局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗对乳酸升高重症患者的效果 被引量：8

1

作者 张鹏 张辉 +1 位作者 张爽 陈炎堂 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期863-867,872,共6页

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法 采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的... 目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性。方法 采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者235例,分为乳酸正常组(Lac <2 mmol/L)A组125例,乳酸升高组(Lac 2~10 mmol/L)B组110例。比较两组患者的临床资料、CRRT治疗前及治疗24 h患者的乳酸值、血气分析(pH值、碳酸氢根)、体内iCa2+、血清总钙、总钙/iCa2+及血Na+等。记录患者并发症的出现情况及滤器使用情况。结果 A组治疗前后乳酸值、pH、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者经CRRT治疗24 h,乳酸值较治疗前下降,pH、HCO3-较治疗前上升(P <0.05)。CRRT治疗前,B组乳酸较A组高,p H、HCO3-较A组低(P <0.05)。CRRT治疗24 h,两组乳酸、pH、HCO3-等比较差异无统计学意义(P> 0.05)。发生枸橼酸蓄积6例(2.55%),均预后不佳死亡。A、B两组CRRT治疗的并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 乳酸升高的重症患者行CVVHDF时局部用枸橼酸抗凝是安全有效的,但需要密切监测患者的血气、电解质等指标,枸橼酸蓄积发生率低,仅发生在因多器官衰竭而导致严重乳酸性酸中毒的患者中,一旦出现也预示患者预后不良。 展开更多

关键词 连续性肾替代治疗 局部枸橼酸抗凝 乳酸升高

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体外膜肺氧合联合连续性肾替代治疗的应用现状 被引量：14

2

作者 胡益民 虞文魁 李宁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第11期1215-1218,共4页

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种可较长时间全部或部分替代心肺功能的技术在临床的应用日益增加,肾功能不全是ECMO常见的并发症之一。连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)具... 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种可较长时间全部或部分替代心肺功能的技术在临床的应用日益增加,肾功能不全是ECMO常见的并发症之一。连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)具有连续、缓慢清除溶质和血流动力学状态稳定等特点。ECMO联合CRRT治疗有望成为预防和治疗ECOM并发症的主要手段。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 连续性肾替代治疗 联合应用

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连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热治疗中的应用 被引量：3

3

作者 胡文祥 符政远 邓英 《中国感染控制杂志》 CAS 2004年第3期223-224,204,共3页

目的　探讨连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热急性肾衰竭的疗效。方法　将 6 0例危重型肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者分成治疗组 34例和对照组 2 6例 ,前者采用连续性肾替代治疗 ,后者采用传统血液透析治疗。观察两组治疗前、... 目的　探讨连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热急性肾衰竭的疗效。方法　将 6 0例危重型肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者分成治疗组 34例和对照组 2 6例 ,前者采用连续性肾替代治疗 ,后者采用传统血液透析治疗。观察两组治疗前、后肾功能情况及临床治疗效果。结果　治疗组治疗前、后肾功能改变差异有显著性 ,治愈好转率达 97.0 5 % ;对照组治疗前后肾功能差异亦有显著性 ,治愈好转率达 6 9.2 3%。治疗组与对照组治愈好转率比较 ,差异有显著性。结论　连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热伴急性肾衰竭安全有效 ,优于传统血液透析治疗。 展开更多

关键词 肾综合征出血热 肾功能衰竭 急性 连续性肾替代治疗 肾透析

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不同浓度枸橼酸钠抗凝在连续性肾替代治疗中的作用 被引量：3

4

作者 周薇 《解放军护理杂志》 2007年第08B期1-3,共3页

目的探讨不同浓度的枸橼酸钠抗凝在连续性肾替代治疗中的应用效果。方法选择94例急慢肾功能衰竭行连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的患者,将患者随机分为观察组(48例)和对照组(46例),观察组给予低浓度枸... 目的探讨不同浓度的枸橼酸钠抗凝在连续性肾替代治疗中的应用效果。方法选择94例急慢肾功能衰竭行连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的患者,将患者随机分为观察组(48例)和对照组(46例),观察组给予低浓度枸橼酸钠抗凝,对照组给予高浓度枸橼酸钠抗凝。结果透析过程中患者生命体征平稳;所有患者均无抽搐、痉挛等明显低钙血症的表现;对照组中有16例患者的血清钠>150 mmol/L,观察组中未发生高血钠,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT患者使用低浓度的枸橼酸钠置换液,抗凝效果明显,不良反应少,易于控制,是一种安全有效的实施方案。 展开更多

关键词 连续性肾替代治疗 不同浓度 枸橼酸钠 置换液 透析液 抗凝

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局部枸橼酸抗凝的持续性肾脏替代治疗管路寿命影响因素研究进展 被引量：3

5

作者 陈仲斌 潘灵爱 +2 位作者 吕静 刘艺 谢彩霞 《护理研究》 北大核心 2022年第24期4447-4450,共4页

对局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的管路寿命影响因素进行综述,以期为病人拟定个体化透析方案、延长局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的管路寿命、降低局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的非计划下机率提供参考。

关键词 连续性肾替代治疗 局部枸橼酸抗凝 管路寿命 影响因素 护理 综述

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颈动脉支架置入术后严重并发症患者早期应用连续性肾脏替代疗法一例 被引量：1

6

作者 唐建红 赵娜娜 +7 位作者 李俊毅 葛永纯 张方 卢红腾 刘锐 樊新颖 郭芮兵 朱武生 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期53-56,共4页

笔者回顾性分析1例左锁骨下动脉和左颈内动脉重度狭窄行颈动脉支架置入术后患者的病历资料。该患者于支架置入术后出现脑栓塞、严重脑水肿、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、重症肺炎、心功能不全、横纹肌溶解综合征等一系列危重情况,并... 笔者回顾性分析1例左锁骨下动脉和左颈内动脉重度狭窄行颈动脉支架置入术后患者的病历资料。该患者于支架置入术后出现脑栓塞、严重脑水肿、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、重症肺炎、心功能不全、横纹肌溶解综合征等一系列危重情况,并于早期应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)及抗感染、抗血小板聚集等综合治疗,患者病情趋于平稳。对于个别行颈动脉支架置入术后可能出现脑栓塞、多脏器功能衰竭等危及生命的严重并发症者,可尽早应用CRRT,从而改善患者预后。 展开更多

关键词 颈动脉支架置入术 并发症 脑栓塞 脑高灌注综合征 连续性肾替代治疗

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血液净化对肾综合征出血热炎症介质的清除作用 被引量：7

7

作者 蒋红利 薛武军 +1 位作者 尹爱萍 冯学亮 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期385-387,共3页

目的　通过观察连续性肾替代治疗 (CRRT)对肾病综合征出血热 (HFRS)患者肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素 6(IL 6 )及内皮素 1(ET 1)的清除作用 ,探讨炎症介质在HFRS中的作用。方法　将诊断为HFRS的中型及以上类型患者 4 0例随机分为两组... 目的　通过观察连续性肾替代治疗 (CRRT)对肾病综合征出血热 (HFRS)患者肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素 6(IL 6 )及内皮素 1(ET 1)的清除作用 ,探讨炎症介质在HFRS中的作用。方法　将诊断为HFRS的中型及以上类型患者 4 0例随机分为两组 :CVVH组 2 0例行CVVH ,HD组 2 0例行HD。用ELISA法检测TNF α和IL 6浓度 ,放射免疫法测定ET 1浓度。结果　①CVVH组及HD组少尿天数 (3.0± 2 .1,6 .0± 3.4 )、并发症发生率 (2 5 % ,4 0 % )及病死率 (15 % ,2 5 % )差异均有显著性 (P <0 .0 1)。②两组治疗前后血肌酐和尿素氮下降有显著性差异 (P <0 .0 1)。③CVVH组治疗后血中TNF α、IL 6和ET 1均较治疗前明显降低 ,差异均有显著性意义 (P均 <0 .0 1) ;HD组治疗前后血中TNF α、IL 6和ET 1无显著性差异 (P >0 .0 5 )。④CVVH组滤出液中可持续检测到IL 6及ET 1,未检测到TNF α。透出液中未检测到上述炎症介质。结论　连续性血液净化治疗可清除炎症介质 ,改善HFRS的病理生理过程 ,改善肾功能和预后 ,减少并发症 ,降低病死率 。 展开更多

关键词 肾综合征出血热 连续性肾替代治疗 血液透析 炎症介质

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CRRT在心脏手术后急性肾损伤的临床应用 被引量：3

8

作者 王志刚 缪立英 +2 位作者 张晓膺 狄冬梅 钱永祥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第8期1305-1307,共3页

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)的临床应用。方法:回顾完成心脏直视手术的968例患者资料,15例患者术后并发AKI需要行CRRT治疗。观察分析CRRT治疗前6 h尿量,CRRT启动的时间和疗程,CRRT治疗前后的肾功... 目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)的临床应用。方法:回顾完成心脏直视手术的968例患者资料,15例患者术后并发AKI需要行CRRT治疗。观察分析CRRT治疗前6 h尿量,CRRT启动的时间和疗程,CRRT治疗前后的肾功能指标、CVP和MBP以及患者的预后等情况。结果:我院心脏手术后并发AKI需要CRRT治疗的发生率为1.55%,CRRT启动时间为术后(60.87±29.72)h,CRRT疗程中位数15 d。Scr在CRRT治疗后24 h开始明显下降,血尿素氮(BUN)和CVP在CRRT治疗后的48 h开始明显降低,最终4例患者死亡。结论:CRRT可以迅速改善心脏手术后并发AKI患者的血流动力学和肾功能指标,有利于患者的迅速康复。 展开更多

关键词 急性肾损伤 心脏手术 连续性肾替代治疗

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Stanford A型主动脉夹层体外循环中氧供与术后30天死亡率的关系 被引量：1

9

作者 林天晓 陈星 +3 位作者 孟维朋 官莉 郑少忆 彭勤宝 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS 北大核心 2023年第3期297-304,315,共9页

目的:探讨接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者在体外循环(CPB)中平均氧供(DO2)与术后30 d死亡率的关系,并探究最低氧供(DO_(2)^(min))安全阈值范围。方法:回顾性分析2018年1月至2022年7月收治的176例行孙氏手术的AAD患者的... 目的:探讨接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者在体外循环(CPB)中平均氧供(DO2)与术后30 d死亡率的关系,并探究最低氧供(DO_(2)^(min))安全阈值范围。方法:回顾性分析2018年1月至2022年7月收治的176例行孙氏手术的AAD患者的临床资料,其中男性156例(88.6%),年龄(50.9±12.4)岁,根据术后30 d内生存情况分为存活组(n=159)和死亡组(n=17),先采用Cox比例风险模型确定影响AAD患者术后30 d死亡的影响因素,再用限制性立方样条(RCS)模型分析经上述因素调整后的氧供(DO2)与术后30 d死亡率的剂量反应关系。结果:多因素Cox比例风险模型分析结果显示,CPB时间[HR(95%CI):1.016(1.007,1.025),P<0.01]及术后使用连续肾替代治疗[HR(95%CI):3.73(1.12,12.39),P=0.03]是AAD患者术后30 d死亡的独立危险因素;调整后的RCS模型分析显示,DO2与AAD患者术后30 d死亡率呈“L”型关系(非线性检验,P=0.029),当DO2<320 mL·min^(-1)·m^(-2)时,随着DO2的减小,患者术后30 d死亡的风险显著上升,在高流量复温阶段当DO2<444 mL·min^(-1)·m^(-2)时也发生类似现象,而高于参考点的DO2均未对结局事件产生显著影响。结论:CPB过程中DO2与AAD患者术后30 d死亡率呈非线性关系,维持转流全过程的平均DO2≥320 mL·min^(-1)·m^(-2)以及复温阶段的DO2≥444 mL·min^(-1)·m^(-2)可能有助于降低术后30 d死亡风险,高于上述参考值的DO2似乎不能进一步改善临床结局。 展开更多

关键词 Stanford A型主动脉夹层 氧供 死亡率 连续肾替代治疗 最低阈值 限制性立方样条

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高强度血液灌流联合长时程血液滤过在百草枯中毒救治中的应用:1例报告 被引量：20

10

作者 彭志允 常平 +3 位作者 王华 岑仲然 周健 刘占国 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1515-1518,共4页

对1例口服50 m L百草枯后继发急性肾损伤的患者,在常规药物治疗基础上予连续9 d血液灌流(hemoperfusion,HP)和10 d连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),模式为持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous h... 对1例口服50 m L百草枯后继发急性肾损伤的患者,在常规药物治疗基础上予连续9 d血液灌流(hemoperfusion,HP)和10 d连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),模式为持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)。治疗后患者各项指标好转,血及尿百草枯浓度下降,尿量增加,血肌酐下降,氧合指数正常,患者出院后血肌酐水平逐渐恢复正常,动态胸部CT检查显示肺间质性炎性病变逐渐减轻,无明显肺纤维化表现,随访半年,患者无不适。该个案提示早期开始的高强度血液灌流联合长时程血液滤过可能会更好地改善百草枯中毒患者预后。 展开更多

关键词 血液灌流 血液滤过 连续性肾替代治疗 百草枯

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探讨CRRT在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值 被引量：9

11

作者 戚振红 陈家鑫 +4 位作者 杨延斌 马明远 潘永 徐杰 张云海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第20期3423-3425,共3页

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值。方法:回顾分析我院2007年4月20日至2011年4月20日入院的87例重型颅脑外伤并发中枢性高热的患者分别采用CRRT治疗或药物降温方法在降温效果、改善GCS... 目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值。方法:回顾分析我院2007年4月20日至2011年4月20日入院的87例重型颅脑外伤并发中枢性高热的患者分别采用CRRT治疗或药物降温方法在降温效果、改善GCS评分及预后的比较结果。结果:CRRT组平均体温达标时间为(110.3±27.3)min,对照组为(165.7±58.8)min,两组有统计学差异(P<0.01);CRRT组及对照组在24h内体温复燃率分别为71.0%、78.6%,两组无统计学差异(P>0.05);CRRT组与对照组两组的28d死亡率分别为38.7%、51.5%,两组无统计学差异(P>0.05);两组在治疗前后GCS评分亦无统计学差异(P>0.05)。结论:CRRT在中枢性高热患者中降温效果优于对照组,但利用CRRT技术来降低过高体温以达到改善重型颅脑损伤患者生存率的临床效果欠佳。 展开更多

关键词 连续性肾替代治疗 重型颅脑外伤中枢性高热

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体外生命支持系统在急危重症患者救治中的应用进展 被引量：2

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作者 许天祥 王晓霞 嵇武 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期757-760,共4页

随着体外心肺支持系统、体外肾替代支持治疗、人工肝替代支持治疗等技术的不断发展,体外生命支持在围手术期及急危重症患者救治中的作用越来越受到重视。机器的小型化和科技的创新使得生命支持系统从手术室转移至床旁,再发展成为便携式... 随着体外心肺支持系统、体外肾替代支持治疗、人工肝替代支持治疗等技术的不断发展,体外生命支持在围手术期及急危重症患者救治中的作用越来越受到重视。机器的小型化和科技的创新使得生命支持系统从手术室转移至床旁,再发展成为便携式、移动式生命支持系统。在生命支持系统的帮助下,院前急危重症患者转运或转诊成为可能。该文就体外生命支持系统在急危重症患者替代救治中的应用及其展望进行综述。 展开更多

关键词 体外生命支持系统 体外膜肺氧合 连续性肾替代治疗 人工肝支持系统

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