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气管插管致急诊病人口唇黏膜压力性损伤的发生现状及影响因素 被引量：2
1
作者 马莉 李靖 +3 位作者 李明雪 刘悦 薛帅 毋朋霞 《护理研究》 北大核心 2025年第1期141-145,共5页
目的:探讨急诊气管插管病人口唇黏膜压力性损伤的发生现状及影响因素,以期为临床预防提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月—2023年10月北京某三级甲等医院急诊科收治的166例气管插管病人,收集病人的一般资料及相关因素,分析气... 目的:探讨急诊气管插管病人口唇黏膜压力性损伤的发生现状及影响因素,以期为临床预防提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月—2023年10月北京某三级甲等医院急诊科收治的166例气管插管病人,收集病人的一般资料及相关因素,分析气管插管病人口唇黏膜压力性损伤发生现状及影响因素。结果:共32例(19.3%)病人发生口唇黏膜压力性损伤;Logistic回归分析显示,插管型号、插管留置天数、口腔分泌物情况及躁动程度为气管插管病人口唇黏膜压力性损伤发生的影响因素。结论:气管插管病人口唇黏膜压力性损伤的发生部位主要集中在上唇和下唇,以破溃为主。插管型号越大、插管留置时间越长、口腔分泌物越多及病人越躁动其发生风险越高。 展开更多
关键词 急诊科 气管插管 口唇黏膜 压力性损伤 影响因素 调查研究
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延迟顺序气管插管的研究进展
2
作者 王东钰 梁汉生 冯艺 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第5期540-543,共4页
预充氧可降低气管插管期间缺氧及死亡率,是快速顺序诱导气管插管的重要步骤。延迟顺序气管插管适用于因快速顺序气管插管而导致严重的低氧血症,且无其他方式进行预充氧的患者,其实质是一种程序性镇静,其主要过程是预充氧。氯胺酮可以保... 预充氧可降低气管插管期间缺氧及死亡率,是快速顺序诱导气管插管的重要步骤。延迟顺序气管插管适用于因快速顺序气管插管而导致严重的低氧血症,且无其他方式进行预充氧的患者,其实质是一种程序性镇静,其主要过程是预充氧。氯胺酮可以保持气道反射和呼吸驱动,是延迟顺序气管插管理想的诱导药。本文就延迟顺序气管插管的概念、预充氧生理机制、影响因素、药物选择、优势以及并发症等方面进行综述,以期为无法正常预充氧和创伤危重患者气道管理提供参考。 展开更多
关键词 延迟顺序气管插管 快速顺序气管插管 预充氧 低氧血症 窒息性氧合 气管内插管
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全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系的构建研究
3
作者 朱霆 马千里 +1 位作者 杨细虎 王宜庭 《军事护理》 北大核心 2025年第5期23-27,共5页
目的构建全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系,为开展围术期气管插管护理提供参考方案。方法运用文献研究方法并结合“结构-过程-结果”质量模型,初步构建全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系框架,采用德尔菲法开展2轮... 目的构建全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系,为开展围术期气管插管护理提供参考方案。方法运用文献研究方法并结合“结构-过程-结果”质量模型,初步构建全身麻醉气管插管围术期护理质量评价指标体系框架,采用德尔菲法开展2轮专家函询,应用层次分析法计算各指标权重。结果2轮专家函询的问卷回收率分别为91.30%及100.00%,专家权威系数分别为0.905、0.912,肯德尔和谐系数分别为0.108、0.138(均P<0.05),最终形成一级指标3个、二级指标10个、三级指标34个。结论本研究所构建的护理质量指标评价体系具备较高的科学性,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 气管插管 并发症 指标体系 全身麻醉 围术期
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可视管芯与可视喉镜在口腔科手术经鼻气管插管中的应用比较
4
作者 李曼君 胡磊蕾 +4 位作者 胡海军 张静 余树春 罗振中 邓伟 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第6期812-817,共6页
目的比较可视管芯和可视喉镜在口腔科手术经鼻气管插管时的效果。方法选择择期全麻下口腔科手术患者80例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为可视管芯组(N组)、可视喉镜组(C组),每组40例。N组使用可视管芯将气管导管塑形90°,塑形位... 目的比较可视管芯和可视喉镜在口腔科手术经鼻气管插管时的效果。方法选择择期全麻下口腔科手术患者80例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为可视管芯组(N组)、可视喉镜组(C组),每组40例。N组使用可视管芯将气管导管塑形90°,塑形位置为喉结至鼻孔的垂直距离,可视下将导管从鼻腔插入咽喉部,见声门后,置入导管。C组先将不带管芯的气管导管盲插入鼻腔,当导管到达咽喉部时,使用可视喉镜从口腔进入挑起会厌并暴露声门,借助插管钳或套囊充气法置入导管。主要观察指标为插管时间。记录鼻腔通过时间、声门暴露时间、声门暴露情况。记录插管次数、助手协助情况。记录入室平静休息5 min时(T_(0))、暴露声门时(T_(1))、导管过声门时(T_(2))、导管进入气管后1 min(T_(3))时MAP、HR。记录鼻出血、口腔黏膜出血、门齿松动、术后咽喉痛等插管并发症。结果N组插管时间、鼻腔通过时间均明显短于C组(P<0.05)。N组套囊充气、插管钳辅助例数明显少于C组(P<0.05)。两组患者在声门暴露时间、首次插管成功次数、C-L声门分级、托举下颌辅助插管均无明显差异(P>0.05)。N组在T_(1)、T_(2)时刻MAP、HR上升幅度均明显低于C组(P<0.05)。N组轻度鼻出血例数明显少于C组(P<0.05)。N组门齿松动、口腔黏膜出血发生例数均明显少于C组(P<0.05)。结论与可视喉镜相比,可视管芯引导下经鼻气管插管的插管时间更短,对口鼻咽部损伤更小,不需要借助插管钳,并能够减轻患者插管时的心血管应激反应。 展开更多
关键词 可视管芯 可视喉镜 经鼻气管插管 鼻咽腔护理
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纤维支气管镜经左侧双腔支气管导管右侧管腔引导插管对气管插管定位的影响
5
作者 金如意 包沁雨 +3 位作者 顾连兵 谭婧 朱秀秀 王丽君 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第5期463-469,共7页
目的 探讨纤维支气管镜(FOB)经左侧双腔支气管导管(DLT)右侧管腔引导气管插管定位的临床效果。方法 选择2023年9月至2024年3月行胸腔镜右侧肺叶或肺段切除术的胸科手术患者60例,男25例,女35例,年龄18~79岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASA... 目的 探讨纤维支气管镜(FOB)经左侧双腔支气管导管(DLT)右侧管腔引导气管插管定位的临床效果。方法 选择2023年9月至2024年3月行胸腔镜右侧肺叶或肺段切除术的胸科手术患者60例,男25例,女35例,年龄18~79岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:FOB经左侧DLT右侧管腔引导插管组(R组)和盲法插管组(C组),每组30例。在DLT主套囊通过声门后,R组将FOB经左侧DLT右侧管腔置入,至观察到气管隆突,在FOB直视下调整导管尖端进入左主支气管并确定蓝套囊位置;C组采用传统盲插法进行插管,再用FOB完成定位。记录从插管启口至可视喉镜观察到会厌的时间(OMT)、开始插管到气管主套囊通过声门的时间(INT)、DLT继续下行至定位完成的时间(LOT),并计算总插管时间(TOT)。记录插管次数、一次插管成功例数。记录入室时、插管后1、3、5 min的HR、SBP和DBP。记录插管后气管损伤情况、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数、补救镇痛例数、术后4 d内声音嘶哑、咽喉痛和吞咽痛的发生情况。结果 与C组比较,R组一次插管成功率明显升高(P<0.05),气管损伤评分、气管隆突损伤率、术后第1天声音嘶哑和咽喉痛的严重程度明显降低(P<0.05)。两组OMT、INT、LOT、TOT、入室时、插管后1、3、5 min的HR、SBP和DBP、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率差异均无统计学意义。结论 与传统盲法插管比较,FOB经左侧DLT右侧管腔引导下的双腔管插管定位,可减少插管定位操作步骤,提高一次插管成功率,减轻气道损伤,降低术后气道并发症发生率。 展开更多
关键词 双腔支气管导管 纤维支气管镜 气管插管 并发症
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气管插管拔管后吞咽障碍评估与干预的证据总结
6
作者 刘畅 陈岚 +3 位作者 袁梦湄 尹潇潇 田文浩 封秀琴 《中国护理管理》 北大核心 2025年第1期69-75,共7页
目的:检索、评价并整合气管插管患者拔管后吞咽障碍评估与干预的证据,为临床实践提供参考。方法:按照“6S”金字塔证据模型,在相关指南网站及中、英文数据库中系统检索国内外关于气管插管拔管后吞咽障碍评估与干预的临床决策、最佳实践... 目的:检索、评价并整合气管插管患者拔管后吞咽障碍评估与干预的证据,为临床实践提供参考。方法:按照“6S”金字塔证据模型,在相关指南网站及中、英文数据库中系统检索国内外关于气管插管拔管后吞咽障碍评估与干预的临床决策、最佳实践、指南、系统评价、证据总结、专家共识、专家意见以及随机对照试验,文献检索时限为建库至2024年6月6日。对纳入文献进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果:共纳入29篇文献,其中2篇临床决策、3篇指南、8篇系统评价、2篇证据总结、7篇随机对照试验、6篇专家共识和1篇专家意见,最终形成多学科协作、筛查评估、康复训练、进食管理、健康教育5个主题,25条证据。结论:本研究总结的证据可用于有效评估并改善PED患者的吞咽功能。在后续证据转化时,医护人员应结合国内临床情境及个体情况为患者制订个性化的实施方案。 展开更多
关键词 气管插管 拔管后吞咽障碍 证据总结 循证护理
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双侧声带麻痹患者清醒气管插管一例
7
作者 冯伟杰 董业鸿 刘克玄 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第4期442-443,共2页
患者,女,60岁,149 cm,40 kg,ASAⅡ级,因“甲状腺右侧叶切除术后声嘶2年,左侧叶切除术后呼吸困难半年”入院,患者平躺时症状加重可见三凹征,自诉夜间可有憋醒,近日来院进一步治疗。患者既往体健,代谢当量评分4分,NYHA心功能Ⅰ级,否认高... 患者,女,60岁,149 cm,40 kg,ASAⅡ级,因“甲状腺右侧叶切除术后声嘶2年,左侧叶切除术后呼吸困难半年”入院,患者平躺时症状加重可见三凹征,自诉夜间可有憋醒,近日来院进一步治疗。患者既往体健,代谢当量评分4分,NYHA心功能Ⅰ级,否认高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏、传染病、输血史,无吸烟饮酒史。查体:意识清楚,一般情况可,HR 61次/分,BP 107/71 mmHg,SpO 296%,RR 20次/分。患者头颈活动度正常,张口度约三横指,MallampatiⅠ级,颈前可见手术瘢痕,平躺时可见三凹征,半坐位时缓解。术前电子鼻咽喉镜:右侧声带旁正中位;左侧声带不全麻痹。甲状腺及颈部淋巴结彩超:甲状腺全切术后,双侧颈前区淋巴结未见肿大。余检验检查无明显异常。拟在可视硬性喉镜引导下行清醒经口气管插管。 展开更多
关键词 三凹征 声带麻痹 MallampatiⅠ级 清醒气管插管
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清肺利咽膏联合内服对气管插管全麻术后疗效研究
8
作者 潘润华 彭隽晖 +1 位作者 徐艳萍 伍志辉 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第7期92-95,共4页
目的 分析清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎发生的防治作用。方法 纳入2021年1月—2022年6月气管插管全麻甲状腺癌根治术患者60例。调取资料,使用随机数字表分组,每组有30例。对照组采用术后... 目的 分析清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎发生的防治作用。方法 纳入2021年1月—2022年6月气管插管全麻甲状腺癌根治术患者60例。调取资料,使用随机数字表分组,每组有30例。对照组采用术后雾化吸入和口服止痛药;观察组采用清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方,持续干预至术后1周。比较两组咽喉痛及慢性咽炎的发生情况、缓解时间。术前及术后1周、术后1个月测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-10)及T淋巴细胞亚群。结果 对照组拔管后1 h、拔管后6 h、拔管后12 h、拔管后24 h POST发生率高于观察组,对照组慢性咽炎发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组POST缓解时间、慢性咽炎持续时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比,观察组术后1周、术后1个月TNF-α、IL-2较低,术后1周IL-10较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比,观察组术后1周血清CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较高,CD_(8)^(+)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎有预防效果,并且缩短恢复时间,推测与减轻术后炎症、调节免疫有关。 展开更多
关键词 清肺利咽膏 益气养阴化瘀方 气管插管全麻 甲状腺癌根治术 咽痛 慢性咽炎
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Ⅰ型马德龙综合征继发气管重度狭窄的清醒气管插管一例
9
作者 张庆玉 赵凯迪 +1 位作者 李旭东 金文哲 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第2期220-221,共2页
患者,男,54岁,170 cm, 98 kg, BMI 33.9 kg/m^(2),因“气喘、活动后加重1年,伴呼吸困难1个月”就诊。患者5年前无意间发现颈部及后颈部肿物,逐渐增大,同年行手术切除,术后病理回报“多发颈部脂肪瘤”。其后颜面及颈部再次肿大,近2年肿... 患者,男,54岁,170 cm, 98 kg, BMI 33.9 kg/m^(2),因“气喘、活动后加重1年,伴呼吸困难1个月”就诊。患者5年前无意间发现颈部及后颈部肿物,逐渐增大,同年行手术切除,术后病理回报“多发颈部脂肪瘤”。其后颜面及颈部再次肿大,近2年肿物增大平稳,于1年前无明显诱因下出现气喘、活动后加重,颈部活动受限,未系统诊疗,近1个月上述症状较前严重,伴呼吸困难,不能平卧,自行口服消炎药物后未见好转,遂来院就诊。 展开更多
关键词 颈部活动受限 消炎药物 颈部肿物 呼吸困难 脂肪瘤 清醒气管插管 术后病理 手术切除
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雾化吸入利多卡因在强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管中的应用
10
作者 马小峰 周争旗 +6 位作者 赵凤霞 秦荐爵 张锡平 胡勇 谢梦 张真真 张继洛 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第3期278-282,共5页
目的观察雾化吸入利多卡因表面麻醉用于强直性脊柱炎(AS)患者经鼻清醒气管插管的效果。方法选择纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管AS患者68例,男61例,女7例,年龄35~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分... 目的观察雾化吸入利多卡因表面麻醉用于强直性脊柱炎(AS)患者经鼻清醒气管插管的效果。方法选择纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管AS患者68例,男61例,女7例,年龄35~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组34例。观察组雾化吸入2%利多卡因5 ml实施表面麻醉;对照组使用2%利多卡因3 ml咽喉部喷雾及2%利多卡因2 ml环甲膜穿刺注射实施表面麻醉。记录插管前、插管时、插管后即刻、插管后3 min的HR、MAP、SpO_(2)及BIS。评估插管时镇静和躁动评分(SAS),采用Cormark-Lehame(C-L)分级评估镜下声门暴露情况,采用改良经鼻气管插管困难量表(NIDS)对插管条件进行量化评估。记录纤维支气管镜通过鼻腔时间、声门暴露时间、插管总时间、插管次数、首次插管成功例数。记录插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑等并发症的发生情况。结果与插管前比较,插管时、插管后即刻对照组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05)。与对照组比较,插管时、插管后即刻观察组HR明显减慢、MAP明显降低、SpO_(2)明显升高(P<0.05),插管时SAS评分明显降低,C-L分级Ⅰ和Ⅱ级比例明显升高,Ⅳ级比例明显降低,插管无困难比例明显升高,轻度困难比例明显降低(P<0.05);鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管总时间明显缩短,插管1次和2次成功比例及首次插管成功比例明显升高(P<0.05);插管时呛咳、喉痉挛、鼻黏膜出血、声音嘶哑比例明显降低(P<0.05)。结论雾化吸入2%利多卡因能更好满足强直性脊柱炎患者经鼻清醒气管插管表面麻醉的需要,改善插管所致的心血管应激反应,降低插管难度,缩短插管时间,提高成功率,减少并发症。 展开更多
关键词 利多卡因 表面麻醉 清醒气管插管 雾化吸入 强直性脊柱炎
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复合环泊酚麻醉诱导时舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效效应室浓度 被引量：1
11
作者 梅凤美 赵金兵 +2 位作者 金晶星 陆军 曾琼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1165-1169,共5页
目的探讨并比较复合丙泊酚或环泊酚诱导时舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效效应室浓度(Ce_(50))。方法选择择期行气管插管全麻颅内外血运重建术的老年患者66例,男32例,女34例,年龄≥65岁,BMI 20~30 kg/m^(2)。将患者... 目的探讨并比较复合丙泊酚或环泊酚诱导时舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效效应室浓度(Ce_(50))。方法选择择期行气管插管全麻颅内外血运重建术的老年患者66例,男32例,女34例,年龄≥65岁,BMI 20~30 kg/m^(2)。将患者随机分为两组:丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组),每组33例。两组首例患者靶控输注舒芬太尼0.30 ng/ml,达到效应室浓度后根据分组分别缓慢静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg或环泊酚0.30 mg/kg,待患者意识消失且BIS≤60,给予罗库溴铵0.60 mg/kg,肌松完全TOF为0后行气管插管。气管插管心血管阳性反应为气管插管后2 min内HR或SBP升高幅度超过基础值的20%。舒芬太尼的靶浓度由序贯法确定,相邻浓度梯度比为1∶1.2。根据气管插管反应,上调或下降一个浓度梯度,直至第7个阳性反应-阴性反应交叉点时结束试验。记录麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、气管插管后3 min(T_(3))和气管插管后5 min(T_(4))的HR、SBP、DBP和BIS。采用Dixon-Mood半数有效量序贯法计算公式计算Ce_(50)及其95%可信区间(CI)。结果与P组比较,C组T_(1)时SBP明显升高;T_(2)—T_(4)时BIS明显降低(P<0.05)。P组和C组舒芬太尼抑制气管插管心血管反应的Ce_(50)分别为0.253 ng/ml(95%CI 0.215~0.297 ng/ml)和0.241 ng/ml(95%CI 0.209~0.279 ng/ml),两组Ce_(50)差异无统计学意义。结论麻醉诱导复合丙泊酚1.5 mg/kg时舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的Ce_(50)为0.253 ng/ml(95%CI 0.215~0.297 ng/ml),复合环泊酚0.30 mg/kg时舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的Ce_(50)为0.241 ng/ml(95%CI 0.209~0.279 ng/ml)。 展开更多
关键词 半数有效浓度 舒芬太尼 环泊酚 气管插管 老年
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无肌松药条件下气管插管后即刻监测运动诱发电位基线在腰椎手术中的应用 被引量：1
12
作者 郑伟 李娜 +5 位作者 刘磊 刘松涛 周海 刘杰 胡正权 王立伟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第16期2298-2304,共7页
目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男3... 目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男37例,女38例,对照组在术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线,观察组在无肌松药气管插管后即刻监测TceMEP基线。对比两组患者气管插管前后血流动力学变化、插管满意度和操作时间,并比较两组TceMEP基线引出成功率、刺激阈值、敏感性和特异性。结果两组患者气管插管时血流动力学变化与插管满意度差异无统计学意义(P>0.05),插管时间对照组为(6.52±1.22)min,观察组为(9.44±0.84)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TceMEP基线引出成功率为100%,平均刺激阈值(225.00±22.13)V,对照组TceMEP基线引出成功率为84.72%,平均刺激阈值(342.01±31.07)V,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在上钉后监测TceMEP成功率为93.06%,观察组为100%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组TceMEP的敏感度和特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无肌松气管插管后即刻监测TceMEP基线成功率高,刺激阈值小,敏感性与特异性与术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线无差别。 展开更多
关键词 运动诱发电位基线 术中神经电生理监测 无肌松药气管插管 腰椎手术
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失效模式与效应分析在ICU经口气管插管病人口渴管理中的应用 被引量：1
13
作者 李萍 李阳 +3 位作者 朱晓岩 姜艳 范丰艳 邱莹莹 《护理研究》 北大核心 2024年第22期3983-3989,共7页
目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)经口气管插管病人口渴管理中的应用效果。方法:于2023年1月—10月选取我院ICU收治的经口气管插管病人203例作为研究对象,将2023年1月—5月我院ICU收治的经口气管插管病人104例作为... 目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)经口气管插管病人口渴管理中的应用效果。方法:于2023年1月—10月选取我院ICU收治的经口气管插管病人203例作为研究对象,将2023年1月—5月我院ICU收治的经口气管插管病人104例作为对照组,2023年6月—10月我院ICU收治的经口气管插管病人99例作为干预组。对照组采用ICU病人常规护理措施进行护理,给予病人常规口渴干预措施;干预组在ICU病人常规护理措施基础上实施基于FMEA制订的管理和改进措施。比较两组病人口渴管理风险优先指数(RPN)值、口渴程度、唇舌口腔黏膜湿润度、谵妄发生率、非计划性拔管发生率。结果:干预后,干预组6个高危失效模式RPN值均为125以下;干预组病人口渴程度得分为(2.09±2.76)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(1.44±0.58)分,均低于干预前[口渴程度得分为(7.16±2.87)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(3.19±0.94)分]及同期对照组[口渴程度得分为(3.88±2.86)分、唇舌口腔黏膜湿润度得分(1.78±0.74)分];干预组谵妄发生率为21.21%,低于对照组(34.62%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于FMEA制订的管理和改进措施有利于规范口渴管理流程,降低ICU经口气管插管病人口渴程度,提高病人唇舌口腔黏膜湿润度,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 失效模式与效应分析(FMEA) 重症监护室(ICU) 经口气管插管 口渴 护理
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视可尼喉镜在引导经鼻气管插管中的临床应用 被引量：1
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作者 魏滨 李斌龙 +1 位作者 徐懋 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期25-28,共4页
目的探讨视可尼喉镜(Shikani optical stylet,SOS)在引导经鼻气管插管中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年12月60例经鼻气管插管全身麻醉择期手术的临床资料,按照经鼻气管插管的引导方式分为3组,每组20例:视频喉镜引导气... 目的探讨视可尼喉镜(Shikani optical stylet,SOS)在引导经鼻气管插管中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年12月60例经鼻气管插管全身麻醉择期手术的临床资料,按照经鼻气管插管的引导方式分为3组,每组20例:视频喉镜引导气管插管(V组),纤维支气管镜引导气管插管(F组)和SOS引导气管插管(S组)。比较3组患者气管插管过程中喉部显露分级、鼻出血情况、气管插管成功率、完成时间和术后气管插管并发症的发生情况。结果F、S组患者喉显露分级均为Ⅰ级,V组患者喉显露分级Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例,F、S组患者喉显露效果明显优于V组(Z=-4.274,P=0.000;Z=-4.274,P=0.000)。F、S组患者无鼻出血分别为15、14例,轻度分别为5、6例,均无患者发生重度鼻出血,V组患者无鼻出血7例,轻度10例,重度3例,F、S组患者鼻出血的程度明显轻于V组(Z=-2.678,P=0.007;Z=-2.402,P=0.016)。S组患者气管插管完成中位时间37.5(34.3,41.5)s,显著短于V组45.0(39.8,72.5)s和F组89.0(76.0,102.5)s(Z=15.703,P=0.013;Z=32.050,P=0.000),V组明显短于F组(Z=-16.347,P=0.009)。V组2例插管失败,F和S组患者均顺利完成气管插管,3组插管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后鼻咽部疼痛、鼻塞发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SOS引导经鼻气管插管可以提供良好的喉显露,气管插管成功率满意且不增加不良反应发生率,可视为一种安全而有效的经鼻气管插管方式。 展开更多
关键词 视可尼喉镜 视频喉镜 纤维支气管镜 气管插管
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光索引导盲探双腔支气管插管临床效果观察 被引量：3
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作者 王冬青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期972-973,共2页
关键词 盲探气管插管装置 双腔支气管插管 临床效果 光索 引导 气管插管操作 气管插管技术 气道插管
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小型猪气管插管时异氟醚半数有效剂量的探索
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作者 冷燕 代娜 +3 位作者 乔芊芊 赵晓帅 田浩 范明霞 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1039-1044,共6页
目的本研究拟探讨小剂量舒泰(1.5 mg/kg)肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled,MAC EI50and MAC EI95),为小型猪提... 目的本研究拟探讨小剂量舒泰(1.5 mg/kg)肌注复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管时50%和95%有效的异氟烷最小肺泡气浓度(50%and 95%minimum alveolar concentrations effective inhaled,MAC EI50and MAC EI95),为小型猪提供安全的麻醉插管方法。方法44例全身麻醉的巴马小型猪,肌注舒泰镇静后,面罩吸入异氟烷进行麻醉诱导,监测心率、血压、呼吸、体温、氧饱和度、呼末二氧化碳浓度和呼末异氟烷浓度。初始呼末异氟烷浓度设置为2.0%,采用Cooper’s评分评价气管插管满意度,采用Dixon’s改良序贯法测算剂量-效应关系。Probit回归法计算MAC EI50和MAC EI95及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果小剂量舒泰复合异氟烷吸入诱导直接喉镜气管插管时,小型猪肺泡气浓度的MAC EI503.10%(95%CI 2.79%~3.56%),MAC EI953.77%(95%CI 3.41%~6.42%);在做好监测和气道管理预案的基础上,肺泡异氟烷浓度3.10%~3.75%,均能保证小型猪生命体征稳定。结论舒泰复合异氟烷吸入用于保留自主呼吸的小型猪气管插管是建立小型猪经口气道较好且安全的麻醉方法,具有推广价值。 展开更多
关键词 大动物实验 小型猪 麻醉 异氟烷 气管插管 最小肺泡气浓度
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双腔气管插管患者术后咽喉痛的危险因素分析 被引量：4
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作者 李瑛园 关健强 +3 位作者 黑子清 杨基荣 冉涛嘉 黄品婕 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期121-126,共6页
【目的】探讨拔管力等因素是否是双腔气管插管术后咽喉痛的危险因素。【方法】这是一项随机对照试验的事后分析。本研究收集18~65岁,ASAI-Ⅲ级的双腔气管插管患者围术期资料,记录性别、年龄、吸烟史、导管直径、导管留置时间、舒芬太尼... 【目的】探讨拔管力等因素是否是双腔气管插管术后咽喉痛的危险因素。【方法】这是一项随机对照试验的事后分析。本研究收集18~65岁,ASAI-Ⅲ级的双腔气管插管患者围术期资料,记录性别、年龄、吸烟史、导管直径、导管留置时间、舒芬太尼用量、是否使用氟比洛芬酯、是否拔管时呛咳等。拔管时使用测力计测量拔除导管所需的力。根据术后是否发生咽喉痛分为咽喉痛组和无咽喉痛组。对两组资料进行组间比较和多因素logistic回归分析,筛选术后咽喉痛的危险因素。使用ROC曲线预测危险因素的预测效应。【结果】最终纳入163例患者,拔管后30 min有74例(45.4%)患者发生术后咽喉痛,89例(54.6%)患者未发生术后咽喉痛。多因素logistic回归分析结果显示女性[OR95%CI=3.83(1.73,8.50),P=0.0001]和拔管力增大[OR95%CI=1.78(1.45,2.20),P<0.001]是术后咽喉痛的独立危险因素。拔管力预测术后咽喉痛的AUC曲线为0.773[95%CI(0.701,0.846),P<0.001];当约登指数为0.447时,拔管力的最佳临界点是13N。【结论】女性和拔管力是双腔气管插管全身麻醉术后咽喉痛的独立危险因素。 展开更多
关键词 双腔气管插管 术后咽喉痛 危险因素 气管拔管 拔管力 全身麻醉
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瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较 被引量：4
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作者 和娜娜 何龙 +3 位作者 张禄凤 杨紫薇 田丹丹 艾艳秋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期437-439,共3页
对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。... 对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。 展开更多
关键词 右美托咪定 咪达唑仑 清醒气管插管 呼吸抑制 纤维支气管镜 注射痛 经鼻 血流动力学
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ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据总结 被引量：5
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作者 杨鑫晨 张超 +6 位作者 李星茹 邓玉璐 谢文广 刘晓玉 舒越 刘诗琳 黄姝湲 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第18期57-61,共5页
目的评价并总结ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外循证资源数据库、综合数据库及相关协会网站中有关ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预... 目的评价并总结ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法按照“6S”证据模型,系统检索国内外循证资源数据库、综合数据库及相关协会网站中有关ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献。由2名经过循证培训的研究者对文献进行质量评价,并结合临床情景提取和汇总证据。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、推荐实践1篇、指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、团体标准1篇、证据总结2篇。最终从评估、器械设备的选择、预防措施、多学科团队、培训教育5个方面形成25条最佳证据。结论总结的ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据可为临床护理实践提供循证依据。建议医护人员依据临床实际情景采纳证据,降低ICU经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生率。 展开更多
关键词 重症监护室 经口气管插管 机械通气 口腔黏膜 压力性损伤 预防 证据总结 循证护理
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纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值 被引量：9
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作者 张建楠 祝平 +1 位作者 徐永成 任晓平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1130-1130,共1页
麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％。困难气道处理失败不但手术无法进行，而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因。如果遇到困难气道且必须行气管插管，可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理。... 麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％。困难气道处理失败不但手术无法进行，而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因。如果遇到困难气道且必须行气管插管，可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理。我们2010年10月～2011年5月对39例估计气管插管困难患者，采用静脉快速诱导，在纤维支气管镜（纤支镜）引导下完成气管内插管，取得了良好的效果。 展开更多
关键词 纤维支气管镜引导 困难气管插管 气道处理 价值 应用 联合气管插管 气管插管困难 气管内插管
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