目的探讨糖代谢异常患者肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化之间的关系。方法选取2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科初诊行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊糖代谢异常患者310例,检测糖脂代谢及肝脏血清学指标,计算肝脏胰...目的探讨糖代谢异常患者肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化之间的关系。方法选取2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科初诊行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊糖代谢异常患者310例,检测糖脂代谢及肝脏血清学指标,计算肝脏胰岛素抵抗指数(Hepatic Insulin Resistance Index,HIRI)、肝纤维化4因子指数(Fibrosis Index Based on the 4 Factors,FIB-4)及肝脂肪变指数(Hepatic Steatosis Index,HSI)。分别以lgHIRI中位数、FIB-4中位数、HSI三分位数分组,比较不同组间糖脂代谢以及肝脏血清学指标的差异。采用Spearman相关分析和多因素logistic回归分析HIRI与FIB-4、HSI之间的关系。结果高HIRI组BMI[(30.81±5.01)kg/m^(2)比(26.73±3.92)kg/m^(2)],谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)[(38.41±22.39)U/L比(26.79±17.03)U/L],谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)[(27.97±13.52)U/L比(24.01±9.96)U/L],HSI(46.22±6.17比40.04±5.28)均高于低HIRI组(均P<0.01);而FIB-4[0.70(0.55,0.97)比0.88(0.67,1.22)]显著低于低HIRI组(P<0.001)。高FIB-4组ALT、AST高于低FIB-4组,而lgHIRI、HSI、BMI显著低于低FIB-4组。随着HSI增加,ALT、AST、lgHIRI、BMI逐渐递增(均P<0.001),而FIB-4逐渐降低(P<0.001)。Spearman相关分析显示lgHIRI与HSI呈显著正相关、与FIB-4呈负相关,FIB-4与HSI呈显著负相关。多因素logistic回归分析显示,HSI为肝脏胰岛素抵抗的独立危险因素(OR=1.253,95%CI:1.123~1.397,P<0.001),而FIB-4与肝脏胰岛素抵抗呈负相关(OR=0.257,95%CI:0.072~0.922,P=0.037)。结论在糖代谢异常患者中,肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化程度呈负相关,不能忽略相对较轻的肝脏胰岛素抵抗状态可能合并显著肝纤维化。展开更多
目的探究青春期青少年维生素D营养状况与胰岛素抵抗的相关性。方法本研究为横断面观察性研究。采用便利抽样法,选取2023年6月5日于山东省济宁市第七中学招募的2021级(初二年级)青少年学生为调查对象。通过问卷、体格检查、影像学检查收...目的探究青春期青少年维生素D营养状况与胰岛素抵抗的相关性。方法本研究为横断面观察性研究。采用便利抽样法,选取2023年6月5日于山东省济宁市第七中学招募的2021级(初二年级)青少年学生为调查对象。通过问卷、体格检查、影像学检查收集一般资料、第二性征发育情况、骨龄等相关信息。采集静脉血测量空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment insulin resistance,HOMA-IR)及25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平。采用Spearman相关性分析法和线性回归模型分析血清维生素D水平与FBG、FINS、HOMA-IR之间的关联性。结果共纳入168名青春期青少年,其中女性69人(41.1%),男性99人(58.9%);平均年龄为(13.27±0.46)岁;性征发育情况评估提示所有参与者均已启动青春发育。维生素D缺乏41人(24.4%),维生素D不足109人(64.9%),维生素D充足18人(10.7%)。HOMA-IR水平为3.49(2.57,5.14)。维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组HOMA-IR[4.45(2.54,6.62)比3.58(2.74,5.13)比2.25(1.62,3.40),P=0.003]、FINS[21.5(13.4,30.1)mU/L比16.5(13.0,23.9)mU/L比11.2(8.3,17.8)mU/L,P=0.006]均呈逐渐降低趋势。Spearman相关性分析显示,血清25(OH)D水平与FBG(r=-0.171,P=0.027)、FINS(r=-0.234,P=0.002)及HOMA-IR(r=-0.250,P=0.001)均呈负相关性。经校正年龄、性别、体质量指数、每日户外活动时间后,多因素线性回归模型显示,对数转换的血清25(OH)D水平与FBG(β=-0.324,P=0.022)、lnFINS(β=-0.241,P=0.048)及lnHOMA-IR(β=-0.312,P=0.017)均呈独立负相关性。结论青春期青少年普遍存在维生素D缺乏/不足,且血清维生素D水平与胰岛素抵抗存在显著负相关关系。展开更多
目的探究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及相关指标三酰甘油-葡萄糖(triacylglycerol-glucose,TyG)指数、胰岛素抵抗代谢评分(metabolic score of insulin resistance,Mets-IR)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,B...目的探究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及相关指标三酰甘油-葡萄糖(triacylglycerol-glucose,TyG)指数、胰岛素抵抗代谢评分(metabolic score of insulin resistance,Mets-IR)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性并构建风险预测模型。方法纳入2020年3月至2024年8月于郑州大学第二附属医院神经内科就医并诊断为BAD的患者189例,根据入院后7 d内是否出现早期神经功能恶化结局分为END组(75例)与非END组(114例),收集并记录患者人口统计学及临床资料并计算TyG指数、Mets-IR。应用多因素logistic回归分析对BAD相关卒中END的影响因素展开探究,并绘制ROC曲线,构建列线图预测模型。结果END组空腹血糖[6.47(5.74,7.86)mmol/L vs 5.83(5.14,6.70)mmol/L]、三酰甘油[1.65(1.21,2.04)mmol/L vs 1.27(0.99,1.57)mmol/L]、体质量指数[25.02(23.88,26.67)kg/m^(2) vs 23.71(22.66,25.27)kg/m^(2)]、TyG指数(9.03±0.41 vs 8.71±0.45)、Mets-IR(39.98±4.23 vs 36.85±4.38)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[5.00(3.00,7.00)分vs 3.00(2.00,5.00)分]明显高于非END组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高水平的TyG指数(OR=3.751,95%CI:1.592~9.202,P<0.01)、Mets-IR(OR=1.146,95%CI:1.049~1.252,P<0.01)、入院NIHSS评分(OR=1.279,95%CI:1.128~1.451,P<0.01)是BAD患者发生END的危险因素。ROC曲线显示,TyG指数、Mets-IR、入院NIHSS评分预测BAD患者发生END的ROC曲线下面积分别为0.698(95%CI:0.623~0.774,P<0.01)、0.698(95%CI:0.620~0.775,P<0.01)、0.666(95%CI:0.586~0.745,P<0.01)。基于多因素logistic回归分析结果,建立BAD患者发生END风险的列线图预测模型,行决策曲线分析临床获益验证显示,列线图预测模型有较大的临床获益,内部校准提示该模型拟合效果较好。结论IR与BAD患者发生END有关,IR相关指标TyG指数、Mets-IR对END的发生发展有一定预测作用。展开更多
文摘目的探讨糖代谢异常患者肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化之间的关系。方法选取2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科初诊行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊糖代谢异常患者310例,检测糖脂代谢及肝脏血清学指标,计算肝脏胰岛素抵抗指数(Hepatic Insulin Resistance Index,HIRI)、肝纤维化4因子指数(Fibrosis Index Based on the 4 Factors,FIB-4)及肝脂肪变指数(Hepatic Steatosis Index,HSI)。分别以lgHIRI中位数、FIB-4中位数、HSI三分位数分组,比较不同组间糖脂代谢以及肝脏血清学指标的差异。采用Spearman相关分析和多因素logistic回归分析HIRI与FIB-4、HSI之间的关系。结果高HIRI组BMI[(30.81±5.01)kg/m^(2)比(26.73±3.92)kg/m^(2)],谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)[(38.41±22.39)U/L比(26.79±17.03)U/L],谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)[(27.97±13.52)U/L比(24.01±9.96)U/L],HSI(46.22±6.17比40.04±5.28)均高于低HIRI组(均P<0.01);而FIB-4[0.70(0.55,0.97)比0.88(0.67,1.22)]显著低于低HIRI组(P<0.001)。高FIB-4组ALT、AST高于低FIB-4组,而lgHIRI、HSI、BMI显著低于低FIB-4组。随着HSI增加,ALT、AST、lgHIRI、BMI逐渐递增(均P<0.001),而FIB-4逐渐降低(P<0.001)。Spearman相关分析显示lgHIRI与HSI呈显著正相关、与FIB-4呈负相关,FIB-4与HSI呈显著负相关。多因素logistic回归分析显示,HSI为肝脏胰岛素抵抗的独立危险因素(OR=1.253,95%CI:1.123~1.397,P<0.001),而FIB-4与肝脏胰岛素抵抗呈负相关(OR=0.257,95%CI:0.072~0.922,P=0.037)。结论在糖代谢异常患者中,肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化程度呈负相关,不能忽略相对较轻的肝脏胰岛素抵抗状态可能合并显著肝纤维化。
文摘目的探究青春期青少年维生素D营养状况与胰岛素抵抗的相关性。方法本研究为横断面观察性研究。采用便利抽样法,选取2023年6月5日于山东省济宁市第七中学招募的2021级(初二年级)青少年学生为调查对象。通过问卷、体格检查、影像学检查收集一般资料、第二性征发育情况、骨龄等相关信息。采集静脉血测量空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model of assessment insulin resistance,HOMA-IR)及25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平。采用Spearman相关性分析法和线性回归模型分析血清维生素D水平与FBG、FINS、HOMA-IR之间的关联性。结果共纳入168名青春期青少年,其中女性69人(41.1%),男性99人(58.9%);平均年龄为(13.27±0.46)岁;性征发育情况评估提示所有参与者均已启动青春发育。维生素D缺乏41人(24.4%),维生素D不足109人(64.9%),维生素D充足18人(10.7%)。HOMA-IR水平为3.49(2.57,5.14)。维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组HOMA-IR[4.45(2.54,6.62)比3.58(2.74,5.13)比2.25(1.62,3.40),P=0.003]、FINS[21.5(13.4,30.1)mU/L比16.5(13.0,23.9)mU/L比11.2(8.3,17.8)mU/L,P=0.006]均呈逐渐降低趋势。Spearman相关性分析显示,血清25(OH)D水平与FBG(r=-0.171,P=0.027)、FINS(r=-0.234,P=0.002)及HOMA-IR(r=-0.250,P=0.001)均呈负相关性。经校正年龄、性别、体质量指数、每日户外活动时间后,多因素线性回归模型显示,对数转换的血清25(OH)D水平与FBG(β=-0.324,P=0.022)、lnFINS(β=-0.241,P=0.048)及lnHOMA-IR(β=-0.312,P=0.017)均呈独立负相关性。结论青春期青少年普遍存在维生素D缺乏/不足,且血清维生素D水平与胰岛素抵抗存在显著负相关关系。
文摘目的探究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及相关指标三酰甘油-葡萄糖(triacylglycerol-glucose,TyG)指数、胰岛素抵抗代谢评分(metabolic score of insulin resistance,Mets-IR)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性并构建风险预测模型。方法纳入2020年3月至2024年8月于郑州大学第二附属医院神经内科就医并诊断为BAD的患者189例,根据入院后7 d内是否出现早期神经功能恶化结局分为END组(75例)与非END组(114例),收集并记录患者人口统计学及临床资料并计算TyG指数、Mets-IR。应用多因素logistic回归分析对BAD相关卒中END的影响因素展开探究,并绘制ROC曲线,构建列线图预测模型。结果END组空腹血糖[6.47(5.74,7.86)mmol/L vs 5.83(5.14,6.70)mmol/L]、三酰甘油[1.65(1.21,2.04)mmol/L vs 1.27(0.99,1.57)mmol/L]、体质量指数[25.02(23.88,26.67)kg/m^(2) vs 23.71(22.66,25.27)kg/m^(2)]、TyG指数(9.03±0.41 vs 8.71±0.45)、Mets-IR(39.98±4.23 vs 36.85±4.38)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[5.00(3.00,7.00)分vs 3.00(2.00,5.00)分]明显高于非END组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高水平的TyG指数(OR=3.751,95%CI:1.592~9.202,P<0.01)、Mets-IR(OR=1.146,95%CI:1.049~1.252,P<0.01)、入院NIHSS评分(OR=1.279,95%CI:1.128~1.451,P<0.01)是BAD患者发生END的危险因素。ROC曲线显示,TyG指数、Mets-IR、入院NIHSS评分预测BAD患者发生END的ROC曲线下面积分别为0.698(95%CI:0.623~0.774,P<0.01)、0.698(95%CI:0.620~0.775,P<0.01)、0.666(95%CI:0.586~0.745,P<0.01)。基于多因素logistic回归分析结果,建立BAD患者发生END风险的列线图预测模型,行决策曲线分析临床获益验证显示,列线图预测模型有较大的临床获益,内部校准提示该模型拟合效果较好。结论IR与BAD患者发生END有关,IR相关指标TyG指数、Mets-IR对END的发生发展有一定预测作用。
