保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究 被引量：19

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作者 盛建 徐青 +2 位作者 陈锦鹏 何志贤 杨金虎 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期686-690,共5页

背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题。本文旨... 背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题。本文旨在探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者低位保肛术中的应用。方法:通过分析保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(TME+PANP组)和不保留自主神经的全直肠系膜切除(TME组)在男性直肠癌患者保肛手术中的应用,对两组患者术后的性功能、排尿功能、局部复发率和5年生存率进行比较。结果:TME组和TME+PANP组的局部复发率、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),PANP+TME组的性功能、排尿功能优于TME组,PANP手术分型与性功能、排尿功能呈正相关(P<0.05)。结论:TME+PANP的直肠癌根治术既保证根治,又降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率,PANP手术保留神经越完整,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低。 展开更多

关键词 保留盆腔自主神经 全直肠系膜切除 直肠肿瘤 性功能 排尿功能

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腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的比较研究 被引量：16

2

作者 文仲勇 黄诗敏 +4 位作者 黄浩 田乔 王小婕 胡碧洪 张秀清 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第10期875-878,共4页

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)中系统保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve,PAN)对膀胱功能恢复的影响。方法 2008年10月～2009年10月42例LRH(宫颈癌ⅠA2～ⅠB1 26例,子宫内膜癌ⅠB～Ⅱ... 目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)中系统保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve,PAN)对膀胱功能恢复的影响。方法 2008年10月～2009年10月42例LRH(宫颈癌ⅠA2～ⅠB1 26例,子宫内膜癌ⅠB～ⅡA 16例),系统保留PAN 10例(保留PAN组),32例常规LRH(常规组),比较2种术式术后膀胱功能的恢复情况。结果所有手术均镜下完成,保留PAN组成功保留单侧PAN 4例,保留双侧PAN 5例,失败1例。保留PAN组术后膀胱功能恢复正常时间(9.2±4.6)d,与常规组(15.2±2.3)d相比明显缩短(t=-5.440,P=0.000)。保留PAN组2例拔尿管后出现尿频、尿痛,常规组有9例。术后切除标本阴道残端、USL、CL长度均>3 cm,切缘均未出现癌细胞的情况。结论腹腔镜下保留PAN的广泛性子宫切除术,可促进膀胱功能恢复,但远期临床效果还有待观察。 展开更多

关键词 子宫颈癌 子宫内膜癌 广泛性子宫切除术 腹腔镜 保留盆腔自主神经

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保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对男性性功能的影响 被引量：28

3

作者 张善家 朱志强 +1 位作者 梁伟 姚寒晖 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第12期1075-1078,1087,共5页

目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能的保护效果。方法 2008年9月～2010年8月对120例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜PANP手术(L-PANP组,n=70)和开腹PAN... 目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术对男性患者术后性功能的保护效果。方法 2008年9月～2010年8月对120例男性中低位直肠癌分别行腹腔镜PANP手术(L-PANP组,n=70)和开腹PANP手术(O-PANP组,n=50),采用国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)分别于术后3～6个月、6～12个月、12～20个月3个时段对男性患者性功能进行随访,评估2种手术方式对男性患者性功能的影响。结果 120例均顺利完成手术。术后随访1年以上90例:L-PANP组50例,O-PANP组40例。随访期内,L-PANP组和O-PANP组各有3例和4例术后1年内复发、转移,各有2例死亡,其余均健在。术后第1时段性功能(勃起及射精功能)分级,L-PANP组的Ⅰ型(完全保留骨盆自主神经)及Ⅱ型术式(切除一侧或双侧骶前神经丛,保留双侧盆神经丛)优于O-PANP组同型术式患者(Z=-2.207,P=0.027;Z=-2.207,P=0.027;Z=-2.203,P=0.042;Z=-2.226,P=0.026),但2组的Ⅲ型术式(切除一侧或双侧骶前神经丛,保留一侧盆神经丛)无统计学差异(Z=-1.656,P=0.095;Z=-1.163,P=0.245)。第2、3时段,L-PANP组各型术式患者的性功能分级与O-PANP同型术式对比无统计学差异(均P>0.05)。L-PANP组和O-PANP组1年生存率分别为97.1%(68/70)和96.0%(48/50),无统计学差异(Z=-0.184,P=0.854)。术后1年的盆腔局部复发率分别为4.3%(3/70)和8.0%(4/50),无统计学差异(Z=-0.457,P=0.647)。结论 L-PANP在不增加局部复发的前提下,对男性患者性功能的保护是可行的,且短期内优于O-PANP。 展开更多

关键词 腹腔镜 直肠癌 男性性功能 盆腔自主神经保护

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保留盆腔自主神经与传统宫颈癌根治术保留相关神经组织的组织学对比研究 被引量：16

4

作者 龙颖 姚德生 +2 位作者 高琨 李力 谢肖兰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期934-937,共4页

目的：比较保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术（NSRH）与传统根治性子宫切除术（RH）中宫骶韧带、主韧带、膀胱宫颈韧带手术切缘神经的分布情况。方法：2008年4月至2011年10月，选择我院FIGO分期为IB～ⅡB期的宫颈癌患者100例，47例采... 目的：比较保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术（NSRH）与传统根治性子宫切除术（RH）中宫骶韧带、主韧带、膀胱宫颈韧带手术切缘神经的分布情况。方法：2008年4月至2011年10月，选择我院FIGO分期为IB～ⅡB期的宫颈癌患者100例，47例采用NSRH，53例为传统的Piver-RutledgeⅢ型宫颈癌根治术，分别取两组手术中宫骶韧带、主韧带和膀胱宫颈韧带的切缘组织进行常规HE、免疫组织化学（S100）、特殊染色（银染）。使用图像分析法对免疫组化的结果图像进行分析，计算神经组织所占的面积比。结果：3种染色方法均能显示神经组织。显微镜下观察：NSRH组患者韧带切缘中的神经组织明显少于RH组。图像分析法：RH组3种韧带切缘s-100蛋白阳性区域所占的神经面积比均明显大于NSRH组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NSRH保留盆腔自主神经明显优于RH。 展开更多

关键词 盆腔自主神经 根治性子宫切除术 免疫组织化学

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腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的疗效 被引量：16

5

作者 邓丽 韦业平 +1 位作者 邵世清 张丽滢 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第12期1921-1923,共3页

目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy．LNSRH）的可行性及其临床疗效。方法：选择60例宫颈癌（Ⅰb1一Ⅱa1）患者，分为研究组（LNSRH）和对照组（LRH），各30例。观察... 目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术（laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy．LNSRH）的可行性及其临床疗效。方法：选择60例宫颈癌（Ⅰb1一Ⅱa1）患者，分为研究组（LNSRH）和对照组（LRH），各30例。观察术中出血量、手术时间、手术范围、住院时间以及术后膀胱、直肠、性生活恢复情况等指标。结果：60例患者手术均顺利完成，LNSRH组手术时间为（264．8±48．8）min，住院时间为（13．2±3．8）d。与LRH组（218．9±28．6）min，（18．5±6．2）d比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术中出血量、切除淋巴结数目、宫旁及阴道切除范围、术中术后并发症等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；LNSRH组术后近期和远期膀胱、直肠功能恢复显著好于LRH组（P〈0．05），性生活功能恢复方面没有显著差异（P〉0．05）。术后随访平均（18．4±4．6）个月，无失访病例。结论：LNSRH是安全、可行、疗效肯定的术式．对促进术后膀胱、直肠功能恢复具有重要意义。 展开更多

关键词 腹腔镜 保留盆腔自主神经 广泛子宫切除术

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腹腔镜下直肠癌系膜全切除和盆腔自主神经的关系 被引量：10

6

作者 牛坚 王月 刘斌 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第12期1832-1835,共4页

目的通过手术录像研究直肠系膜、Denonvilliers筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙与盆腔自主神经的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除(TME)以盆腔自主神经为解剖标志的解剖根据。方法回顾性分析腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像257例... 目的通过手术录像研究直肠系膜、Denonvilliers筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙与盆腔自主神经的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除(TME)以盆腔自主神经为解剖标志的解剖根据。方法回顾性分析腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像257例,总结以盆腔自主神经为解剖标志行直肠系膜全切除的经验,并对比认识该解剖观点前后(2011年前组126例,2011年后组131例)的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响。结果认识以盆腔自主神经为解剖标志观点的2011年后组患者在术中出血量较2011年前组明显下降,手术质量明显提高,淋巴结清扫个数高于2011年前组,术后勃起功能障碍率低于2011年前组,尿潴留率低于2011年前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以盆腔自主神经为解剖标志的直肠系膜全切除的解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除和淋巴结清除率,减少术中出血,减轻对泌尿和性功能的损害。 展开更多

关键词 中低位直肠癌 腹腔镜 直肠系膜全切除 盆腔自主神经

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腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对男性性功能的影响 被引量：33

7

作者 黄诚 李永翔 陈本鑫 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第14期2291-2294,共4页

目的:探讨腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的低位直肠癌根治术对男性患者术后性功能的影响。方法:选取2008年9月至2013年12月分别行腹腔镜PANP手术(n=105)和开腹PANP手术(n=72)的男性直肠癌患... 目的:探讨腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的低位直肠癌根治术对男性患者术后性功能的影响。方法:选取2008年9月至2013年12月分别行腹腔镜PANP手术(n=105)和开腹PANP手术(n=72)的男性直肠癌患者177例,采用勃起及射精功能分级分别对患者术后6、12个月性功能进行随访,评估这两种手术方式对男性患者性功能的影响。结果:腹腔镜组患者术后6、12个月勃起功能障碍的发生率低于开腹组,其射精功能障碍发生率也低于开腹组;两组患者术后6、12个月性功能分级比较,腹腔镜组均优于开腹组(P<0.05)。结论 :腹腔镜PANP低位直肠癌根治术与开腹PANP手术相比,术中能更清晰地显露盆腔植物神经并予以保护,有效减少了术后性功能障碍的发生率。 展开更多

关键词 性功能障碍 生理性 腹腔镜 低位直肠癌 盆腔自主神经

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保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术应用于宫颈癌的研究进展 被引量：16

8

作者 肖会廷 李斌 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期419-421,共3页

宫颈癌患者的广泛性子宫切除术对宫旁组织及阴道的大范围切除,可导致盆腔自主神经结构的损伤,引起相应器官的功能障碍,以膀胱功能障碍最为突出。近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识,并在此基础上开展了保留盆腔自主神经的广... 宫颈癌患者的广泛性子宫切除术对宫旁组织及阴道的大范围切除,可导致盆腔自主神经结构的损伤,引起相应器官的功能障碍,以膀胱功能障碍最为突出。近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识,并在此基础上开展了保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH)。术中通过对盆腔自主神经的精细分离,系统保留其具体结构,但其手术复杂,缺乏具体成形术式。相关研究发现,NSRH确实可改善术后膀胱功能,但术后评估仅限于对残余尿的测定。今后,采用尿动力学方法评估膀胱功能更为准确,全面评估还应包括长期膀胱功能的评价、术后生活质量的调查及预后资料的分析。 展开更多

关键词 宫颈癌 广泛性子宫切除术 盆腔自主神经 预后 生活质量 膀胱功能

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微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中的应用 被引量：23

9

作者 王帅 黄浩 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第1期70-72,86,共4页

目的探讨微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radicalhysterectomy,LNSRH)中的临床应用价值。方法 2009年l月～2011年4月,使用微创型举宫器对20例ⅠB～ⅡA期宫颈癌及10例Ⅱ期子宫内... 目的探讨微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radicalhysterectomy,LNSRH)中的临床应用价值。方法 2009年l月～2011年4月,使用微创型举宫器对20例ⅠB～ⅡA期宫颈癌及10例Ⅱ期子宫内膜癌行LNSRH。插尿管后置入举宫器,整个手术过程在腔镜下完成,离断阴道后用举宫器将子宫从阴道拖出。结果手术均获成功,术中无泌尿系损伤。手术时间250～340 min,平均270 min;出血量为50～200 ml,平均110ml;术后拔除尿管时间7～17 d,平均10 d。30例术后随访3～30个月,平均16.7月,所有患者健在,无淋巴囊肿,无肿瘤复发、转移,阴道残端均愈合良好。结论 微创型举宫器有操控简单、能配合高难度妇科腔镜手术、使用过程符合无瘤原则、使用成本低的特点,是行LNSRH的理想手术器械。 展开更多

关键词 举宫器 腹腔镜 广泛性子宫切除术 保留盆腔自主神经 宫颈癌 子宫内膜癌

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保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术对膀胱功能的影响 被引量：7

10

作者 王倩青 纪妹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期942-945,共4页

目的:探讨保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术对膀胱功能的影响。方法:2012年1月至2014年3月共收治64例早期宫颈癌患者,随机分为两组,传统组(32例)接受传统子宫广泛切除术及盆腔淋巴结切除术治疗,保留组(32例)接受... 目的:探讨保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术对膀胱功能的影响。方法:2012年1月至2014年3月共收治64例早期宫颈癌患者,随机分为两组,传统组(32例)接受传统子宫广泛切除术及盆腔淋巴结切除术治疗,保留组(32例)接受保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术治疗,比较手术前后两组患者尿动力学数据及膀胱功能。结果:保留组术后共21例患者出现排尿障碍,显著少于传统组的32例(P<0.05);两组患者手术后膀胱最大容量、顺应性、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均显著低于术前(P<0.05),且术后保留组顺应性、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均显著高于传统组(P<0.05);保留组患者发生低顺应性膀胱8例、膀胱逼尿肌受损5例、联合出现2项膀胱功能异常1例,分别少于传统组的17例、13例及17例(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术相对于传统的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术,在保护患者的排尿及膀胱功能上具有较大优势。 展开更多

关键词 盆腔自主神经 子宫广泛切除术 盆腔淋巴结切除 尿动力学

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腹腔镜下低位直肠癌切除术中盆腔自主神经保留对患者复发及生存质量的影响 被引量：4

11

作者 刘世君 《海南医学院学报》 CAS 2012年第10期1441-1443,共3页

目的:研究腹腔镜下低位直肠癌切除术并保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能、性功能及术后复发率、生存率的影响。方法:选取我院手术治疗的64例男性直肠癌患者,随机分为腹腔镜加盆腔自主神经保留组(腹腔镜组)和开腹直肠癌... 目的:研究腹腔镜下低位直肠癌切除术并保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能、性功能及术后复发率、生存率的影响。方法:选取我院手术治疗的64例男性直肠癌患者,随机分为腹腔镜加盆腔自主神经保留组(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术组(开腹组)各32例,比较两组患者临床疗效。结果:腹腔镜组患者术后排尿功能、勃起功能和射精功能等级优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者1、2年局部复发率及3年生存率分别为6.25%、12.50%、81.25%,与开腹组(3.13%、9.38%、84.38%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性直肠癌患者在腹腔镜下行低位直肠癌切除并保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经的开腹手术相比较,可以较好地保留排尿功能和男性性功能,且没有增加2年复发率和降低3年生存率。 展开更多

关键词 直肠癌 盆腔自主神经 生活质量

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保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者远期预后及生殖泌尿功能影响分析 被引量：2

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作者 高毅 滕银成 韩冰 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第10期179-182,共4页

目的分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者远期预后及生殖泌尿功能的影响。方法选取上海市第六人民医院2014年1月至2015年12月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,按照简单随机法将入选患者分为对照组与观察组,每组... 目的分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者远期预后及生殖泌尿功能的影响。方法选取上海市第六人民医院2014年1月至2015年12月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,按照简单随机法将入选患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用传统广泛性子宫切除术治疗,观察组患者采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及随访1年患者复发率、性功能、膀胱功能、直肠功能。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量及术后住院天数比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者术后1个月并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);随访1年,两组患者复发率比较无显著差异(P>0.05)。两组患者术后1年性欲望、性唤起、阴道湿滑、性高潮、性满足、性交痛评分均显著低于术前(P<0.05);观察组患者上述评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组中发生膀胱排空困难、尿急、尿频、尿失禁、腹泻、便秘、里急后重、大便失禁的患者占比显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统广泛性子宫切除术相比,保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术虽不能降低术后并发症发生风险和复发率,但其对患者的性功能影响较小,可有效促进患者膀胱功能和直肠功能的恢复。 展开更多

关键词 保留盆腔自主神经 子宫切除术 早期宫颈癌 预后 生殖泌尿功能

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3D与2D腹腔镜保护盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对比分析 被引量：3

13

作者 劳萍 梁超 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期631-635,共5页

目的:分析并比较3D和2D腹腔镜在全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)+保护盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve protection,PANP)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医... 目的:分析并比较3D和2D腹腔镜在全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)+保护盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve protection,PANP)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的129例行腹腔镜TME+PANP男性直肠癌患者的临床资料,其中54例行3D腹腔镜为观察组、75例行2D腹腔镜为对照组。观察指标包括两组患者一般情况、术中情况、术后并发症情况、排尿功能、性功能及随访情况。结果:129例患者均完成腹腔镜手术,无中转开腹或死亡。观察组外科医生主观评价图像质量、腹腔内操作、深度知觉评分均高于对照组(P<0.05)。两组术后总并发症发生率无显著性差异(P=0.530)。术后6个月,观察组排尿功能评级Ⅰ级和Ⅱ级所占比例较高(P<0.05)。结论:3D腹腔镜系统较2D腹腔镜系统能够获得更加清晰立体的画面、提供更强的深度知觉,在TME+PANP直肠癌根治术中能够降低男性患者术后排尿功能障碍发生率。 展开更多

关键词 直肠恶性肿瘤 保护盆腔自主神经 全直肠系膜切除术 3D与2D腹腔镜

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腹腔镜中低位直肠癌根治术中盆腔自主神经监测(IMPAN)的价值 被引量：14

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作者 金旦娟 李震洋 +4 位作者 顾晓冬 郑创 周珉玮 陈宗祐 项建斌 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期669-678,共10页

目的通过应用术中盆腔自主神经监测(intraoperative monitoring of pelvic autonomic nerves,IMPAN)对中低位直肠癌腹腔镜手术中盆腔自主神经丛(pelvic autonomic nerve plexus,PANP)进行探查和保护,探讨术中盆腔神经保护的方法及神经... 目的通过应用术中盆腔自主神经监测(intraoperative monitoring of pelvic autonomic nerves,IMPAN)对中低位直肠癌腹腔镜手术中盆腔自主神经丛(pelvic autonomic nerve plexus,PANP)进行探查和保护,探讨术中盆腔神经保护的方法及神经监测的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院开展的腹腔镜中低位直肠癌根治术患者的临床资料,筛选其中79例术前肛门功能正常、性生活相对活跃的资料完整患者进入本研究,其中盆腔神经丛监测组包括双侧监测和单侧监测共43例,常规直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)肉眼判断者36例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结阳性人数比例、术后平均住院时间及留置导尿管时间,通过标准化问卷随访比较两组患者术后生活质量、术后排尿功能、排便功能及性功能变化。结果监测组与对照组平均手术时间、术中出血量、淋巴结阳性人数比例、术后平均住院时间及留置导尿管时间差异无统计学意义(P>0.05)。在79例患者中,双侧监测成功组(n=33)患者术后泌尿功能、生活质量相对较高,造口回纳后性功能障碍发生率较低。术后1年双侧监测组与对照组(n=36)相比,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)分别为2.94±2.49 vs.5.19±3.30,生活质量(quality of life,QoL)评分为1.73±0.67 vs.2.56±0.84,差异有统计学意义(P<0.05),其中男性患者双侧监测组(n=21)与对照组(n=23)国际勃起功能问卷-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)评分分别为20.23±3.86 vs.16.30±3.98,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧监测组患者Wexner评分(4.21±1.47)低于单侧监测组(4.90±0.88)及对照组(6.00±1.70)(P<0.05)。单侧监测组(n=10)患者术后5~6月泌尿功能有轻度障碍,随着术后康复时间延长有所改善,术后1年泌尿、排便及性功能障碍发生率也相对较低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜中低位直肠癌根治术中采用IMPAN技术有助于定位盆腔植物神经的走向、变异以及确认其功能完整性,降低医源性损伤的发生率,提高患者的生活质量,改善预后。 展开更多

关键词 腹腔镜 中低位直肠癌 术中神经监测 盆腔自主神经

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腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术对冲洗液及血清中黏附分子、术后脏器功能的影响 被引量：9

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作者 李超 姚立彬 +3 位作者 孟松 时林森 王辉 朱孝成 《海南医学院学报》 CAS 2016年第22期2755-2758,共4页

目的：研究腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术对冲洗液及血清中黏附分子、术后脏器功能的影响。方法：选择2013年5月~2015年12月在本院接受全腹腔镜下直肠系膜切除术的86例直肠癌患者进行回顾性分析,37例患者在术中保留盆腔自主神... 目的：研究腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术对冲洗液及血清中黏附分子、术后脏器功能的影响。方法：选择2013年5月~2015年12月在本院接受全腹腔镜下直肠系膜切除术的86例直肠癌患者进行回顾性分析,37例患者在术中保留盆腔自主神经、纳入A组,49例患者在术中未保留盆腔自主神经、纳入B组。术后当天,测定血清肿瘤标志物、黏附分子的含量以及腹腔冲洗液中黏附分子的含量;术后1个月时,评估尿流动力学指标。结果：术后当天,A组患者血清中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原724（CA724）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、CD44v6、骨桥蛋白（OPN）的含量以及腹腔冲洗液中ICAM-1、VCAM-1、CD44v6、OPN的含量均显著低于B组,血清和腹腔冲洗液中E-钙黏蛋白（E-cadherin）的含量显著高于B组;术后1个月时,A组患者最大尿流率（QMax）、最大膀胱逼尿肌收缩压（PdetMax）、排尿量均显著高于B组,残余尿量显著低于B组。结论：腹腔镜下直肠癌根治术中保留盆腔自主神经能够减少黏附分子的释放、降低术后排尿功能障碍的发生风险,具有积极的临床应用价值。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜 盆腔自主神经 黏附分子 尿流动力学

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腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床优势 被引量：3

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《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期F0003-F0003,共1页

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是早期宫颈癌的主要治疗方式，但传统腹腔镜下广泛性子宫切除术常造成盆腔自主神经损伤，引起膀胱、直肠及阴道等盆底器官功能并发症，严重影响患者的生活质量。为降低术后并发症，保留神经术式已... 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是早期宫颈癌的主要治疗方式，但传统腹腔镜下广泛性子宫切除术常造成盆腔自主神经损伤，引起膀胱、直肠及阴道等盆底器官功能并发症，严重影响患者的生活质量。为降低术后并发症，保留神经术式已逐渐受到关注。 展开更多

关键词 广泛性子宫切除术 保留盆腔自主神经 腹腔镜 早期宫颈癌 术后并发症 临床 自主神经损伤 恶性肿瘤

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第二届腹腔镜/保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班会议通知

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《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期317-317,共1页

传统的广泛性子宫切除术（RH）,在获得肯定疗效的同时可能会导致膀胱、直肠、性功能障碍等并发症,近年来开展的系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）可有效地减轻上述并发症的发生。但该手术难度大，为此，我们将于2011年6... 传统的广泛性子宫切除术（RH）,在获得肯定疗效的同时可能会导致膀胱、直肠、性功能障碍等并发症,近年来开展的系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）可有效地减轻上述并发症的发生。但该手术难度大，为此，我们将于2011年6月20～27日举办“第二届腹腔镜／保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班”，本班为小班教学为主（只招收30名学员），从解剖学的角度讲解与SNSRH相关的盆腔自主神经解剖，由以陈春林教授为主的妇科肿瘤医师和解剖老师授课，采取理论授课、尸体解剖示范、 展开更多

关键词 广泛性子宫切除术 保留盆腔神经 临床解剖学 腹腔镜 保留盆腔自主神经 会议 妇科肿瘤医师 理论授课

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早期宫颈癌腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术 被引量：6

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作者 陈功立 王延洲 陈勇 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期997-999,共3页

早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗，广泛子宫切除术（radicalhysterectomy，RH）及盆腔淋巴切除术是治疗早期宫颈癌的首选治疗方式，经过一百余年的发展，仍是目前经典的手方术式。经典的RH包括宫体、宫颈、宫颈旁组织和部分阴道的... 早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗，广泛子宫切除术（radicalhysterectomy，RH）及盆腔淋巴切除术是治疗早期宫颈癌的首选治疗方式，经过一百余年的发展，仍是目前经典的手方术式。经典的RH包括宫体、宫颈、宫颈旁组织和部分阴道的广泛切除。RH由于手术范围广、创伤大，使患者存在较多的术后并发症，如下尿道和（或）膀胱功能障碍（感觉丧失、储尿及排尿功能失调、尿失禁）、肛门和（或）直肠功能障碍（便秘、腹泻、排便习惯改变）及阴道功能障碍（性高潮障碍和性交疼痛）等。分析显示术后膀胱功能障碍发生率最高达36％，其主要原因之一是术中切断或损伤了支配膀胱和直肠的盆腔自主神经（pelvicautonomicnerve，PAN）。因此，多年来妇科肿瘤医师一直努力寻找一种既能保证治疗效果又能减少手术后并发症，能有效提高患者生存、生活质量的外科手术技术。因此，保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术应运而生，自其出现以来，已经成为当今妇科肿瘤界研究的热点之一。 展开更多

关键词 广泛子宫切除术 早期宫颈癌 术后膀胱功能障碍 保留神经 保留盆腔自主神经 腹腔镜 直肠功能障碍 手术后并发症

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腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术与腹腔镜广泛性子宫切除术的比较研究

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作者 黄浩 焦燕 韩芳 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第1期14-20,共7页

目的比较腹腔镜QM-C1型保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗早期宫颈癌术后早期膀胱、直肠功能恢复情况... 目的比较腹腔镜QM-C1型保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗早期宫颈癌术后早期膀胱、直肠功能恢复情况,并总结识别和保留盆腔自主神经的经验。方法从华南理工大学附属第六医院佛山市南海区人民医院和佛山复星禅诚医院回顾性收集2009年9月~2023年9月早期宫颈癌200例LNSRH和160例LRH资料。对比2组术后膀胱与直肠功能恢复情况。结果与LRH组相比,LNSRH组住院时间短[(9.3±2.2)d vs.(11.0±2.4)d,t=-7.688,P<0.001],术后解除尿管早[(7.9±1.2)d vs.(15.7±2.6)d,t=-39.023,P<0.001],尿潴留发生率低(5例vs.23例,χ^(2)=17.475,P<0.001),其他膀胱功能障碍症状(包括夜尿、排尿困难、尿失禁和尿频/尿急)少(6例vs.30例,χ^(2)=24.500,P<0.001),排气早[(24.7±7.1)h vs.(32.4±4.4)h,t=-13.165,P<0.001]。结论与传统LRH相比,LNSRH有效地降低早期宫颈癌患者术后膀胱与直肠功能障碍的风险,促进更快的功能恢复。 展开更多

关键词 宫颈癌 Querleu-Morrow C1型手术 腹腔镜保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术 腹腔镜广泛性子宫切除术

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269例宫颈癌根治术临床分析 被引量：8

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作者 光晓燕 张薇 曹炎培 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期924-926,共3页

目的:分析不同方式宫颈癌根治术的临床资料,探讨改进传统宫颈癌根治术的可行性。方法:收集北京大学深圳医院2007年1月～2012年6月施行宫颈癌根治术(广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术)的宫颈癌患者269例,并对其临床资料进行回顾性分析。结... 目的:分析不同方式宫颈癌根治术的临床资料,探讨改进传统宫颈癌根治术的可行性。方法:收集北京大学深圳医院2007年1月～2012年6月施行宫颈癌根治术(广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术)的宫颈癌患者269例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:普通开腹组与腹腔镜组比较,术中出血少,术后肠道功能恢复快,平均住院时间短,差异有统计学意义;普通开腹组与保留神经组比较,术后肠道及膀胱功能恢复快,平均住院时间短,主要并发症少,差异有统计学意义(P<0.05),并发症减少主要是术后尿潴留减少。术前栓塞化疗组76.1%患者经过子宫动脉或髂内动脉栓塞化疗后病灶缩小。结论:腹腔镜宫颈癌根治术和保留盆腔自主神经宫颈癌根治术是安全可行的,可以作为子宫颈癌手术治疗的选择方式之一,但是远期效果仍需观察;术前子宫动脉或髂内动脉栓塞化疗可降低临床分期,为手术创造机会。 展开更多

关键词 宫颈癌 广泛子宫切除术 腹腔镜 盆腔自主神经

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