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肝门部胆管癌患者术后胆漏的危险因素及风险预测模型构建
1
作者 朱丙帅 段希斌 梁占强 《河南医学研究》 2025年第7期1224-1228,共5页
目的探讨肝门部胆管癌(HCCA)患者术后胆漏发生的危险因素并风险预测模型。方法采用病例对照研究方法,收集2021年5月至2022年5月胆管癌根治术后发生胆漏的32例HCCA患者临床病历资料为发生组,另以1∶2比例收集同期术后未发生胆漏的64例HCC... 目的探讨肝门部胆管癌(HCCA)患者术后胆漏发生的危险因素并风险预测模型。方法采用病例对照研究方法,收集2021年5月至2022年5月胆管癌根治术后发生胆漏的32例HCCA患者临床病历资料为发生组,另以1∶2比例收集同期术后未发生胆漏的64例HCCA患者病历资料为未发生组。比较两组基线资料、临床资料及术前实验室指标,采用logistic回归分析影响因素,并依据logistic回归分析结果构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果发生组年龄、术前胆管炎占比、3支及以上残余肝断面胆管开口数占比均高于未发生组,术前ALB水平低于未发生组(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、术前胆管炎、术前ALB水平、残余肝断面胆管开口数3支及以上是HCCA患者术后胆漏发生的影响因素(P<0.05);绘制列线图构建HCCA患者术后胆漏发生的风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.929,具有良好的区分度;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示风险预测模型评估HCCA患者术后胆漏发生的曲线下面积(AUC)值为0.929,具有一定预测效能。结论年龄、术前胆管炎、术前营养水平低、残余肝断面胆管开口数是HCCA患者术后胆漏发生的影响因素,基于上述指标所得的预测模型预测效能较好。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 胆漏 风险预测模型 影响因素
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经皮胆管穿刺引流介入对肝门部胆管癌患者肝功能恢复、肿瘤标志物及血清MMP-9的影响 被引量：1
2
作者 尹治清 陆晓 《罕少疾病杂志》 2024年第2期63-64,73,共3页
目的经皮胆管穿刺引流介入对肝门部胆管癌患者肝功能恢复、肿瘤标志物及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法选择2019年8月至2022年8月安阳市肿瘤医院收治的79例肝门部胆管癌患者,随机分为对照组(39例)和研究组(40例)。给予对照组... 目的经皮胆管穿刺引流介入对肝门部胆管癌患者肝功能恢复、肿瘤标志物及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法选择2019年8月至2022年8月安阳市肿瘤医院收治的79例肝门部胆管癌患者,随机分为对照组(39例)和研究组(40例)。给予对照组患者经内镜鼻胆管引流治疗,给予研究组患者经皮胆管穿刺引流介入治疗。将两组患者临床相关指标,治疗前后肝功能指标,血清肿瘤标志物指标、MMP-9水平,以及术后并发症总发生情况进行对比。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症总发生率等进行对比,无差异(均P>0.05);相较于治疗前,治疗后两组患者总胆红素(TBi L)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均下降,且研究组患者TBi L、AST水平均比对照组低(均P<0.05);治疗后两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原50(CA50)、MMP-9均相较于治疗前下降,且研究组均比对照组低(均P<0.05)。结论相较于经内镜鼻胆管引流,经皮胆管穿刺引流介入治疗应用肝门胆管癌患者的治疗中,可有助于肝功能的恢复,降低血清肿瘤标志物水平及MMP-9水平,且不会增加并发症的发生。 展开更多
关键词 经皮胆管穿刺引流介入 肝门部胆管癌 肝功能 肿瘤标志物 基质金属蛋白酶9 影响
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肝门部恶性胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影术塑料支架置入术后短期再梗阻的危险因素分析
3
作者 尹静一 樊明阳 +3 位作者 李建辉 郝欣 花海洋 王爱民 《中国内镜杂志》 2024年第10期44-52,共9页
目的分析肝门部恶性胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)塑料支架置入术后短期再梗阻的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月该院因肝门部恶性胆道梗阻行ERCP塑料支架引流的93例患者的临床资料,了解患者一般资料、临床特... 目的分析肝门部恶性胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)塑料支架置入术后短期再梗阻的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月该院因肝门部恶性胆道梗阻行ERCP塑料支架引流的93例患者的临床资料,了解患者一般资料、临床特征、手术相关因素和实验室相关指标对术后短期再梗阻的影响。以术后短期是否再发胆道支架梗阻为因变量,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。结果49例术后短期再发胆道梗阻,复发率为52.7%。单因素分析结果显示,性别、胆道恶性狭窄的类型、术前发生胆管炎、术前未引流、术中行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、支架放置的位置、术后24 h内发热、术后2周总胆红素(TBiL)下降<50%、γ-谷氨酰转移酶(GGT)下降<50%、GGT和碱性磷酸酶(ALP)下降<50%是影响肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的潜在危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前未引流(OR=5.738,P=0.013)、术前发生胆管炎(OR=5.347,P=0.025)和左、右单侧放置支架(OR=6.739,P=0.014;OR=9.719,P=0.005)是肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。结论术前未引流、术前发生胆管炎和左、右单侧放置支架是导致肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。在临床中,早期识别危险人群,并对危险因素及时干预,对预防此类患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻有重要意义。 展开更多
关键词 肝门部恶性胆道梗阻 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 塑料支架 再梗阻 影响因素
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肌肉放松训练联合正念减压疗法在肝门部胆管癌根治性切除术患者围手术期的应用 被引量：2
4
作者 殷蓉 徐莎莎 +2 位作者 何超 朱海欧 李相成 《中国医药导报》 CAS 2024年第1期163-167,共5页
目的探究肝门部胆管癌(HCCA)患者根治性切除术围手术期行渐进性肌肉放松训练(PMRT)联合正念减压疗法(MBSR)干预的效果。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性切除术的HCCA患者120例,根据随机数... 目的探究肝门部胆管癌(HCCA)患者根治性切除术围手术期行渐进性肌肉放松训练(PMRT)联合正念减压疗法(MBSR)干预的效果。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性切除术的HCCA患者120例,根据随机数字表法分为对照组(围手术期给予常规干预联合PMRT干预)60例和观察组(围手术期常规干预基础上给予PMRT联合MBSR干预)60例,两组均干预5周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Herth希望量表评价两组干预前后心理状态和希望水平,比较两组干预前后免疫功能指标及并发症发生情况。结果干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组与他人保持的亲密关系、采取的积极行动、对现实和未来的积极态度及总量表评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组CD8+低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PMRT联合MBSR用于HCCA患者根治性切除术围手术期具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 根治性切除术 渐进性肌肉放松训练 正念减压疗法
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胆道术后肝门部胆管高位狭窄行Kasai术的手术配合 被引量：1
5
作者 杨英 高兴莲 《护理学杂志》 CSCD 2013年第18期51-52,共2页
对15例胆道手术后肝门部胆管高位狭窄患者行Kasai手术治疗。结果手术顺利，手术时间3．5～9．0（5．89±1．65）h，术中出血150～1100mL。患者术后住院11～20d恢复良好出院。提出术前积极准备、熟悉手术步骤和手术医生习惯、了解高... 对15例胆道手术后肝门部胆管高位狭窄患者行Kasai手术治疗。结果手术顺利，手术时间3．5～9．0（5．89±1．65）h，术中出血150～1100mL。患者术后住院11～20d恢复良好出院。提出术前积极准备、熟悉手术步骤和手术医生习惯、了解高住胆管狭窄患者生理及疾病特点、术中密切关注手术进展及患者病情、维持水电解质平衡是手术顺利进行的关键。 展开更多
关键词 肝门部胆管高位狭窄 再次胆道手术 Kasai术 手术配合
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肝门部胆管狭窄的手术矫形
6
作者 毕绪斌 夏吉敏 +1 位作者 马东兴 王刚 《中国现代普通外科进展》 CAS 2007年第6期503-503,共1页
近年来我国肝胆管结石的发病率有所下降，但仍然是一个常见病。特别是合并肝门部胆管狭窄的肝胆管结石，仍是目前胆道疾病治疗的一个难点。总结10年手术治疗肝门部胆管狭窄患者17例．报道如下。
关键词 肝门部胆管狭窄 手术矫形 肝胆管结石 疾病治疗 手术治疗 发病率 常见病
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聚焦胆管可切除性评估——医学影像技术和三维重建在肝门部胆管癌根治术术前规划中的应用
7
作者 丁向民 柏斗胜 +6 位作者 蒋国庆 金圣杰 张弛 王谦 周保换 王敖青 刘仁杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第10期789-793,共5页
肝门部胆管癌是胆道系统的常见恶性肿瘤,根治性手术是重要的治疗手段之一。肝门部空间狭小、解剖变异率高,根治术难度大。应用医学影像技术和三维重建,术者可以在术前精准判断肝门部胆管癌的分期分型,参考胆管分离极限点(U点、P点)对肝... 肝门部胆管癌是胆道系统的常见恶性肿瘤,根治性手术是重要的治疗手段之一。肝门部空间狭小、解剖变异率高,根治术难度大。应用医学影像技术和三维重建,术者可以在术前精准判断肝门部胆管癌的分期分型,参考胆管分离极限点(U点、P点)对肝门部胆管癌的可切除性进行评估,并预估门静脉、胆管、动脉变异对手术方案造成的影响,做好术前规划,提高根治性切除率,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 医学影像技术 三维重建 外科治疗 术前规划
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Soehendra取架器在肝门部胆管狭窄多支架置入术中的应用 被引量：2
8
作者 刘真真 张银 +3 位作者 刘莉 文卫 王敏 范志宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期308-312,共5页
目的探讨Soehendra取架器在肝门部胆管狭窄多支架置入术中调整支架移位的有效性。方法 2013年1月~2015年12月,对19例因肝门部胆管狭窄（包括15例无手术机会的恶性肝门部胆管狭窄,4例原位肝移植术后肝门部胆管狭窄）行内镜下多支架置入... 目的探讨Soehendra取架器在肝门部胆管狭窄多支架置入术中调整支架移位的有效性。方法 2013年1月~2015年12月,对19例因肝门部胆管狭窄（包括15例无手术机会的恶性肝门部胆管狭窄,4例原位肝移植术后肝门部胆管狭窄）行内镜下多支架置入术中需要调整支架者,在支架置入后,用Soehendra取架器的前段沿导丝旋转拧紧进入支架的尾端,通过前推或后拉取架器调整支架位置,再逆向旋转退出取架器。评估支架调整的成功率和并发症。结果 19例支架位置调整均成功,无相关并发症。术后1周16例（84.2%）血直接胆红素较术前下降〉20%。结论 Soehendra取架器调整胆道支架的位置是安全可行的,可用于纠正支架在术中的移位。 展开更多
关键词 肝门部胆管狭窄 Soehendra取架器 塑料支架 内镜逆行胰胆管造影
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肝门部胆管癌肝切缘状态的多中心研究
9
作者 宣妍(摘译) 陈江明(审校) 《肝胆外科杂志》 2024年第6期444-444,共1页
目的:根治性切除是目前肝门胆管癌(pCCA)最有效的治疗方式,对其切缘状态的评估大多集中在胆管切缘评估,肝切缘(LM)的状态及评估方法缺乏统一规范。本研究旨在调查pCCA肝切缘评估及对预后的影响,同时建立一种LM的检测方法。方法:将2017年... 目的:根治性切除是目前肝门胆管癌(pCCA)最有效的治疗方式,对其切缘状态的评估大多集中在胆管切缘评估,肝切缘(LM)的状态及评估方法缺乏统一规范。本研究旨在调查pCCA肝切缘评估及对预后的影响,同时建立一种LM的检测方法。方法:将2017年到2023年间227例pCCA接受大范围肝切除术分为两组,实验组:北京清华长庚医院101例pCCA术后标本采用全标本数字大切片(WDLS)和常规病理小切片组合评估LM状态;对照组:126例pCCA采用仅常规病理切片评估LM状态(105例自西南医院、21例自青海大学附属医院)。所有的组织病理切片均由两位经验丰富的病理学家重新审查。 展开更多
关键词 组织病理切片 病理学家 西南医院 大学附属医院 肝门部胆管癌 肝门胆管癌 多中心研究 术后标本
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经皮经肝门静脉栓塞术在肝门部胆管癌手术中的应用 被引量：14
10
作者 项灿宏 姚力 +4 位作者 李启东 王文跃 刘霞 王泰龄 王成钢 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第1期50-53,共4页
目的探讨对肝门部胆管癌行扩大右半肝切除术前使用经皮经肝门静脉栓塞术(portalveinembolization,PVE)的疗效。方法2005年10月对1例伴有肝硬化的肝门部胆管癌施行经皮经肝门静脉栓塞术(percutaneousportalveinembolization,PTPE),记录... 目的探讨对肝门部胆管癌行扩大右半肝切除术前使用经皮经肝门静脉栓塞术(portalveinembolization,PVE)的疗效。方法2005年10月对1例伴有肝硬化的肝门部胆管癌施行经皮经肝门静脉栓塞术(percutaneousportalveinembolization,PTPE),记录肝脏在血流动力学、体积、功能、病理方面的改变。结果PTPE术后第5天体温升至39.2℃,然后逐渐下降,同时伴有轻度右上腹痛,无恶心呕吐,未见腹腔出血及胆漏。PTPE术后左叶体积从417.0ml增加到522.4ml(肥大率125.2%);右叶体积从1041·3ml减少到1017·4ml(萎缩率97.7%);左叶占全肝的体积比从28.6%升至33·9%。左矢状部血流速度术前为12·8ml/s,术后当日、第6天分别为23·2、17·1ml/s。较原流量增加100%和39%(术后当日,第6天)。PTPE术后17d左肝胆汁的引流量超过右肝。PTPE术后34d患者接受扩大右半肝切除术,术中见肝左叶可见明显的肥大,肝脏5、6、7段(S5,6,7)与其余肝段间有明显的界限,术后3个月病情平稳。术后病理:栓塞叶门静脉狭窄及闭塞而肝细胞变性,坏死及凋亡。结论PVE能有效诱导未栓塞肝叶的肥大,从而提高对伴有肝损害的患者行扩大肝脏切除的安全性。 展开更多
关键词 胆管癌 肝门部胆管 门静脉栓塞 肝脏切除术
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经皮胆道金属支架置入姑息性治疗肝门部胆管癌 被引量：12
11
作者 周磊 刘会春 +2 位作者 李宗狂 鲁贻民 金浩 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期998-1000,1014,共4页
目的探讨经皮经肝胆道引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）途径胆道金属支架置入姑息性治疗失去手术切除机会的肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）的临床应用价值。方法 2008年4月～2012年3月,对2... 目的探讨经皮经肝胆道引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）途径胆道金属支架置入姑息性治疗失去手术切除机会的肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）的临床应用价值。方法 2008年4月～2012年3月,对21例失去切除机会的HCCA,先在超声引导下行PTCD,1周后在DSA透视下行胆道金属支架置入,将PTCD的外引流转为胆道支架内引流。结果 21例HCCA血清总胆红素（TBIL）从术前（290.29±155.98）μmol/L术后1周降至（103.01±53.83）μmol/L（t=7.00,P=0.00）;血清直接胆红素（DBIL）从术前（199.46±128.73）μmol/L术后1周降至（45.71±25.99）μmol/L（t=6.19,P=0.00）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）术后1周均明显下降（P〈0.01）,术后平均生存时间10.2月,95%置信区间7.74～12.69月。结论经PTCD途径胆道金属支架置入是姑息性治疗失去手术切除机会的HCCA的一种有效方法,具有简便、创伤小、安全、可重复等优点。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 超声 胆道支架 并发症 姑息性
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经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用 被引量：11
12
作者 王庆 秦明放 +5 位作者 勾承月 李宁 王震宇 邹富胜 赵宏志 吴瑜 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期1002-1005,共4页
目的探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值。方法回顾性分析2004年10月～2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果Bism... 目的探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值。方法回顾性分析2004年10月～2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果BismuthⅠ型4例一次性置入胆道金属支架,BismuthⅡ型以上68例先行内镜鼻胆管引流术(ENBD)过渡引流确定引流效果后,选择合适长度的胆道塑料(ERBD)或金属支架(EMBE)行双侧胆道支架置入术,其中6例行ERBD+ENBD联合内外引流。治疗成功率94.4%,引流有效率83.3%,并发症发生率12.5%,其中胰腺炎2例、胆管炎6例、胆道出血1例、近期死亡2例。支架通畅时间125d,中位生存时间146d。结论对肝门部胆管癌的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案,在严格掌握适应证及规范操作的基础上,内镜治疗是安全有效解除高位恶性胆道梗阻的微创治疗方法,对中晚期胆道肿瘤患者基本上可替代姑息性胆道手术。 展开更多
关键词 内镜 胆道支架 肝门部胆管癌
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内镜下肝门部胆管癌单、双支架引流随机对照研究 被引量：8
13
作者 苏树英 王忠辉 +3 位作者 张耿 费凛 李杰原 肖修林 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第12期1280-1284,共5页
目的比较内镜下单、双支架引流治疗不能切除肝门部胆管癌的临床疗效,探讨肝门部胆管癌内镜治疗的最佳模式。方法将102例肝门部胆管癌患者随机分为单支架引流组(52例)和双支架引流组(50例),比较术后疗效包括支架放置成功率、有效引流率... 目的比较内镜下单、双支架引流治疗不能切除肝门部胆管癌的临床疗效,探讨肝门部胆管癌内镜治疗的最佳模式。方法将102例肝门部胆管癌患者随机分为单支架引流组(52例)和双支架引流组(50例),比较术后疗效包括支架放置成功率、有效引流率、早期并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果双支架组操作成功率低于单支架组,但术后黄疸消退较快,有效引流率较高,亦发生了较高的术后早期并发症。支架中位通畅期双支架组明显优于单支架组,而生存期两治疗组没有差异。结论对肝门部胆管癌的内镜治疗,进行有效操作,放置双支架较单支架更有效降低黄疸,延长支架通畅期,减少患者病程中入院次数,提高生活质量。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 胆道引流 塑料支架 双支架 疗效
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双介入治疗肝门部胆管癌的临床应用研究 被引量：14
14
作者 杨莉莉 曹贵文 +2 位作者 崔新江 宁厚法 张云峰 《医学影像学杂志》 2010年第2期270-273,共4页
目的:观察经皮肝胆管引流(PTCD)金属内支架植入术联合125I放射性粒子永久性植入术对肝门部胆管癌的临床治疗效果。方法:回顾性研究确诊为肝门部胆管癌的患者67例,分为两组:A组35例(PTCD金属内支架植入组)、B组32例(PTCD金属内支架植入+1... 目的:观察经皮肝胆管引流(PTCD)金属内支架植入术联合125I放射性粒子永久性植入术对肝门部胆管癌的临床治疗效果。方法:回顾性研究确诊为肝门部胆管癌的患者67例,分为两组:A组35例(PTCD金属内支架植入组)、B组32例(PTCD金属内支架植入+125I放射性粒子植入组),通过观察术后减黄效果、肿瘤大小变化、生存率及再梗阻时间,分析PTCD金属内支架植入术联合125I放射性粒子植入术治疗肝门部胆管癌的临床效果。结果:术后15天A、B两组总胆红素均下降且两组差异无显著性(P>0.05);术后3月A组总胆红素水平升高,B组未发现回升;术后6个月A、B两组总体有效率(CR+PR)分别为15%(3/20),72.4%(21/29),A、B两组差异有显著性(P<0.05);术后6个月、12个月、36个月生存率,B组为90.6%(29/32),74.3%(26/32),40%(14/32),明显高于A组的57.1%(20/35),34.3%(12/35),8.6%(3/35)(P<0.05)。结论:PTCD金属内支架植入术为姑息性治疗;PTCD金属内支架植入术联合125I放射性粒子永久性植入术能达到较理想的治疗效果,并发症少,且提高患者的生存期,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 125I放射性粒子 经皮经肝胆管引流术 肝门部胆管癌
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肝门部胆管癌外科治疗的生存状况研究 被引量：14
15
作者 肖青川 胡红强 +2 位作者 李佳俊 李俊 时吉庆 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第7期543-545,548,共4页
目的:探讨肝门部胆管癌外科治疗的生存状况,探讨影响患者长期生存率的相关因素。方法:回顾性分析2008年6月—2011年3月收治的79例肝门部胆管癌患者的临床资料,观察并记录术后1、3、5年生存状况,并对患者的临床资料进行单因素和COX回归... 目的:探讨肝门部胆管癌外科治疗的生存状况,探讨影响患者长期生存率的相关因素。方法:回顾性分析2008年6月—2011年3月收治的79例肝门部胆管癌患者的临床资料,观察并记录术后1、3、5年生存状况,并对患者的临床资料进行单因素和COX回归分析。结果:79例肝门部胆管癌患者中,手术切除41例,手术引流38例,术后1、3、5年生存率分别为49.37%、22.78%、7.59%,其中手术切除患者术后1、3、5年生存率分别为70.73%、36.59%、14.63%,手术引流患者的1、3、5年生存率分别为26.32%、7.89%、0。不同病理类型、TNM分期、分化程度、外科方案、手术切除方案、是否出现淋巴结转移和不同切缘情况患者的5年生存率存在显著差异(P<0.05)。黏液癌、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、手术引流、姑息性切除、淋巴结转移是影响肝门部胆管癌患者外科治疗后生存状况的独立危险因素(P<0.05)。结论:肝门部胆管癌患者外科治疗的预后不佳,其中黏液癌、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、手术引流、姑息性切除、淋巴结转移是影响患者生存状况的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 生存状况 根治性切除
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肝门部胆管癌MR表现与病理、肿瘤血管生成的相关性研究 被引量：7
16
作者 矫娜 马捷 +3 位作者 孙黎明 钱立 吴明祥 凌人男 《医学影像学杂志》 2014年第3期465-469,共5页
目的探讨肝门部胆管癌MRI表现与病理、肿瘤血管生成之间的相关性。方法对28例肝门部胆管癌患者术前行MR扫描,分析MRI形态学特征、动态增强表现;术后标本行免疫组化染色测定病灶微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并分... 目的探讨肝门部胆管癌MRI表现与病理、肿瘤血管生成之间的相关性。方法对28例肝门部胆管癌患者术前行MR扫描,分析MRI形态学特征、动态增强表现;术后标本行免疫组化染色测定病灶微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,并分析其与MRI表现之间的相关性。结果侵袭转移(16例)组、病灶内胆管扩张(8例)组的MVD、VEGF表达明显高于无侵袭转移组、无病灶内胆管扩张组,且均具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤生长方式的分型与MVD、VEGF表达无明显相关性(P>0.05)。MRI动态增强扫描中,不同强化形式组间的MVD值存在统计学差异(P<0.05),ΔSI(早期信号强度增强率)与MVD呈明显正相关,与VEGF的表达亦有相关性。结论肝门部胆管癌MRI表现与病理、肿瘤血管生成之间存在一定相关性,可根据其MRI表现对癌灶的生物学行为和预后进行评估。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 磁共振成像 病理学 新生血管化
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肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断和治疗 被引量：16
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作者 胡骁 胡维昱 +2 位作者 孙传东 孙琳 张顺 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第4期328-330,共3页
探讨肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断和治疗。回顾性分析2010年1月—2013年8月青岛大学附属医院手术根治性切除的60例肝门部胆管癌病例的临床资料。术后部分患者出现腹腔出血、胆瘘、腹腔积液合并感染、肺部感染、功能性胃排空... 探讨肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断和治疗。回顾性分析2010年1月—2013年8月青岛大学附属医院手术根治性切除的60例肝门部胆管癌病例的临床资料。术后部分患者出现腹腔出血、胆瘘、腹腔积液合并感染、肺部感染、功能性胃排空障碍及切口感染。肝门部胆管癌术后并发症发生率高,重视围手术期的处理尤其重要。正确的术前评估可有效降低术后并发症发生率,严密的术后观察可尽早发现并处理术后并发症。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 根治性切除术 术后并发症
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术前减黄在肝门部胆管癌中的临床疗效及对肝功能和预后的影响 被引量：6
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作者 戴兵 刘驰 +3 位作者 杨启 张林娇 杨延 徐伟 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第11期917-919,共3页
探讨术前实施肝内胆管引流对于肝门部胆管癌(HCCA)患者肝切除手术效果、肝功能及预后的影响。选取在南阳市中心医院实施肝切除术治疗的HCCA患者98例进行回顾性分析,其中40例术前实施肝内胆道引流治疗(研究组),58例直接实施肝切除术手术... 探讨术前实施肝内胆管引流对于肝门部胆管癌(HCCA)患者肝切除手术效果、肝功能及预后的影响。选取在南阳市中心医院实施肝切除术治疗的HCCA患者98例进行回顾性分析,其中40例术前实施肝内胆道引流治疗(研究组),58例直接实施肝切除术手术治疗(对照组)。对比两组手术时间、出血量、术后住院时间、手术并发症;对比研究组实施引流前后血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的变化,并与对照组比较;对比两组1年、2年生存率。经分析,两组手术时间、出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组引流后(手术前)的血清TB、ALT、ALP、γ-GT测定值均较引流前降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术前血清TB、ALT、ALP、γ-GT测定值均低于对照组(P<0.05);研究组手术并发症率17.50%,与对照组的24.14%比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组1年、2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前实施肝内胆管引流对于改善HCCA患者的手术前肝功能有一定的价值,但是对减少手术并发症、改善患者的生存率无明显优势。 展开更多
关键词 肝内胆管引流 肝门部胆管癌 肝切除术 肝功能 预后
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可膨式金属胆道支架在肝门部胆管癌的临床应用及疗效 被引量：7
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作者 黄平 张啸 +3 位作者 张筱凤 郭英辉 林秀英 吕文 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第4期416-418,共3页
目的探讨可膨式金属胆道支架对肝门部胆管癌的疗效及影响因素。方法32例肝门部胆管癌患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)放置可膨式金属胆道支架,ERCP不成功则通过经皮经肝胆道引流(PTCD)窦道放置。观察其操作成功率、退黄效果、并... 目的探讨可膨式金属胆道支架对肝门部胆管癌的疗效及影响因素。方法32例肝门部胆管癌患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)放置可膨式金属胆道支架,ERCP不成功则通过经皮经肝胆道引流(PTCD)窦道放置。观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期。结果32例患者中28例均成功通过ERCP置入可膨式金属支架,3例改行PTCD后再经窦道放入金属支架,成功率96.88%,1例行两种处理方法均未能成功;所有患者术后黄疸明显减退;3例患者支架再次阻塞,1例患者反复发作胆管炎,并发症发生率为12.5%;支架平均通畅期为213d,患者平均生存期为235d。结论可膨式金属胆道支架创伤小,通畅性能好,可作为无法手术切除或不愿手术的肝门部胆管癌患者的首选治疗方法。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 可膨式金属胆道支架
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腹腔镜下肝门部胆管癌根治术中淋巴结廓清方法的探讨 被引量：12
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作者 朱安东 刘奇 陈德兴 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第10期922-924,共3页
目的探讨腹腔镜下肝门部淋巴结廓清的可行性。方法 2007年6月~2009年6月对35例肝门部胆管癌施行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术,探查明确肿瘤可以切除,超声刀将胆总管远端在十二指肠上方离断,远侧断端缝合或圈套线结扎闭合,并将胰腺上方的... 目的探讨腹腔镜下肝门部淋巴结廓清的可行性。方法 2007年6月~2009年6月对35例肝门部胆管癌施行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术,探查明确肿瘤可以切除,超声刀将胆总管远端在十二指肠上方离断,远侧断端缝合或圈套线结扎闭合,并将胰腺上方的淋巴结一并切除,将胆总管向前上方分离至肿瘤上方约0.5~1.0 cm,离断,超声刀切开肝十二指肠韧带前包膜,找到肝固有动脉,打开动脉鞘后用冲洗吸引器向近肝侧钝性分离纤维脂肪组织,直至显露左右肝动脉的分叉部,同样处理门静脉,直至显露门静脉左右分叉部,除门静脉和肝动脉外,将肝十二指肠韧带内组织整块切除,完成肝门部肿瘤切除及淋巴结廓清,然后镜下使用腔镜直线切割吻合器（5例）或左上腹3~4 cm切口提出空肠行空肠间吻合后还纳回腹腔,重建气腹行胆管-空肠Roux-en-Y吻合（30例）。结果 35例均在腹腔镜下完成肝门部胆管癌根治术并进行淋巴结廓清。清扫淋巴结8~13枚,平均9.3枚,2例发现淋巴结转移。胆肠吻合在镜下完成,肠间吻合5例在镜下使用腔镜直线切割吻合器完成,30例于腹外吻合后还纳回腹,重新气腹完成胆肠吻合。手术时间3.5~5.8 h,平均4.4 h;术中出血量10~210ml,平均83 ml。术后出现胆汁漏3例,未特殊处理,5~7 d后停止。应激性溃疡1例,抑酸药物治疗后3 d治愈。肝左外叶切除术后第5天出血1例,出血量约300 ml,腹腔镜下探查见肝门处毛细血管出血,圈套线结扎止血,术后10 d出院。35例随访6~30个月,平均16.2月,1例术后12个月因肝转移癌死亡,1例术后15个月因突发心肌梗塞死亡,其余33例存活。结论腹腔镜下进行肝门部胆管癌根治性切除同时进行肝门部淋巴结廓清,是完全可以实现的,但需要严格选择病例以及丰富的腹腔镜手术经验,术后远期效果仍然需要进一步观察。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 腹腔镜根治手术 淋巴结廓清
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