目的：对脊柱手术中应用超声骨刀（ultrasonic bone curette，UBC）的有效性与安全性临床证据进行评估，提供循证医学证据。方法：计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方和维普数据库中2016年8月1日以前的文献，搜集关于脊柱手术中...目的：对脊柱手术中应用超声骨刀（ultrasonic bone curette，UBC）的有效性与安全性临床证据进行评估，提供循证医学证据。方法：计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方和维普数据库中2016年8月1日以前的文献，搜集关于脊柱手术中应用UBC的临床研究。两位研究者独立按纳入与排除标准筛选文献．提取数据，按The Journal of Bone＆ Joint Surgery（JBJS）的标准将研究的证据按方法学分为Ⅰ-Ⅴ级．并对有效性和安全性指标进行分析。结果：最终纳入26篇文献共1683个病例，包括2项随机对照研究（Ⅱ级证据），6项回顾性队列研究（Ⅲ级证据）和18项病例系列研究（Ⅳ级证据）。与传统工具相比，2项Ⅱ级和2项Ⅲ级研究支持UBC有更短的手术时间，2项Ⅱ级和3项Ⅲ级研究支持UBC有更少的出血量，2项Ⅲ级研究支持UBC有更短的平均住院日，2项Ⅲ级和2项Ⅳ级研究支持UBC有更低的器械相关并发症发生率，1项Ⅱ级研究支持UBC有更好的术后神经功能改善。大多数研究支持UBC在有效性和安全性指标方面优于或近似于传统工具，仅1项Ⅲ级研究在平均住院日方面有不同结论，但原作者认为结论有误。结论：在脊柱减压和截骨手术中应用UBC安全、有效，可以减少术中出血量、节省手术时间、缩短住院日及降低器械相关并发症。展开更多
文摘目的：对脊柱手术中应用超声骨刀（ultrasonic bone curette，UBC）的有效性与安全性临床证据进行评估，提供循证医学证据。方法：计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方和维普数据库中2016年8月1日以前的文献，搜集关于脊柱手术中应用UBC的临床研究。两位研究者独立按纳入与排除标准筛选文献．提取数据，按The Journal of Bone＆ Joint Surgery（JBJS）的标准将研究的证据按方法学分为Ⅰ-Ⅴ级．并对有效性和安全性指标进行分析。结果：最终纳入26篇文献共1683个病例，包括2项随机对照研究（Ⅱ级证据），6项回顾性队列研究（Ⅲ级证据）和18项病例系列研究（Ⅳ级证据）。与传统工具相比，2项Ⅱ级和2项Ⅲ级研究支持UBC有更短的手术时间，2项Ⅱ级和3项Ⅲ级研究支持UBC有更少的出血量，2项Ⅲ级研究支持UBC有更短的平均住院日，2项Ⅲ级和2项Ⅳ级研究支持UBC有更低的器械相关并发症发生率，1项Ⅱ级研究支持UBC有更好的术后神经功能改善。大多数研究支持UBC在有效性和安全性指标方面优于或近似于传统工具，仅1项Ⅲ级研究在平均住院日方面有不同结论，但原作者认为结论有误。结论：在脊柱减压和截骨手术中应用UBC安全、有效，可以减少术中出血量、节省手术时间、缩短住院日及降低器械相关并发症。
文摘目的 :评价退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)减压截骨术中应用超声骨刀的安全性和有效性。方法:选择2008年2月~2016年12月在我院行后路减压、Ponte截骨、长节段(≥5个椎体)固定融合术且年龄不小于45岁的54例DLS患者,根据减压截骨操作主力工具的不同分为超声骨刀组(28例)和传统工具组(26例)。比较两组患者器械并发症例数、出院时神经功能恶化例数、手术时间、估算出血量、单个融合椎体出血量和自体血回收量等指标。结果:虽然超声骨刀组减压椎板数、Ponte截骨数和切除间盘数显著多于传统工具组(P<0.05),但是两组的器械并发症例数和出院时神经功能恶化例数无统计学差异(P>0.05)。两组手术时间无统计学差异(P>0.05),且超声骨刀组估算出血量、单个融合椎体出血量和自体血回收量显著低于传统工具组(834.0±354.4ml vs 1467.3±804.9ml,P=0.002)(120.8±57.2ml vs 191.4±88.4ml,P=0.003)(342.3±179.9ml vs552.2±295.2ml,P=0.003)。结论 :应用超声骨刀完成DLS减压截骨手术安全、有效,超声骨刀能显著减少术中出血量,且在安全性方面至少不亚于传统工具。
文摘目的 :探讨超声骨刀不同的切骨入点和切骨角度在颈椎后路单开门椎管扩大成形术(cervical expansive open-door laminoplasty,CEOL)中应用的对比。方法:收集在我院骨科自2016年1月~2020年6月行CEOL术256例。根据术中开门侧的切骨方式将所有患者分为超声骨刀片状刀头竖直切骨组(A组)64例,改良片状刀头垂直椎板切骨组(B组)69例,改良钩状刀头切骨组(C组)46例及传统工具组(D组)77例。记录4组患者的开门时间、术中出血量,术中异体输血和截骨相关并发症;记录术前及术后3天JOA评分,JOA评分改善率等。结果:所有患者均行C3-C7节段CEOL。A、B、C三组开门时间均显著少于D组(10.3±2.7min、10.9±2.8min、10.1±2.7min vs 13.3±2.8min)(P<0.05)。术中出血量B、C两组显著少于D组(205.9±127.1ml、226.5±104.9ml vs 273.5±164.3ml)(P<0.05),A组与其余三组均无显著差异(P>0.05)。A组异体输血率显著高于B、C、D三组(12.5%vs 2.9%、2.2%、2.6%)(P<0.05)。A组C5神经麻痹发生率显著高于B、C、D组(P<0.05),其余组间无显著差异(P>0.05)。四组患者术后JOA评分均显著优于术前(P<0.05);四组患者间术前JOA评分、术后3天JOA评分及JOA改善率相比较,均无显著统计学差异(P>0.05)。结论:在CEOL中使用超声骨刀可显著减少开门时间及手术出血量,术后神经功能改善显著。在开门侧传统切骨入点竖直切骨会增加异体输血率,切骨入点内移1~2mm后垂直椎板切骨或选择钩状刀头可降低异体输血率。
