肝脏移植术后非吻合口胆管狭窄的病因与防治 被引量：5

1

作者 宋继勇 石炳毅 +5 位作者 杜国盛 金海龙 蔡明钱 叶勇 莫春柏 蔡忠军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期861-863,共3页

目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄发生的相关因素及防治策略。方法　快速完成供肝切取 ,减少热缺血时间 ,尽量保留腹腔干及各分支 ,以最大限度减少动脉丢失 ,充分进行胆道灌洗 ,尽量排尽肝内残留胆汁 ;手术过程中 ,门静脉开放后 ,... 目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄发生的相关因素及防治策略。方法　快速完成供肝切取 ,减少热缺血时间 ,尽量保留腹腔干及各分支 ,以最大限度减少动脉丢失 ,充分进行胆道灌洗 ,尽量排尽肝内残留胆汁 ;手术过程中 ,门静脉开放后 ,立即用肝素盐水加压冲洗并夹闭供体肝动脉 ,使肝动脉重建前肝素化 ;术后防止急慢性排斥反应的发生 ,减低巨细胞病毒的感染率。采取经胆管球囊扩张术治疗非吻合口胆管狭窄。结果　本组 36例患者 ,术后 4例 (11 1%)发生非吻合口胆管狭窄 ,2例痊愈 ,1例症状缓解 ,1例死亡。结论　非吻合口胆管狭窄的发生主要与动脉丢失、冷 /热缺血损伤、缺血再灌注损伤、胆汁毒性损伤、免疫损伤、巨细胞病毒感染等因素有关 ,处理方法目前主要为经胆管球囊扩张术 ,严重者往往需要二次肝移植。 展开更多

关键词 肝移植 非吻合口胆管狭窄 病因 防治

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肝移植术后胆道吻合口狭窄的诊疗进展 被引量：2

2

作者 冯彦杰 李敬东 +2 位作者 李强 龚财芳 陶计林 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期297-302,共6页

近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口... 近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口狭窄不仅会增加治疗成本,还会导致移植物丢失,甚至影响受者生存率。因此,胆道吻合口狭窄的及时诊断和治疗对于提高肝移植术后受者生存率至关重要。本文就肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素、临床症状、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后胆道吻合口狭窄的研究和诊疗提供新的思路,进一步提高肝移植手术效果和受者生存质量。 展开更多

关键词 肝移植 胆道并发症 胆道吻合口狭窄 胆漏 内镜逆行胰胆管造影 经皮肝胆管造影术 支架植入 磁压榨吻合

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肝移植术后非吻合口胆道狭窄的病因分析 被引量：6

3

作者 吴晓峰 林栋栋 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第6期424-426,共3页

目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病... 目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病、血型、是否保留T管、急性排斥反应、胆道感染、巨细胞病毒感染、Child-Pugh评分、冷缺血时间、热缺血时间、无肝期时间和术后1周平均肝动脉血流)进行分析,每组按照是否发生NABS再分为2个亚组(发生组和未发生组)。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者发生NABS的危险因素。结果单因素分析显示早期非吻合口胆道狭窄的危险因素包括:是否发生胆道感染、是否留置T管和是否发生急性排斥反应;在后期,是否发生急性排斥反应对NABS发生的影响有统计学意义。Logistic回归分析结果显示在早期是否发生急性排斥反应对NABS发生有统计学意义(P=0.014)。结论早期肝移植导致NABS的危险因素通过围手术期的治疗干预,可以规避胆道感染和留置T管,降低NABS的发生。而后期急性排斥反应发生率虽然降低,但其对NABS的影响仍然明显。 展开更多

关键词 肝移植 非吻合口胆道狭窄 危险因素

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肝移植术后胆道非吻合口狭窄的再手术策略

4

作者 汪邵平 郑于剑 +2 位作者 陈建雄 蒲淼水 霍枫 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期643-646,共4页

目的探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的再手术时机及术式选择。方法回顾性分析2003年8月-2014年4月10年间我中心14例NABS患者的临床资料。根据胆道造影结果,将NABS分为围肝门部狭窄(Ⅰ型)、肝门部+肝内胆管狭窄(Ⅱ型)和肝内胆管... 目的探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的再手术时机及术式选择。方法回顾性分析2003年8月-2014年4月10年间我中心14例NABS患者的临床资料。根据胆道造影结果,将NABS分为围肝门部狭窄(Ⅰ型)、肝门部+肝内胆管狭窄(Ⅱ型)和肝内胆管多发狭窄(Ⅲ型)3型,分别制定不同的再手术方案,随访了解再手术疗效。结果 NABS总体发生率为3.3%(14/421),与非NABS患者比较,其胆红素和胆道酶谱明显升高(P<0.01)。14例NABS患者中Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例。NABS首选介入微创治疗,有效率为57.1%(8/14)。6例(1例Ⅰ型、4例Ⅱ型、1例Ⅲ型)无效者转再手术治疗。1例Ⅰ型患者行肝门部胆管整形-胆肠吻合术,余5例Ⅱ型及Ⅲ型患者接受再次移植。5例再移植患者术中出血2570±851ml,手术时间492±173min,与首次移植相比差异无统计学意义(P>0.05),术后真菌感染死亡1例。4例伴肝动脉狭窄闭塞的NABS患者中3例接受了再次移植,再移植率达75%(3/4)。5例患者术后随访胆管炎症状消失,总胆红素均值从123.4μmol/L降至31.6μmol/L,达临床治愈标准。结论对内镜介入治疗无效的NABS患者,尤其是合并肝动脉狭窄者,应及时转再手术治疗。术式的选择应参考胆道狭窄范围的分型,肝门部胆管整形-胆肠吻合术及再次移植均是疗效确切的术式。 展开更多

关键词 肝移植 胆道非吻合口狭窄 消化系统外科手术

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大口径导管保留支撑治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄疗效观察

5

作者 胡浩 杨正强 +4 位作者 施海彬 刘圣 夏金国 张闻 李群 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第6期339-342,共4页

目的 评价大口径导管保留支撑治疗肝移植术后近期胆管吻合口狭窄的疗效.方法 2009年1月至2012年12月南京医科大学第一附属医院收治的6例肝移植术后胆管吻合口狭窄引起梗阻性黄疸患者.胆管吻合口狭窄发生在肝移植术后1个月内4例,1个月以... 目的 评价大口径导管保留支撑治疗肝移植术后近期胆管吻合口狭窄的疗效.方法 2009年1月至2012年12月南京医科大学第一附属医院收治的6例肝移植术后胆管吻合口狭窄引起梗阻性黄疸患者.胆管吻合口狭窄发生在肝移植术后1个月内4例,1个月以上2例.对肝移植术后1个月内发病的患者,先给予经皮经肝胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）引流,待患者的血清总胆红素迅速下降接近正常范围,然后采用大口径导管保留支撑的方法引流.肝移植术后1个月以上发病的患者PTCD后直接采用大口径导管保留支撑的方法引流.随访并观察6例患者的疗效.结果 6例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者均成功使用10～14 F导管保留支撑的方法治愈.术前血清总胆红素中位数135 μmol/L,治疗后1个月内下降至中位数48 μmol/L,导管保留支撑的时间4～10个月.6例患者引流管撤除后随访3～10个月,患者均未出现黄疸症状复发.2例支撑导管保留时间较长者,治疗过程中导管周围出现胆汁渗漏和皮肤感染,给予对症处理后症状消失.结论 大口径导管保留支撑是治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的安全而简便的方法. 展开更多

关键词 肝移植 胆管并发症 胆管吻合口狭窄 介入治疗 引流

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胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的影像学诊断与介入治疗 被引量：8

6

作者 杨青 杨菲菲 +4 位作者 郭立 王家平 童玉云 李迎春 姜华 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2013年第5期266-269,共4页

目的评价经皮胆管穿刺引流术(PTCD)+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析采用PTCD+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄的患者13例,评估胆管通畅情况、黄疸指数、肝功能及引流管放置时间。结果对所... 目的评价经皮胆管穿刺引流术(PTCD)+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后良性吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析采用PTCD+球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄的患者13例,评估胆管通畅情况、黄疸指数、肝功能及引流管放置时间。结果对所有患者均成功完成PTCD+球囊扩张术,对其中2例植入金属支架;术后未发生再狭窄,吻合口近期、远期均通畅(13/13,100%);术后黄疸指数、肝功能均明显改善;引流管放置时间为7～98天,平均(57.3±29.9)天。胆管出血3例,无严重并发症发生。结论 PTCD+球囊扩张术可有效治疗胆肠吻合术后吻合口良性狭窄;应根据具体情况选择不同治疗方式。 展开更多

关键词 胆管肠吻合术 肝 吻合口狭窄 放射学 介入性

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肝移植术后胆道吻合口狭窄处理方法探讨——来自美国匹兹堡大学移植研究所的经验 被引量：4

7

作者 秦一雨 周迪 +1 位作者 王健东 全志伟 《器官移植》 CAS CSCD 2015年第6期370-373,共4页

肝移植术后胆道并发症严重影响肝移植手术患者的生存时间和质量,尤其是胆道狭窄。胆道狭窄根据狭窄发生部位分为吻合口狭窄和非吻合口狭窄,以前者较为常见。在本文中,我们对肝移植术后胆道吻合口狭窄的概念、病因、诊断和治疗进行了探讨... 肝移植术后胆道并发症严重影响肝移植手术患者的生存时间和质量,尤其是胆道狭窄。胆道狭窄根据狭窄发生部位分为吻合口狭窄和非吻合口狭窄,以前者较为常见。在本文中,我们对肝移植术后胆道吻合口狭窄的概念、病因、诊断和治疗进行了探讨,并对美国匹兹堡大学移植研究所处理吻合口狭窄的方案进行了解读,旨在与国内肝移植外科医师进行经验交流。 展开更多

关键词 肝移植 吻合口狭窄 磁共振胰胆管造影 内镜下逆行性胰胆管造影 经皮肝穿胆管造影 匹兹堡大学

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内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸 被引量：1

8

作者 高文艳 王长洪 +7 位作者 麻树人 张宁 陈山泉 陆宇平 杨卓 巩阳 刘杨 林一帆 《辽宁中医杂志》 CAS 2012年第3期487-489,共3页

目的:观察内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的有效性。方法:对原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的病人进行了56例次的内镜治疗,治疗组在内镜治疗后联合服用疏肝利胆退黄方;对照组单纯接受内镜治疗。治疗... 目的:观察内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的有效性。方法:对原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的病人进行了56例次的内镜治疗,治疗组在内镜治疗后联合服用疏肝利胆退黄方;对照组单纯接受内镜治疗。治疗后定期复查血液分析和肝功能,计算黄疸日均下降值,并依据结果判定疗效。对合并有胆管结石的病人进行随访1年。结果:治疗组和对照组治愈率分别为75.0%和60.0%,总有效率分别为97.2%和90.0%,两组比较,差异有均统计学意义(P<0.05)。治疗组黄疸指标(总胆红素和直接胆红素)日均下降值较对照组下降更快,且统计学显示有显著差异(P<0.05)。32例次合并有胆管结石中,有22例口服中药,10例未服用,1年内治疗组和对照组各有4例复发胆管结石,复发率分别为18.2%和40%,两组的复发率有显著统计学差异(P<0.05)。结论:内镜联合疏肝利胆退黄方治疗原位肝移植术后胆管狭窄合并梗阻性黄疸有效,且能更快恢复黄疸,并且减少胆管结石复发。 展开更多

关键词 ERCP 中药 胆管吻合口狭窄 肝移植术后 梗阻性黄疸

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关于利用磁力再通术治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄的专家建议 被引量：15

9

作者 李宇 田敏 +2 位作者 严小鹏 畅朋康 吕毅 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期13-18,共6页

胆道吻合口狭窄是肝移植术后的常见并发症之一。目前内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)和经皮经肝胆道引流术(PTCD)为首选治疗。对于严重吻合口狭窄或闭塞的病例,常规方法难以完成后继的治疗,磁力再通技术为治疗此类病例提供了另一种选择... 胆道吻合口狭窄是肝移植术后的常见并发症之一。目前内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)和经皮经肝胆道引流术(PTCD)为首选治疗。对于严重吻合口狭窄或闭塞的病例,常规方法难以完成后继的治疗,磁力再通技术为治疗此类病例提供了另一种选择。本文在系统回顾国内外文献的基础上,结合专家经验,在适应证和禁忌证、磁体的选择与设计、操作步骤、注意事项及并发症防治等方面形成磁力再通术治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄的专家建议。 展开更多

关键词 磁压迫吻合 磁力再通术 胆道并发症 吻合口狭窄 肝移植 内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP) 经皮经肝胆道引流术(PTCD)

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改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究 被引量：3

10

作者 许红兵 郑方 +3 位作者 刘浩润 李虎城 杜国盛 李为民 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期59-59,共1页

本文报道 5例原发性胆总管结石 ,其中 1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄 ,行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术 (Modifiedgaslesslaparoscopiccholedochojejunostomy,MGLCJS)。手术均获成功。

关键词 改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术 原发性胆总管结石 肝门部胆管狭窄矫形术 临床应用

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肝移植术后血管与胆管并发症的介入治疗 被引量：3

11

作者 黄加胜 闫东 +4 位作者 袁曙光 李迎春 王家平 韩正林 龚丽娜 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2005年第3期187-189,共3页

目的评价介入方法诊断与治疗肝移植术后血管与胆管并发症的价值。方法对40例肝移植患者的相关资料进行回顾性分析。结果40例肝移植患者中有3例患者术后出现血管并发症,发病率为7.50%(3/40),首发时间分别在术后4天、38天和80天。其中2例... 目的评价介入方法诊断与治疗肝移植术后血管与胆管并发症的价值。方法对40例肝移植患者的相关资料进行回顾性分析。结果40例肝移植患者中有3例患者术后出现血管并发症,发病率为7.50%(3/40),首发时间分别在术后4天、38天和80天。其中2例肝动脉狭窄植入支架,1例肝右动脉主干闭塞,但侧支循环形成未做治疗。2例患者术后出现胆总管吻合口狭窄,其中1例合并吻合口漏,发病率为5.00%(2/40),首发时间分别在术后68天和100天。经皮肝穿胆道造影诊断后1例行内外引流,1例先行球囊扩张后植入胆道支架,黄疸均减轻。结论介入放射技术对于肝移植术后胆管与血管并发症的诊治具有很大价值。 展开更多

关键词 肝移植术后 胆管并发症 介入治疗 肝移植患者 血管并发症 胆道造影诊断 介入放射技术 诊断与治疗 回顾性分析 肝动脉狭窄 吻合口狭窄 介入方法 动脉主干 吻合口漏 内外引流 经皮肝穿 胆道支架 球囊扩张 发病率 胆总管 价值

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儿童劈离式肝移植的胆管分型与重建 被引量：3

12

作者 韦金铭 冯啸 +9 位作者 曾凯宁 杨卿 姚嘉 傅斌生 张彤 黄心如 刘博颖 陈规划 杨扬 易述红 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期791-796,共6页

目的探讨儿童劈离式肝移植左肝内胆管(LHD)的解剖分型、胆道重建方式及其与术后胆道并发症的关系。方法回顾性分析75例儿童劈离式肝移植受者的临床资料。供肝劈离前采用碘普罗胺注射液经胆总管逆行造影,根据二、三、四段肝内胆管走向确... 目的探讨儿童劈离式肝移植左肝内胆管(LHD)的解剖分型、胆道重建方式及其与术后胆道并发症的关系。方法回顾性分析75例儿童劈离式肝移植受者的临床资料。供肝劈离前采用碘普罗胺注射液经胆总管逆行造影,根据二、三、四段肝内胆管走向确定供肝LHD的解剖分型,总结不同LHD分型的胆道重建方案,分析儿童劈离式肝移植术后胆道并发症的发生及治疗情况。结果75个供肝中,LHD解剖分型为Ⅰ型57例(76%)、Ⅱ型9例(12%)、Ⅲ型4例(5%)、Ⅳ型5例(7%)。75例儿童受者的胆道重建方案包括左肝管-空肠Rouxen-Y吻合69例(Ⅰ型53例、Ⅱ型8例、Ⅲ型4例、Ⅳ型4例),胆总管-空肠Roux-en-Y吻合1例(Ⅳ型),左肝管-胆总管端端吻合5例(Ⅰ型4例、Ⅱ型1例)。术后6例发生胆道并发症,发生率为8%,其中胆道吻合口狭窄3例,胆道吻合口胆漏2例,肝断面胆漏1例。发生在Ⅰ型4例,发生在Ⅲ型2例,LHD经典型与解剖变异型的胆道并发症发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。3例胆道吻合口狭窄受者中,2例行经皮经肝胆道引流术(PTCD),1例行再次胆肠吻合术;2例胆道吻合口胆漏受者均行PTCD;1例断面胆漏受者予局部引流。6例患儿治疗后均存活。结论供肝中24%存在LHD的解剖变异,其中Ⅱ型最多,为12%。供肝劈离前常规胆道造影和精细的胆道吻合技术可以有效降低胆道并发症的发生率。术后胆道并发症的发生与LHD解剖分型无明显相关性。 展开更多

关键词 劈离式肝移植 儿童 左肝内胆管 解剖分型 胆道造影 胆道重建 胆道吻合口狭窄 胆漏

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肝内胆管结石96例治疗体会 被引量：1

13

作者 郭廪 李孟圈 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2003年第2期279-280,共2页

关键词 肝内胆管结石 治疗 吻合口狭窄 胆管狭窄 肝叶(段)切除

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肠道微生态与肝移植及肝移植术后缺血性胆道病变的关系 被引量：2

14

作者 陆建文 董健 +1 位作者 张谞丰 吕毅 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第4期315-319,共5页

近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、... 近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、排斥反应等并发症存在相关性,通过干预肠道微生物可在一定程度上改善上述并发症。缺血性胆管病(IC)是肝移植后并发症的最严重类型,引起IC的原因包括缺血-再灌注损伤、免疫介导损伤及细胞毒性疏水性胆盐等。肠道微生物与上述IC的发病机制之间存在着紧密的联系,由此我们推测肠道微生物可能在肝移植术后IC的发生、发展中发挥重要作用。未来研究可能需着眼于肠道微生物预测IC的敏感性以及通过干预肠道菌群实现有效治疗。 展开更多

关键词 肠道微生态 肝移植 缺血性胆管病 胆道非吻合口狭窄 缺血-再灌注损伤

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肝移植术后胆系造影的临床价值(附20例报告) 被引量：1

15

作者 陈绍红 徐安辉 张青梅 《放射学实践》 2005年第11期981-983,共3页

目的:探讨肝移植术后胆系造影的临床价值。方法:回顾性总结了20例肝移植患者的胆系造影表现及临床资料。并简要分析了异常影像与胆系合并症的关系。结果:5例肝内胆管系统呈痉挛、枯枝状,6例肝内胆管壁不规则,小斑片状,管腔粗细不均,2例... 目的:探讨肝移植术后胆系造影的临床价值。方法:回顾性总结了20例肝移植患者的胆系造影表现及临床资料。并简要分析了异常影像与胆系合并症的关系。结果:5例肝内胆管系统呈痉挛、枯枝状,6例肝内胆管壁不规则,小斑片状,管腔粗细不均,2例胆管吻合口区域狭窄。1例胆管吻合口瘘。6例显示正常。结论:肝移植术后常规胆系造影检查十分重要,对了解胆道通畅情况及胆管系统合并症有很大临床应用价值。 展开更多

关键词 肝移植 胆管造影 合并症 吻合口狭窄

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SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用 被引量：2

16

作者 王旋 李甫 +4 位作者 唐睿 黄金鑫 刘加康 龚彪 张晞文 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期404-410,共7页

目的探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。方法回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表... 目的探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。方法回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表现、治疗转归及并发症。结果56例患者接受SpyGlass治疗,主要术前体征包括腹部不适38例、发热8例、黄疸6例、皮肤瘙痒4例。18例患者行超声检查,提示胆总管狭窄,肝内胆管明显扩张。56例患者术前均行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,其中胆总管狭窄合并结石36例、单纯胆总管狭窄16例、考虑肿瘤可能4例,均具有明确的SpyGlass治疗指征。56例接受SpyGlass治疗患者中,吻合口狭窄合并结石34例、单纯吻合口狭窄12例、单纯胆道结石1例、肿瘤4例。48例SpyGlass操作成功者术后48 h丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均较术前下降(均为P<0.05)。56例经SpyGlass治疗患者未出现严重并发症。结论SpyGlass在肝移植术后复杂胆道并发症治疗中能够明显提高治疗成功率,安全性较高,值得推广应用。 展开更多

关键词 SpyGlass内镜直视系统 肝移植 胆道并发症 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 磁共振胰胆管成像(MRCP) 吻合口狭窄 胆道结石 胆漏

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超声造影早期检出联合间充质干细胞治疗改善肝移植术后胆道缺血预后的初步探讨

17

作者 林跃君 郑博文 +5 位作者 吴涛 周慧超 廖梅 吕艳 何玉婷 任杰 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期324-328,共5页

目的探讨超声造影(CEUS)早期检出联合间充质干细胞(MSC)治疗肝移植术后胆道缺血的疗效。方法回顾性分析9例肝移植术后4周内CEUS提示胆道缺血且术后1年内确诊为非吻合口胆管狭窄(NAS)受者的临床资料。常规治疗组4例,行常规治疗,治疗方式... 目的探讨超声造影(CEUS)早期检出联合间充质干细胞(MSC)治疗肝移植术后胆道缺血的疗效。方法回顾性分析9例肝移植术后4周内CEUS提示胆道缺血且术后1年内确诊为非吻合口胆管狭窄(NAS)受者的临床资料。常规治疗组4例,行常规治疗,治疗方式包括护肝、利胆、介入治疗等;MSC治疗组5例,在常规治疗的基础上,分别于CEUS提示胆道缺血后1、2、4、8、12和16周接受MSC静脉输注。分析两组受者肝移植术后1年内介入治疗情况和预后。结果MSC治疗组2例受者需接受介入治疗,首次治疗时间为肝移植术后7~9个月,治疗次数1~2次;常规治疗组所有受者均需接受介入治疗,首次治疗时间早于MSC治疗组,为术后1~3个月,治疗次数2~6次。肝移植术后1年内,MSC治疗组2例受者发生弥漫性胆管损伤,未发生移植物失功;常规治疗组所有受者均发生弥漫性胆管损伤,2例受者发生移植物失功。结论应用CEUS早期检出肝移植术后胆道缺血并进行MSC治疗可延缓并减少NAS介入治疗需求,改善受者预后。 展开更多

关键词 超声造影(CEUS) 间充质干细胞(MSC) 肝移植 非吻合口胆管狭窄(nas) 胆道缺血 内镜逆行胰胆管成像(ERCP) 磁共振胰胆管成像(MRCP) 经皮经肝胆管引流术(PTCD)

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