目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后单次髂内动脉栓塞化疗对难治性膀胱癌的疗效。方法1999年11月～2005年6月，对12例难治性膀胱癌应用经尿道膀胱肿瘤电切（transurethral resection of bladder tumor，TURBt）术后加用髂内动脉栓塞化疗。...目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后单次髂内动脉栓塞化疗对难治性膀胱癌的疗效。方法1999年11月～2005年6月，对12例难治性膀胱癌应用经尿道膀胱肿瘤电切（transurethral resection of bladder tumor，TURBt）术后加用髂内动脉栓塞化疗。先经尿道将膀胱肿瘤完整切除，术后1周行双侧髂内动脉造影，采用Seldinger技术，经右侧股动脉插管，明确正常血供与肿瘤血管，然后向双侧髂内动脉各注入半量化疗药物（表阿霉素各25mg），再超选择至膀胱肿瘤血管注入末梢栓塞剂（即化疗栓塞剂，为明胶海绵碎块与顺铂200mg之混合物），可反复栓塞，直至所有肿瘤血管化疗栓塞满意为止。术后常规用表阿霉素膀胱灌注，每3个月复查膀胱镜。结果动脉栓塞化疗后，12例均有恶心、食欲不振，呕吐3例，发热2例，经对症处理缓解。臀部轻度疼痛6例，3～5日缓解。血红细胞、白细胞减少4例，对症处理2周后正常。肝肾功能无明显变化。随访4～55个月，平均34个月。1例术后12个月复发，其余11例无瘤生存。结论此种方法治疗难治性膀胱癌的复发率低、副作用小，为不愿行膀胱全切的患者提供了一种新的选择。展开更多
目的探讨双侧闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)的安全性与有效性。方法77例膀胱肿瘤按时间顺序分为2组:2003年4月～2004年10月46例为硬膜外麻醉组,2004年10月～2005年7月31例为硬...目的探讨双侧闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)的安全性与有效性。方法77例膀胱肿瘤按时间顺序分为2组:2003年4月～2004年10月46例为硬膜外麻醉组,2004年10月～2005年7月31例为硬膜外联合闭孔神经阻滞组。比较2组TURBt闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率。结果硬膜外麻醉组出现闭孔反射25例(其中强烈反射11例),闭孔反射发生率为54.3%(25/46),直接由闭孔反射导致的膀胱穿孔8例,膀胱穿孔发生率17.3%(8/46);硬膜外联合闭孔神经阻滞组发生轻微闭孔反射3例,发生率9.9%(3/31),膀胱穿孔发生率3.2%(1/31),硬膜外麻醉组闭孔神经反射发生率明显高于硬膜外联合闭孔神经阻滞组(χ2=15.970,P=0.000);但2组膀胱穿孔发生率分别为17.3%(8/46)、3.2%(1/31)无统计学差异(χ2=2.359,P=0.125)。结论硬膜外麻醉联合双侧闭孔神经阻滞麻醉能有效地减少闭孔神经反射的发生,提高TURBt的安全性。展开更多
文摘目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后单次髂内动脉栓塞化疗对难治性膀胱癌的疗效。方法1999年11月～2005年6月，对12例难治性膀胱癌应用经尿道膀胱肿瘤电切（transurethral resection of bladder tumor，TURBt）术后加用髂内动脉栓塞化疗。先经尿道将膀胱肿瘤完整切除，术后1周行双侧髂内动脉造影，采用Seldinger技术，经右侧股动脉插管，明确正常血供与肿瘤血管，然后向双侧髂内动脉各注入半量化疗药物（表阿霉素各25mg），再超选择至膀胱肿瘤血管注入末梢栓塞剂（即化疗栓塞剂，为明胶海绵碎块与顺铂200mg之混合物），可反复栓塞，直至所有肿瘤血管化疗栓塞满意为止。术后常规用表阿霉素膀胱灌注，每3个月复查膀胱镜。结果动脉栓塞化疗后，12例均有恶心、食欲不振，呕吐3例，发热2例，经对症处理缓解。臀部轻度疼痛6例，3～5日缓解。血红细胞、白细胞减少4例，对症处理2周后正常。肝肾功能无明显变化。随访4～55个月，平均34个月。1例术后12个月复发，其余11例无瘤生存。结论此种方法治疗难治性膀胱癌的复发率低、副作用小，为不愿行膀胱全切的患者提供了一种新的选择。
文摘目的探讨双侧闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)的安全性与有效性。方法77例膀胱肿瘤按时间顺序分为2组:2003年4月～2004年10月46例为硬膜外麻醉组,2004年10月～2005年7月31例为硬膜外联合闭孔神经阻滞组。比较2组TURBt闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率。结果硬膜外麻醉组出现闭孔反射25例(其中强烈反射11例),闭孔反射发生率为54.3%(25/46),直接由闭孔反射导致的膀胱穿孔8例,膀胱穿孔发生率17.3%(8/46);硬膜外联合闭孔神经阻滞组发生轻微闭孔反射3例,发生率9.9%(3/31),膀胱穿孔发生率3.2%(1/31),硬膜外麻醉组闭孔神经反射发生率明显高于硬膜外联合闭孔神经阻滞组(χ2=15.970,P=0.000);但2组膀胱穿孔发生率分别为17.3%(8/46)、3.2%(1/31)无统计学差异(χ2=2.359,P=0.125)。结论硬膜外麻醉联合双侧闭孔神经阻滞麻醉能有效地减少闭孔神经反射的发生,提高TURBt的安全性。
