腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术老年患者的护理 被引量：3

1

作者 罗迎霞 申海燕 刘雪琴 《护理学杂志》 2012年第14期31-33,共3页

目的探讨腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱老年患者的有效护理方法。方法对33例行腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱手术老年患者进行术前和术后营养支持、心理护理、膀胱功能训练、新膀胱功能的观察与训练等护理。结果33例术后平均住... 目的探讨腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱老年患者的有效护理方法。方法对33例行腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱手术老年患者进行术前和术后营养支持、心理护理、膀胱功能训练、新膀胱功能的观察与训练等护理。结果33例术后平均住院30d,19例可控制排尿,9例日间可控尿;随访3～20个月,均能控尿且能经尿道自主排尿。结论腹腔镜膀胱切除原位乙状结肠新膀胱老年患者的护理中,术前营养评估、心理干预并提前进行膀胱功能训练,术后强调新膀胱储尿、排尿、控尿功能的观察与训练,加强老年患者的出院管理是促进患者康复的重要措施。 展开更多

关键词 老年人 膀胱癌 腹腔镜 膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术 护理

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世界首例单孔腹腔镜根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术 被引量：33

2

作者 刘春晓 徐啊白 +3 位作者 陈玢屾 郑少波 李虎林 徐亚文 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期1385-1388,共4页

目的报告世界首例单孔腹腔镜(LESS)根治性膀胱切除术,并采用全去带乙状结肠构建原位膀胱。方法患者为74岁男性,因血尿2月入院,活检病理确诊为膀胱癌。行LESS根治性膀胱切除术,于下腹正中取3.5 cm纵形切口,置入单孔多通道套管(R-port)建... 目的报告世界首例单孔腹腔镜(LESS)根治性膀胱切除术,并采用全去带乙状结肠构建原位膀胱。方法患者为74岁男性,因血尿2月入院,活检病理确诊为膀胱癌。行LESS根治性膀胱切除术,于下腹正中取3.5 cm纵形切口,置入单孔多通道套管(R-port)建立手术入路。手术过程包括双侧盆腔淋巴结清扫。根治性膀胱切除术完成后,开放构建全去带乙状结肠原位新膀胱。结果手术总时间9.5h,LESS部分5.5h。术中采用传统腹腔镜器械,没有增加其它通道。最终病理结果为尿路上皮癌。术中失血约600 ml,输注红细胞400 ml。清扫的盆腔淋巴结均为阴性。尿道及输尿管切缘未见肿瘤侵犯。围手术期未发生水电平衡紊乱及酸碱失衡。术后3月复查,未见肿瘤复发和远处转移,新膀胱容量约280ml,残余尿10 ml,最大尿流率11.1 ml/s。结论尽管LESS手术有着更长的学习曲线,但有望成为治疗浸润性膀胱肿瘤的更加微创更美观的手术方法。 展开更多

关键词 单孔腹腔镜 膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术 新膀胱 乙状结肠

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腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术(附71例报告) 被引量：13

3

作者 刘春晓 郑少波 +4 位作者 徐亚文 李虎林 方平 徐啊白 陈玢屾 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第4期289-291,共3页

目的总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验。方法2002年8月～2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5～7cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15～20cm,剔除对系膜的... 目的总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验。方法2002年8月～2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5～7cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15～20cm,剔除对系膜的两条结肠带及其带间的环形肌层和浆肌层,构建新膀胱储尿囊;③完成储尿囊与后尿道的吻合,或关闭腹壁后腹腔镜下行储尿囊与后尿道吻合(26例)。结果71例手术时间240～390min。其中腹腔镜下全膀胱切除术80～270min(平均180min),开放手术时间160～240min(平均140min)。术后4～8d恢复饮食,3～4周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管。术后3个月平均储尿囊压力22.0cmH20(17～38cmH20),平均储尿囊容量340ml(200～410ml),残余尿量(25ml(60例(10ml),平均最大尿流率12ml/s(7.5～22ml/s)。静脉肾盂造影单侧肾积水1例,肠漏3例,储尿囊尿道吻合口狭窄2例,输尿管反流4例。15例夜间偶有尿失禁。术前39例勃起功能正常者中,术后20例恢复勃起功能。71例术后随访6～51个月,平均32个月,肿瘤复发或转移11例。结论腹腔镜下膀胱癌根治切除术创伤小,出血少,恢复快,盆腔淋巴结清扫彻底,是全膀胱切除手术中的一种很有前景的方法。全去带乙状结肠新膀胱术具有手术操作简单、需用肠段短、储尿囊在原位、尿液自尿道可控排出、术后并发症少等优点,具有较好的应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜 膀胱切除术 膀胱肿瘤 尿路分流术 乙状结肠原位新膀胱术

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世界首例小儿腹腔镜下根治性膀胱切除全去带乙状结肠原位新膀胱术 被引量：12

4

作者 刘春晓 郑少波 +8 位作者 许凯 李虎林 徐亚文 方平 徐啊白 徐玢屾 郭凯 林阳彦 申海燕 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期105-108,共4页

目的世界首例小儿腹腔镜下根治性膀胱切除全去带乙状结肠原位新膀胱术的经验及疗效。方法3岁男孩,确诊为膀胱横纹肌肉瘤,行腹腔镜下根治性膀胱切除术全去带乙状结肠新膀胱术。手术包括先行腹腔镜下双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱切除,下腹部... 目的世界首例小儿腹腔镜下根治性膀胱切除全去带乙状结肠原位新膀胱术的经验及疗效。方法3岁男孩,确诊为膀胱横纹肌肉瘤,行腹腔镜下根治性膀胱切除术全去带乙状结肠新膀胱术。手术包括先行腹腔镜下双侧盆腔淋巴结清扫及膀胱切除,下腹部小切口取出标本,再行去带乙状结肠原位新膀胱术。结果手术成功完成,手术时间为6h,其中腹腔镜根治性膀胱切除部分时间约3.5h。术中出血量约50ml,术中输入200ml浓缩红细胞以确保手术安全性。双侧盆腔淋巴结各清扫6个,均为阴性,术中输尿管及尿道切缘均为阴性。患儿术后3d恢复肠蠕动。盆腔引流管于术后7d拔除,新膀胱造瘘管于术后14d拔除,术后25d行经尿道膀胱造影,确定无造影剂外漏后拔除导尿管及双侧输尿管支架管。患儿拔除导尿管后1周左右基本恢复白天控尿及排尿功能。5个月后复查,提示新膀胱容量约为110ml,膀胱残余尿量约10ml,最大尿流率约12ml/s。围手术期未见明显水电解质及酸碱平衡紊乱,无尿漏、输尿管返流及肠梗阻发生。结论随着手术经验的丰富和技术的发展,腹腔镜下根治性膀胱切除术具有损伤小,术中出血少,患儿恢复快等优点,有望成为治疗小儿膀胱癌的安全可靠的方法。 展开更多

关键词 小儿 腹腔镜 膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术 乙状结肠

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腹腔镜下根治性膀胱切除联合乙状结肠原位新膀胱术患儿34例的护理 被引量：15

5

作者 申海燕 刘亚珍 +3 位作者 杨绮璇 杨秀冬 杜伟 李朝明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第6期1011-1013,共3页

目的:总结34例膀胱横纹肌肉瘤患儿行腹腔镜根治性全膀胱切除+乙状结肠原位膀胱术的护理措施及效果。方法:术前给予多学科协作制定治疗方案、做好家属心理护理、化疗药物副作用的观察和处理;术后给予循序渐进的营养支持、管道护理、个性... 目的:总结34例膀胱横纹肌肉瘤患儿行腹腔镜根治性全膀胱切除+乙状结肠原位膀胱术的护理措施及效果。方法:术前给予多学科协作制定治疗方案、做好家属心理护理、化疗药物副作用的观察和处理;术后给予循序渐进的营养支持、管道护理、个性化的伤口护理以及控尿、排尿功能训练指导。结果:34例患儿取得了良好的治疗效果,未发生出血、尿瘘、吻合口瘘等并发症;随访10个月有2例患儿达到完全尿控,其余患儿均日间尿控良好,有6例患儿夜间睡眠时较差,随着年龄的增加和手术后时间延长,尿控率逐渐提高。结论:膀胱横纹肌肉瘤患儿行腹腔镜根治性全膀胱切除+乙状结肠原位膀胱术,采用多学科协作,术前讨论确定化疗方案、手术方式,针对性对患儿家属实施心理指导;术后循序渐进的营养支持、个性化的伤口护理、尿控管理以及出院健康指导有助于手术获得成功,有效的减少了术后并发症的发生,使患者达到了满意的治疗效果。 展开更多

关键词 小儿 根治性全膀胱切除 乙状结肠原位膀胱 护理

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根治性膀胱切除术联合乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱尿路上皮癌的临床应用(附16例报告) 被引量：2

6

作者 张金 李胜文 李然伟 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期358-361,共4页

目的：探讨根治性膀胱切除术联合乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱尿路上皮癌的临床疗效。方法：浸润性膀胱癌患者16例,全部为男性患者。年龄53～75岁,平均年龄63岁。均采用根治性膀胱切除术联合乙状结肠原位新膀胱术治疗。结果：16... 目的：探讨根治性膀胱切除术联合乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱尿路上皮癌的临床疗效。方法：浸润性膀胱癌患者16例,全部为男性患者。年龄53～75岁,平均年龄63岁。均采用根治性膀胱切除术联合乙状结肠原位新膀胱术治疗。结果：16例患者住院时间37～62d,平均51d。平均术后住院时间43d。随访5个月～6年,平均26个月。患者血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平均正常,未出现酸中毒。膀胱造影未出现单侧输尿管返流。白天可自控排尿14例（87.5%）,夜间尿失禁6例（37.5%）,皆可通过夜间唤醒控制。新膀胱容量245～380mL（平均316mL）,新膀胱充盈时最大压力28～57cmH_2O（平均39cm H_2O,1cm H_2O=0.098kPa）。结论：根治性膀胱切除术联合乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱尿路上皮癌术后无严重并发症,临床疗效可靠,患者原位排尿,生活质量较高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术 乙状结肠新膀胱术

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完全腹腔镜下保留前列腺尖部后包膜的根治性膀胱切除并回肠原位新膀胱(Studer术式)

7

作者 宗大朋 徐鑫 +4 位作者 颜凯 潘杰 周吉芝 姜行康 马宝杰 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第20期1044-1048,共5页

目的:报告完全腹腔镜下保留前列腺尖部后包膜的根治性膀胱切除并回肠原位新膀胱(posterior capsule of prostatic apex sparing laparoscopic radical cystectomy and intracorporeal orthotopic neobladder,PCPAS-LRC-ICONB)-(Studer术... 目的:报告完全腹腔镜下保留前列腺尖部后包膜的根治性膀胱切除并回肠原位新膀胱(posterior capsule of prostatic apex sparing laparoscopic radical cystectomy and intracorporeal orthotopic neobladder,PCPAS-LRC-ICONB)-(Studer术式)围手术期结果及短期疗效。方法:回顾性分析2019年7月至2023年7月天津医科大学第二医院和淮安市淮安医院行PCPAS-LRC-ICONB(Studer术式)的男性患者34例,总结PCPAS-LRC-ICONB的围手术期及短期结果。结果:全部34例患者均完成了PCPAS-LRCICONB,新膀胱-尿道吻合在无张力状态下进行,无中转开放病例,中位手术时间:420(350~520)min,中位失血量约200(150~600)m L,中位随访时间22.5(4.0~60.0)个月,围手术期未出现Clavien 3级及以上并发症,术后12个月,日间尿控率88.9%,夜间尿控率66.7%,所有患者对尿控情况满意,中位膀胱容量225(100~400)mL,中位残余尿量20(0~50)mL。术后2例患者分别于6个月及15个月发现肺转移,2例患者分别于术后18个月及25个月发现骨转移,1例患者出现肝转移,2例患者出现局部复发(1例腹壁种植)。至随访结束时共计有1例患者死于脑梗,1例患者死于心梗,1例患者死于其他意外,6例患者死于膀胱癌复发和(或)转移。结论:PCPAS-LRC-ICONB-(Studer术式)降低了新膀胱-尿道吻合难度,围手术期及术后短期结果满意。 展开更多

关键词 膀胱癌 根治性膀胱切除 回肠原位新膀胱

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腹腔镜下全膀胱切除并去带乙状结肠新膀胱术(附26例报告) 被引量：14

8

作者 郑少波 刘春晓 徐亚文 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第2期231-233,共3页

目的介绍腹腔镜下全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术的经验.方法对2002年7月～2004年9月间26例膀胱癌患者的临床资料进行总结与分析.结果26例患者的手术时间为240～390min,其中腹腔镜下全膀胱切除术120～270min.腹腔镜手术中及术后未见... 目的介绍腹腔镜下全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术的经验.方法对2002年7月～2004年9月间26例膀胱癌患者的临床资料进行总结与分析.结果26例患者的手术时间为240～390min,其中腹腔镜下全膀胱切除术120～270min.腹腔镜手术中及术后未见明显出血,出血量＜200ml.开放性原位新膀胱术出血量400～800ml,输浓缩红细胞0～4个单位.术后4～8 d恢复饮食,3～8周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管.术后3个月患者白天可完全控制排尿,8例夜间偶有尿失禁.结论腹腔镜下膀胱癌根治切除术创伤小、出血少、恢复快,是全膀胱切除手术中的一种很有前景的方法.全去带可控性乙状结肠新膀胱术具有手术操作简单、需用肠段短、贮尿囊在原位、尿液自尿道可控排出、术后并发症少等优点,具有较好的应用价值. 展开更多

关键词 外科手术 腹腔镜 膀胱切除术 膀胱肿瘤 乙状结肠/外科学 尿路分流术

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全膀胱切除乙状结肠原位膀胱术1例的护理

9

作者 陈玲丽 李馨 邓碧霞 《实用医学杂志》 CAS 2008年第9期1641-1641,共1页

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，国外膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌．居第二位，在国内则居首位。全膀胱切除乙状结肠原位膀胱术，是目前泌尿外科治疗膀胱癌较新兴的一种术式。该手术所取的去带乙状结肠具备高... 膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，国外膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌．居第二位，在国内则居首位。全膀胱切除乙状结肠原位膀胱术，是目前泌尿外科治疗膀胱癌较新兴的一种术式。该手术所取的去带乙状结肠具备高容量、低压力、可控性、良好的排空能力及保护肾脏功能等优点。我院泌尿外科去年3月6日收治1例膀胱癌患者，经此手术，效果满意。 展开更多

关键词 去带乙状结肠 全膀胱切除 膀胱术 原位 男性泌尿生殖系肿瘤 护理 膀胱癌 恶性肿瘤

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腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱术初步报告 被引量：8

10

作者 黄健 姚友生 +3 位作者 许可慰 郭正辉 江春 韩金利 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期492-495,共4页

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精... 【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊,剪开狄氏筋膜分离前列腺后面;游离输尿管下段在其末端切断;剪开前腹壁腹膜反折,游离膀胱前壁;缝扎阴茎背深静脉复合体;游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带;在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体,紧贴前列腺尖端离断尿道;下腹正中耻骨上作6cm切口,取出切除的膀胱前列腺,将回肠拉出切口外,隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段1cm插入贮尿囊后顶部作吻合,贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h,出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影,以及新膀胱造影检查,显示:新膀胱充盈良好,容量约300mL,无输尿管返流及梗阻,所有患者术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚,可减少出血,避免尿道括约肌损伤,保留神经血管束;可减少肠管暴露时间,有利用术后肠道功能恢复,减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺,并将肠管拉出体外形成贮尿囊,可大大缩减手术时间。 展开更多

关键词 腹腔镜 膀胱切除术 前列腺切除术 原位回肠新膀胱术

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机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌22例 被引量：6

11

作者 陈明 黄金明 +3 位作者 王安邦 王志军 徐东亮 王林辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期731-736,共6页

目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。... 目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。共22例,均为男性,年龄为32~71岁(中位年龄63岁)。统计手术方法、手术时间、术后拔管时间、并发症等围手术期资料,术后病理结果,以及肿瘤控制情况和尿控效果等随访资料。结果22例患者手术均顺利完成,无术中转开放手术者。其中4例行单孔手术,2例为全腔镜下原位回肠新膀胱术。手术时间为320~600(420±36)min,术中出血量为100~400(150±17)mL,围手术期均未输血。术后1~2 d(中位数2 d)下床活动,1~3 d(中位数2 d)恢复肠道通气,5~21 d(中位数10 d)拔除负压引流管,10~25 d(中位数14 d)拔除导尿管。本组患者均无术中肠道损伤、术后肠梗阻等肠道并发症,无切口感染。2例发生新膀胱漏尿,经延长留置导尿管后自行愈合。所有患者术后病理结果均为尿路上皮癌。术后随访3~15个月,未出现肿瘤复发,无患者死亡。术后2个月20例(90.1%)患者尿控满意。1例患者术后4个月因内疝而手术,2例患者术后6个月因排尿困难给予间歇自我导尿。结论机器人辅助根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术在临床上安全可行,短期肿瘤控制和尿控效果满意,远期疗效有待通过病例累积和长期随访进一步评估。 展开更多

关键词 机器人手术 腹腔镜技术 根治性膀胱切除术 原位回肠新膀胱术

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腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术初步报告 被引量：8

12

作者 黄健 许可慰 +3 位作者 黄海 林天歆 江春 韩金利 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第4期292-294,共3页

目的探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性。方法2003年2月～2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术。全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲。下腹部置入5个tr... 目的探讨腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的可行性。方法2003年2月～2006年7月,为8例女性膀胱癌患者施行腹腔镜膀胱、子宫、附件全切除-原位回肠新膀胱术。全麻,仰卧位,头低15°,大腿外展,膝关节屈曲。下腹部置入5个trocar。在髂血管分叉处剪开腹膜,游离输尿管,切断子宫圆韧带、卵巢韧带。沿盆壁向下游离子宫阔韧带,清扫盆腔淋巴组织。离断主韧带、骶韧带、双侧输尿管及膀胱侧血管蒂。于阔韧带基底部切开腹膜,沿子宫颈两侧游离打开阴道穹隆。切开前腹膜反折,游离膀胱前间隙,切断阴蒂背深静脉复合体,膀胱颈下方0.5cm处切断尿道。靠近阴道穹隆处横断阴道并封闭残端。在下腹正中线上做4～5cm切口,取出标本。切口外构建"M"形去管回肠储尿囊,输尿管"插入式"种植于储尿囊。储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下做储尿囊与尿道吻合。结果8例手术时间(344.5±42.1)min,术中出血(373.9±81.3)ml。术后随访6～46个月,平均26个月,其中>12个月6例,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,1例夜间尿失禁,1例排尿困难。膀胱容量(333.6±40.4)ml。残余尿量0～183ml,(51.2±18.1)ml。术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例。结论腹腔镜行膀胱、子宫、附件全切除能满足女性膀胱癌的肿瘤根治原则,术中操作精细,创伤小,术后大部分患者能自主排尿,但尿失禁及排尿困难发生率略高,术后中远期新膀胱功能及肿瘤根治效果还需进一步临床观察。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 腹腔镜 原位回肠新膀胱术

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回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习 被引量：2

13

作者 刘东 伊庆同 +2 位作者 张裕庆 朱汝健 龚旻 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期42-46,共5页

医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男... 医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄(约10 cm),于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影(magnetic resonance urography,MRU)检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。 展开更多

关键词 回肠代输尿管术 原位 去带乙状结肠新膀胱术 长段输尿管狭窄

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保留部分前列腺包膜在全膀胱切除原位回肠新膀胱术中的应用 被引量：1

14

作者 吕夷松 薛学义 +7 位作者 周辉良 曹林升 罗义麒 郑清水 毛厚平 林曦 高锐 魏勇 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期394-396,共3页

目的:探讨传统全膀胱根治术及改良保留部分前列腺包膜全膀胱切除术对浸润性膀胱癌的疗效。方法:收集2000年1月～2006年1月膀胱癌行根治性全膀胱切除术45例,男性,平均年龄59岁,26例行传统全膀胱切除术,19例行改良保留部分前列腺包膜全膀... 目的:探讨传统全膀胱根治术及改良保留部分前列腺包膜全膀胱切除术对浸润性膀胱癌的疗效。方法:收集2000年1月～2006年1月膀胱癌行根治性全膀胱切除术45例,男性,平均年龄59岁,26例行传统全膀胱切除术,19例行改良保留部分前列腺包膜全膀胱切除术,随访观察手术效果及生活质量。结果:术后病理报告T2aN0M026例,T2bN0M016例,T3aN0M03例。平均随访39个月,改良组无瘤生存19例,传统组无瘤生存23例,带瘤生存1例,死亡2例。改良组及传统组白天控尿率分别为100%和73%,夜间尿失禁10%和50%。改良组术后81%保留勃起功能,传统组仅14.3%。全部患者储尿囊容量350～480ml,充盈压13～25cmH2O,残余尿量10～60ml。结论:对有选择的病例行保留部分前列腺包膜的全膀胱切除原位回肠新膀胱术可以更好地保留勃起和控尿功能。 展开更多

关键词 回肠新膀 胱全膀胱切除术 膀胱癌 前列腺

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利用肛门括约肌控尿的低张力乙状结肠新膀胱术的围术期护理 被引量：1

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作者 张蓉 夏维木 刘定益 《护理研究（上旬版）》 2010年第3期619-620,共2页

关键词 乙状结肠新膀胱术 低张力 围术期护理 肛门括约肌 泌尿系恶性肿瘤 膀胱癌病人 控尿 生活质量

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根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后引流管的护理 被引量：8

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作者 刘金秀 唐伟 崔冬梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1914-1915,共2页

目的:提高膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术患者各引流管护理效果。方法:对施行膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后的30例膀胱癌患者引流管实行综合护理措施。结果:无一例尿漏出现,有4例尿频、尿失禁,经排尿训练3周后效果良好,出院后随访3个... 目的:提高膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术患者各引流管护理效果。方法:对施行膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后的30例膀胱癌患者引流管实行综合护理措施。结果:无一例尿漏出现,有4例尿频、尿失禁,经排尿训练3周后效果良好,出院后随访3个月,患者已达到排尿自控。结论:对各种引流管的精心护理,是保证手术疗效,减少并发症的护理关键。 展开更多

关键词 膀胱切除术 原位T型回肠新膀胱 引流管护理

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高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察 被引量：7

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作者 姚海军 应俊 +1 位作者 任晓敏 姚德鸿 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第22期2025-2027,共3页

目的探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效。方法选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱... 目的探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效。方法选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗。方法为:法玛新20mg+注射用水30ml膀胱内灌注化疗,灌注液膀胱内保留1h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周。停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年。以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件。结果11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月。患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗。治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡。结论膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效。该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响。 展开更多

关键词 高危膀胱肿瘤 膀胱部分切除术 法玛新 膀胱灌注化疗

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原位回肠新膀胱手术的临床研究 被引量：3

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作者 冯宁翰 王增军 +7 位作者 宋宁宏 杨杰 刘敏 吴宏飞 眭元庚 张炜 顾民 华立新 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1309-1311,1332,共4页

目的:探讨全膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱肿瘤的临床疗效及术后并发症的预防。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科2005年1月～2008年3月21例膀胱肿瘤行全膀胱切除原位回肠代膀胱术的临床资料。结果:所有病人... 目的:探讨全膀胱切除原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱肿瘤的临床疗效及术后并发症的预防。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院泌尿外科2005年1月～2008年3月21例膀胱肿瘤行全膀胱切除原位回肠代膀胱术的临床资料。结果:所有病人均得到满意随访,本组患者除2例外均无瘤存活。手术时间为5.5～7.5h,平均5.9h;术中出血量为150～1200ml,平均为450ml;所有患者术后均能自控排尿,无上尿路积水,代膀胱残余尿量20～80ml,功能状态良好。结论:全膀胱切除原位回肠代膀胱术具有术后代膀胱容量大、内压低、可控性能好等优点,是一种较理想膀胱全切术后的膀胱替代术式。 展开更多

关键词 膀胱肿瘤 全膀胱切除 原位回肠代膀胱术

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全膀胱切除-回肠新膀胱术26例报告 被引量：2

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作者 梁蔚波 苏泽轩 +5 位作者 李宇同 徐谊朝 郭泽雄 钟红兴 卓育敏 黄桦 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 2000年第6期9-11,共3页

目的 :探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法 :按经典方法行全膀胱切除术 ,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道 ,并取约 60cm带血管蒂的末段回肠 ,于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片 ,再将该肠片以“W”形折叠 ,缝合为... 目的 :探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法 :按经典方法行全膀胱切除术 ,但术中尽量保留膀胱外括约肌及膜部尿道 ,并取约 60cm带血管蒂的末段回肠 ,于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片 ,再将该肠片以“W”形折叠 ,缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱 ,新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果 :1994 4～ 2 0 0 0 .4进行该手术 2 6例。其中2 3例术后能自控排尿 ,无尿失禁 ,每次排尿量 2 0 0～ 60 0mL。 3例术后排尿困难。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱尿道镜检查无尿道肿瘤复发。结论 :回肠新膀胱术术后有良好的排尿功能 ,膀胱容量大、压力低、自控排尿功能好 ,术后并发症少 ,是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。 展开更多

关键词 回肠新膀胱 全膀胱切除术 膀胱癌

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回肠原位新膀胱术在70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者中的应用 被引量：2

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作者 潘东亮 刘鲁东 +1 位作者 管德林 那彦群 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期853-856,共4页

背景与目的:原位新膀胱术是肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除术后生活质量较好的尿路重建术式。但是新膀胱术式较复杂、手术时间较长,70岁以上男性患者的手术承受力和控尿能力的恢复程度值得研究。本研究旨在探讨70岁以上... 背景与目的:原位新膀胱术是肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除术后生活质量较好的尿路重建术式。但是新膀胱术式较复杂、手术时间较长,70岁以上男性患者的手术承受力和控尿能力的恢复程度值得研究。本研究旨在探讨70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用回肠原位新膀胱术的安全性和控尿能力的有效性。方法:自2006年1月1日—2010年2月20日间,本研究对23例70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者实施根治性膀胱切除术,术中采取了保护神经血管束、不剪开盆底筋膜、不切断耻骨前列腺韧带、不缝扎阴茎背深静脉丛的方法,以Hautmann技术建立回肠原位新膀胱。结果:23例患者均安全度过手术期,其中3例患者术后出现暂时认知功能障碍,1例患者于术后24 d出现胃肠功能紊乱。23例患者术后16～21 d白天完全自主控尿;术后30、60、90、180和360 d睡眠后完全控尿例数分别为0、4、5、11及16例;均无排尿困难,23例患者均对控尿程度满意。结论:70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用回肠原位新膀胱术安全,控尿效果满意,可作为根治性膀胱切除术后首选的尿路重建术式。 展开更多

关键词 膀胱 癌 回肠 原位 新膀胱术

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