目的：对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）保守治疗的相关危险因素进行系统评价。方法：计算机检索Pubmed、Embase、Google、中国知网、维普、万方数据库,并辅以手工检索,检索时限2000~2013年,纳入研究的CSP为保守治疗失败的患者,其相关危险因素...目的：对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）保守治疗的相关危险因素进行系统评价。方法：计算机检索Pubmed、Embase、Google、中国知网、维普、万方数据库,并辅以手工检索,检索时限2000~2013年,纳入研究的CSP为保守治疗失败的患者,其相关危险因素包括超声检查分型、胎血管搏动、治疗前血β-HCG值、年龄、孕周。采用Rev Man 5.0软件对纳入文献的数据进行Meta分析,计算相关危险因素的比值比（OR）及95%可信区间（CI）。结果：共筛选出相关文献8篇,中文文献2篇,英文文献6篇。保守治疗患者254例,失败82例,全部入选患者保守治疗失败率32.28%。Meta分析结果显示：包块型CSP（Z=3.46,OR=0.19,95%CI 0.07~0.48,P=0.0005）为保守治疗失败的危险因素,而高龄孕产妇、治疗前可探及胎血管搏动、血β-HCG值〉20000 U/L及孕周≥8周为CSP保守治疗失败的不确定因素（P〉0.05）。结论：包块型CSP显著增加治疗过程中严重并发症的发生而导致保守治疗失败,建议对CSP患者治疗前行超声检测评估分型,以避免严重并发症的发生。展开更多
文摘目的 探究双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)辅助清宫手术中的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析阜阳市人民医院2021年1月至2022年9月收治的80例CSP患者临床资料。其中观察组40例,给予双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术下行宫腔镜下清宫治疗,术中间断阻断髂内动脉,清除胚胎、电凝或缝合止血;对照组40例,给予子宫动脉栓塞术(UAE)后1~2 d行宫腔镜下清宫手术。对比分析两组患者在数字减影血管造影(DSA)下透视时间、体表辐射剂量、清宫手术中出血量、清宫手术时间、住院时间及术后随访情况。结果 所有患者清宫手术顺利,成功保留子宫。观察组未发生球囊相关的并发症。对照组40例患者UAE后均发生不同程度发热、子宫区疼痛等栓塞后反应。观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为(9.2±1.1)s vs(1 273.6±141.1)s、(7.7±0.8)m Gy vs(1 503.8±101.8)mGy,分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);清宫时术中出血量分别为(30.3±14.7) mL、(27.5±13.2) mL,清宫手术时间分别为(41.6±16.2) min、(42.8±15.0) min,分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);住院时间分别为(6.0±0.7) d、(7.3±0.8) d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期均在3个月以上,观察组、对照组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、阴道流血时间、月经恢复正常时间及患者满意率分别为(21.1±2.4) d vs (24.6±3.3) d、(8.2±1.1) d vs (13.6±2.6) d、(29.5±2.2) d vs(46.7±7.3) d、95.0%(38/40) vs 67.5%(27/40),分别比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术及UAE辅助CSP清宫手术均可明显减少术中出血量,但双侧髂内动脉Fogarty球囊阻断术相比于UAE,减少患者X线辐射剂量,缩短患者住院、β-hCG转阴、阴道流血、月经恢复正常时间,增加患者满意度率。
文摘目的：对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）保守治疗的相关危险因素进行系统评价。方法：计算机检索Pubmed、Embase、Google、中国知网、维普、万方数据库,并辅以手工检索,检索时限2000~2013年,纳入研究的CSP为保守治疗失败的患者,其相关危险因素包括超声检查分型、胎血管搏动、治疗前血β-HCG值、年龄、孕周。采用Rev Man 5.0软件对纳入文献的数据进行Meta分析,计算相关危险因素的比值比（OR）及95%可信区间（CI）。结果：共筛选出相关文献8篇,中文文献2篇,英文文献6篇。保守治疗患者254例,失败82例,全部入选患者保守治疗失败率32.28%。Meta分析结果显示：包块型CSP（Z=3.46,OR=0.19,95%CI 0.07~0.48,P=0.0005）为保守治疗失败的危险因素,而高龄孕产妇、治疗前可探及胎血管搏动、血β-HCG值〉20000 U/L及孕周≥8周为CSP保守治疗失败的不确定因素（P〉0.05）。结论：包块型CSP显著增加治疗过程中严重并发症的发生而导致保守治疗失败,建议对CSP患者治疗前行超声检测评估分型,以避免严重并发症的发生。
