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题名完全腹腔镜全胃切除食管空肠手工吻合280例报告
被引量：8
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作者
周连帮
方征
张迎峰
蒋恒
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机构
安徽医科大学第二附属医院胃肠外科
安徽医科大学第一附属医院急诊外科
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
北大核心
2021年第12期1068-1071,共4页
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基金
国家自然科学基金(81902456)。
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文摘
目的探讨完全腹腔镜食管空肠手工吻合的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年11月~2020年2月280例完全腹腔镜全胃切除食管空肠手工吻合的临床资料。肿瘤位于胃体64例,贲门216例。术前分期cT2~4 N0~1 M0期。均在腹腔镜下完成全胃切除,3-0倒刺线食管空肠手工吻合。结果280例均完成手术,无中转开腹。手术时间(246±36)min,其中食管空肠吻合时间(18±5)min,无术中并发症。术后吻合口漏2例,十二指肠残端漏15例,均保守治疗痊愈。无术后并发症者进食流食时间4~6 d,拔除空肠营养管时间5~7 d,拔除引流管时间7~9 d。随访时间4~40月,中位时间11.6月。5例良性吻合口狭窄。12例肿瘤复发死亡,2例吻合口复发,24例带瘤生存(腹腔、远处转移),242例无瘤生存。结论完全腹腔镜下完成食管空肠手工吻合安全有效。
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关键词
胃癌
根治性全胃切除
淋巴结清扫
消化道重建
腹腔镜手术
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Keywords
Gastric cancer
Radical total gastrectomy
Lymph node dissection
Digestive tract reconstruction
Laparoscopy
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分类号
R73
[医药卫生—肿瘤]
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题名胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理
被引量：24
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作者
谭瑞香
刘芬
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机构
广东省医学科学院
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出处
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2009年第14期2378-2379,共2页
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文摘
目的:总结胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理经验。方法:68例患者均在手术中由手术医生留置一条鼻肠管,手术后12h即开始从鼻肠管泵入肠内营养液,肠内营养液滴入量由每天500mL逐渐增至每天1500mL,滴入速度由20～30mL/h开始,后每12～24h增加15～25mL,维持5～7d。结果:68例患者其中21例术后36h内恢复肛门排气,26例术后36～48h有肛门排气,其余的肛门排气均在72h内。66例治愈,术后9～11d出院。1例发生吻合口瘘,经暂停肠内营养,情况稳定后再继续管饲,1个月后痊愈出院。1例发生严重腹泻,经用肠道解痉药及收敛药及更换营养液后13d出院。结论:根治性全胃切除早期肠内营养是安全可行的,能促进肠道功能的恢复,并发症发生率低,并能降低经济负担。
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关键词
胃肿瘤
根治性全胃切除
肠内营养
护理
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分类号
R473.73
[医药卫生—护理学]
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题名不同部位胃腺癌第12a组淋巴结转移的危险因素分析
被引量：1
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作者
杜书祥
赵英志
张雪涛
王涛
骆晶钰
张伟
吴刚
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机构
河南省人民医院胃肠外科
哈尔滨医科大学基础医学院
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出处
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第6期597-604,共8页
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基金
河南省科技攻关项目(SBGJ202102028)。
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文摘
背景与目的:胃癌中肝十二指肠韧带内(沿肝动脉)淋巴结(第12a组淋巴结)转移规律尚不明确,其清扫指征仍有争议,目前缺乏大样本的相关临床研究数据。本研究通过观察不同部位胃癌第12a组淋巴结的转移率,探讨不同部位胃癌第12a组淋巴结转移的危险因素。方法:对河南省人民医院2016年5月—2021年7月胃外科收治的1 112例胃癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据肿瘤位置分为胃上部癌(561例)、胃体癌(224例)、胃窦癌(327例),记录不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移率。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率检验比较不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移与临床病理学特征的关系,通过多因素logistic回归分析不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素。结果:1 112例胃癌患者中72例发生第12a组淋巴结转移,整体转移率为6.5%。561例胃上部癌中有25例发生第12a组淋巴结转移,转移率为4.5%。224例胃体癌中有17例第12a组淋巴结为阳性,转移率为7.6%;327例胃窦癌中有30例第12a组淋巴结为阳性,转移率为9.2%。以第12a组淋巴结是否转移为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,纳入模型进行多因素logistic回归分析。结果显示,肿瘤直径(OR=3.122,95%CI:2.896~3.366,P<0.001)、T分期(OR=2.406,95%CI:1.705~3.396,P<0.001)及TNM分期(OR=7.91,95%CI:4.755~13.160,P<0.001)是胃上部癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;肿瘤直径(OR=2.757,95%CI:2.495~3.047,P<0.001)、T分期(OR=3.298,95%CI:2.346~4.638,P <0.001)及脉管神经侵犯(OR=1.839,95%CI:1.368~2.473,P<0.001)是胃体癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;体重指数(body mass index,BMI)(OR=1.098,95%CI:1.023~1.178,P=0.010)、肿瘤直径(OR=2.865,95%CI:1.778~4.616,P<0.001)、T分期(OR=13.497,95%CI:8.363~21.783,P<0.001)及TNM分期(OR=3.806,95%CI:3.113~4.653,P <0.001)是胃窦癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素。结论:第12a组淋巴结总转移率较低;肿瘤大小、浸润深度、肿瘤分期是胃癌第12a组淋巴结转移的独立危险因素,同时神经血管侵犯是胃体癌的独立危险因素;胃体、胃窦癌需要常规清扫第12a组淋巴结;胃上部癌第12a组淋巴结转移率低,不需要常规清扫,但当直径≥6 cm、肿瘤浸润深度较深(T_(3)~T_(4))、肿瘤分期较晚(Ⅲ~Ⅳ)时则需要清扫第12a组淋巴结。
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关键词
胃癌
淋巴结转移率
第12a组淋巴结
根治性全胃/远端胃切除术
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Keywords
Gastric cancer
Lymph node metastasis rate
Group 12a lymph nodes
Radical total/distal gastrectomy
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分类号
R735.2
[医药卫生—肿瘤]
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