患者男,85岁,“无明显诱因出现喉咙干痒、咳嗽1个月,加重1周”就诊,肺片两肺纹理重、胸腔积液。入院查体未见明显异常。实验室检查:糖类抗原1251389.00 U/ml,神经元特异性烯醇化酶>370.00 ng/ml,血清细胞角蛋白19片段14.41 ng/ml,乳...患者男,85岁,“无明显诱因出现喉咙干痒、咳嗽1个月,加重1周”就诊,肺片两肺纹理重、胸腔积液。入院查体未见明显异常。实验室检查:糖类抗原1251389.00 U/ml,神经元特异性烯醇化酶>370.00 ng/ml,血清细胞角蛋白19片段14.41 ng/ml,乳酸脱氢酶2827 U/L。全身18 F-FDG PET/CT:左肺门及左肺下叶7.7 cm×7.1 cm不规则团块影,与左下肺血管分界不清,代谢明显增高(图1A、1B),最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)13.60;右肺中叶及左肺下叶多发结节,SUV max 10.64,左侧胸膜多发结节,SUV max 6.55,颈部、锁骨上区、纵隔、肺门、主动脉旁及椎旁多发肿大淋巴结,部分融合成团,SUV max 17.53,肝内见多发低密度结节影及肿块,SUV max 13.10;双侧肋骨、胸骨、脊柱、骨盆骨多发代谢活性增高灶,SUV max 13.02(图1C);提示:①左肺恶性病变伴双肺、胸膜、淋巴结、肝、骨多发转移;②心包积液;③胸腔积液。行胸腔穿刺引流术。免疫组织化学:CgA(部分弱+),Syn(+),CD56(+),Ki-67(约70%+,图1D)。病理诊断:恶性原发性肺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)。患者拒绝接受治疗,1个月后死亡。展开更多
该研究报道了12例形态学表现为类癌的肺神经内分泌肿瘤,但核分裂数>10/2 mm 2肺的神经内分泌癌。12例中男性7例和女性5例,年龄56~78岁。4例患者无吸烟史。所有肿瘤呈现出类癌的组织结构和细胞学特征,包括器官样、巢状、岛状、小梁状...该研究报道了12例形态学表现为类癌的肺神经内分泌肿瘤,但核分裂数>10/2 mm 2肺的神经内分泌癌。12例中男性7例和女性5例,年龄56~78岁。4例患者无吸烟史。所有肿瘤呈现出类癌的组织结构和细胞学特征,包括器官样、巢状、岛状、小梁状或腺泡状生长,肿瘤细胞核/质比低,具有丰富胞质,圆形、类圆形的核,胡椒盐样染色质。也可见成角或融合呈巢、岛状或小叶样的生长。局灶可见核不规则,核大小不一。核分裂数11~61/2 mm 2。8例可见点状坏死。所有肿瘤均未见细胞间变、大范围的梗死型坏死、促纤维增生、显著的炎细胞浸润。1例背景中可见弥漫性特发肺神经内分泌细胞增生。所有肿瘤均行切除术,11例随后发生转移,7例死于肿瘤。展开更多
目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其在鉴别诊断中的意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测INSM1、Syn、CgA、CD56在肺小细胞癌(26例)、肺大细胞神经内分泌癌(23例)...目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其在鉴别诊断中的意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测INSM1、Syn、CgA、CD56在肺小细胞癌(26例)、肺大细胞神经内分泌癌(23例)、肺类癌(23例)、肺腺癌(72例)及肺鳞癌(52例)中的表达。结果(1)INSM1在神经内分泌肿瘤中的总阳性率为87.5%,显著高于肺腺癌(2.8%)和肺鳞癌(1.9%)(P<0.0001)。(2)INSM1在肺小细胞癌和大细胞神经内分泌癌中的敏感性分别为88.5%和78.3%,与Syn(88.5%和82.6%)及CD56(88.5%和78.3%)相似,显著高于CgA(57.7%和39.1%)(P<0.0001);INSM1在肺类癌中的敏感性为95.6%,与传统的神经内分泌免疫组化标志物(Syn、CgA、CD56)相似(P>0.999)。(3)INSM1在肺腺癌和肺鳞癌中的阳性率分别为2.8%和1.9%,与Syn和CgA相比差异无显著性(P>0.05),显著高于CD56(P<0.05)。(4)在37℃1 h孵育一抗,INSM1在小细胞癌、大细胞神经内分泌癌和肺类癌中的阳性率分别为84.6%、52.2%和30%;在4℃孵育一抗过夜,INSM1在三者中的阳性率分别为88.5%、78.3%和95.6%;一抗在4℃孵育过夜条件下,INSM1阳性率均高于37℃1 h的孵育条件。在4℃过夜和37℃1 h两种不同孵育条件下,小细胞癌的检测结果一致性为0.8354,大细胞神经内分泌癌为0.2868,肺类癌为0.0390。结论INSM1是肺神经内分泌肿瘤比较可靠的标志物,在4℃过夜条件下孵育一抗的检测结果比较可信。展开更多
2021年5月国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)出版了《WHO胸部肿瘤分类》(简称第5版WHO胸部肿瘤分类),其中肺神经内分泌肿瘤的分类变化较大,对肿瘤流行病学、病因学、组织学和分子遗传学等进行更详...2021年5月国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)出版了《WHO胸部肿瘤分类》(简称第5版WHO胸部肿瘤分类),其中肺神经内分泌肿瘤的分类变化较大,对肿瘤流行病学、病因学、组织学和分子遗传学等进行更详尽的阐述,为病理诊断提供更多参考和建议,展示了现阶段的研究进展,为临床实践提供指导。展开更多
文摘患者男,85岁,“无明显诱因出现喉咙干痒、咳嗽1个月,加重1周”就诊,肺片两肺纹理重、胸腔积液。入院查体未见明显异常。实验室检查:糖类抗原1251389.00 U/ml,神经元特异性烯醇化酶>370.00 ng/ml,血清细胞角蛋白19片段14.41 ng/ml,乳酸脱氢酶2827 U/L。全身18 F-FDG PET/CT:左肺门及左肺下叶7.7 cm×7.1 cm不规则团块影,与左下肺血管分界不清,代谢明显增高(图1A、1B),最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)13.60;右肺中叶及左肺下叶多发结节,SUV max 10.64,左侧胸膜多发结节,SUV max 6.55,颈部、锁骨上区、纵隔、肺门、主动脉旁及椎旁多发肿大淋巴结,部分融合成团,SUV max 17.53,肝内见多发低密度结节影及肿块,SUV max 13.10;双侧肋骨、胸骨、脊柱、骨盆骨多发代谢活性增高灶,SUV max 13.02(图1C);提示:①左肺恶性病变伴双肺、胸膜、淋巴结、肝、骨多发转移;②心包积液;③胸腔积液。行胸腔穿刺引流术。免疫组织化学:CgA(部分弱+),Syn(+),CD56(+),Ki-67(约70%+,图1D)。病理诊断:恶性原发性肺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)。患者拒绝接受治疗,1个月后死亡。
文摘该研究报道了12例形态学表现为类癌的肺神经内分泌肿瘤,但核分裂数>10/2 mm 2肺的神经内分泌癌。12例中男性7例和女性5例,年龄56~78岁。4例患者无吸烟史。所有肿瘤呈现出类癌的组织结构和细胞学特征,包括器官样、巢状、岛状、小梁状或腺泡状生长,肿瘤细胞核/质比低,具有丰富胞质,圆形、类圆形的核,胡椒盐样染色质。也可见成角或融合呈巢、岛状或小叶样的生长。局灶可见核不规则,核大小不一。核分裂数11~61/2 mm 2。8例可见点状坏死。所有肿瘤均未见细胞间变、大范围的梗死型坏死、促纤维增生、显著的炎细胞浸润。1例背景中可见弥漫性特发肺神经内分泌细胞增生。所有肿瘤均行切除术,11例随后发生转移,7例死于肿瘤。
文摘2021年5月国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)出版了《WHO胸部肿瘤分类》(简称第5版WHO胸部肿瘤分类),其中肺神经内分泌肿瘤的分类变化较大,对肿瘤流行病学、病因学、组织学和分子遗传学等进行更详尽的阐述,为病理诊断提供更多参考和建议,展示了现阶段的研究进展,为临床实践提供指导。
