目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术同期行单侧肾输尿管全长切除术(radical cystectomy and nephrourete-rectomy,RCNU)治疗上尿路尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2023年9月,北京大学第三医院收治...目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术同期行单侧肾输尿管全长切除术(radical cystectomy and nephrourete-rectomy,RCNU)治疗上尿路尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2023年9月,北京大学第三医院收治并行腹腔镜下RCNU手术患者的临床资料。根据相同性别、年龄(±5岁)、既往尿路上皮肿瘤病史、基础疾病、T分期、N分期、M分期、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、Charlson合并症指数和体重指数(body mass index,BMI)(±5)等指标情况,将34例RCNU患者与单独接受腹腔镜下膀胱癌根治术(radical cystectomy,RC)的膀胱癌患者进行1∶1人工匹配。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果:入组的68例患者中,随访率100%,中位随访时间27.0(11.7,60.2)个月。两组患者术中情况(包括手术时间、术中估计出血量、术中输血量等)的对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前肌酐和术后肌酐的差异均有统计学意义(P<0.05)。RC组围术期ClavienⅢ~Ⅳ级并发症的发生率为2.9%(1/34),RCNU组为5.9%(2/34),两组患者的围术期并发症发生率差异无统计学意义。与单独接受RC的匹配组相比,接受RCNU的患者总生存期显著降低(P<0.05)。Cox回归分析提示,N分期高、术后肌酐高这两个因素是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:同期行单侧RCNU手术与单纯行腹腔镜下RC手术的患者相比,手术时间、术中出血量以及围术期并发症等方面临床上未见显著差异,但术前肾功能和术后肾功能的差异均有统计学意义,RCNU手术患者比单纯RC手术患者的生存预后更差。展开更多
文摘目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术同期行单侧肾输尿管全长切除术(radical cystectomy and nephrourete-rectomy,RCNU)治疗上尿路尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2023年9月,北京大学第三医院收治并行腹腔镜下RCNU手术患者的临床资料。根据相同性别、年龄(±5岁)、既往尿路上皮肿瘤病史、基础疾病、T分期、N分期、M分期、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、Charlson合并症指数和体重指数(body mass index,BMI)(±5)等指标情况,将34例RCNU患者与单独接受腹腔镜下膀胱癌根治术(radical cystectomy,RC)的膀胱癌患者进行1∶1人工匹配。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果:入组的68例患者中,随访率100%,中位随访时间27.0(11.7,60.2)个月。两组患者术中情况(包括手术时间、术中估计出血量、术中输血量等)的对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前肌酐和术后肌酐的差异均有统计学意义(P<0.05)。RC组围术期ClavienⅢ~Ⅳ级并发症的发生率为2.9%(1/34),RCNU组为5.9%(2/34),两组患者的围术期并发症发生率差异无统计学意义。与单独接受RC的匹配组相比,接受RCNU的患者总生存期显著降低(P<0.05)。Cox回归分析提示,N分期高、术后肌酐高这两个因素是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:同期行单侧RCNU手术与单纯行腹腔镜下RC手术的患者相比,手术时间、术中出血量以及围术期并发症等方面临床上未见显著差异,但术前肾功能和术后肾功能的差异均有统计学意义,RCNU手术患者比单纯RC手术患者的生存预后更差。
