文献讨论该病的临床表现、定性定位诊断及治疗手段。方法患者高钙血症、高PTH、颈部囊性占位性病变,通过超声、核素扫描及抽吸囊液测PTH浓度诊断为功能性甲... 目的报告超声引导下无水乙醇硬化+微波消融治疗功能性甲状旁腺囊肿患者1例,结合文献讨论该病的临床表现、定性定位诊断及治疗手段。方法患者高钙血症、高PTH、颈部囊性占位性病变,通过超声、核素扫描及抽吸囊液测PTH浓度诊断为功能性甲状旁腺囊肿,因拒绝行囊肿切除手术,故在超声引导下行无水乙醇硬化+微波消融治疗。结果术程顺利,术中术后无并发症发生。随访18个月,肿物明显缩小,血钙、血iPTH维持正常,达到临床治愈标准。结论国内外尚无消融治疗功能性甲状旁腺囊肿的报道,此方法可能为无法手术的功能性甲状旁腺囊肿患者提供微创治疗选择。然而,此项技术的疗效和安全性还需更多病例、更长随访时间来评估。 展开更多
关键词 功能性甲状旁腺囊肿 原发性甲状旁腺功能亢进症 高钙血症 微波消融 硬化治疗
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慢性肾脏病患者左室结构、功能变化及相关因素分析 被引量：2
6
作者 沈文清 邢艳芳 +2 位作者 黄丽 钱捷 梁敏灵 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第23期3896-3898,共3页
目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者左室结构及功能变化,探讨其相关因素。方法:用心脏超声对138例慢性肾脏病患者行心脏结构及心功能检查,同时检测血iPTH、Lp-a并作相关分析。结果:(1)随着肾功能下降,左心室心肌重量指数(LVMI)值增加,心室射... 目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者左室结构及功能变化,探讨其相关因素。方法:用心脏超声对138例慢性肾脏病患者行心脏结构及心功能检查,同时检测血iPTH、Lp-a并作相关分析。结果:(1)随着肾功能下降,左心室心肌重量指数(LVMI)值增加,心室射血分数(EF)下降;同时iPTH、Lp-a水平逐渐升高。(2)CKD各期iPTH水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05);CKD各期Lp-a水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05)。(3)进一步相关分析表明,iPTH与Lp-a呈正相关(P<0.05)。结论:CKD患者心脏结构及功能的改变可能与iPTH、Lp-a水平有关,控制iPTH、Lp-a水平对改善患者心功能及预后可能有重要意义。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 左心室结构及功能 甲状旁腺激素 脂蛋白-a
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甲状旁腺相关蛋白在大鼠髁突软骨中的表达及其季节性变化规律 被引量：1
7
作者 李江宁 陈扬熙 王正荣 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期110-112,共3页
目的探讨生长发育期大鼠下颌髁突软骨中甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)的表达特征及其季节性变化规律。方法采用64只SD大鼠,随机等量分为白天12h加力组和对照组,应用免疫组织化学技术检测大鼠下颌髁突软骨中 PTHrP的表达,图像分析半定量研究PT... 目的探讨生长发育期大鼠下颌髁突软骨中甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)的表达特征及其季节性变化规律。方法采用64只SD大鼠,随机等量分为白天12h加力组和对照组,应用免疫组织化学技术检测大鼠下颌髁突软骨中 PTHrP的表达,图像分析半定量研究PTHrP的季节性变化规律,应用宏观和微观分析法进行统计分析。结果所有大鼠髁突软骨各层细胞中均有PTHrP的表达,并有季节性变化规律。戴用功能矫治器后其表达信号增强。冬末春初增强的最明显。结论生长发育期大鼠下颌髁突软骨中有PTHrP的表达,且表达呈现季节性交化规律。功能矫形治疗可增加大鼠髁突内源性PTHrP的表达,冬末春初效果更明显。 展开更多
关键词 功能矫治 甲状旁腺相关蛋白 季节性节律
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肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺增生类型与认知功能的相关性 被引量：11
8
作者 王晓禾 郝丽 +3 位作者 季蓉 张森 吴继锋 万阳 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期993-998,共6页
目的探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者甲状旁腺增生类型与认知功能的相关性。方法纳入我院行甲状旁腺切除术(PTX)的SHPT患者43例,采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,观察甲状旁腺病理形... 目的探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者甲状旁腺增生类型与认知功能的相关性。方法纳入我院行甲状旁腺切除术(PTX)的SHPT患者43例,采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,观察甲状旁腺病理形态学特点。比较弥漫增生(DH)组和结节增生(NH)组患者量表评分的差异,分析甲状旁腺增生类型与认知功能改变的关系。结果形态学显示,NH组嗜酸细胞、钙化明显多于DH组;NH组认知评分明显低于DH组;血清全段甲状旁腺激素(iPTH)与MMSE及MoCA总分呈负相关,血清钙与MMSE总分呈负相关,受教育年限与MMSE及MoCA总分呈正相关;多元线性回归分析显示,iPTH越高、教育年限越低以及病理类型为NH的患者认知功能更差。结论嗜酸性变、钙化灶是SHPT患者增生的甲状旁腺内常见的继发性改变;NH患者认知功能低于DH患者;高血清iPTH、低教育年限及NH是SHPT患者认知功能下降的独立危险因素。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺 病理过程 认知功能
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131I治疗儿童及青少年分化型甲状腺癌对血常规、肝功能及甲状旁腺的短期影响 被引量：4
9
作者 申沛于 韦智晓 +1 位作者 李俊红 韦海莲 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第19期3067-3070,共4页
目的分析儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗对血常规、肝功能及甲状旁腺的短期影响。方法收集60例在我科接受131I治疗的儿童及青少年DTC患者血常规、肝功能、甲状旁腺激素(PTH)及降钙素(CT),对治疗前后结果进行配对t检验。结果1... 目的分析儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗对血常规、肝功能及甲状旁腺的短期影响。方法收集60例在我科接受131I治疗的儿童及青少年DTC患者血常规、肝功能、甲状旁腺激素(PTH)及降钙素(CT),对治疗前后结果进行配对t检验。结果131I治疗1个月后血常规白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)下降(P<0.001)。治疗后3个月仅PLT下降(P<0.001),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、6个月WBC、RBC、HGB、PLT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月甲状旁腺激素(PT)、降钙素(CT)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论131I治疗儿童及青少年分化型DTC对血常规有短暂影响,短期内可恢复,对肝功能、甲状旁腺无明显短期影响,所以131I治疗儿童及青少年DTC患者短期内是相对安全的。 展开更多
关键词 儿童及青少年 分化型甲状腺癌 131I 血常规 肝功能 甲状旁腺激素
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