预测非小细胞肺癌脏层胸膜侵犯的CT胸膜特征研究进展

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作者 仇芳芳 高晨 +2 位作者 娄新璟 韩子清 许茂盛 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第4期606-609,共4页

随着早期肺癌的检出率不断上升,脏层胸膜侵犯逐渐被认为是淋巴结阴性非小细胞肺癌预后的不利因素。胸膜相关CT特征在术前预测非小细胞肺癌胸膜侵犯方面取得了一些进展。本文总结了胸膜凹陷征、胸膜增厚及胸膜接触面的大小等胸膜相关CT... 随着早期肺癌的检出率不断上升,脏层胸膜侵犯逐渐被认为是淋巴结阴性非小细胞肺癌预后的不利因素。胸膜相关CT特征在术前预测非小细胞肺癌胸膜侵犯方面取得了一些进展。本文总结了胸膜凹陷征、胸膜增厚及胸膜接触面的大小等胸膜相关CT图像特征与非小细胞肺癌脏层胸膜侵犯的相关性,以期为今后肺癌诊疗提供一定的参考。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肺癌 脏层胸膜侵犯 计算机体层成像

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胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值 被引量：6

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作者 聂中新 段晓蓓 +6 位作者 邝琼莲 区丽琼 寺江烽 谭国强 柳学国 龙晚生 陈相猛 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第2期195-200,共6页

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁... 目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 肺肿瘤 肺腺癌 胸膜侵犯 亚实性肺结节

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脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对非小细胞肺癌术后初始复发部位及预后的影响 被引量：6

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作者 冯耀 茅乃权 +2 位作者 王守峰 杨立 吴俊伟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期675-681,共7页

背景与目的:脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)和脉管癌栓(vessel invasion,VI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的危险因素,前者的初始复发部位可能以局部复发为主,而后者可能以远处转移多见。本... 背景与目的:脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)和脉管癌栓(vessel invasion,VI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的危险因素,前者的初始复发部位可能以局部复发为主,而后者可能以远处转移多见。本研究主要探讨VPI和VI对初始复发部位及术后生存率的影响。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2007年1月—2013年12月期间住院的NSCLC手术治疗患者的完整资料共计290例。VPI患者51例,无VPI患者239例;有VI患者29例,无VI患者261例,分别比较其临床特征、总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)的差异。结果:VPI组与无VPI组的肿瘤大小、淋巴结转移、TNM病理分期和初始复发部位相比,差异有统计学意义(P<0.05)。VI组与无VI组的淋巴结转移和TNM病理分期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。VPI组的1年、3年和5年生存率(88.2%、56.7%和52.7%)均低于无VPI组(95.8%、83.7%和74.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。VI组的1年、3年和5年生存率(79.3%、56.8%和48.7%)均低于无VI组(96.1%、81.3%和72.3%),差异有统计学意义(P=0.001)。Cox多因素分析结果显示,TNM病理分期是患者DFS的独立影响因素(P<0.05)。淋巴结转移、VPI是患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论:VPI患者的初始复发部位以局部复发多见;VPI和VI的NSCLC患者预后均较差,需要更积极的术后治疗。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 脏层胸膜侵犯 脉管癌栓 初始复发部位

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快速荧光染色法在评估肺癌胸膜侵犯中的临床价值 被引量：2

4

作者 陈学敬 赵丹 +5 位作者 周立娟 董宇杰 张晨 张莉 赵颖丽 车南颖 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期868-870,共3页

1988年Hamme首先提出用肿瘤是否突破脏层胸膜弹力纤维层作为侵犯胸膜的依据,随后有多篇文献报道在HE染色不能确定的情况下,弹力纤维染色是一种可以诊断胸膜侵犯的重要技术手段[1]。EVG染色是临床常用的染色方法,但耗时长,当肿瘤细胞靠... 1988年Hamme首先提出用肿瘤是否突破脏层胸膜弹力纤维层作为侵犯胸膜的依据,随后有多篇文献报道在HE染色不能确定的情况下,弹力纤维染色是一种可以诊断胸膜侵犯的重要技术手段[1]。EVG染色是临床常用的染色方法,但耗时长,当肿瘤细胞靠近弹力纤维分布时,判断肿瘤是否突破弹力纤维层较为困难[2]。近年研究发现弹力纤维可以通过荧光染色法观察,杨通等[3]报道荧光染色剂可以显现动脉内外弹力膜上的弹力纤维以及肺泡和细支气管之间的弹力纤维。本科室在实际工作中探索一种快速显示弹力纤维分布的荧光染色法,可以在同一切片中反映弹力纤维和肿瘤组织的关系。实验进一步在肺癌手术切除标本中评估了该技术和传统EVG染色法的一致性,现报道如下。 展开更多

关键词 肺肿瘤 胸膜侵犯 快速荧光染色法 弹力纤维

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磨玻璃结节型肺癌胸膜改变与脏层胸膜侵犯的相关性研究进展 被引量：7

5

作者 刘宝东 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期895-900,共6页

脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的不良影响因素之一。随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)肺癌筛查的普及,肺磨玻璃结节(groundglass nodule,GGN)的发现越... 脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的不良影响因素之一。随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)肺癌筛查的普及,肺磨玻璃结节(groundglass nodule,GGN)的发现越来越多,但是磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)型肺癌的胸膜改变与VPI之间的关系是否影响亚肺叶切除的疗效尚不明确,本文对此进行了梳理。 展开更多

关键词 肺肿瘤 磨玻璃结节 胸膜改变 脏层胸膜侵犯

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一种改良的弹力纤维染色提高肺癌脏胸膜侵犯(VPI)的诊断率 被引量：9

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作者 陈杰伟 黄马燕 +4 位作者 刘君 袁安琦 雷俊 张新科 肖永波 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期857-858,共2页

病理医师清晰解读周围型肺癌与脏层胸膜的弹力纤维关系,准确判读肿瘤是否侵犯脏层胸膜,对制定治疗方案具有重要的指导意义[1-2];第7版TNM分类中也说明了肺胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)可以作为非小细胞肺癌(non-small cell ... 病理医师清晰解读周围型肺癌与脏层胸膜的弹力纤维关系,准确判读肿瘤是否侵犯脏层胸膜,对制定治疗方案具有重要的指导意义[1-2];第7版TNM分类中也说明了肺胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)可以作为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后不良的因素[3]。已有文献[4]报道采用特殊染色法和免疫组化法先后标记弹力纤维和肿瘤细胞,能更好的观察肿瘤细胞与周围胸膜之间的毗邻关系。 展开更多

关键词 肺肿瘤 弹力纤维染色 脏胸膜侵犯

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混合磨玻璃结节型肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床特征和危险因素分析 被引量：17

7

作者 符程皓 蒋以恒 +2 位作者 葛佳云 袁梅 王俊 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期236-244,共9页

背景与目的目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是其最常见的亚型,影像学中表现为混合性磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,m GGN)的肺癌逐渐增多。脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是影响m GGN型肺... 背景与目的目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是其最常见的亚型,影像学中表现为混合性磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,m GGN)的肺癌逐渐增多。脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是影响m GGN型肺腺癌预后的重要因素。本研究旨在探索分析m GGN型肺腺癌发生VPI的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年11月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性手术的128例m GGN型肺腺癌患者的临床资料,包括影像、病理和生物学特征,其中男性40例、女性88例,年龄30岁-81(60.3±9.3)岁。采用单因素卡方检验与多因素Logistic回归分析调查m GGN型肺腺癌发生VPI的各项危险因素。结果符合纳入标准的128例m GGN型肺腺癌患者中57例被诊断有VPI发生。性别、实性成分最大径、实性成分比例(consolidation tumor ratio,CTR)、毛刺征、肺部疾病史、高血压家族史、肿瘤-胸膜空间位置分型(relation of lesion to pleura,RLP)、支气管与结节走行关系在VPI(+)组和VPI(-)组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现RLP(OR=3.529,95%CI:1.430-8.713,P=0.006)和支气管与结节走行关系(OR=3.993,95%CI:1.517-10.51,P=0.005)是VPI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论临床诊治应综合上述参数评估m GGN型肺腺癌发生VPI的可能性。RLP和支气管与结节走行关系异常作为VPI的独立危险因素,对判断m GGN型肺腺癌发生VPI具有一定的指导意义。 展开更多

关键词 混合性磨玻璃结节 肺肿瘤 胸膜侵犯 计算机断层扫描

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CT影像组学列线图评估肺腺癌脏层胸膜侵犯 被引量：10

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作者 杨昭 王小雷 +7 位作者 李淑华 张群芳 张雪丽 李阳 李伟 王效静 刘浩 谢宗玉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2022年第7期1017-1022,共6页

目的建立CT影像组学列线图模型,观察其评估肺腺癌脏层胸膜侵犯(VPI)的价值。方法回顾性分析183例经术后病理证实的肺腺癌患者,以7∶3比例将其随机分为训练集(n=128)及验证集(n=55);根据有无VPI进一步分为浸润组和非浸润组。基于肺CT图... 目的建立CT影像组学列线图模型,观察其评估肺腺癌脏层胸膜侵犯(VPI)的价值。方法回顾性分析183例经术后病理证实的肺腺癌患者,以7∶3比例将其随机分为训练集(n=128)及验证集(n=55);根据有无VPI进一步分为浸润组和非浸润组。基于肺CT图像提取影像组学特征,构建影像组学评分(Rad-score)。以多因素logistic回归分析筛选训练集内组间差异具有统计学意义的影像学表现,构建常规模型,并结合Rad-score绘制列线图,对比观察其判断肺腺癌伴VPI的效能,以及列线图模型判断腺癌伴VPI结果与实际结果的一致性及其差异。结果最终以8个影像组学特征构建Rad-score。多因素logistic回归分析显示,病灶存在分叶征、瘤内坏死、胸膜牵拉及Rad-score是判断肺腺癌伴VPI的独立因素(P均<0.05)。以同时存在分叶征、瘤内坏死及胸膜牵拉为常规模型,结合Rad-score所绘制的列线图模型判断训练集与验证集肺腺癌伴VPI的AUC分别为0.875、0.865,优于常规模型在训练集的0.779、验证集的0.805,以及Rad-score模型在训练集的0.810和验证组的0.803,差异具有统计学意义(P均<0.05)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验结果均显示,列线图模型判断训练集及验证集肺腺癌患者伴VPI与实际结果的一致性良好(P均>0.05)。结论CT影像组学列线图模型判断肺腺癌伴VPI应用价值良好。 展开更多

关键词 肺腺癌 脏层胸膜侵犯 影像组学 列线图

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磨玻璃结节表现的肺腺癌侵犯脏层胸膜的超高分辨率CT评价 被引量：25

9

作者 李鲁 舒锦尔 +6 位作者 陈真伟 潘江峰 王定君 陈晓荣 徐义斌 陈旭 李惠民 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期223-229,共7页

目的:探讨与叶间胸膜接触的、磨玻璃结节(GGN)表现的肺腺癌超高分辨率CT(U-HRCT)表现及脏层胸膜侵犯(VPI)的评价。方法:回顾性收集经手术病理证实的、最大径≤3cm、与叶间胸膜接触的、GGN表现的肺腺癌126例(男44例,女82例,24~77岁,平均5... 目的:探讨与叶间胸膜接触的、磨玻璃结节(GGN)表现的肺腺癌超高分辨率CT(U-HRCT)表现及脏层胸膜侵犯(VPI)的评价。方法:回顾性收集经手术病理证实的、最大径≤3cm、与叶间胸膜接触的、GGN表现的肺腺癌126例(男44例,女82例,24~77岁,平均55士11岁)纳入研究,所有病例都行U-HRCT扫描及三维正交后处理。按结节是否有实性成分分为pGGN组(55例)和mGGN组(71例)。测量GGN的大小,密度、实性部分大小、实性比例、交界面长度、界面长度比例、实性成分界面长度以及胸膜增厚回缩。结果:病理显示15例(12%)有叶间胸膜侵犯,均见于mGGN组中,其病灶实性部分大小、实性比例、实性成分均显著大于无VPI组(P=0.009,<0.001,<0.001),在结节大小、交界面长度、界面长度比例、胸膜增厚及胸膜回缩方面则无统计学差异(P=0.052,0.050,0.245,0.398,0.099)。结论:磨玻璃结节表现的肺腺癌中,mGGN接触胸膜尤其是其中的实性成分接触胸膜提示胸膜侵犯可能性,实性部分>10mm和实性比例>50%则提示脏层胸膜侵犯。pGGN表现者很少会侵犯胸膜。 展开更多

关键词 超高分辨率CT 肺腺癌 磨玻璃结节 脏层胸膜侵犯

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WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级在447例Ⅰ期肺腺癌临床病理特征、预后相关性的应用 被引量：5

10

作者 邹珏 张倩倩 +3 位作者 沈丽华 胡慧娣 董燕 金晓燕 《临床与实验病理学杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期1351-1355,1361,共6页

目的 探讨WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级在Ⅰ期肺腺癌临床病理特征、预后相关性的应用分析。方法 收集447例Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料,按WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级标准将病例评估入组。采用免疫组化EnVision两步法和弹力纤维染色进行... 目的 探讨WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级在Ⅰ期肺腺癌临床病理特征、预后相关性的应用分析。方法 收集447例Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料,按WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级标准将病例评估入组。采用免疫组化EnVision两步法和弹力纤维染色进行检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 447例Ⅰ期肺腺癌中Napsin A、TTF-1均阳性,p40均阴性,Ki-67增殖指数>5%(177例,39.6%)。弹力纤维染色脏层胸膜侵犯阳性39例(8.7%),Ⅰ期肺腺癌患者胸膜侵犯在2、3级中明显高于1级,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分级的Ⅰ期肺腺癌与患者性别、吸烟史、手术方式、化疗、靶向用药、临床分期、病理分型、分化程度、肿瘤大小、脉管侵犯、沿气腔播散、Ki-67增殖指数,差异均有统计学意义(P<0.001)。生存分析显示:不同分级的患者无瘤生存期和总生存期差异均有统计学意义,且1级>2级>3级(P<0.05)。Cox回归分析显示:WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级、脏层胸膜侵犯、Ki-67增殖指数是Ⅰ期肺腺癌患者预后的独立危险因素。结论 WHO(2021)浸润性肺腺癌新分级对Ⅰ期肺腺癌患者预后有较好的预测意义,给予高危患者合适的干预,能够有效辅助其术后治疗。 展开更多

关键词 肺肿瘤 腺癌 WHO新分级 胸膜侵犯 KI-67

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肺癌患者胸腹盆联合增强CT扫描方案的优化研究 被引量：3

11

作者 朱晓霞 李铭 +2 位作者 金倞 赵伟 孙英丽 《放射学实践》 北大核心 2019年第2期147-151,共5页

目的:从强化程度、对比剂伪影、图像质量和辐射剂量四个方面进行比较,探讨胸腹盆联合增强CT扫描应用于肺癌患者的最佳方案。方法:将入组的104例患者随机按两种增强方案进行胸腹盆联合增强CT扫描,共进行127次检查(若同一患者做2次检查,... 目的:从强化程度、对比剂伪影、图像质量和辐射剂量四个方面进行比较,探讨胸腹盆联合增强CT扫描应用于肺癌患者的最佳方案。方法:将入组的104例患者随机按两种增强方案进行胸腹盆联合增强CT扫描,共进行127次检查(若同一患者做2次检查,则采用交叉入组方式)。增强方案A:对比剂注射后32 s行动脉期扫描,扫描范围从膈顶至耻骨联合;对比剂注射后60 s行静脉期扫描,范围从肺尖至耻骨联合。方案B:对比剂注射后32 s行动脉期扫描,范围从膈顶至耻骨联合,紧接着完成胸部扫描;注射对比剂后60 s行静脉期扫描,范围从膈顶至耻骨联合。方案A、B的延迟期扫描均开始于对比剂注射后120 s,扫描范围均从膈顶至耻骨联合水平。采用t检验比较两方案的图像客观评价(主动脉、肺动脉、腹主动脉CT值和辐射剂量),采用卡方检验比较两方案的图像主观评价(对比剂伪影,纵隔淋巴结及腹盆腔各脏器的强化程度和噪声),两位医师的主观评判结果一致性采用kappa分析。结果:方案B的胸部血管强化较方案A更高(P均<0.001),腹主动脉CT值无统计学差异。相对于方案B,方案A形成的对比剂硬化伪影较轻、对淋巴结、肿瘤和胸膜病变显示效果更好(P均<0.001)。两方案间的腹盆腔脏器的强化程度和噪声评级均无统计学差异(P均>0.05)。方案B的辐射剂量较方案A更大(P<0.001)。结论:对于胸腹盆腔联合增强CT扫描,对比剂注射后60 s的胸部扫描方案较32 s后动脉期扫描可更好的显示淋巴结及胸膜病变,同时减少对比剂的硬化伪影,并在保证图像质量的前提下,适当降低辐射剂量。 展开更多

关键词 扫描方案 体层摄影术 X线计算机 肺肿瘤 胸膜侵犯 辐射剂量

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