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心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识
1
作者 《中国心血管病研究》杂志编辑委员会 中国未来研究会未来生物医学工程分会心肾代谢性疾病防治学组 +30 位作者 夏经钢 袁明霞 蔡晓凌 王志坚 郑博 冯雪 张玲 黄小钦 佟铸 贾林沛 王红 刘国友 屈正 吉训明 王红霞 曾翔俊 王蕾 张宝玉 刁宗礼 李思颉 王艳玲 谭静 冯高科 孙希鹏 敬馥宇 郭呈龙 钱浩 王秀玲 于君 武德崴 胡梦巾 《中国心血管病研究》 2025年第3期193-228,共36页
肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题。目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作。美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(cardiovascular-kidney-metabol... 肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题。目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作。美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(cardiovascular-kidney-metabolic,CKM)综合征的主席建议,旨在加强共病患者的多学科协同管理。本共识基于国内外相关临床研究证据,同时借鉴和参考相关领域的临床指南,总结了CKM综合征流行病学、生理和病理生理机制、各分期特征、筛查、风险评估、临床管理和治疗路径、生活方式医学管理、社区慢病管理,公共卫生预防政策和患者教育等内容,旨在提高我国医务人员对CKM的诊疗能力和慢病管理水平,进一步改善我国CKM综合征患者的预后。 展开更多
关键词 心血管-肾脏-代谢综合征 心血管疾病 肥胖 糖尿病 慢性肾脏病 综合管理 专家共识
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急性心肌梗死患者脑卒中发病与肾脏功能的相关性分析
2
作者 林莉 沈珈谊 +1 位作者 吴小燕 叶士勇 《浙江临床医学》 2025年第2期184-186,共3页
目的探讨急性心肌梗死患者脑卒中发病与肾脏功能的关系。方法选取2022年1月至2023年6月期间本院接受治疗的246例急性心肌梗死患者的临床资料,根据肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(n=132)与肾功能不良组(n=114),比较两组患者的一般... 目的探讨急性心肌梗死患者脑卒中发病与肾脏功能的关系。方法选取2022年1月至2023年6月期间本院接受治疗的246例急性心肌梗死患者的临床资料,根据肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(n=132)与肾功能不良组(n=114),比较两组患者的一般资料。并依据是否发生脑卒中分为脑卒中组(n=18)和非脑卒中组(n=228),进行单因素和Logistic多因素分析识别急性心肌梗死患者脑卒中发病的危险因素,并分析肾功能不良与急性心肌梗死患者发生脑卒中各危险因素的相关性。结果肾功能不良组患者中女性比例较多,年龄较大,多合并高血压、永久性房颤、冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)/体循环栓塞史,CHA2DS2-VASc评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,脑卒中组与非脑卒中组在高血压、房颤、既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、充血性心力衰竭、脑卒中/TIA/体循环栓塞史、外周血管疾病、肾功能、CHA2DS2-VASc评分方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,阵发性房颤、脑卒中/TIA/体循环栓塞史、合并外周血管疾病、肾功能不良、CHA2DS2-VASc评分高为急性心肌梗死患者脑卒中发病的危险因素(P<0.05)。阵发性房颤、脑卒中/TIA/体循环栓塞史、合并外周血管疾病、CHA2DS2-VASc评分与肾功能不良均呈正相关(P<0.05)。结论阵发性房颤、脑卒中/TIA/体循环栓塞史、合并外周血管疾病、肾功能不良、CHA2DS2-VASc评分高为急性心肌梗死患者脑卒中发病的危险因素,且急性心肌梗死患者发生脑卒中的各危险因素与肾功能不良呈正相关,提示心肌梗死患者脑卒中发病与肾脏功能存在相关性。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 脑卒中 发病 肾脏功能
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前列地尔辅助连续性肾脏替代疗法治疗脓毒症伴急性肾损伤的效果
3
作者 张瑞霞 左来孟 宋琼 《河南医学研究》 2025年第3期507-511,共5页
目的 探讨前列地尔辅助连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症伴急性肾损伤(AKI)的效果及安全性。方法 纳入新乡市第一人民医院2020年2月至2023年2月88例脓毒症伴AKI患者,采取随机数字表法分为观察组(44例)与对照组(44例)。对照组、观察... 目的 探讨前列地尔辅助连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症伴急性肾损伤(AKI)的效果及安全性。方法 纳入新乡市第一人民医院2020年2月至2023年2月88例脓毒症伴AKI患者,采取随机数字表法分为观察组(44例)与对照组(44例)。对照组、观察组分别接受CRRT单独及联合前列地尔治疗,两组均治疗10 d。记录两组临床疗效;治疗前后,检测两组肾血流参数、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)]、肾损伤分子-1(Kim-1)、微小核糖核酸(miR)-155、miR-233水平;记录两组不良反应发生情况。结果 观察组总有效率更高(P<0.05)。治疗后,观察组肾血流参数改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组SCr、BUN、UA水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Kim-1、miR-155、miR-233水平低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较(11.36%比4.55%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前列地尔辅助CRRT治疗脓毒症伴AKI具有显著效果,可改善患者肾脏功能,减轻肾脏损伤及炎症反应,且安全性较高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性肾脏替代疗法 前列地尔
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慢性肾脏病患者血清总钙蛋白颗粒、骨桥蛋白、同型半胱氨酸水平及与血管钙化的相关性研究
4
作者 董丽明 李本皓 +2 位作者 李莉 米克热衣·艾孜买提 李寅辉 《临床误诊误治》 2025年第4期60-65,共6页
目的分析慢性肾脏病(CKD)患者血清总钙蛋白颗粒(TCPP)、骨桥蛋白(OPN)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及与血管钙化的相关性、预测发生效能。方法选取2022年8月至2023年8月收治的CKD患者120例为研究对象,按照是否发生血管钙化分为钙化组(n=40)... 目的分析慢性肾脏病(CKD)患者血清总钙蛋白颗粒(TCPP)、骨桥蛋白(OPN)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及与血管钙化的相关性、预测发生效能。方法选取2022年8月至2023年8月收治的CKD患者120例为研究对象,按照是否发生血管钙化分为钙化组(n=40)及未钙化组(n=80)。比较2组基线资料及血清生化指标(钙、磷、TCPP、OPN及Hcy)水平,分析血清TCPP、OPN及Hcy与CKD患者血管钙化的相关性。结果2组性别、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、体质量指数、原发性疾病等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);钙化组血清钙、磷、TCPP、OPN、Hcy水平以及年龄≥65岁占比均高于未钙化组(P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、钙、磷、TCPP、OPN及Hcy均是CKD患者血管钙化的独立危险因素(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,血清TCPP、OPN、Hcy及三者联合预测CKD患者血管钙化的曲线下面积分别为0.801、0.824、0.803及0.932,具有一定预测价值。联合预测的曲线下面积明显大于TCPP、OPN、Hcy单独预测(P<0.01)。CKD血管钙化患者血清TCPP、OPN及Hcy与钙、磷呈显著正相关(P<0.01)。结论血清TCPP、OPN及Hcy水平在CKD血管钙化患者中异常升高,与血管钙化的发生密切相关。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 血管钙化 钙蛋白颗粒 骨桥蛋白 同型半胱氨酸 危险因素 预测价值 相关性
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中药结肠透析辅助治疗非透析慢性肾脏病4~5期临床观察
5
作者 覃祚莲 谢丽萍 +1 位作者 廖朝艳 韦荣高 《广西中医药大学学报》 2025年第2期10-13,共4页
[目的]观察中药结肠透析辅助治疗非透析慢性肾脏病4~5期的疗效。[方法]将80例非透析慢性肾脏病4~5期患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组接受标准药物治疗(包括调整水和电解质平衡、控制血压、治疗贫血等),治疗组在对照组治疗基础... [目的]观察中药结肠透析辅助治疗非透析慢性肾脏病4~5期的疗效。[方法]将80例非透析慢性肾脏病4~5期患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组接受标准药物治疗(包括调整水和电解质平衡、控制血压、治疗贫血等),治疗组在对照组治疗基础上联合中药结肠透析。分别于治疗前后观察患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清钙(Ca^(2+))、血清磷(P)、血清钠(Na^(+))、血清钾(K^(+))的水平,以及使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的情绪状态。[结果]与治疗前比较,对照组治疗后BUN水平降低(P<0.05),治疗组治疗后Scr、BUN、K^(+)、P水平降低,Hb、ALB、Ca^(2+)、Na^(+)水平升高,且较对照组更接近正常水平(P<0.05);治疗组治疗后HAMA、HAMD评分均明显低于治疗前,且低于同期对照组(P<0.05)。[结论]中药结肠透析辅助治疗非透析慢性肾脏病4~5期患者,可改善钙磷代谢平衡,平衡血液中的电解质,提高营养水平,缓解心理压力,延缓肾功能衰竭。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 非透析 中药结肠透析 中医药疗法
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依洛尤单抗注射液致肾移植后慢性肾脏病患者急性肾损伤1例分析
6
作者 王松岚 孙颖 +1 位作者 陈爱群 纪立伟 《中国药物警戒》 2025年第2期221-223,共3页
目的为预防临床应用依洛尤单抗注射夜致急性肾损伤提供参考。方法分析1例肾移植后慢性肾脏病3期患者应用依洛尤单抗注射液致急性肾损伤诊疗经过及因果关系,结合文献相关内容讨论发病机制。结果患者因冠心病、血脂异常接受阿托伐他汀钙... 目的为预防临床应用依洛尤单抗注射夜致急性肾损伤提供参考。方法分析1例肾移植后慢性肾脏病3期患者应用依洛尤单抗注射液致急性肾损伤诊疗经过及因果关系,结合文献相关内容讨论发病机制。结果患者因冠心病、血脂异常接受阿托伐他汀钙片和依折麦布片调脂治疗。因血脂水平未达标,更换为依洛尤单抗注射液140 mg皮下注射,4个月内共应用5次。用药后血肌酐逐渐缓慢升高,由用药前144μmol·L^(-1)升高到218μmol·L^(-1),排除其他肾损伤因素后考虑与依洛尤单抗有关。停用该药54 d后血肌酐逐渐下降至156μmol·L^(-1),继续随访肾功能稳定。结论首次报道应用依洛尤单抗可能导致急性肾损伤,临床该药用于高危患者需监测血肌酐水平,出现血肌酐明显升高应及时停药,确保患者用药安全。 展开更多
关键词 依洛尤单抗 注射液 急性肾损伤 肾移植后慢性肾脏病 蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂 药品不良反应
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MDT结合PBL、CBL多模态教学模式在肾脏病理临床教学的应用
7
作者 金华 张磊 +2 位作者 吕勇 章雪莲 胡岚 《广西中医药大学学报》 2025年第1期80-83,共4页
[目的]评价多学科协作(MDT)结合以问题为导向教学法(PBL)、案例教学法(CBL)多模态教学模式在肾脏病理临床教学中的应用效果。[方法]选取肾内科住院医师规范化培训学生80人为授课对象,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采用MDT结... [目的]评价多学科协作(MDT)结合以问题为导向教学法(PBL)、案例教学法(CBL)多模态教学模式在肾脏病理临床教学中的应用效果。[方法]选取肾内科住院医师规范化培训学生80人为授课对象,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采用MDT结合PBL、CBL的多模态教学模式,对照组采用传统的讲授法(LBL)教学法。两组学生均进行理论考核,并进行自主学习能力评价和教学满意度评价。[结果]实验组学生的理论考核成绩显著高于对照组(P<0.05);实验组学生对学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力、沟通交流能力、团队协作能力等的认可程度显著高于对照组(P<0.05);实验组学生对教学模式、教学课程安排、教学资源的满意度均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]MDT结合PBL、CBL多模态教学模式在肾内科的肾脏病理教学过程中体现出明显的优势,发挥了更优的教学效果,值得在临床教学中推广与应用。 展开更多
关键词 多模态教学模式 多学科协作(MDT) 以问题为导向教学法(PBL) 案例教学法(CBL) 肾脏病理
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慢性肾脏病3~5期(非透析患者)脾肾亏虚证与湿浊证舌象特征研究
8
作者 张迪 郭玲 《实用中医内科杂志》 2025年第1期130-132,共3页
目的研究两种不同证型慢性肾脏病患者的舌象特征数据,探析两类患者舌象特征的差异,通过融合现代计算机视觉技术,提高中医临床辨证客观性。方法采集辽宁中医药大学肾病科门诊2022年9月—2023年9月80例患者舌象,并提出舌象分区模型,通过... 目的研究两种不同证型慢性肾脏病患者的舌象特征数据,探析两类患者舌象特征的差异,通过融合现代计算机视觉技术,提高中医临床辨证客观性。方法采集辽宁中医药大学肾病科门诊2022年9月—2023年9月80例患者舌象,并提出舌象分区模型,通过观察两种证型患者舌色、舌型、苔色、苔质、舌下络脉等,并结合数据分析其HSV色度空间参数,进而获取两种证型患者舌象特征信息。结果脾肾亏虚型患者以淡红舌为主,多伴齿痕、白苔,舌下脉络增粗、迂曲、颜色加深不明显;湿浊型以红舌为主,多伴齿痕、点刺、厚腻苔、舌下络脉增粗、迂曲、颜色加深明显。结论分区模型可以量化不同证型患者的舌象特征,并在一定程度上提高舌诊的准确性和辩证的参照性。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 舌象特征 舌诊 脾肾亏虚证 湿浊证
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基于中医“治未病”理论探讨慢性肾脏病防治思路
9
作者 邵银燕 《浙江临床医学》 2025年第2期291-292,共2页
慢性肾脏病(CKD)是一种由多种原发性和继发性肾脏疾病引起的,导致肾脏结构和功能进行性恶化或不可逆转的临床综合征[1],具有发病率高、病程长且迁延、并发症复杂等特点[2]。最新流行病学调查显示,我国目前有1.2亿CKD患者,发病率高达13.4... 慢性肾脏病(CKD)是一种由多种原发性和继发性肾脏疾病引起的,导致肾脏结构和功能进行性恶化或不可逆转的临床综合征[1],具有发病率高、病程长且迁延、并发症复杂等特点[2]。最新流行病学调查显示,我国目前有1.2亿CKD患者,发病率高达13.4%[3],并呈现持续上升和年轻化趋势,已成为严重威胁公众健康的重大慢性疾病之一[4]。CKD起病隐匿,早期易被忽视,症状出现时已至疾病中晚期,错过了逆转疾病进展的最佳时机。“治未病”是中医学术思想的精髓,涵盖了疾病预防、阻断、诊治和保健康复等多个方面,已被用于多种慢性疾病的防治。因此,将中医“治未病”理论应用于CKD防治,充分发挥中医药特色与优势,探讨CKD不同阶段的防治策略和措施,对与逆转病情进展,改善CKD患者预后等具有重要作用[5]。 展开更多
关键词 治未病 慢性肾脏病 进行性恶化 临床综合征 保健康复 疾病进展 流行病学调查 最佳时机
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含钙透析液和置换液的简化枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的前瞻性研究
10
作者 强靖雅 唐雪 +4 位作者 王芳 王蓓蓓 陈芳 陈志文 张凌 《中国血液净化》 2025年第1期31-34,共4页
目的观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagu-lation,RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)中的安全性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川... 目的观察使用含钙透析液和置换液的局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagu-lation,RCA)技术在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)中的安全性及有效性。方法前瞻性收集2020年1月—2021年12月在四川大学华西医院行CRRT的患者,采用枸橼酸抗凝方案的连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous haemodiafiltra-tion,CVVHDF)模式。血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,起始血流量为150 ml/min,含钙透析液和置换液速度均为1000 ml/h,4%枸橼酸钠溶液以180 ml/h的起始速度泵入。治疗过程中分别在0、6、12、24、48小时测定滤前及滤后游离钙水平,收集体外循环管路寿命、治疗参数以及并发症等。结果共纳入28例患者,44例次体外循环管路,42例次按计划CRRT,平均体外循环管路寿命为(44.0±24.6)h,体外循环管路寿命<24小时共11例(26.2%),24小时≤体外循环管路寿命<48小时共13例(31.0%),48小时≤体外循环管路寿命≤72小时共18例(42.9%)。治疗6小时(t=0.612,P=0.969)、12小时(t=0.456,P=0.625)、24小时(t=0.848,P=0.298)、48小时(t=0.411,P=0.415)滤前钙离子水平与基线(0小时)外周血游离钙离子比较均无统计学差异。治疗6小时(t=0.294,P=0.774)、12小时(t=0.246,P=0.405)、24小时(t=0.191,P=0.853)、48小时(t=0.059,P=0.955)滤后钙离子水平与基线(0小时)滤后钙离子比较均无统计学差异。1例次(2.3%)患者出现代谢性碱中毒,1例次(2.3%)出现枸橼酸蓄积。结论采用含钙透析液和置换液的RCA技术在CRRT中是安全且有效的,适用于含一体化枸橼酸抗凝系统的CRRT设备,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 含钙置换液 枸橼酸抗凝 连续性肾脏替代治疗
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基于“内热致癥”探讨铁死亡在糖尿病肾脏病中的作用机制
11
作者 陈荟溪 王耀献 +5 位作者 郑慧娟 刘伟敬 侠晨辉 张佳乐 吕杰 孙卫卫 《中国中医药信息杂志》 2025年第3期24-28,共5页
糖尿病肾脏病是严重的糖尿病并发症之一,铁死亡引起的病理损伤参与糖尿病肾脏病进展,如何抑制铁死亡进而延缓糖尿病肾脏病是目前学术热点。笔者团队在糖尿病肾脏病“阴虚燥热”理论基础上进一步丰富并提出“内热致癥”的核心病机理论,... 糖尿病肾脏病是严重的糖尿病并发症之一,铁死亡引起的病理损伤参与糖尿病肾脏病进展,如何抑制铁死亡进而延缓糖尿病肾脏病是目前学术热点。笔者团队在糖尿病肾脏病“阴虚燥热”理论基础上进一步丰富并提出“内热致癥”的核心病机理论,阐释糖尿病肾脏病的一般发展规律。本文以糖尿病肾脏病“内热致癥”理论中“内热”“癥瘕”为切入点,探讨铁死亡主要病理损伤如激活炎症反应、增强氧化应激、促进纤维化等与“内热致癥”理论的内在机制联系,阐释糖尿病肾脏病“内热致癥”的科学内涵,以期为中医药防治糖尿病肾脏病提供理论参考。 展开更多
关键词 糖尿病肾脏病 内热致癥 铁死亡 炎症 纤维化
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基于络病理论探析慢性肾脏病病机与治法
12
作者 夏平 何伟明 +5 位作者 魏明刚 祝皓 唐玥 孙美娟 耿德春 孙伟 《国医论坛》 2025年第1期13-16,共4页
基于络病理论结合肾脏的解剖学特点,提出肾中气血汇聚之处为肾络。肾络血脉丰富,逐层分级,沟通肾表里内外,是实现化生和闭藏精气、调节水液、排泄废物等功能的基础。肾络受损是慢性肾脏病的主要病因。肾中气血濡养肾络,肾中气血亏虚则... 基于络病理论结合肾脏的解剖学特点,提出肾中气血汇聚之处为肾络。肾络血脉丰富,逐层分级,沟通肾表里内外,是实现化生和闭藏精气、调节水液、排泄废物等功能的基础。肾络受损是慢性肾脏病的主要病因。肾中气血濡养肾络,肾中气血亏虚则肾络失养,闭藏不能、精微外泄。因此肾脏亏虚、肾络损伤是慢性肾脏病的发病关键。慢性肾脏病的病机为肾脏亏虚、血瘀络阻,治疗大法为补益肾脏、化瘀通络,方选芪归益肾方益肾通络。 展开更多
关键词 络病理论 慢性肾脏病 IGA肾病 蛋白尿 芪归益肾方 黄芪 理论探讨
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肾浊方通过抑制肾小球内皮细胞异常血管新生治疗早期糖尿病肾脏疾病的作用机制研究
13
作者 张家义 陈雅欣 +7 位作者 张玉凤 王希 李伟 刘雪梅 万倩慧 孙振华 王文波 李玉杰 《长春中医药大学学报》 2025年第3期272-277,共6页
目的 探讨肾浊方对肾小球内皮细胞迁移和血管生成的影响,以及其在治疗早期糖尿病肾脏疾病(DKD)中的潜在作用机制。方法 研究采用自发性2型糖尿病db/db小鼠(在8周龄时出现肾损伤)来研究肾浊方对DKD的影响。采用小鼠肾小球内皮细胞(MGECs... 目的 探讨肾浊方对肾小球内皮细胞迁移和血管生成的影响,以及其在治疗早期糖尿病肾脏疾病(DKD)中的潜在作用机制。方法 研究采用自发性2型糖尿病db/db小鼠(在8周龄时出现肾损伤)来研究肾浊方对DKD的影响。采用小鼠肾小球内皮细胞(MGECs)建立体外高糖模型来研究肾浊方对MGECs迁移和血管生成能力的影响。结果 肾浊方可以改善db/db小鼠的肾损伤。Western blot和免疫组织化学显示,db/db小鼠中血管内皮生长因子(VEGFA)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR2)、水通道蛋白-1(AQP1)和血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)的蛋白表达水平升高,而肾浊方处理则降低了这些蛋白的表达。在MGECs高糖模型中,肾浊方可能通过改变VEGFA、VEGFR2、AQP1和CD31的表达来逆转高糖环境中MGECs的迁移能力和血管生成能力的增强。此外,药物效果随着肾浊方浓度的增加而逐渐增强。结论 肾浊方可通过抑制肾小球内皮细胞的迁移和血管生成来改善DKD早期的肾损伤,从而进一步明确了肾浊方的作用机制。此外,本研究发现DKD中AQP1的表达增加,为进一步研究DKD的潜在发病机制提供了新的视角。 展开更多
关键词 肾浊方 糖尿病肾脏疾病 异常血管新生 血管内皮生长因子A 水通道蛋白1
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基于列线图构建儿童连续性肾脏替代治疗体外循环衰竭预测模型
14
作者 全梓林 尹燕 +8 位作者 崔冬梅 赵立艳 王方圆 王娟 何文静 胡宇航 陈诚 梁绮祯 宋利 《中国血液净化》 2025年第1期13-17,共5页
目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小... 目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小时内是否发生体外循环衰竭分为衰竭组和非衰竭组。通过Lasso回归和临床判断筛选出与体外循环衰竭相关的主要变量,并采用多因素Lo-gistic回归构建预测模型。结果最终基于体质量(OR=0.932,95%CI:0.910~0.954,P<0.001)、平均超滤速度(OR=1.012,95%CI:1.007~1.017,P<0.001)、血流量不足(OR=26.535,95%CI:12.507~56.297,P<0.001)和乳酸(OR=1.095,95%CI:1.014~1.183,P=0.021)构建的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.891。校准曲线和临床决策曲线显示模型具有良好的预测能力和临床获益。结论体质量低、平均超滤速度快、血流量不足和乳酸高是儿童CRRT 24小时体外循环衰竭的独立危险因素,此构建的预测模型具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 儿童 连续性肾脏替代治疗 体外循环衰竭 预测模型
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速尿负荷试验:预测急性肾损伤患者肾脏替代治疗时机的潜力
15
作者 周洁容 侯启亮 +3 位作者 王森 袁子茜 高兴梅 李斌 《中国血液净化》 2025年第3期222-225,共4页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者何时启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT),医学界始终未能达成共识。近年来,速尿负荷试验(furosemide loading test,FST)显示出一定的预测潜力。FST阳性者宜早启动,阴性者则可延... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者何时启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT),医学界始终未能达成共识。近年来,速尿负荷试验(furosemide loading test,FST)显示出一定的预测潜力。FST阳性者宜早启动,阴性者则可延迟。但FST的应用仍有局限,需优化以提升预测准确性。未来可结合其他生物标志物和临床指标,构建更完善的AKI预测模型,以提供全面指导。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾脏替代治疗 速尿负荷试验
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连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展
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作者 童双 林乔轩 +1 位作者 王敏敏 王磊 《中国血液净化》 2025年第1期49-53,共5页
成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,... 成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时,兼具抗凝功效,它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述,以期对其发展及现状进行全面的介绍,并为临床应用提供理论支持。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 局部枸橼酸抗凝 枸橼酸盐置换液
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苏茵解毒方治疗肾虚浊毒型3~5期慢性肾脏病的临床疗效及对血清Klotho的影响
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作者 舒亮辉 李娜 +2 位作者 桑云鹤 雍晨 周恩超 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第4期538-543,共6页
目的探索苏茵解毒方治疗肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病的临床疗效及对血清Klotho、炎症水平的影响。方法将符合纳入标准的102例肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病患者随机分为治疗组、对照组各51例,共完成84例,其中对照组44例、治疗... 目的探索苏茵解毒方治疗肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病的临床疗效及对血清Klotho、炎症水平的影响。方法将符合纳入标准的102例肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病患者随机分为治疗组、对照组各51例,共完成84例,其中对照组44例、治疗组40例。对照组予西医常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服苏茵解毒方,2组疗程均为16周。治疗前后观察2组患者肾功能相关指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(UTP)]水平及中医证候积分变化,ELISA法检测血清Klotho、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素18(IL-18)水平变化。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗后,2组患者BUN、Scr明显降低(P<0.05),eGFR显著增加(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);2组中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组血清Klotho水平明显升高(P<0.05),IL-18水平显著降低(P<0.01),治疗组血清Klotho、TNF-α、IL-18水平均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。结论苏茵解毒方能够有效改善肾虚浊毒型3~5期非透析慢性肾脏病患者肾功能,缓解临床症状,可能与提高Klotho水平、减轻体内炎症状态有关。 展开更多
关键词 苏茵解毒方 慢性肾脏病 肾虚浊毒证 益肾元 解肾毒 KLOTHO TNF-α IL-18
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出院准备度对慢性肾脏病3~5期患者生活质量的影响
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作者 曾结 王诗雨 +1 位作者 李华 文红英 《护士进修杂志》 2025年第3期269-273,共5页
目的探讨出院准备度对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者生活质量的影响。方法于2023年6—11月纳入268例CKD 3~5期住院患者作为研究对象,收集患者人口学资料、疾病相关资料、出院准备度量表(readiness for hospital disc... 目的探讨出院准备度对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者生活质量的影响。方法于2023年6—11月纳入268例CKD 3~5期住院患者作为研究对象,收集患者人口学资料、疾病相关资料、出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale,RHDS)评分等作为基线资料,电话随访患者出院后1个月时的生活质量量表评分。采用单因素线性回归及多重线性回归分析出院准备度对患者生活质量的影响,并根据患者生活质量的影响因素进行亚组分析,探讨效应修饰作用。结果CKD 3期患者47例(17.54%),4期患者38例(14.18%),5期患者183例(68.28%)。患者生活质量总分为(51.03±12.83)分,出院准备度的总分为(96.45±19.32)分。随着出院准备度总分的增加,CKD患者生活质量也不断增加[β=0.28,95%CI为(0.20,0.35),P<0.001]。亚组分析结果发现:不同工作状态、住院次数、透析状态的亚组中,出院准备度与生活质量的关系是一致的(P交互>0.05)。结论出院准备度水平影响CKD 3~5期患者的生活质量,提高出院准备度对提高患者生活质量具有重要意义。 展开更多
关键词 出院准备度 慢性肾脏病 生活质量 护理
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归芪益肾合剂治疗慢性肾脏病患者的临床疗效分析
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作者 邱扬 俞东容 +1 位作者 杨亚珍 余灿 《浙江临床医学》 2025年第2期203-205,共3页
目的评估归芪益肾合剂治疗慢性肾脏病(CKD)2~5期患者的临床疗效及安全性。方法收集2020年1月至2022年12月于杭州市中医院肾病科门诊接受治疗的慢性肾脏病2~5期患者247例,并对接受基础治疗联合中药归芪益肾合剂(原复方积雪草方)治疗1个... 目的评估归芪益肾合剂治疗慢性肾脏病(CKD)2~5期患者的临床疗效及安全性。方法收集2020年1月至2022年12月于杭州市中医院肾病科门诊接受治疗的慢性肾脏病2~5期患者247例,并对接受基础治疗联合中药归芪益肾合剂(原复方积雪草方)治疗1个月以上患者进行随访。比较血肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白/肌酐比值及24 h尿蛋白定量等关键指标,并进行统计分析。结果归芪益肾合剂治疗总有效率为75.30%。治疗后,患者的血肌酐水平下降,肾小球滤过率上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中CKD3期患者总有效率为84.00%,而在疗程3个月患者的总有效率达到92.07%。对于24 h尿蛋白定量<1 g和≥1 g患者,治疗后的有效率分别为81.35%和56.52%。在随访期间,有4例患者需要进行透析治疗。观察过程中发现2例患者出现高钾血症,对症治疗后,血钾恢复正常。治疗前后血钾、谷丙转氨酶、血糖及血常规等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论归芪益肾合剂对CKD2~5期患者的肾功能有显著的保护作用,并且使用安全,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 归芪益肾合剂 肾功能
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去肾神经术在肾脏疾病治疗中的应用进展
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作者 王赟昊 李文远 李维 《山东医药》 CAS 2024年第12期84-88,共5页
肾脏全部或部分失去、中断、切除或移除传出神经的状态被称为肾脏失神经支配。去肾神经术是一种非药物治疗技术,通过破坏肾脏交感传入和传出神经,使肾脏出现失神经支配状态,以减弱肾脏和全身交感神经活性。通过经皮穿刺肾动脉行去肾神... 肾脏全部或部分失去、中断、切除或移除传出神经的状态被称为肾脏失神经支配。去肾神经术是一种非药物治疗技术,通过破坏肾脏交感传入和传出神经,使肾脏出现失神经支配状态,以减弱肾脏和全身交感神经活性。通过经皮穿刺肾动脉行去肾神经术的方法包括使用射频消融、超声波或透过肾动脉壁向血管周围间隙注射药物。肾脏疾病为肾脏本身疾病,以及由全身系统性疾病累及肾脏引起的疾病,包括慢性肾脏病、肾小球疾病、高血压肾损等。去肾神经术可通过调节交感神经活动、神经—体液免疫,减轻肾脏疾病炎症损伤反应,控制血压,减少抗高血压药使用,改善肾小球滤过率,延缓疾病发展,降低并发症发生风险,减轻不适症状,改善患者预后,提高生存质量。 展开更多
关键词 去肾神经术 肾脏失神经支配 肾脏疾病 慢性肾脏病 肾小球疾病 肾脏囊肿性疾病 高血压肾损害
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