目的：探讨整块与分块切除在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年2月～2014年2月北京安贞医院腔镜辅助手术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌患者62例资料，前24例先行患侧腺叶、峡部切除，继而在纳...目的：探讨整块与分块切除在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年2月～2014年2月北京安贞医院腔镜辅助手术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌患者62例资料，前24例先行患侧腺叶、峡部切除，继而在纳米碳示踪下行中央区淋巴结分块清扫（分块切除组），后38例将患侧腺叶、峡部、中央区淋巴脂肪组织连续整块切除一次完成（整块切除组）。对2组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后并发症情况进行比较。结果2组手术均顺利完成，无中转开放手术。整块切除组较分块切除组手术时间长[（86．1±10．0）min vs ．（73．5±8．9） min，t＝4．997，P＝0．000]，2组术中出血量差异无显著性（P＞0．05），而中央区淋巴结清扫数量整块切除组明显多于分块切除组[（8．2±1．6）枚vs．（6．1±1．5）枚，t＝5．131，P＝0．000]。2组均无永久性喉返神经损伤及低钙血症。术后暂时性声音嘶哑整块切除组3例，分块切除组4例，总发生率为11．3％（7／62），2组间差异无显著性（χ2＝0．424，P＝0．515），未予特殊处理，均于术后8周内恢复正常。术后随访5～17个月，平均10个月，均无局部种植、复发和远处转移。结论整块切除较分块切除更符合无瘤原则，在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中可以得到安全的应用。展开更多
目的自右颈中央区浅层(右颈Ⅵ-1区)淋巴结转移情况探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者何时需行右喉返神经后方淋巴结(lymph node behind the right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)清扫术。方法自2014年3月~...目的自右颈中央区浅层(右颈Ⅵ-1区)淋巴结转移情况探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者何时需行右喉返神经后方淋巴结(lymph node behind the right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)清扫术。方法自2014年3月~2015年9月杭州市第一人民医院集团306例右侧或双侧PTC患者,分析右颈Ⅵ-1区淋巴结转移情况、转移个数、转移灶大小对LNprRLN转移的预测价值。结果右颈Ⅵ-1区淋巴结转移个数以及转移灶大小对于预测LN-prRLN转移有统计学差异,当右颈Ⅵ-1区淋巴结转移个数为1.5个,其敏感度及特异度分别为78.43%及76.65%,其曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.813;当右颈Ⅵ-1区淋巴结转移灶大小为0.45 cm时,其敏感度为90.20%,特异度为48.90%,其AUC值为0.726,具有诊断价值。结论双侧或右侧PTC患者,当右颈Ⅵ-1区淋巴结转移个数≥2个且转移灶>0.45 cm时,需行LN-prRLN清扫。展开更多
文摘目的：探讨整块与分块切除在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年2月～2014年2月北京安贞医院腔镜辅助手术中快速冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌患者62例资料，前24例先行患侧腺叶、峡部切除，继而在纳米碳示踪下行中央区淋巴结分块清扫（分块切除组），后38例将患侧腺叶、峡部、中央区淋巴脂肪组织连续整块切除一次完成（整块切除组）。对2组手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后并发症情况进行比较。结果2组手术均顺利完成，无中转开放手术。整块切除组较分块切除组手术时间长[（86．1±10．0）min vs ．（73．5±8．9） min，t＝4．997，P＝0．000]，2组术中出血量差异无显著性（P＞0．05），而中央区淋巴结清扫数量整块切除组明显多于分块切除组[（8．2±1．6）枚vs．（6．1±1．5）枚，t＝5．131，P＝0．000]。2组均无永久性喉返神经损伤及低钙血症。术后暂时性声音嘶哑整块切除组3例，分块切除组4例，总发生率为11．3％（7／62），2组间差异无显著性（χ2＝0．424，P＝0．515），未予特殊处理，均于术后8周内恢复正常。术后随访5～17个月，平均10个月，均无局部种植、复发和远处转移。结论整块切除较分块切除更符合无瘤原则，在腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中可以得到安全的应用。
文摘目的分析单侧甲状腺乳头状癌(unilateral papillary thyroid carcinoma,uPTC)发生对侧中央区淋巴结(contralateral central lymph nodes,Cont-CLNs)转移的临床高危因素,探讨Cont-CLNs清扫指征。方法回顾性分析2010年1月~2017年12月行甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫的136例uPTC的临床病例资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归的方法研究Cont-CLNs转移与uPTC患者各项临床病理特征的关系,构建Cont-CLNs转移的风险预测模型,ROC曲线分析其预测价值。结果本组136例uPTC患者中,患侧中央区淋巴结(ipsilateral central lymph nodes,Ipsi-CLNs)转移率48.53%(66/136),Cont-CLNs转移率19.85%(27/136),Ipsi-CLNs未转移而Cont-CLNs转移(跳跃性转移)为5.15%(7/136)。单因素结果表明,ContCLNs转移与uPTC患者的性别、病灶部位、肿瘤最大径、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移有关(P<0.05),而与年龄、病灶数目、合并桥本氏甲状腺炎及侧颈淋巴结转移无明显关系(P>0.05)。Logistic回归结果显示,性别(男性)、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移是Cont-CLNs转移的独立预测因素,该模型预测Cont-CLNs转移的曲线下面积(AUC)为0.764(95%置信区间为0.658～0.871),当取约登指数最大时,其预测的敏感性为59.26%,特异性为83.49%。结论单侧甲状腺乳头状癌伴有男性、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移等高危特征时应警惕Cont-CLNs转移,可考虑行Cont-CLNs清扫。
文摘目的自右颈中央区浅层(右颈Ⅵ-1区)淋巴结转移情况探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者何时需行右喉返神经后方淋巴结(lymph node behind the right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)清扫术。方法自2014年3月~2015年9月杭州市第一人民医院集团306例右侧或双侧PTC患者,分析右颈Ⅵ-1区淋巴结转移情况、转移个数、转移灶大小对LNprRLN转移的预测价值。结果右颈Ⅵ-1区淋巴结转移个数以及转移灶大小对于预测LN-prRLN转移有统计学差异,当右颈Ⅵ-1区淋巴结转移个数为1.5个,其敏感度及特异度分别为78.43%及76.65%,其曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.813;当右颈Ⅵ-1区淋巴结转移灶大小为0.45 cm时,其敏感度为90.20%,特异度为48.90%,其AUC值为0.726,具有诊断价值。结论双侧或右侧PTC患者,当右颈Ⅵ-1区淋巴结转移个数≥2个且转移灶>0.45 cm时,需行LN-prRLN清扫。
