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基于颞下颌关节紊乱病诊断标准的临床自动诊断系统的建立及验证 被引量：1
1
作者 方媛媛 徐帆 +6 位作者 雷杰 张昊 张文宇 孙宇 吴宏新 傅开元 毛伟玉 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期192-201,共10页
目的:拟建立基于颞下颌关节紊乱病诊断标准(diagnostic criteria for temporomandibular disorders,DC/TMD)的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)临床自动诊断系统,以帮助口腔医师快速且准确地做出TMD的临床诊断。方法... 目的:拟建立基于颞下颌关节紊乱病诊断标准(diagnostic criteria for temporomandibular disorders,DC/TMD)的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)临床自动诊断系统,以帮助口腔医师快速且准确地做出TMD的临床诊断。方法:回顾性收集2023年9月至2024年1月就诊于北京大学口腔医院颞下颌关节病口颌面疼痛诊治中心的354例患者临床及影像学资料。基于DC/TMD,采用.NET Framework平台开发并以分支语句作为内部构架搭建TMD临床自动诊断系统,并验证该系统与DC/TMD的符合率。对于退行性关节病、可复性关节盘移位、不可复性关节盘移位伴开口受限、不可复性关节盘移位无开口受限,以影像学检查并结合临床最大主动开口度作为金标准,评估该系统对这4种疾病的诊断效能并与专家诊断结果相比较。结果:TMD临床自动诊断系统诊断TMD各亚型疾病的结果(包括疼痛类疾病和关节类疾病)与专科医师采用DC/TMD所得诊断结果符合率均为100%。TMD临床自动诊断系统及专家对于退行性关节病的诊断灵敏度较低,分别为0.24和0.37,而特异度均高达0.96。两种方法对于可复性关节盘移位和不可复性关节盘移位伴开口受限的诊断准确度均达到0.9以上;TMD临床自动诊断系统对于不可复性关节盘移位无开口受限的诊断灵敏度为0.59,相对专家(0.87)较低,但特异度两者均较高(0.92)。TMD临床自动诊断系统对于大部分TMD亚型的诊断结果与专家诊断结果的Kappa值接近1,仅不可复性关节盘移位无开口受限的Kappa值为0.68。结论:本研究开发并验证评估了一种基于DC/TMD的TMD临床自动诊断系统,该系统可以帮助口腔医师快速、准确诊断并分类TMD,有望成为辅助TMD诊断的重要工具。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 计算机辅助诊断 自动化 敏感性与特异性
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颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及临床效果评价
2
作者 杨娇艳 吉澳梅 +5 位作者 蒋砚青 章智宇 史亚伟 徐荣耀 张平 江宏兵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第1期64-70,共7页
目的:探讨颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及其临床治疗效果。方法:回顾性纳入2022年7月—2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的18例(21侧)晚期颞下颌关节结构紊乱患者,所有患者均进行了关节盘切除... 目的:探讨颞浅筋膜脂肪瓣在晚期颞下颌关节结构紊乱中的应用及其临床治疗效果。方法:回顾性纳入2022年7月—2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的18例(21侧)晚期颞下颌关节结构紊乱患者,所有患者均进行了关节盘切除同期应用颞浅筋膜脂肪瓣进行修复,分析术前和术后3个月以上开口度、疼痛值、关节功能自主评价,通过影像学测量评估关节间隙的改变。结果:18例患者中,女17例,男1例,平均年龄(42.22±16.90)岁,关节盘穿孔12侧,占比57.14%;术前开口度为(24.00±7.94)mm,术后开口度为(34.83±4.48)mm,差异有统计学意义(P<0.001);疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)结果显示,术前大张口VAS值为50(25,75)分,术后为0(0,25)分,差异有统计学意义(P<0.001);术前进食VAS值为50(0,75)分,术后为0(0,0)分,差异有统计学意义(P=0.001);术前关节功能自我评价为(58.06±7.50)分,术后自我评价为(81.67±7.28)分,差异有统计学意义(P<0.001);影像学测量分析显示术后关节前、上、后间隙较术前有明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颞浅筋膜脂肪瓣置换破损穿孔的关节盘可改善开口度、缓解疼痛,并且能有效稳定维持关节间隙,是治疗晚期颞下颌关节结构紊乱的有效治疗手段。 展开更多
关键词 颞下颌关节结构紊乱 颞下颌关节不可复性盘前移位 颞浅筋膜脂肪瓣
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颞下颌关节紊乱病患者关节盘与髁突距离的定量分析研究
3
作者 孙磊 戴世锋 +5 位作者 陈裕华 许新怡 姜克乐 李筱文 李承靖 吴婷婷 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第6期684-692,共9页
目的·通过颞下颌关节磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查,评价颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者盘髁距离(关节盘与髁突距离)与关节盘前移位、关节盘形态相关指标之间的关系。方法·选取2023年... 目的·通过颞下颌关节磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查,评价颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者盘髁距离(关节盘与髁突距离)与关节盘前移位、关节盘形态相关指标之间的关系。方法·选取2023年9月至2024年3月于安徽医科大学第二附属医院口腔科颞下颌关节门诊就诊且临床上出现TMD症状且MRI判断为颞下颌关节盘前移位或无明显移位的90位患者,将其180个颞下颌关节纳入研究。采集患者的临床资料,通过MRI图像测量关节盘移位角度、盘髁距离、关节盘长度及厚度,判断关节盘变形程度,分析患者临床症状与关节盘前移位之间的关系、关节盘前移位与关节盘形态及盘髁距离的关系,以及盘髁距离与关节盘形态的关系。结果·90例患者中男性16例、女性74例,平均年龄(28.1±14.5)岁。在180个颞下颌关节中,有临床症状的关节175个,无症状关节5个;未移位关节盘40个,可复性前移位关节盘78个,不可复性前移位关节盘62个。不可复性前移位关节盘中出现2个及以上症状的关节比例略高,为62.9%,但与关节盘未移位以及可复性前移位的关节之间差异无统计学意义。通过MRI评估发现,不可复性前移位的关节盘较未移位关节盘变形程度Ⅲ型及以上的占比显著升高,关节盘长度显著缩短,中间带厚度显著增大,闭口和最大开口位时的关节盘移位角度显著增大(均P<0.001)。未移位、可复性前移位和不可复性前移位关节盘的盘髁距离分别为3.10(2.70,3.70)、3.40(3.00,4.00)和6.60(4.78,7.90)mm,差异具有统计学意义(P<0.001);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ/Ⅴ型关节盘的盘髁距离分别为3.10(2.80,3.60)、3.70(3.10,4.60)、5.10(4.00,7.30)、6.80(4.98,8.20)mm,差异具有统计学意义(P<0.001);盘髁距离与关节盘长度呈负相关(r_(s)=-0.469,P<0.001),与关节盘中间带厚度呈正相关(r_(s)=0.319,P<0.001),与闭口位时关节盘移位角度呈正相关(r_(s)=0.626,P<0.001)。结论·随着颞下颌关节盘变形严重程度、中间带厚度、闭口位时前移位角度的增加,以及关节盘长度的缩短,盘髁距离增大;盘髁距离是MRI评估TMD病理改变的重要指标。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 磁共振成像 颞下颌关节盘 盘髁距离
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焦虑增强颞下颌关节疼痛的脑功能磁共振成像研究
4
作者 孙一丹 杨鑫 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期342-348,共7页
目的·利用功能磁共振成像探讨焦虑情绪刺激颞下颌关节紊乱病疼痛患者的脑功能变化。方法·纳入2021年11月—2023年9月在上海交通大学医学院附属新华医院口腔科就诊的颞下颌关节疼痛活动期患者30例,对其给予从国际情感图片系统... 目的·利用功能磁共振成像探讨焦虑情绪刺激颞下颌关节紊乱病疼痛患者的脑功能变化。方法·纳入2021年11月—2023年9月在上海交通大学医学院附属新华医院口腔科就诊的颞下颌关节疼痛活动期患者30例,对其给予从国际情感图片系统中选取的负性情绪图片和中性情绪图片组成的任务程序进行焦虑情绪刺激,并进行功能磁共振成像扫描。通过FSL 5.0.6软件进行一般线性模型处理找出激活的脑区。分别通过视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)和状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)记录受试者焦虑刺激前后的疼痛程度和焦虑程度,并使用SPSS 20.0软件对焦虑刺激前后的疼痛程度和焦虑程度进行配对t检验。结果·负性情绪图片刺激后,颞下颌关节紊乱病受试者焦虑程度显著增加(P<0.001),并且疼痛程度加重(P<0.001);功能磁共振成像扫描过程中,颞下颌关节疼痛程度随着负性情绪图片的不断刺激而加重,随着中性情绪图片的出现而缓解。在刺激过程中,主要激活的脑区包括杏仁核、海马、前扣带回、丘脑、枕叶皮层和岛叶;去除中性对照情绪后主要激活的脑区包括枕叶皮层、前扣带回和杏仁核。结论·颞下颌关节疼痛患者受到焦虑情绪刺激后,疼痛程度显著增强。并且受试者以海马为中心的痛觉过敏通路相关脑区和痛及情绪调节网络相关的丘脑-边缘系统功能脑区存在显著激活。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 疼痛 焦虑情绪 功能核磁共振成像
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颞下颌关节紊乱病中的“牙合”与“和”
5
作者 秦晗 陈晓华(综述) 于世宾(审校) 《实用口腔医学杂志》 北大核心 2025年第3期407-411,共5页
作为口腔颌面部主要的解剖结构,咬合、颞下颌关节和咀嚼肌是口颌系统行使咀嚼、吞咽、言语等基本生命功能的结构基础,无论在解剖层面还是功能层面,三者协调共存、密不可分。然而,尽管经历了一百多年的研究,咬合异常与颞下颌关节紊乱病... 作为口腔颌面部主要的解剖结构,咬合、颞下颌关节和咀嚼肌是口颌系统行使咀嚼、吞咽、言语等基本生命功能的结构基础,无论在解剖层面还是功能层面,三者协调共存、密不可分。然而,尽管经历了一百多年的研究,咬合异常与颞下颌关节紊乱病之间的关系依然是业界争论的焦点。该文试从三者之间的解剖生理相关性、TMD的起源、临床相关诉讼病例的启示、动物实验证据、对咬合异常与TMD发病关系不大结论的分析等5个方面展开论述,以期为今后TMD的临床诊疗提供策略参考。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节 咬合 咀嚼肌
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颞下颌关节紊乱病与失眠之间因果关系的两样本孟德尔随机化研究
6
作者 袁玮 程一茗 +1 位作者 崔蕴熠 高朵朵 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第3期354-361,共8页
目的采用两样本孟德尔随机化(MR)的方法探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)和失眠之间的关联。方法使用FinnGen数据库发布的全基因组关联研究统计数据进行TMD(n=377277)及失眠(n=375359)两个样本的双向MR分析。其中,TMD病例数10303例和对照病例3... 目的采用两样本孟德尔随机化(MR)的方法探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)和失眠之间的关联。方法使用FinnGen数据库发布的全基因组关联研究统计数据进行TMD(n=377277)及失眠(n=375359)两个样本的双向MR分析。其中,TMD病例数10303例和对照病例366974例,失眠病例数4214例和对照病例371145例。使用双样本MR分析的R包,首先进行工具变量筛选,采用逆方差加权法(IVW)和MR-Egger作为主要的效果效应评估方法,加权中位数估计、加权模式和简单模式作为补充方法。采用IVW和MR-Egger法进行异质性检验;MR-Egger截距用于评估单核苷酸多态性(SNP)潜在水平多效性效应;进行敏感性分析,以确定潜在影响力的SNP。结果MR分析显示TMD对失眠存在影响(OR=1.089,95%CI:1.017~1.166,P=0.014),而失眠对TMD不存在影响(OR=0.996,95%CI:0.964~1.029,P=0.816)。敏感性分析显示无异质性存在(P>0.05);未发现水平多效性的存在(P>0.05);没有任何单个SNP可能影响因果关系。所有研究结果表明,TMD与失眠之间的因果关系未受到任何个体SNP的显著影响,IV也不会对结果造成偏移。结论MR分析结果显示TMD是失眠的风险因素,而失眠不是TMD的风险因素。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 失眠 孟德尔随机化 全基因组关联研究 风险因素
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温度骤降敏感的颞下颌关节紊乱综合征患者的临床特点初步分析
7
作者 胡一帆 马博文 +6 位作者 翟孝庭 徐鑫宇 王一涵 李鸿波 胡敏 刘洪臣 姜华 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第2期269-274,共6页
目的分析对温度骤降敏感的颞下颌关节紊乱综合征(TMD)患者的临床症状及影像学表现。方法纳入2022年12月—2023年12月于解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的TMD患者119例,其中男性44例,女性75例,平均年龄为32.4±13.7岁。通过调查... 目的分析对温度骤降敏感的颞下颌关节紊乱综合征(TMD)患者的临床症状及影像学表现。方法纳入2022年12月—2023年12月于解放军总医院第一医学中心口腔科就诊的TMD患者119例,其中男性44例,女性75例,平均年龄为32.4±13.7岁。通过调查问卷确定是否对温度骤降敏感,将TMD患者分为温度骤降敏感组和温度骤降不敏感组。观察2组患者的临床症状及影像学表现。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果温度骤降敏感组(50例)和温度骤降不敏感组(69例)患者的性别及年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。温度骤降敏感组患者关节/咀嚼肌疼痛的比例[86.0%(43/50)]略高于温度骤降不敏感组[68.1%(47/69)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P=0.025),两组间关节杂音和下颌运动受限的差异均无统计学意义。检测两组患者共计238侧关节中,温度骤降敏感组出现骨关节病影像改变的比例[82.0%(82/100)]显著高于温度骤降不敏感组[53.6%(74/138)](χ^(2)=20.675,P<0.001)。核磁影像显示温度骤降敏感组患者关节积液的比例[66.0%(33/50)]高于温度骤降不敏感组[42.0%(29/69)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.602,P=0.018)。结论伴有颌面部疼痛症状、关节积液和骨关节结构异常影像学表现的TMD患者更易对温度骤降敏感。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱综合征 温度骤降 锥形线束计算机体层摄影术 磁共振成像
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不同类型颞下颌关节紊乱病患者焦虑抑郁情绪的差异
8
作者 张静 钟亦思 +2 位作者 郑耘昊 张莉 熊鑫 《国际口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期296-302,共7页
目的探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)不同亚类患者焦虑抑郁情绪的差异及其关联因素,为TMD患者的多学科治疗提供依据。方法收集TMD患者的年龄、性别、受教育水平、家庭人均月收入等社会人口学信息,使用广泛性焦虑症量表7(GAD-7)和患者健康问卷... 目的探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)不同亚类患者焦虑抑郁情绪的差异及其关联因素,为TMD患者的多学科治疗提供依据。方法收集TMD患者的年龄、性别、受教育水平、家庭人均月收入等社会人口学信息,使用广泛性焦虑症量表7(GAD-7)和患者健康问卷9(PHQ-9)评估患者的焦虑和抑郁情绪。基于DC/TMD诊断标准将TMD分为疼痛类TMD(PT)、关节类TMD(IT)以及同时具备PT和IT的复合性TMD(CT)3个亚类,采用R 4.2.2进行数据处理和统计分析。结果在纳入的362名TMD患者中,131人(36.2%)有焦虑情绪,153人(42.3%)有抑郁情绪。TMD患者的GAD-7和PHQ-9评分存在显著正相关(r=0.733,P<0.001;ρ=0.710,P<0.001),CT患者的GAD-7和PHQ-9评分显著高于IT患者(P<0.001,P=0.002)。GAD-7评分与男性性别、家庭人均月收入3000~6000元以及高于6000元和受教育水平为大学专科或本科显著负相关,而与CT亚类显著正相关(P<0.05);PHQ-9评分与年龄、男性性别以及家庭人均月收入高于6000元显著负相关,而与CT亚类显著正相关(P<0.05)。结论约40%的TMD患者具有焦虑抑郁情绪,临床实践中应关注疼痛类TMD患者的焦虑抑郁情绪,联合心理干预的多学科治疗可能对疼痛类TMD患者有更好的治疗效果。此外,年轻患者、女性患者、低收入和低受教育水平患者的焦虑抑郁情绪也值得注意。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 疼痛 焦虑 抑郁
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高频超声探测牙合板治疗颞下颌关节紊乱病效果的临床研究
9
作者 张磊 刘锐 +2 位作者 卜海伟 徐天宇 霍峰 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期885-889,共5页
目的:应用高频超声测量双侧咬肌的平均厚度及关节囊宽度,探测再定位牙合板治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)的效果。方法:随机入选23例因颞下颌关节激发性疼痛及关节弹响就诊于我科的TMD患者作为实验组,同... 目的:应用高频超声测量双侧咬肌的平均厚度及关节囊宽度,探测再定位牙合板治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)的效果。方法:随机入选23例因颞下颌关节激发性疼痛及关节弹响就诊于我科的TMD患者作为实验组,同时选取20例健康志愿者作为对照组,实验组采用再定位牙合夹板治疗,分别在治疗前、治疗1月、2月及3月后采用实时高频超声对咬合状态及非咬合状态下双侧咬肌厚度及关节囊宽度进行客观测量,与对照组进行对比,同时记录实验组治疗前后症状的变化。结果:实验组在牙合板治疗前非咬合状态下双侧咬肌高频超声平均厚度为9.42 mm,咬合后为13.04 mm,对照组非咬合状态下双侧咬肌平均厚度为8.48 mm,咬合后为10.27 mm,两组治疗前咬合状态及非咬合状态下双侧咬肌高频超声厚度差异均有统计学意义(P<0.001),且实验组治疗后每个月咬肌厚度变化均与实验组治疗前存在统计学差异(P<0.001)。关节囊宽度在牙合板治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后疼痛及弹响症状明显改善,治愈率为52.2%。结论:TMD患者咬肌平均厚度增宽,关节囊宽度无明显变化,牙合板治疗后较治疗前咬肌厚度每月均明显减低,效果显著,高频超声可作为评估牙合板治疗效果的一种有效的工具,为临床诊断及评估治疗TMD的临床效果提供依据。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱 高频超声 咬肌厚度 关节囊宽度
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颞下颌关节急性不可复性盘前移位复位后改良前牙咬合板联合再定位咬合板维持的疗效初步评估
10
作者 黄超 吴兴胜 +2 位作者 湛圳 张林 石连水 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第2期262-268,共7页
目的利用磁共振成像(MRI)观察改良前牙咬合板(MAS)联合再定位咬合板(ARS)维持协调盘-髁关系的疗效。方法收集2024年1—6月就诊于南昌大学附属口腔医院,手法复位成功的10例颞下颌关节急性不可复性盘前移位(ADDwoR)患者的临床及影像学资... 目的利用磁共振成像(MRI)观察改良前牙咬合板(MAS)联合再定位咬合板(ARS)维持协调盘-髁关系的疗效。方法收集2024年1—6月就诊于南昌大学附属口腔医院,手法复位成功的10例颞下颌关节急性不可复性盘前移位(ADDwoR)患者的临床及影像学资料。每位患者在复位后使用MAS和ARS治疗,分别在治疗前,治疗2周、1月、3月后记录患者的最大主动开口度(MMO)和疼痛视觉类比评分(VAS)。通过MRI分析治疗前、治疗3个月后盘-髁关系、盘-髁角度、关节积液及双线征的变化。结果经3个月治疗,患者临床症状明显改善,MMO由治疗前的28.90 mm增加到46.85 mm,VAS值由治疗前的4.68降至0.61。MRI显示,6例盘-髁关系正常,2例为可复性盘前移位,2例为ADDwoR,盘-髁角度由治疗前的58.84°降低至25.99°。结论急性ADDwoR在手法复位成功后,MAS联合ARS能有效维持正常的盘-髁关系。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 手法复位 再定位咬合板 不可复性盘前移位
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基于机器学习的青年人群颞下颌关节紊乱病风险预测模型的构建 被引量：3
11
作者 崔宇琛 张晗 +3 位作者 胡志强 张琦 袁佳敏 朱宪春 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期867-872,共6页
目的:本研究旨在探讨青年人群颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的影响因素,并基于机器学习(machine learning,ML)方法构建一个针对青年人的TMD风险预测模型,以便为青年人提供更加准确和有效的TMD风险评估工具。方法:... 目的:本研究旨在探讨青年人群颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的影响因素,并基于机器学习(machine learning,ML)方法构建一个针对青年人的TMD风险预测模型,以便为青年人提供更加准确和有效的TMD风险评估工具。方法:共纳入960例符合条件的大学生做为研究对象。使用单因素分析和最小绝对值收缩和选择算子回归算法筛选TMD风险因素。运用6种不同的ML方法构建TMD风险预测模型,并采用Shapley加法解释算法对最终模型进行解释。结果:共纳入12个预测因素进行模型的构建,随机森林模型在6种ML模型中表现最佳。该模型在外部测试集上的受试者工作特征曲线下面积为0.863(95%CI:0.812~0.915),准确度为0.732,灵敏度为0.898,特异度为0.728,阳性预测值为0.864,阴性预测值为0.703。校准曲线表明该模型预测效果和实际结果基本一致,决策曲线表明模型具有良好的临床适用性。结论:基于ML方法构建的青年人群TMD风险预测模型具有良好的预测性能及临床适用性,可辅助临床进行更高效的疾病管理和更精准的医疗干预。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 机器学习 预测模型 shapley加法解释算法
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颞下颌关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的临床分析
12
作者 刘冲 王波元 +2 位作者 姜洋 宋艾倬 李明贺 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期770-777,共8页
目的:从临床和影像学角度综合评估颞下颌关节盘锚固术(TMJDA)治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(ADDWoR)的疗效,以提高临床医生对该术式的认识。方法:回顾性收集21例行TMJDA的ADDWoR患者,共涉及25侧颞下颌关节(TMJ)。测定所有患者术前、术... 目的:从临床和影像学角度综合评估颞下颌关节盘锚固术(TMJDA)治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(ADDWoR)的疗效,以提高临床医生对该术式的认识。方法:回顾性收集21例行TMJDA的ADDWoR患者,共涉及25侧颞下颌关节(TMJ)。测定所有患者术前、术后1个月和术后6个月内的最大开口度及疼痛视觉模拟评分(VAS),计算Helkimo指数中的临床症状指数(Di)。制定术后并发症和满意度调查表,患者自我评价疗效,并评估其磁共振成像(MRI)表现。结果:与术前比较,术后1个月和术后6个月患者最大开口度均明显增加(P<0.05);与术后1个月比较,术后6个月患者最大开口度明显增加(P<0.05)。与术前比较,术后1个月和术后6个月患者VAS均明显降低(P<0.05);与术后1个月比较,术后6个月患者VAS明显降低(P<0.05)。与术前比较,术后Di 0和DiⅠ患者百分率均明显增加(P<0.05),DiⅡ和DiⅢ患者百分率均明显减少(P<0.05),提示手术后TMJ功能有明显改善。21例ADDWoR患者中,满意者14例(66.67%),基本满意者7例(33.33%)。与术前比较,术后患者关节盘长度明显增加(P<0.01),髁突高度差异无统计学意义(P>0.05);术后所有移位关节盘均复位;在共25侧关节中,23侧(92%)疗效评价为“优”,2侧(8%)疗效评价为“良”。所有患者均未发生术后面神经损伤、局部脱发、术区凹陷、涎瘘和味觉-出汗综合征;3例患者共计3侧关节于术后24 h内出现了耳前区麻木的症状,术后6个月随访时患者麻木症状消失。结论:TMJDA用于治疗ADDWoR能够稳定复位关节盘,可明显改善患者开口度及疼痛程度,术后并发症发生率较低。 展开更多
关键词 颞下颌关节盘锚固术 不可复性盘前移位 磁共振成像 颞下颌关节紊乱综合征 髁突
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上颈椎手法治疗对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值及最大张口限度的影响 被引量：29
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作者 林友 邹宇聪 李义凯 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期51-54,共4页
目的:探讨寰枕关节手法复位和枕下肌群推拿对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值,以及最大张口限度的影响。方法:诊断为颞下颌关节紊乱的患者59例,均在咬肌处发现明显的压痛点且均伴有张口受限,伴或不伴关节弹响,且经过问诊查体均发现有... 目的:探讨寰枕关节手法复位和枕下肌群推拿对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值,以及最大张口限度的影响。方法:诊断为颞下颌关节紊乱的患者59例,均在咬肌处发现明显的压痛点且均伴有张口受限,伴或不伴关节弹响,且经过问诊查体均发现有寰枕关节错位且患者有颈部疼痛。59例患者分为三组:第一组接受寰枕关节手法复位,第二组接受枕下肌群推拿治疗,第三组为空白对照组。分别在治疗前后测定咬肌扳机点压痛阈值,以及最大张口限度(上下唇之间的高度),统计学分析采用单因素方差分析。结果:咬肌扳机点压痛阈值(F=10.877,P<0.01)和最大张口限度均有提高(F=31.618,P<0.001),手法复位组和枕下肌群推拿组间差异无显著性。结论:寰枕关节复位或枕下肌群放松均可以使咬肌扳机点压痛阈值升高,缓解咬肌痉挛,增大最大张口限度,这预示颈枕部的手法治疗或许可以改善颞颌关节紊乱。 展开更多
关键词 上颈椎 手法治疗 张口限度 压痛阈值 颞下颌关节紊乱
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活血化瘀方结合翼外肌封闭法对风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征患者的影响 被引量：11
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作者 冯艳红 王朝君 +3 位作者 刘凡 李艳红 高毅 张国忠 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期51-55,共5页
目的探讨活血化瘀方(当归、防风、荆芥等)结合翼外肌封闭法对风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征患者的临床效果。方法选取2015年1月—2015年12月在河北省中医院口腔科就诊的68例风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱病患者,随机分为治疗组和对照... 目的探讨活血化瘀方(当归、防风、荆芥等)结合翼外肌封闭法对风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征患者的临床效果。方法选取2015年1月—2015年12月在河北省中医院口腔科就诊的68例风寒瘀阻型颞下颌关节紊乱病患者,随机分为治疗组和对照组各34例,两组患者均给予翼外肌封闭法,治疗组同时给予自拟当归活血汤辅助治疗,1周为一个疗程,连续治疗2周。结果治疗后,治疗组患者的最大张口限度大于对照组,NRS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的Fricton指数DI、PI、CMI值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组DI、PI、CMI值均显著低于对照组(P<0.05);治疗组的下颌运动异常、颌面部疼痛、下颌关节弹响或杂音、烦躁易怒、口唇紫暗、入睡困难、舌象和风寒瘀阻积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组的愈显率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论活血化瘀方结合常规西医疗法治疗风寒瘀阻型颞下颌关节功能紊乱综合征时,能够进一步提升治疗效果。 展开更多
关键词 活血化瘀方 翼外肌封闭法 风寒瘀阻型 颞下颌关节功能紊乱综合征
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颞下颌关节紊乱病典型疼痛病人感觉功能改变的初步定量比较研究 被引量：8
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作者 王洋 赵燕平 +1 位作者 杨广聚 谢秋菲 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期503-509,共7页
目的:初步定量研究颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)中两种典型疼痛的感觉功能改变。方法:采用定量感觉测试(quantitative sensory testing,QST)技术测试颞下颌关节痛病人与咀嚼肌痛病人(各30名)的疼痛点、对侧点与手... 目的:初步定量研究颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)中两种典型疼痛的感觉功能改变。方法:采用定量感觉测试(quantitative sensory testing,QST)技术测试颞下颌关节痛病人与咀嚼肌痛病人(各30名)的疼痛点、对侧点与手部,基于健康对照组(60名)数据进行Z值转换,采用多因素方差分析和上调/下调评估系统分析两组病人感觉功能差异。结果:疼痛点与对照点比较,机械触觉较迟钝,机械痛觉和温度觉较敏感(P<0.01);两组病人比较,颞下颌关节痛组疼痛点多种感觉更敏感,咀嚼肌痛组对侧与手部多种感觉更敏感(P<0.05);98.3%病人存在感觉功能异常,两组病人异常类型存在差异,咀嚼肌痛组手部异常比率较高(P<0.01)。结论:颞下颌关节痛和咀嚼肌痛的感觉功能改变存在差异,咀嚼肌痛可能涉及中枢敏化,需个性化诊疗。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 疼痛 感觉功能 定量感觉测试
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以头颈部疼痛为主诉的颞下颌关节功能紊乱综合征184例临床报告 被引量：7
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作者 杨更森 侯晓薇 +3 位作者 赵民朝 周秀英 李长法 薄丽亚 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1998年第2期68-70,共3页
根据本科１５年临床统计资料表明，在５７２例颞下颌关节综合征患者中，约有１３因头颈部疼痛就诊，本文对１８４例此类患者的临床表现及诊断治疗进行了分析，发现翼外肌痉挛型发生率最高，翼外肌功能亢进型较少发生，于前者，钙离子导... 根据本科１５年临床统计资料表明，在５７２例颞下颌关节综合征患者中，约有１３因头颈部疼痛就诊，本文对１８４例此类患者的临床表现及诊断治疗进行了分析，发现翼外肌痉挛型发生率最高，翼外肌功能亢进型较少发生，于前者，钙离子导入法的疗效优于电针疗法，而对后者。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱 综合征 头颈痛
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咀嚼运动轨迹与颞下颌关节紊乱病患者症状和咬合异常的关系 被引量：9
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作者 周振 王美青 +1 位作者 张俊华 任燕 《口腔医学研究》 CAS CSCD 2007年第1期67-69,共3页
目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的下颌咀嚼运动轨迹特点,及其与症状和咬合异常的关系。方法:23名无症状大学生志愿者和130名TMD患者,取研究模,记录咀嚼运动期轨迹。结果:无症状对照组和TMD组咀嚼运动期轨迹的形态没有显著差异(... 目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的下颌咀嚼运动轨迹特点,及其与症状和咬合异常的关系。方法:23名无症状大学生志愿者和130名TMD患者,取研究模,记录咀嚼运动期轨迹。结果:无症状对照组和TMD组咀嚼运动期轨迹的形态没有显著差异(P>0.05)。TMD组矢状面咀嚼运动轨迹的ICP稳定比例明显低于对照组(P<0.01),但冠状面上咀嚼运动轨迹的ICP稳定比例两组间无明显差异(P>0.05)。TMD组矢状面期轨迹分型与近远中向咬合关系的3级计分存在明显相关关系(P<0.01),近远中向咬合关系不正常者出现不重合型轨迹的比例较高。疼痛和关节弹响症状与咀嚼运动期轨迹形态无关。结论:近远中向咬合关系对咀嚼运动有明显的引导作用。 展开更多
关键词 咀嚼运动 颞下颌关节紊乱病 咬合
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稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病疼痛症状的研究 被引量：14
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作者 秦海燕 王美青 袁莉 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期68-71,共4页
目的:探讨稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛的疗效。方法:TMD疼痛患者61例,急性组28例(男11例,女17例);慢性组33例(男18例,女15例)。记录治疗前后疼痛指数,双侧颞肌前束(temporal anterior,TA)和咬肌(m assetermusc le,MM)牙... 目的:探讨稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛的疗效。方法:TMD疼痛患者61例,急性组28例(男11例,女17例);慢性组33例(男18例,女15例)。记录治疗前后疼痛指数,双侧颞肌前束(temporal anterior,TA)和咬肌(m assetermusc le,MM)牙尖交错位最大紧咬时电位及最大紧咬时咬合接触情况。结果:(1)2组治疗后1月疼痛指数均明显低于治疗前(P<0.05),治疗前后疼痛强度差值及显效率2组之间无显著差异(P>0.05)。(2)治疗后无论是急性组还是慢性组TA及MM最大紧咬电位症状侧均较治疗前明显升高(P<0.05),而非症状侧治疗前后无明显差异(P>0.05)。(3)治疗后急性组TA和MM肌电不对称指数与治疗前相比均明显降低(P<0.05)。治疗后肌电不对称指数TA慢性组明显高于急性组(P<0.05),而MM无明显差异(P>0.05)。(4)2组治疗前后左、右两侧咬合接触点数、以及咬合接触不对称指数无明显差异(P>0.05)。结论:稳定型咬合板治疗可以明显缓解TMD疼痛,但对急、慢性疼痛的缓解程度无明显差异。其机制可能与肌功能活动情况易于得到明显改善等生理学基础有关。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 稳定型咬合板 肌电 咬合接触 疼痛
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颞下颌关节紊乱病症状、体征与心理焦虑状态的相关性分析 被引量：9
19
作者 姚声 周杰 丁晓勇 《口腔医学研究》 CAS CSCD 2012年第10期1032-1034,共3页
目的:分析颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者症状、体征及相关因素与心理焦虑状态的相互关系。方法:检查250名患有颞下颌关节紊乱病患者的相关症状及体征。采用一般情况调查问卷及心理焦虑状况量表(SAS)调查患者... 目的:分析颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者症状、体征及相关因素与心理焦虑状态的相互关系。方法:检查250名患有颞下颌关节紊乱病患者的相关症状及体征。采用一般情况调查问卷及心理焦虑状况量表(SAS)调查患者一般情况及心理焦虑状况。分析TMD患者的症状、体征及相关因素与患者心理焦虑状况的相互关系。结果:TMD患者焦虑分值(44.19±11.01)高于我国焦虑常模的标准分(29.78±10.07)(P<0.01),不同症状TMD患者心理焦虑状况具有差异(P<0.01)。疼痛及开口受限患者心理焦虑程度高于单纯关节弹响患者,不同程度TMD症状患者心理焦虑状况具有差异(P<0.01)。结论:TMD患者的心理焦虑状况与TMD的临床症状、体征关系密切。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱病 心理焦虑 症状 体征
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MRI诊断颞下颌关节紊乱症的价值 被引量：8
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作者 王云玲 班允清 +1 位作者 贾文霄 王红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第21期3938-3940,共3页
目的:分析颞下颌关节紊乱症(TMJDS)患者的MRI表现,探讨MRI对TMJDS的诊断价值。方法:收集经临床确诊的TMJDS患者27例,完成54侧颞颌关节T1WI、T2WI、T1-3DWATS冠状位、矢状位及矢状张闭口位PDW-Movie成像,观察TMJDS患者颞颌关节健患侧的M... 目的:分析颞下颌关节紊乱症(TMJDS)患者的MRI表现,探讨MRI对TMJDS的诊断价值。方法:收集经临床确诊的TMJDS患者27例,完成54侧颞颌关节T1WI、T2WI、T1-3DWATS冠状位、矢状位及矢状张闭口位PDW-Movie成像,观察TMJDS患者颞颌关节健患侧的MR表现。结果:健侧7例关节盘形态异常,3例关节盘前移,张口位时恢复正常,18例关节腔积液。患侧21例关节盘形态位置异常,21例髁突运动异常,8例翼外肌内异常信号,24例关节腔内积液。关节盘位置形态、髁状突运动异常健患侧之间有显著性差异。PDW-Movie序列可以观察到关节盘移位程度。结论:MRI能全面地观察TMJDS患者关节结构和形态的变化,是检查诊断TMJDS重要、可靠的影像学方法。 展开更多
关键词 颞下颌关节紊乱症 磁共振成像
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