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社会医疗保险参与老年安宁疗护服务保障的路径优化研究:基于27个试点地区的政策分析
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作者 张爱华 胡紫宜 +2 位作者 蒋艳 张欣莉 唐加福 《中国软科学》 CSSCI CSCD 北大核心 2024年第12期51-62,共12页
社会医疗保险是推动安宁疗护普及的有效路径,对提高服务质量、降低服务成本具有重要意义。结合统计方法,从保障、筹资、支付、监管4个方面对2017—2024年27个地区社会医疗保险参与安宁疗护服务相关政策进行分析。结合国际先进经验,提出... 社会医疗保险是推动安宁疗护普及的有效路径,对提高服务质量、降低服务成本具有重要意义。结合统计方法,从保障、筹资、支付、监管4个方面对2017—2024年27个地区社会医疗保险参与安宁疗护服务相关政策进行分析。结合国际先进经验,提出扩大覆盖范围、拓展筹资渠道、改革支付方式、完善监管机制、推动信息化建设的优化路径。 展开更多
关键词 社会医疗保险 老年安宁疗护 政策分析 优化路径
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典型国家社会医疗保险制度对老年群体保障程度差异对比与启示
2
作者 陈雨腾 李建国 吴庆艳 《上海保险》 2024年第12期18-25,共8页
一、引言当今世界面临着人口老龄化速度加快的问题。联合国《2022年世界人口展望》显示,2021年全球65岁及以上人口为7.61亿人,占全球人口的9.63%。中国人口老龄化程度也在不断加深,老年群体不断扩大。第七次全国人口普查公报显示,2020... 一、引言当今世界面临着人口老龄化速度加快的问题。联合国《2022年世界人口展望》显示,2021年全球65岁及以上人口为7.61亿人,占全球人口的9.63%。中国人口老龄化程度也在不断加深,老年群体不断扩大。第七次全国人口普查公报显示,2020年中国60岁及以上人口为2.64亿人。按照国际惯例,65岁以上人口占比达7%到14%为老龄化社会,占比14%到21%为老龄社会,超过21%则为超老龄社会。根据《2023年国民经济和社会发展统计公报》数据,我国65岁及以上人口占总人口比例为15.4%,已经进入老龄社会。在老年群体如此庞大的情况下,社会医疗保险制度对于老年人养老生活的托底与补缺功能十分重要,老年群体的社会医疗保险的保障程度受到广泛关注。 展开更多
关键词 老年群体 社会医疗保险 老龄社会 全国人口普查 对比与启示 亿人 老龄化社会 保障程度
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社会医疗保险中欺诈问题的博弈分析 被引量:17
3
作者 李玮 黄丞 蒋馥 《上海交通大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第3期470-473,共4页
建立了社会医疗保险机构同消费者、医疗机构的联合体之间关于保险欺诈的博弈模型,在此基础上研究了博弈达到均衡状态下社会医疗保险合同中各相关参数之间的关系,从而为确定适当的医疗保险合同提供了依据.同时,讨论了保险机构对医疗费用... 建立了社会医疗保险机构同消费者、医疗机构的联合体之间关于保险欺诈的博弈模型,在此基础上研究了博弈达到均衡状态下社会医疗保险合同中各相关参数之间的关系,从而为确定适当的医疗保险合同提供了依据.同时,讨论了保险机构对医疗费用偿付要求的审核监管对保险欺诈行为的影响,并探讨了设立专门审核欺诈行为的社会组织的优越性. 展开更多
关键词 社会医疗保险 欺诈 审核 博弈分析
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社会医疗保险对老年人医疗消费与健康的影响——制度效应评估与作用机制分析 被引量:39
4
作者 于大川 吴玉锋 赵小仕 《金融经济学研究》 CSSCI 北大核心 2019年第1期149-160,共12页
基于2014年中国老年健康长寿影响因素追踪调查(CLHLS)数据,采用倾向得分匹配(PSM)方法,分析社会医疗保险对老年人医疗消费和健康的促进效应,并探讨该制度对老年人健康的作用机制。实证结果表明:社会医疗保险能显著提高老年人的医疗消费... 基于2014年中国老年健康长寿影响因素追踪调查(CLHLS)数据,采用倾向得分匹配(PSM)方法,分析社会医疗保险对老年人医疗消费和健康的促进效应,并探讨该制度对老年人健康的作用机制。实证结果表明:社会医疗保险能显著提高老年人的医疗消费水平,并改善其健康状况;社会医疗保险制度效应具有明显的群体差异性,对高龄、农村、低收入等弱势老年人群医疗消费和健康的促进作用不明显,制度的公平性仍有待提高;社会医疗保险影响老年人健康状况的可能渠道包括医疗消费水平提高和健康/就医行为改变,但不包括医疗负担减轻。据此,深化社会医疗保险制度改革应强化福利性,提高公平性以及维护弱势群体的医疗保障权益。 展开更多
关键词 社会医疗保险 老年人口 医疗消费 老年健康 制度效应
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社会医疗保险制度整合模式与制度运行效率研究——来自A市的微观证据 被引量:6
5
作者 申曙光 易沛 瞿婷婷 《金融经济学研究》 CSSCI 北大核心 2014年第3期57-66,共10页
从理论和实证两方面对中国社会医疗保险制度整合模式与制度运行效率进行研究,并首次利用来自A市社会医疗保险信息管理系统的微观数据进行实证分析。实证结果表明,采用"多种标准"模式整合的基金可持续性优于"一种标准&qu... 从理论和实证两方面对中国社会医疗保险制度整合模式与制度运行效率进行研究,并首次利用来自A市社会医疗保险信息管理系统的微观数据进行实证分析。实证结果表明,采用"多种标准"模式整合的基金可持续性优于"一种标准"模式。这一结果验证了本文的理论模型,即"多种标准"模式能缓解事前医疗服务需求较低的参保人在事后出现道德风险所致的医疗保险基金支出不合理增长现象。另外,具体研究了采用"多种标准"模式整合后的制度运行效率。 展开更多
关键词 社会医疗保险 制度整合 制度运行效率 微观证据
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社会医疗保险对家庭金融资产配置的影响机制 被引量:26
6
作者 王稳 桑林 《首都经济贸易大学学报》 CSSCI 北大核心 2020年第1期21-34,共14页
党的十九大报告提出,要深化社会医疗保险体制改革,不断拓宽居民财产性收入渠道。而居民家庭金融资产的增长和结构变化受收入水平、教育状况等多种因素影响,其中社会医疗保险是家庭资产配置的重要影响因素。运用理论和实证的方法分析社... 党的十九大报告提出,要深化社会医疗保险体制改革,不断拓宽居民财产性收入渠道。而居民家庭金融资产的增长和结构变化受收入水平、教育状况等多种因素影响,其中社会医疗保险是家庭资产配置的重要影响因素。运用理论和实证的方法分析社会医疗保险对家庭金融资产配置的影响,研究结果显示:家庭风险金融资产配置的最优社会医疗保障程度在60%左右,参保家庭持有风险金融资产的概率较未参保家庭显著高了3.5%,社会医疗保险保障水平的提升对家庭风险金融资产配置概率、规模和比重均有显著的正向影响。社会医疗保险对家庭金融资产配置的主要影响机制是替代效应,即随着社会医疗保险保障水平的提高,家庭将安全资产转移到风险资产,从而提高家庭参与风险金融市场的深度和收益水平。 展开更多
关键词 社会医疗保险 家庭金融资产配置 倾向得分匹配 多重中介效应 广义倾向得分
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黑龙江森工林区社会医疗保险问题实证分析 被引量:3
7
作者 王兆君 谷振春 张占珍 《林业经济》 CSSCI 北大核心 2009年第12期41-44,共4页
黑龙江省森工林区目前存在着医疗保险覆盖面窄、统筹层次低、筹资与保障水平低、未形成市场竞争环境和保险的满意度低等问题,分析了上述问题产生的政策、经济和社会原因,认为:现阶段将森工林区职工的医疗保险直接纳入到城镇社会保障... 黑龙江省森工林区目前存在着医疗保险覆盖面窄、统筹层次低、筹资与保障水平低、未形成市场竞争环境和保险的满意度低等问题,分析了上述问题产生的政策、经济和社会原因,认为:现阶段将森工林区职工的医疗保险直接纳入到城镇社会保障体系或农村社会保障体系条件尚不成熟,目前亟等解决建立适合天保工程区居民的模式。 展开更多
关键词 森工林区 社会医疗保险 分析
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我国社会医疗保险欺诈研究综述 被引量:4
8
作者 刘喜华 魏超 《东方论坛(青岛大学学报)》 2013年第6期15-19,共5页
社会医疗保险市场固有的信息不对称性,导致社会医疗保险欺诈案件时有发生。常见的欺诈形式主要表现为冒名顶替、病因作假以及各种报销资料作假等。中国的社会医疗保险制度起步较晚,在付费制度、管理模式、价格补偿模式、保险监管等方面... 社会医疗保险市场固有的信息不对称性,导致社会医疗保险欺诈案件时有发生。常见的欺诈形式主要表现为冒名顶替、病因作假以及各种报销资料作假等。中国的社会医疗保险制度起步较晚,在付费制度、管理模式、价格补偿模式、保险监管等方面存在许多亟待解决的问题。为减少社会医疗保险欺诈现象的发生,一方面可通过分析疑似索赔数据来识别可疑欺诈,另一方面可通过借鉴国外反欺诈的成功经验,从改革当前的医疗保险制度、建立奖惩机制、加强部门监管等方面入手采取有针对性的反欺诈措施。 展开更多
关键词 社会医疗保险 欺诈行为 信息不对称
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社会医疗保险与商业医疗保险 被引量:6
9
作者 刘荃英 《金融理论与实践》 北大核心 2004年第4期59-60,共2页
社会医疗保险和商业医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分。两者的保险性质、对象、保障水平、实施方式等均存在较大差异。社会医疗保险是基础,商业医疗保险是补充。
关键词 社会医疗保险 商业医疗保险 社会保障制度 医疗保障体系
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社会医疗保险费用控制方案的系统动力学模拟 被引量:7
10
作者 王晓燕 《财贸研究》 北大核心 2007年第4期64-70,共7页
针对我国现行的统账结合的医疗保险制度,本文首次建立了模拟社会医疗保险体系运转的系统动力学模型,并以提高医疗保险制度的效率、有效控制成本为前提对各种费用控制的改革方案进行了模拟和比较分析,为医疗保险体系的进一步改革提出了... 针对我国现行的统账结合的医疗保险制度,本文首次建立了模拟社会医疗保险体系运转的系统动力学模型,并以提高医疗保险制度的效率、有效控制成本为前提对各种费用控制的改革方案进行了模拟和比较分析,为医疗保险体系的进一步改革提出了切实可行的建议。 展开更多
关键词 社会医疗保险系统 费用控制 系统动力学
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中国社会医疗保险基金预测分析 被引量:4
11
作者 王桂胜 《首都经济贸易大学学报》 CSSCI 北大核心 2009年第2期21-26,共6页
在阐述中国社会医疗保险事业改革和发展现状的基础上,重点分析中国社会医疗保险基金收支预测分析的一般原理以及基本医疗保险、大病医疗保险和新型农村合作医疗保险的定价原理和操作方法,从而对中国基本医疗保险基金收入和支出建立相关... 在阐述中国社会医疗保险事业改革和发展现状的基础上,重点分析中国社会医疗保险基金收支预测分析的一般原理以及基本医疗保险、大病医疗保险和新型农村合作医疗保险的定价原理和操作方法,从而对中国基本医疗保险基金收入和支出建立相关预测模型,进而可以运用历史数据展开实证分析。 展开更多
关键词 社会医疗保险基金 大病医疗保险 极值理论法 医药补偿费
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社会医疗保险中的道德风险与信任机制 被引量:6
12
作者 王建 《北京科技大学学报(社会科学版)》 2008年第2期6-9,16,共5页
社会医疗保险中的道德风险正在成为经济社会改革必须面对的问题之一。在信息不对称的市场上,因为机会主义倾向而导致的道德风险,其后果不仅是日益增长的医疗保险费用支出,同样不可忽视的是它对诚信建设和信任系统的破坏。这在事实上导... 社会医疗保险中的道德风险正在成为经济社会改革必须面对的问题之一。在信息不对称的市场上,因为机会主义倾向而导致的道德风险,其后果不仅是日益增长的医疗保险费用支出,同样不可忽视的是它对诚信建设和信任系统的破坏。这在事实上导致了医患之间严重的信任缺失和关系恶化。为化解道德风险的发生,有必要在强化制度建设的基础上,重建人们对制度和专家系统的信任。 展开更多
关键词 社会医疗保险 道德风险 信任机制
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公私合作:商业保险机构经办社会医疗保险有关业务的几点思考 被引量:4
13
作者 林森 《渤海大学学报(哲学社会科学版)》 2013年第1期60-63,112,共5页
随着社会经济的迅速发展和人民群众健康保障需求的充分释放,商业保险的发展空间日益扩大。在坚持基本医疗保险保基本的方针指导下,充分发挥商业健康保险的补充作用,既顺应了"新医改方案"的要求,又有利于构建我国多层次的医疗... 随着社会经济的迅速发展和人民群众健康保障需求的充分释放,商业保险的发展空间日益扩大。在坚持基本医疗保险保基本的方针指导下,充分发挥商业健康保险的补充作用,既顺应了"新医改方案"的要求,又有利于构建我国多层次的医疗保障体系。基于比较的视角,通过对比分析国内商业保险与社会医疗保险的合作方式,进而对商业保险机构经办社会医疗保险有关业务的可行性做出论证,并提出几点思考。 展开更多
关键词 公私合作 商业保险 社会医疗保险
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社会医疗保险对皖北地区居民医疗负担的影响 被引量:1
14
作者 江深 《财贸研究》 北大核心 2007年第1期153-154,共2页
关键词 社会医疗保险 医疗负担 皖北地区 医疗卫生事业 居民 政府管理能力 医疗改革 身体健康
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社会医疗保险中医方道德风险的防范与控制 被引量:1
15
作者 田耕 黑蕴红 +1 位作者 焦卫平 崔洋海 《中国卫生产业》 2018年第32期63-64,共2页
在当前我国的社会医疗保险体系中,医方道德风险依旧存在,这一因素也是导致百姓"看病难、看病贵"的主要原因。该文重点针对社会医疗保险中医方道德风险成因进行分析,并对医方道德风险的现行防控工作中的不足展开探讨,提出针对... 在当前我国的社会医疗保险体系中,医方道德风险依旧存在,这一因素也是导致百姓"看病难、看病贵"的主要原因。该文重点针对社会医疗保险中医方道德风险成因进行分析,并对医方道德风险的现行防控工作中的不足展开探讨,提出针对性的完善意见,旨在进一步防范与控制医方道德风险。 展开更多
关键词 社会医疗保险 医方 道德风险 防范控制
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社会医疗保险基金委托代管的激励机制
16
作者 路云 邓玉林 +1 位作者 吴应宇 花磊 《东南大学学报(自然科学版)》 EI CAS CSCD 北大核心 2013年第6期1330-1334,共5页
研究了政府在医疗保险基金代管过程中对商业保险公司的激励机制.基于仿真计算讨论委托人产出函数为非线性时委托代理模型中的激励措施.结果表明,当外部风险低于阈值时,委托人应采用浮动收益法进行激励;当外部风险高于阈值时,委托人应采... 研究了政府在医疗保险基金代管过程中对商业保险公司的激励机制.基于仿真计算讨论委托人产出函数为非线性时委托代理模型中的激励措施.结果表明,当外部风险低于阈值时,委托人应采用浮动收益法进行激励;当外部风险高于阈值时,委托人应采用固定收益和浮动收益相结合的方式进行激励.代理人的努力程度与其内部成本系数成反比;代理人所能忍受的外部风险阈值与其风险规避度成负相关关系.因此,委托人应当选择管理经验丰富、人员流动性低、资产规模大和财务状况稳健的商业保险公司进行基金代理,以保证在相同的激励成本条件下能够获得最大产出收益. 展开更多
关键词 社会医疗保险基金 年度最佳结余率 激励机制
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社会医疗保险与商业医疗保险的互动研究——以再保险为实现途径的视角 被引量:1
17
作者 安华 贺小琴 《改革与开放》 2009年第1期40-42,共3页
一、社会医疗保险与商业医疗保险在独立发展中的受限因素分析 (一)受保人群范围上。社会医疗保险作为医疗保障的支柱方面.决定了其以最庞大人群为业务主体的特点.这是它与商业保险明显的不同之处。商业医疗保险由于受保费精算不确... 一、社会医疗保险与商业医疗保险在独立发展中的受限因素分析 (一)受保人群范围上。社会医疗保险作为医疗保障的支柱方面.决定了其以最庞大人群为业务主体的特点.这是它与商业保险明显的不同之处。商业医疗保险由于受保费精算不确定性和信用度影响.却往往在业务对象上相对缺乏而发展受限.而社会医疗保险则由于过大的基数而出现了低水平建设的弊端.这就明显反映出二者存在着人数共济的需求。 展开更多
关键词 社会医疗保险 商业医疗保险 互动研究 保险 业务对象 商业保险 医疗保障 信用度
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论商业医疗保险与社会医疗保险的有机结合 被引量:4
18
作者 温琳琳 《中国乡镇企业会计》 2012年第7期237-237,共1页
一、我国社会医疗保险与商业医疗保险发展现状 1.社会医疗保险的发展现状。社会医疗保险就是当人们生病受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。社会医疗保险具有社会保险的强制性、
关键词 社会医疗保险 商业医疗保险 社会保障制度 保险发展 经济补偿 医疗服务 社会保险 强制性
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浅析城镇老年人社会医疗保险普及现状 被引量:1
19
作者 孙璐婧 《改革与开放》 2010年第10期36-37,共2页
随着我国人民的生活水平以及我国医疗条件的不断提高.我国人口的平均寿命与建国初期相比有了很大的提高。人口基数的有效控制加上平均寿命的不断提高.导致我国老年人口所占比例在不断提高。2009年。全国60岁及以上老年人口达到1.671... 随着我国人民的生活水平以及我国医疗条件的不断提高.我国人口的平均寿命与建国初期相比有了很大的提高。人口基数的有效控制加上平均寿命的不断提高.导致我国老年人口所占比例在不断提高。2009年。全国60岁及以上老年人口达到1.6714亿.占总人口的12.5%。与上年度相比,老年人口增加725万.老年人口比重增加0.5个百分点.而且这个比例还在不断增加.中国已经进入了人口老龄化社会.而在新一代的年轻人当中.又以独生子女居多. 展开更多
关键词 老年人口 社会医疗保险 普及现状 城镇 平均寿命 2009年 老龄化社会 建国初期
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社会医疗保险与商业保险融合发展模式探讨——以乌鲁木齐市为例 被引量:1
20
作者 赵明月 《青海金融》 2016年第4期33-36,共4页
本文在保险业"新国十条"出台背景下,通过实地调研乌市社会医疗保险与商业保险融合发展的现状并结合国内外国家医改的经验,提出了乌市在基本医疗服务方面采用购买服务的模式,同时在大额医疗方面采用保险合同模式,并对此提出了... 本文在保险业"新国十条"出台背景下,通过实地调研乌市社会医疗保险与商业保险融合发展的现状并结合国内外国家医改的经验,提出了乌市在基本医疗服务方面采用购买服务的模式,同时在大额医疗方面采用保险合同模式,并对此提出了乌市未来两险融合发展进程图,最后从政府和保险公司两个方面提出了几点保障措施。 展开更多
关键词 社会医疗保险 商业医疗保险 乌鲁木齐
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