文摘目的探讨不同体积结节在微波消融过程中导致喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤的独立危险因素,为临床风险分层提供依据。方法回顾性分析2022年9月至2024年8月接受微波消融治疗并发生喉返神经损伤的患者,根据结节体积分为大结节组(≥500 mm 3)和小结节组(<500 mm 3),每组按12匹配无RLN损伤病例。收集4类22项参数,通过单因素及多因素logistic回归分析筛选危险因素,并构建预测模型。结果大结节组(34例损伤/82例对照)中,Z结位置(OR=3.418,95%CI:1.326~8.809)、实性结构(OR=2.795,95%CI:1.066~7.360)及前被膜间距>2 mm(OR=5.097,95%CI:1.508~17.232)为喉返神经损伤的独立危险因素。小结节组(40例损伤/104例对照)中,较高的消融功率(OR=0.904,95%CI:0.828~0.986)是喉返神经损伤的独立保护因素,结节与气管食管沟(tracheoesophagealgroove,TEG)间距≤2 mm(OR=5.717,95%CI:2.402~13.605)为喉返神经损伤的独立危险因素。结论大结节RLN损伤风险与解剖位置及结节囊实性相关,而小结节风险受能量参数及邻近神经距离影响。分层评估可优化个体化消融策略。
