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应用抗米勒管激素优化围绝经期早期乳腺癌辅助内分泌治疗的探索性研究
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作者 刘亚璇 周进 +6 位作者 马浚仁 陈青 张鹏 傅毅鹏 张明迪 吴克瑾 陈宏亮 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期650-659,共10页
目的探索应用抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)优化围绝经期早期乳腺癌辅助内分泌治疗的临床价值。方法纳入2020—2023年45~55岁绝经前患者204例,将AMH≤0.1 ng/mL作为评判绝经的阈值。根据AMH及卵泡刺激素(follicle-stim... 目的探索应用抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)优化围绝经期早期乳腺癌辅助内分泌治疗的临床价值。方法纳入2020—2023年45~55岁绝经前患者204例,将AMH≤0.1 ng/mL作为评判绝经的阈值。根据AMH及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)水平变化,优化雌激素受体调变剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)转换为芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)的时机以及初始内分泌治疗策略。结果辅助化疗前AMH水平与FSH水平呈显著负相关(P<0.001)。在SERM治疗期间停经达1年的100例患者中,42例未检测AMH,其中14例在1年内转换为AI,2例在转换AI后发生卵巢功能恢复(ovarian function recovery,OFR);15例AMH>0.1 ng/mL,均未在1年内转换为AI;43例AMH≤0.1 ng/mL,其中40例转换为AI,与未检测AMH且转换为AI者相比,SERM过渡时间显著缩短(3.15个月vs.8.14个月,P<0.001),且OFR发生率也显著下降(0.0%vs.12.5%,P=0.023)。AMH≤0.1 ng/mL是围绝经期患者短期内绝经的独立危险因素(OR=35.857,P<0.001)。104例辅助化疗前检测AMH的患者中,69例AMH>0.1 ng/mL,其中31例初始采用卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)治疗,38例初始采用SERM治疗。35例AMH≤0.1 ng/mL,均采用SERM初始治疗,与AMH>0.1 ng/mL且初始SERM组相比,AI转换率显著提高(71.4%vs.23.7%,P<0.001)、SERM过渡时间显著缩短(6.52个月vs.13.56个月,P=0.016);中位随访30个月,与OFS组均无复发病例,生存预后较AMH>0.1 ng/mL且初始SERM组呈改善趋势(Log Rank P=0.076)。结论AMH能够准确评判和预测绝经状态,安全有效地优化围绝经期内分泌治疗。 展开更多
关键词 抗米勒管激素(AMH) 围绝经期 乳腺癌 内分泌治疗
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抗米勒管激素用于年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价 被引量:7
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作者 李华萍 郭祯 +3 位作者 殷志强 邓克红 张保华 徐文怡 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期983-988,共6页
背景与目的:年轻乳腺癌患者应用促黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林治疗没有个体化用药方案,并缺乏临床可用的指导依据。该研究皆在探讨抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)在年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价... 背景与目的:年轻乳腺癌患者应用促黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林治疗没有个体化用药方案,并缺乏临床可用的指导依据。该研究皆在探讨抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)在年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价作用。方法:选取2012年5月—2014年1月在上海交通大学附属仁济医院因雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性的乳腺癌41例患者,术前随机分为戈舍瑞林6个疗程+化疗组(简称戈舍瑞林组)20例,化疗组21例,30例同年龄组健康妇女为正常对照组,随访(17.4±6.2)个月。观察两组治疗后的停经时间与复潮时间,于术前1个月、戈舍瑞林组或化疗组术后月经复潮后3、6个月检测AMH、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和E_2水平。正常对照组在相应时间段内检测AMH、FSH和E_2水平。结果:3组患者的术前临床资料及术前FSH、E_2水平差异均无统计学意义(P>0.05),乳腺癌患者术前AMH水平较正常对照组降低,差异有统计学意义(P=0.04);戈舍瑞林组较化疗组停经时间更短,差异有统计学意义(P=0.00);戈舍瑞林组较化疗组复潮时间更短,差异有统计学意义(P=0.00);与正常对照组及术前比较,戈舍瑞林组及化疗组FSH、E_2水平在5个测定时间的差异均无统计学意义(P>0.05);戈舍瑞林组及化疗组在5个测定时间的AMH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P=0.00),两组在复潮后3、6个月AMH水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与化疗组相比,戈舍瑞林组的AMH水平下降明显,戈舍瑞林组的AMH水平在复潮6个月后比化疗组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻乳腺患者在卵巢功能抑制治疗+化疗过程中,AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢受损,提示AMH可以作为评价年轻乳腺癌患者卵巢功能的指标,亦有可能成为戈舍瑞林个体化治疗的评价指标。 展开更多
关键词 抗米勒管激素 戈舍瑞林 年轻乳腺癌患者 卵巢功能抑制
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针药结合治疗抗米勒管激素相关卵泡发育障碍性不孕症疗效观察 被引量:7
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作者 施冬青 唐艳 +4 位作者 唐李梅 张庆 陈冬梅 邢玉 万朝霞 《世界中医药》 CAS 2023年第24期3567-3571,共5页
目的:观察针药结合治疗抗米勒管激素(AMH)相关卵泡发育障碍性不孕症的临床效果。方法:选取符合纳入标准的肾虚肝郁型AMH相关卵泡发育障碍性不孕症120例作为研究对象,其中多囊卵巢综合征(PCOS)患者60例,卵巢早衰(POF)患者60例,将2类患者... 目的:观察针药结合治疗抗米勒管激素(AMH)相关卵泡发育障碍性不孕症的临床效果。方法:选取符合纳入标准的肾虚肝郁型AMH相关卵泡发育障碍性不孕症120例作为研究对象,其中多囊卵巢综合征(PCOS)患者60例,卵巢早衰(POF)患者60例,将2类患者分别随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予中药补肾疏肝方联合针灸治疗,对照组给予枸橼酸氯米芬片治疗,疗程为3个月经周期。观察各组治疗前后排卵情况、促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、AMH和、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)。结果:PCOS患者2组的LH、T、AMH水平较治疗前明显下降,E_(2)水平较治疗前明显升高(均P<0.05),观察组FSH水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组在改善LH、AMH水平方面明显优于对照组(均P<0.05)。POF患者观察组LH、FSH水平较治疗前明显下降,E_(2)、AMH水平较治疗前明显升高(均P<0.05)。PCOS及POF患者观察组HDL水平较治疗前均升高,TC、LDL、TG水平较治疗前均下降(均P<0.05)。观察组妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(均P<0.05)。结论:针药结合治疗肾虚肝郁型的AMH相关卵泡发育障碍性不孕症患者疗效显著,能改善内分泌状况,降低血脂水平,提高临床妊娠率,降低流产率。 展开更多
关键词 补肾疏肝方 针灸 枸橼酸氯米芬片 肾虚肝郁型 抗米勒管激素相关卵泡发育障碍 多囊卵巢综合征 卵巢早衰 临床疗效
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分化型甲状腺癌术后不同TSH抑制水平对育龄女性患者血清抗米勒管激素的影响 被引量:11
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作者 邢颖 刘晓莉 +3 位作者 孙辉 张广 边学海 关海霞 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1545-1550,共6页
目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,... 目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,探讨TSH抑制治疗对育龄女性卵巢储备是否存在负面干扰。方法:DTC研究对象来自吉林大学中日联谊医院DTC患者术后随访项目,选取其中20~48岁、未停经且规律接受左甲状腺素(levothyroxine,LT4)进行术后TSH抑制治疗超过3年的女性患者,记录其一般临床资料和月经史;采集静脉血、分离血清,化学发光免疫测定法检测其血清TSH、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodinethyronine,FT3)和AMH水平。健康对照组来自中国医科大学附属第一医院体检中心,既往身体健康,均为女性,按与DTC患者组年龄匹配选取;入选研究者收集其体检剩余血清检测TSH、FT4、FT3和AMH。结果:DTC术后TSH抑制治疗组(n=98)和健康对照组(n=40)研究对象年龄无统计学差异(P=0.89);2组血清AMH水平分别为1.19(0.58~2.21)ng/mL和1.15(0.22~2.72)ng/mL,组间比较无明显统计学差异(P=0.89)。将DTC育龄女性患者按不同TSH抑制水平分为4个亚组:TSH<0.1 mIU/L组(n=26)、0.1 mIU/L≤TSH<0.4 mIU/L组(n=23)、0.4 mIU/L≤TSH<2.0 mIU/L组(n=36)和TSH≥2.0 mIU/L组(n=13),各亚组与健康对照组研究对象的血清AMH水平分别为1.20(0.71~1.62)、1.01(0.57~2.22)、1.25(0.67~2.83)和0.92(0.10~2.81)ng/mL,差异没有统计学意义(P=0.58)。DTC患者血清AMH水平与TSH、FT4和FT3水平均无显著相关性(TSH:P=0.97;FT4:P=0.46;FT3:P=0.24,均P>0.05)。结论:作为反映卵巢储备的良好指标,血清AMH水平在DTC术后抑制治疗后与同年龄健康女性无明显差异,提示不同程度的TSH抑制治疗未影响育龄患者的卵巢储备即生育潜能。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 促甲状腺激素抑制治疗 育龄女性 卵巢储备 抗米勒管激素
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女童快进展中枢性性早熟与血清抗米勒管激素和抑制素B水平相关性研究 被引量:6
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作者 杨玉 周祖旦 +9 位作者 杨利 谢理玲 邹海英 张东光 黄慧 帅霞 余珍 熊翔宇 石乔 徐磊 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期263-267,共5页
目的:探讨中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和抑制素B(inhibin B,INHB)与进展快慢的相关性,为快进展CPP(rapidly progressive CPP,RP-CPP)女童的诊疗提供新的方向... 目的:探讨中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和抑制素B(inhibin B,INHB)与进展快慢的相关性,为快进展CPP(rapidly progressive CPP,RP-CPP)女童的诊疗提供新的方向。方法:选取55例在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科专科门诊诊治的CPP女童纳入研究,根据进展指标分别将其中32例纳入RP-CPP组、23例纳入慢进展CPP(slowly progressive CPP,SP-CPP)组。同时纳入30例正常未发育女童作为正常对照组。结果:快进展CPP组、慢进展CPP组与正常对照组之间的血清AMH水平差异有统计学意义(P<0.05)。快进展CPP组和正常对照组及慢进展CPP组和正常对照组之间的INHB水平差异均有统计学意义(P<0.05),快进展CPP组与慢进展CPP组差异无统计学意义(P>0.05)。快进展CPP组AMH水平与黄体生成素(luteinizing hormone,LH)基础值、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)基础值、LH峰值、FSH峰值呈显著负相关。结论:AMH和INHB与中枢性性早熟女童的病程进展快慢有关,AMH和INHB是临床工作中快速识别女童RP-CPP的2项潜在实验室指标。 展开更多
关键词 抗米勒管激素 抑制素B 中枢性性早熟 女童
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不同血清抗米勒管激素水平下促性腺激素剂量对多囊卵巢综合征患者卵泡期长效长方案妊娠结局的影响 被引量:13
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作者 杨乐蓝 赵冬梅 +3 位作者 王亚芹 谭丽 项云改 程兰兰 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2022年第5期699-703,共5页
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移... 目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在卵泡期长效长方案助孕治疗中,血清抗米勒管激素水平(AMH)水平和促性腺激素(Gn)剂量对妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗行卵泡期长效长方案的PCOS患者420例,根据血清AMH水平分为3组:低AMH水平组(血清AMH<5.01μg/L,n=105)、中AMH水平组(血清AMH 5.01~9.09μg/L,n=210)、高AMH水平组(血清AMH>9.09μg/L,n=105),比较3组的妊娠结局。采用Logistic回归分析不同AMH水平组临床妊娠的影响因素。采用ROC曲线分析低、中AMH水平组Gn剂量对临床妊娠的预测价值。结果:低AMH水平组Gn剂量高于中、高AMH水平组;高AMH水平组HCG日E2水平、获卵数及卵巢过度刺激综合征高风险周期取消率高于低、中水平组;高AMH水平组新鲜周期移植率低于低、中水平组(P<0.05)。Logistic回归结果显示低、中AMH水平组Gn剂量是PCOS患者临床妊娠的影响因素。ROC曲线显示在低AMH水平组,Gn剂量对临床妊娠影响的AUC为0.707(95%CI为0.604~0.810),Gn剂量最佳截断值为2789 IU,敏感度为0.828,特异度为0.605;在中AMH水平组,Gn剂量对临床妊娠影响的AUC为0.616(95%CI为0.540~0.692),Gn剂量最佳截断值为2220 IU,敏感度为0.692,特异度为0.552。结论:低、中AMH水平组Gn剂量对妊娠结局有一定的预测价值。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 抗米勒管激素 促性腺激素 控制性促排卵 卵巢过度刺激综合征 妊娠
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抗米勒管激素水平与多囊卵巢综合征患者代谢指标的相关性分析 被引量:11
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作者 黄春月 侯丽辉 +1 位作者 杨光 王颖 《世界中医药》 CAS 2021年第14期2171-2176,共6页
目的:研究抗米勒管激素(AMH)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者一般临床特征、性激素及内分泌代谢指标的相关关系,评估AMH与PCOS严重程度的相关性。方法:选取2018年3月至2019年3月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊收治的符合鹿特丹诊断... 目的:研究抗米勒管激素(AMH)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者一般临床特征、性激素及内分泌代谢指标的相关关系,评估AMH与PCOS严重程度的相关性。方法:选取2018年3月至2019年3月黑龙江中医药大学附属第一医院门诊收治的符合鹿特丹诊断标准的PCOS患者279例作为研究对象进行回顾性分析。分析AMH与PCOS患者一般临床特征、性激素代谢、糖脂代谢、中医证型及甲状腺功能的相关性。比较不同AMH水平下各组间临床指标的差异性。结果:相关性分析显示,AMH与体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)负相关,差异有统计学意义(P<0.01),与黄体生成素(LH)、LH/促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG)正相关,差异有统计学意义(P<0.01),与年龄、身高、FSH、孕酮(P)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)等无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);不同中医证型的比较结果显示,痰湿型PCOS患者的AMH水平显著低于非痰湿型患者,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较结果显示,较高AMH水平下,BMI、WHR、LH、LH/FSH、AND、HOMA-IR及FT3比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AMH与PCOS患者严重程度具有明显相关性,其中伴有较高水平AMH的PCOS患者更易合并高雄激素血症,中医辨证更倾向于非痰湿型;伴有较低AMH水平的PCOS患者糖脂代谢指标更差,更易合并IR及MS,中医上更易辨证为痰湿型。 展开更多
关键词 抗米勒管激素 多囊卵巢综合征 痰湿型 激素 激素 糖脂代谢 相关性分析
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高水平抗米勒管激素对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响 被引量:1
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作者 孙凯旋 修银玲 +1 位作者 陆晓黎 于月新 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第11期979-983,共5页
目的研究高水平抗米勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者在冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法收集2019年1月至2021年6月于我院行FET的PCOS患者临床资料,根据AMH水平分组,Ⅰ组108例,AMH中位水平为6.12 ng/mL;Ⅱ组72例,AMH... 目的研究高水平抗米勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者在冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法收集2019年1月至2021年6月于我院行FET的PCOS患者临床资料,根据AMH水平分组,Ⅰ组108例,AMH中位水平为6.12 ng/mL;Ⅱ组72例,AMH中位水平为8.12 ng/mL。比较2组各项临床检测指标及妊娠期并发症、妊娠结局等情况。结果2组患者年龄,体质量指数,血清基础卵泡刺激素、促黄体生成素,孕前基础疾病(高血压、糖尿病),不孕因素(不孕时间、男方因素、子宫内膜异位症和输卵管因素)及FET周期指标(取卵周期的获卵数量、移植卵裂期胚胎占比、移植第5天或第6天囊胚占比)差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组血清基础雌激素分别为(47.89±12.59)pmol/L、(54.70±7.65)pmol/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组患者早产发生率分别为13.89%、50.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组妊娠晚期并发症(前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、胎膜早破、妊娠期糖尿病、羊水过多、羊水过少)发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论高水平AMH可能有增加PCOS患者FET周期早产的风险,此类患者妊娠期间要加强随访。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 冻融胚胎移植 抗米勒管激素 妊娠结局
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卵泡囊肿合并月经异常患者的临床特征
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作者 金婧 阮祥燕 +3 位作者 华琳 程姣姣 赵越 田玄玄 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第4期620-625,共6页
目的探讨卵泡囊肿合并月经异常患者的临床特征。方法选取2022年8月至2024年7月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的卵泡囊肿合并月经异常患者共178例,年龄23~53岁,平均(38.62±6.35)岁。并根据年龄分为3组:组1(21~30岁)... 目的探讨卵泡囊肿合并月经异常患者的临床特征。方法选取2022年8月至2024年7月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的卵泡囊肿合并月经异常患者共178例,年龄23~53岁,平均(38.62±6.35)岁。并根据年龄分为3组:组1(21~30岁)共27例,组2(31~40岁)共77例,组3(>40岁)共74例。记录研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量,检测血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,Po)、总睾酮(total testosterone,TT)、催乳素(prolactin,PRL)、抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及甲状腺功能(异常子宫出血患者同时检测血常规及凝血功能),测量卵泡囊肿的大小及子宫内膜的厚度。对卵泡囊肿合并月经异常患者的临床特征进行描述,并比较3组之间的各项指标。结果(1)61例(34.3%)患者主诉停经或闭经、117例(65.7%)患者主诉异常子宫出血、13例(7.3%)患者因异常子宫出血导致贫血,所有患者均给予药物治疗。(2)124例(69.7%)患者卵泡囊肿在1个月内消失,176例(98.9%)患者卵泡囊肿在2个月内消失,178例(100%)患者卵泡囊肿在3个月内消失。177例(99.4%)患者卵泡囊肿直径小于5 cm,仅1例(0.6%)患者卵泡囊肿直径≥5 cm。(3)卵泡囊肿合并月经异常患者卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)的总体患病率为82.0%(146/178),<40岁的患者DOR的患病率为70.2%。组1、组2、组3的DOR患病率分别为37.0%(10/27),81.8%(63/77)及98.6%(73/74)。随年龄增长,DOR患病率逐渐增加。(4)组1、组2、组3 AMH的中位数分别为1.55 ng/mL、0.51 ng/mL、0.15 ng/mL;组3的FSH高于组1和组2(adjusted P<0.05),AMH浓度低于组1和组2(adjusted P<0.05);组2的AMH浓度低于组1(adjusted P<0.05),差异均有统计学意义。结论卵泡囊肿合并月经异常的患者推荐药物治疗,而不仅仅是期待治疗;卵泡囊肿合并月经异常患者DOR的患病率明显高于正常女性,即使是<40岁的女性DOR的患病率亦偏高,因此,治疗其月经异常的同时评估卵巢储备功能十分必要,尤其对有生育需求的年轻女性。 展开更多
关键词 卵泡囊肿 功能性卵巢囊肿 月经异常 卵巢储备功能减退 抗米勒管激素 异常子宫出血 激素
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染色体核型与基因检测不符的性发育异常1例报道并文献复习
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作者 任雁林 李亚丽 +6 位作者 李坤 张凡 戎立敏 余小平 谷君 康燕华 贺英 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第1期50-56,共7页
目的报道1例染色体核型与基因检测结果不符的性发育异常患者的诊治及验证过程,并进行文献复习,以提高对性发育异常嵌合状况的认识。方法患者,14岁,2020年4月3日因“原发性闭经”就诊于河北北方学院附属第一医院,为女性性征,经超声/磁共... 目的报道1例染色体核型与基因检测结果不符的性发育异常患者的诊治及验证过程,并进行文献复习,以提高对性发育异常嵌合状况的认识。方法患者,14岁,2020年4月3日因“原发性闭经”就诊于河北北方学院附属第一医院,为女性性征,经超声/磁共振探查性腺、性腺轴功能测定、染色体核型和分子基因检测,以及盆腔探查、恶变性腺切除、激素替代等诊疗,药物性月经来潮。诊疗中发现患者染色体核型分析与分子基因检测结果不符,遂行三胚层细胞分别取样,荧光原位杂交技术(FISH)检测各胚层细胞的性染色体,XY探针标记性腺病理切片探究Y染色体在性腺中的分布差异,并比较手术前后抗米勒管激素(AMH)水平的变化。检索万方、PubMed等数据库,汇总相关的队列研究文献,了解该疾病目前的研究现状。结果患者体内45,X与46,XY细胞系在不同胚层以及同一胚层发生的组织间的嵌合差异较大。外胚层来源的口腔颊黏膜细胞45,X占比为30.0%(6/20),中胚层来源的外周血淋巴细胞45,X占比为9.7%(11/114),内胚层来源的膀胱脱落细胞45,X占比为20.4%(22/108)。XY探针标记的性腺病理切片提示一个减Y的嵌合状态,其中附睾结构区45,X细胞系嵌合占50.0%,恶性区域“Y”含量正常。性腺切除后AMH由7.28 pmol/L降至<0.07 pmol/L。复习文献发现,45,X/46,XY患者表型谱复杂,多数有Turner综合征的特征,女性表型有发生性腺肿瘤的风险。结论诊断性发育异常的疑难病例行外周血核型检测时须尽量增加计数细胞和分析细胞的数目,并行多胚层细胞取样;“Y”嵌合率高的性腺在腹腔中更易恶变;检测AMH水平可鉴别含Y染色体性发育异常的隐睾和无睾状态。 展开更多
关键词 性发育异常 染色体嵌合型 性腺肿瘤 抗米勒管激素 嵌合
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荧光转基因斑马鱼品系Tg(amh:mCherry)的构建及其性腺发育的示踪分析
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作者 吴婧 徐悦 +3 位作者 凌诗颖 宋怀东 乔洁 董梅 《上海交通大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2024年第12期1587-1592,共6页
目的·建立一种用于研究性腺发育及相关疾病的转基因斑马鱼品系Tg(amh:mCherry),并对斑马鱼性腺的发育过程进行示踪分析。方法·使用斑马鱼抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,amh)基因编码区的上游启动子序列和红色荧... 目的·建立一种用于研究性腺发育及相关疾病的转基因斑马鱼品系Tg(amh:mCherry),并对斑马鱼性腺的发育过程进行示踪分析。方法·使用斑马鱼抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,amh)基因编码区的上游启动子序列和红色荧光蛋白的基因编码序列构建重组转基因表达载体pTol2-amh-mCherry,并采用Sanger测序对构建的载体进行验证。将上述载体和Tol2转座酶的mRNA显微共注射入斑马鱼胚胎,使用荧光显微镜挑选带有荧光的斑马鱼,筛选出能够稳定遗传的转基因斑马鱼品系Tg(amh:mCherry),并通过原位杂交技术检测荧光信号的位置与amh内源性表达位置是否一致。采用荧光显微镜观察F3代转基因斑马鱼的红色荧光情况,并对其性腺发育过程进行追踪和分析。结果·成功构建了pTol2-amhmCherry载体,并建立了能稳定遗传的F3代转基因斑马鱼品系Tg(amh:mCherry)。原位杂交技术的结果显示,该转基因斑马鱼的红色荧光信号位置与内源性amh表达位置一致。通过对F3代转基因斑马鱼荧光的观察和分析后发现,斑马鱼性腺的发育存在5种情况。结论·Tg(amh:mCherry)转基因斑马鱼品系的成功构建有利于对斑马鱼性腺发育的示踪分析,也为性腺相关疾病的研究提供了较理想的实验模型。 展开更多
关键词 抗米勒管激素 Tol2转座酶 转基因 斑马鱼 性腺
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蔡氏补肾填精方治疗卵巢储备功能减退肝肾阴虚证的临床研究 被引量:6
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作者 杨琪 杨文文 +1 位作者 蔡连香 黄欲晓 《世界中医药》 CAS 2023年第24期3561-3566,共6页
目的:观察蔡氏补肾填精方治疗肝肾阴虚证卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效。方法:选取2018年9月至2020年12月中国中医科学院西苑医院妇科收治的肝肾阴虚证DOR患者60例作为研究对象,按照分层区组随机法分为卵巢储备功能下降患者及卵巢早... 目的:观察蔡氏补肾填精方治疗肝肾阴虚证卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效。方法:选取2018年9月至2020年12月中国中医科学院西苑医院妇科收治的肝肾阴虚证DOR患者60例作为研究对象,按照分层区组随机法分为卵巢储备功能下降患者及卵巢早衰患者,每组30例,其中卵巢储备功能下降患者含观察组20例、对照组10例,卵巢早衰患者含观察组20例、对照组10例,观察组给予蔡氏补肾填精方治疗,对照组给予西药戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗,以3个月经周期为治疗周期,比较患者治疗前后的中医证候评分及疗效、血清卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E_(2))、血清抗米勒管激素(AMH)水平以及卵巢窦卵泡计数(AFC)、双侧卵巢平均体积及卵巢间质血流阻力指数。结果:观察组患者的FSH、LH水平较治疗前降低(均P<0.05),E_(2)及AMH治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组、对照组中医证候评分较治疗前降低,且观察组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组、对照组患者其他血清学指标、超声指标,治疗前后以及2组组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:蔡氏补肾填精方能明显改善DOR患者的临床症状,调节性激素水平,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 蔡氏补肾填精方 卵巢储备功能减退 肝肾阴虚 补肾填精 临床研究 卵泡刺激素 抗米勒管激素 中医证候
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基于logistic回归模型和决策树模型分析辅助生殖患者卵巢高反应的影响因素 被引量:4
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作者 杜超 侯开波 +3 位作者 关小川 高艳 孙凯旋 于月新 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期998-1002,共5页
目的利用logistic回归模型和决策树模型分析辅助生殖患者发生卵巢高反应(HOR)的影响因素,探讨2种模型的临床应用价值。方法回顾性收集行辅助生殖治疗的4472个控制性超促排卵周期的临床资料,分别建立logistic回归模型和决策树模型,分析发... 目的利用logistic回归模型和决策树模型分析辅助生殖患者发生卵巢高反应(HOR)的影响因素,探讨2种模型的临床应用价值。方法回顾性收集行辅助生殖治疗的4472个控制性超促排卵周期的临床资料,分别建立logistic回归模型和决策树模型,分析发生HOR的影响因素,比较2个模型的预测效果和优缺点。结果logistic回归结果显示,年龄(OR=0.908)、拮抗剂方案(OR=0.664)和卵泡刺激素(OR=0.844)是HOR的保护因素,黄体生成素(OR=1.028)、抗米勒管激素(OR=1.174)和窦卵泡数(OR=1.104)是HOR的危险因素。决策树结果显示,患者抗米勒管激素水平是影响HOR的最主要因素,其次为窦卵泡数,再次级影响因素为用药方案、卵泡刺激素、黄体生成素。结论logistic回归模型和决策树模型在HOR的预测方面均具有良好的应用价值,应结合2种模型的优点,为临床决策和早期干预提供新方法。 展开更多
关键词 辅助生殖 决策树 卵巢高反应 抗米勒管激素
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