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急性心肌梗死血运重建后冠状动脉微循环障碍对患者住院期间急性左心衰竭的预测价值
1
作者 王岚 马玉良 +6 位作者 王伟民 朱天刚 靳文英 赵红 曹成富 王静 姜柏林 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期267-271,共5页
目的:评估已行血运重建的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation dysfunction,CMD)的发生情况、临床特点,以及CMD对患者住院期间发生急性左心衰竭的预测价值。方法:回顾性入... 目的:评估已行血运重建的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation dysfunction,CMD)的发生情况、临床特点,以及CMD对患者住院期间发生急性左心衰竭的预测价值。方法:回顾性入选2015年11月至2021年7月北京大学人民医院因AMI住院,已行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)完成罪犯血管血运重建,并于住院期间完成心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)的患者145例,根据MCE结果分为CMD组及冠状动脉微循环正常组。收集两组患者的临床资料及MCE资料,比较两组患者住院期间急性左心衰竭的发生率。应用二元Logistic回归分析校正混杂因素,探讨CMD患者发生急性左心衰竭的风险,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估CMD对患者住院期间急性左心衰竭的预测价值。结果:145例已行PCI的AMI患者中有87例(60%)存在CMD。与正常组相比,CMD组患者肌钙蛋白I(troponin I,TnI)峰值更高[52.8(8.1,84.0)μg/L vs.18.9(5.7,56.1)μg/L,P=0.005],Killip分级更差(P=0.030),罪犯血管分布不同(P<0.001),且罪犯血管PCI术前心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流<3级者更多(65.1%vs.43.1%,P=0.025)。MCE结果显示,与正常组相比,CMD组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、整体长轴应变(global longitudinal strain,GLS)及室壁运动计分指数(wall motion score index,WMSI)更差(P均<0.001)。CMD组患者住院期间发生急性左心衰竭的比例显著高于正常组(13.8%vs.1.7%,P=0.013),校正罪犯血管分布、罪犯血管术前TIMI血流及TnI峰值后,CMD组患者急性左心衰竭的风险依旧升高(OR=9.120,95%CI:1.152~72.192,P=0.036)。CMD预测已行血运重建的AMI患者住院期间急性左心衰竭的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.677(95%CI:0.551~0.804,P=0.035)。结论:AMI患者PCI术后依然有60%存在MCE检出的CMD,合并CMD的患者住院期间急性左心衰竭的风险显著增加。 展开更多
关键词 心肌梗死 心肌声学造影 冠状动脉微循环障碍 心力衰竭
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桃红通络颗粒通过抑制NLRP3/ASC/caspase-1通路改善冠状动脉微循环障碍
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作者 张颖 法菁菁 +6 位作者 王明珠 周迅杰 李珂 黄姝彦 吴珂 陈澳立 符德玉 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第10期1363-1370,共8页
目的研究桃红通络颗粒对冠状动脉微循环障碍(CMD)大鼠的心脏保护作用。方法SD大鼠随机分为假手术组、CMD组、尼可地尔组(5mg/kg)及桃红通络颗粒组(50mg/kg)。动物按分组先给予相应药物7d,末次给药后2 h进行CMD模型制备。采用左心室腔内... 目的研究桃红通络颗粒对冠状动脉微循环障碍(CMD)大鼠的心脏保护作用。方法SD大鼠随机分为假手术组、CMD组、尼可地尔组(5mg/kg)及桃红通络颗粒组(50mg/kg)。动物按分组先给予相应药物7d,末次给药后2 h进行CMD模型制备。采用左心室腔内注射栓塞微球(粒径40~120μm,约1000个微球)的方法建立大鼠CMD模型。造模术后24 h,采用超声心动图检查左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)及舒张末期容积(EDV);通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定心肌受损区域,利用H-E染色观察心肌组织形态学变化,应用免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测大鼠NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)及心肌组织caspase-1的蛋白表达水平。结果超声心动图检查显示,桃红通络颗粒组、CMD组和尼可地尔组的EF、FS均低于假手术组(均P<0.001),桃红通络颗粒组和尼可地尔组的EF、FS均高于CMD组(均P<0.01),但EDV在各组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。H-E染色结果显示,假手术组大鼠心肌无异常改变,CMD组大鼠心肌有微球栓塞、细胞溶解破裂及炎性浸润,尼可地尔组和桃红通络颗粒组病变相对较轻且两组的血栓形成数均低于CMD组(均P<0.01)。TTC染色结果显示,尼可地尔组和桃红通络颗粒组大鼠心肌受损区域面积均小于CMD组(P<0.05或P<0.01),且桃红通络颗粒组小于尼可地尔组(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,CMD模型中ASC和caspase-1蛋白表达及阳性细胞数增加且分布于心肌与间质细胞,桃红通络颗粒组ASC和caspase-1阳性细胞数均低于CMD组(均P<0.01)。蛋白质印迹法检测结果显示,桃红通络颗粒组NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达水平均低于CMD组(均P<0.05)。结论桃红通络颗粒可以保护微球栓塞所致CMD大鼠的心脏功能,改善心脏血流动力学指标,减少心肌梗死面积,其作用机制与抑制心肌细胞炎症小体从而减轻心肌损伤有关。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环障碍 冠心病经皮冠状动脉介入治疗 桃红通络颗粒 NLRP3炎症小体
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冠状动脉慢血流现象对冠状动脉微循环障碍的诊断价值 被引量：1
3
作者 盛兆雪 黄宇晖 +8 位作者 李兴亮 王靖宇 陈强 车武强 张臻 赵学诚 安硕研 高艳香 郑金刚 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期885-891,共7页
目的:探讨非阻塞性冠状动脉疾病引起的心绞痛(ANOCA)患者中冠状动脉慢血流(CSF)现象对冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的诊断价值。方法:研究数据来自ANOCA-CMD前瞻性队列研究。103例纳入患者均接受了冠状动脉造影检查,并同期在左前降支进... 目的:探讨非阻塞性冠状动脉疾病引起的心绞痛(ANOCA)患者中冠状动脉慢血流(CSF)现象对冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的诊断价值。方法:研究数据来自ANOCA-CMD前瞻性队列研究。103例纳入患者均接受了冠状动脉造影检查,并同期在左前降支进行了基于压力导丝及温度稀释法的冠状动脉生理学检查,以获取冠状动脉血流储备(CFR)和微循环阻力指数(IMR)。根据检查结果,将CMD分为四种类型:IMR升高型CMD(IMR≥25)、CFR减低型CMD(CFR<2.5)、CFR减低或IMR升高型CMD(CFR<2.5或IMR≥25)以及CFR减低且IMR升高型CMD(CFR<2.5且IMR≥25)。通过冠状动脉造影图像计算左前降支校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验血流帧数(CTFC),并将CSF定义为CTFC>27。根据有无CSF将患者分为非CSF组和CSF组。评估CTFC与CFR及IMR的相关性,并探讨CSF对CMD的诊断价值。结果:共纳入ANOCA患者103例,平均年龄(64.2±10.6)岁,女性55例(53.4%)。CSF组患者57例(55.3%),非CSF组患者46例(44.7%)。与非CSF组比,CSF组患者具有较高的IMR(P<0.001)和CFR(P=0.041)。与非CSF组比,CSF组中IMR升高型CMD患者占比更高(P<0.001),而CFR减低型CMD患者占比偏低(P=0.044);CFR减低或IMR升高型CMD及CFR减低且IMR升高型CMD的患者占比在两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。CTFC与充血状态的血流平均通过时间(r=0.424,P<0.001)、IMR(r=0.430,P<0.001)和CFR(r=0.211,P=0.032)均呈显著正相关。CTFC诊断IMR升高型CMD的曲线下面积(AUC)为0.721(95%CI:0.623~0.819),准确度为67%(57%,76%);诊断CFR减低型CMD的AUC为0.610(95%CI:0.499~0.720),准确度为60%(50%,70%);诊断CFR减低或IMR升高型CMD的AUC为0.549(95%CI:0.425~0.673),准确度为47%(37%,57%);诊断CFR减低且IMR升高型CMD的AUC为0.582(95%CI:0.471~0.693),准确度为47%(37%,57%)。CSF对CMD各类型的诊断价值均偏低。结论:在ANOCA患者中,CSF并不能作为CMD的有效诊断指标。因此,在临床实践中,不应将CSF现象直接等同于CMD的存在。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环障碍 冠状动脉慢血流 心肌梗死溶栓治疗临床试验血流帧数
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基于微循环可视化和代谢组学探讨丹参片对大鼠冠脉微循环障碍的改善作用
4
作者 黄玉清 陈兰英 +5 位作者 汪文龙 袁蓓欣 张莹 侯薇 谢欣序 刘荣华 《中成药》 北大核心 2025年第5期1699-1707,共9页
目的 研究丹参片对冠脉微循环障碍(CMD)的改善作用。方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组和丹参低、高剂量组(1、2 g/kg),每组10只;第6天给药45 min后,模型组和给药组大鼠左心室内注射微球构建冠脉微循环障碍(CMD)模型,假手术组注射等... 目的 研究丹参片对冠脉微循环障碍(CMD)的改善作用。方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组和丹参低、高剂量组(1、2 g/kg),每组10只;第6天给药45 min后,模型组和给药组大鼠左心室内注射微球构建冠脉微循环障碍(CMD)模型,假手术组注射等量生理盐水。第7天给药45 min后,检测血流动力学、血液流变学指标;采用微循环可视化—DiI混合灌注法观察心脏微血管形态(面积、密度及半径),并根据泊肃叶公式计算微血管血流阻力;HE染色法观察心肌组织病理形态;生化法检测血浆CK、K-MB、LDH、Glu、NO水平;UPLC-QTOF-MS和代谢组学技术分析血清代谢物变化。结果 与模型组比较,各给药组CMD大鼠血流量、血压及左心压升高(P<0.05,P<0.01);红细胞压积、纤维蛋白原及血浆黏度改善(P<0.05);血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、葡萄糖降低(P<0.05,P<0.01),NO水平升高(P<0.01);血管面积、密度及半径增加(P<0.05,P<0.01),血管空隙度和血流阻力降低(P<0.01),心肌纤维断裂、纤维间隙增宽和炎性细胞浸润的情况改善。与假手术组比较,模型组大鼠血清中含有34种差异代谢物,而丹参可显著回调其中12种的水平。丹参可能通过调节丙酮酸代谢、甘油磷脂代谢、脂肪酸降解、花生四烯酸代谢、精氨酸生物合成代谢、鞘脂代谢等通路来改善CMD。结论 丹参片可通过调节心脏物质代谢、减轻炎症、刺激NO生成、缓解内皮损伤等来改善微球栓塞所致的CMD大鼠冠脉微循环障碍。 展开更多
关键词 丹参 微球栓塞 冠脉微循环障碍 微循环可视化 代谢组学
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运动康复改善冠状动脉微循环障碍的相关机制研究进展
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作者 高桂英 胡阳 +2 位作者 张世益 孟怡 邓洁 《中国全科医学》 北大核心 2025年第20期2570-2576,共7页
冠状动脉微循环障碍是指冠状前小动脉和小动脉结构和/或功能异常所致的临床综合征,与急性冠脉综合征、冠状动脉罪犯血管再通及心力衰竭等心血管疾病预后生存密切相关。作为心血管疾病预防和治疗的非药物干预手段,运动康复通过信号分子... 冠状动脉微循环障碍是指冠状前小动脉和小动脉结构和/或功能异常所致的临床综合征,与急性冠脉综合征、冠状动脉罪犯血管再通及心力衰竭等心血管疾病预后生存密切相关。作为心血管疾病预防和治疗的非药物干预手段,运动康复通过信号分子改善冠状动脉微循环障碍患者的内皮功能和氧化炎症刺激,恢复线粒体自噬水平,诱导血管周围脂肪组织功能恢复等。本文就运动康复干预冠状动脉微循环障碍的相关研究进展进行综述,旨在为运动康复治疗冠状动脉微循环障碍提供更多思路及参考。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环障碍 运动康复 内皮功能障碍 线粒体自噬 血管周围脂肪组织
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基于酸性鞘磷脂酶-内质网应激通路探究养脉通络方治疗同型半胱氨酸诱导微循环障碍的作用机制
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作者 熊胜涛 廖玮嫣 +5 位作者 赵倩 宣悦 陈泽屿 李东霖 王萧 陈扬 《中国实验动物学报》 北大核心 2025年第8期1153-1164,共12页
目的探讨养脉通络方通过调节酸性鞘磷脂酶(ASM)及内质网应激(ER stress)通路改善高同型半胱氨酸(Hcy)诱导的微循环障碍的作用机制。方法将50只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组、Hcy模型组、养脉通络方低/高剂量组(5.3、10.4 g/kg)及叶酸... 目的探讨养脉通络方通过调节酸性鞘磷脂酶(ASM)及内质网应激(ER stress)通路改善高同型半胱氨酸(Hcy)诱导的微循环障碍的作用机制。方法将50只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组、Hcy模型组、养脉通络方低/高剂量组(5.3、10.4 g/kg)及叶酸组(0.08 g/kg)。除对照组外,其余小鼠通过饮用6周含1.8 g/L Hcy的水,诱导微循环障碍模型,并于造模2周后灌胃给药,持续4周。检测血清Hcy浓度、下肢微血管血流灌注量,并采用免疫荧光法分析心脏微血管内皮ZO-1、ZO-2、ICAM-1、VCAM-1、ASM、GRP78及CHOP蛋白表达。结果与对照组相比,Hcy模型组血清Hcy水平显著升高(P<0.05)。与Hcy模型组相比,养脉通络方未显著降低Hcy水平,但养脉通络方高剂量组显著增加下肢血流灌注量(P<0.01),并恢复心脏微血管内皮的ZO-1、ZO-2表达(P<0.001),同时抑制ICAM-1、VCAM-1、ASM、GRP78及CHOP表达(P<0.05),效果与叶酸组相当。结论养脉通络方通过抑制ASM活性、减轻内质网应激,改善Hcy诱导的微循环障碍及内皮功能损伤,其作用机制与调控内皮炎症及屏障稳定性密切相关,为中医药治疗微血管疾病提供了实验依据。 展开更多
关键词 微循环障碍 养脉通络方 Hcy ASM 内质网应激 内皮功能
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健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响
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作者 桂璐 王巍 张莎莎 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第6期75-78,共4页
目的旨在探究健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响。方法纳入医院100例冠心病微循环障碍气虚血瘀证患者,按随机数字表法将患者随机分为观察组及对照组各50例。对照组给予阿托伐... 目的旨在探究健脾滋阴汤联合阿托伐他汀对冠心病微循环障碍患者中医证候特征、血液流变学及心电图改善的影响。方法纳入医院100例冠心病微循环障碍气虚血瘀证患者,按随机数字表法将患者随机分为观察组及对照组各50例。对照组给予阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗方案上给予健脾滋阴汤。治疗结束后观察两组治疗前后临床疗效、中医临床症状积分、微循环功能、血液流变学、血脂水平及心电图疗效。结果治疗后观察组总有效率为92.00%,显著高于对照组总有效率74.00%(P<0.05);治疗后两组中医临床症状积分较治疗前均有显著改善(P<0.05),观察组胸闷、胸痛、乏力疲惫、心悸气短、失眠盗汗的症状积分均显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组冠状动脉流量储备(coronary flow reserve,CFR)较治疗前均有显著提升(P<0.05),其中观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)较治疗前均有显著下降(P<0.05),其中观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组血液流变学指标均较治疗前有显著下降(P<0.05),观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血小板聚集率及红细胞聚集指数均显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血脂水平变化均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)均显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组ST段总有效率为92.00%,显著高于对照组总有效率70.00%(P<0.05);治疗后观察组T波段总有效率为90.00%,显著高于对照组78.00%(P<0.05)。结论健脾滋阴汤联合阿托伐他汀治疗冠心病微循环障碍能有效提高临床治疗效果,改善患者临床症状、微循环功能,降低患者血液流变学及血脂水平并改善患者心电图情况。 展开更多
关键词 健脾滋阴汤 阿托伐他汀 冠心病微循环障碍 血液流变学 心电图
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理气化痰活血方对冠脉微循环障碍大鼠血管内皮功能及细胞凋亡的影响
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作者 葛昭 任秋安 +4 位作者 任思霖 周梦雪 李默涵 宁旭瑾 王贤良 《世界中医药》 北大核心 2025年第8期1302-1312,共11页
目的:观察理气化痰活血方对冠脉微循环障碍(CMD)大鼠冠状动脉微血管血栓阻塞程度的影响,探究其保护血管内皮功能的作用机制。方法:将无特定病原体(SPF)级斯泼累格·多雷(SD)大鼠随机分为空白组、假手术组及造模组。造模组采用经心... 目的:观察理气化痰活血方对冠脉微循环障碍(CMD)大鼠冠状动脉微血管血栓阻塞程度的影响,探究其保护血管内皮功能的作用机制。方法:将无特定病原体(SPF)级斯泼累格·多雷(SD)大鼠随机分为空白组、假手术组及造模组。造模组采用经心尖部向左心室注射月桂酸钠1 mL/kg(质量浓度1 g/L)建立大鼠冠脉微循环障碍模型,造模24 h后随机处死5只大鼠,摘取心脏,留取心肌组织标本,经苏木精-伊红(HE)病理切片显示大鼠冠状动脉微血管均有血栓形成,确定造模成功。将剩余造模成功大鼠随机分为模型组,理气化痰活血方低、中、高剂量组,尼可地尔组及缬沙坦组。连续灌胃给药4周后,观察各组大鼠冠状动脉微血管血栓阻塞程度、血清内皮素-1(ET-1)水平、血清一氧化氮(NO)含量。结果:与模型组比较,理气化痰活血低、中、高剂量组可改善CMD大鼠冠状动脉微血管血栓阻塞程度,显著降低肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平(P<0.001)及内皮素-1(ET-1)浓度(P<0.05),显著升高过氧化氢酶(CAT)活力(P<0.001)、谷胱甘肽(GSH)含量(P<0.001)、NO浓度(P<0.05)、NO/ET-1比值(P<0.05)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)含量(P<0.05),抑制CMD大鼠心肌组织及内皮细胞凋亡。结论:理气化痰活血方可改善CMD大鼠心肌组织病理学损伤及血管内皮功能、减少冠脉微血管血栓形成,抑制细胞凋亡,发挥改善冠脉微血管功能的作用。 展开更多
关键词 理气化痰活血方 冠脉微循环障碍 冠脉微血管血栓 血管内皮功能 细胞凋亡 内皮素-1 一氧化氮
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Apelin/APJ系统抑制线粒体通透性转换孔开放在防治冠状动脉微循环障碍中作用的研究进展 被引量：1
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作者 蒋虎刚 刘爱 +3 位作者 唐演 刘凯 赵信科 李应东 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期112-118,共7页
血管内皮细胞是冠状动脉微血管的结构基础,其分泌功能参与调节微循环的多种功能,而内皮细胞线粒体通透性转换孔(MPTP)开放可通过线粒体途径诱导细胞凋亡。Apelin/APJ系统是内皮细胞膜跨膜信号转导的重要靶点,其具有抗氧化、抑制细胞凋... 血管内皮细胞是冠状动脉微血管的结构基础,其分泌功能参与调节微循环的多种功能,而内皮细胞线粒体通透性转换孔(MPTP)开放可通过线粒体途径诱导细胞凋亡。Apelin/APJ系统是内皮细胞膜跨膜信号转导的重要靶点,其具有抗氧化、抑制细胞凋亡和促进血管生成等作用。因此,Apelin/APJ系统抑制MPTP开放是冠状动脉微循环障碍的潜在干预机制。 展开更多
关键词 冠状动脉微循环障碍 Apelin/APJ系统 线粒体通透性转换孔 血管内皮细胞
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单电子发射计算机断层成像技术在经皮冠状动脉支架植入术后患者冠脉微循环障碍中的诊断性能研究
10
作者 贾硕 程功 +4 位作者 关蕾 冯盼盼 许百灵 方伟 张骥 《中国全科医学》 北大核心 2025年第9期1122-1127,共6页
背景经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的患者仍存在典型心绞痛症状的原因可能与合并冠脉微循环障碍(CMD)有关,单电子发射计算机断层成像技术(SPECT)作为可定量检测CMD患者冠状动脉血流储备(CFR)的一项无创检测手段,在此类人群中的诊断性... 背景经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的患者仍存在典型心绞痛症状的原因可能与合并冠脉微循环障碍(CMD)有关,单电子发射计算机断层成像技术(SPECT)作为可定量检测CMD患者冠状动脉血流储备(CFR)的一项无创检测手段,在此类人群中的诊断性能研究较少。目的评估使用升级采集技术及新的心肌血流定量分析软件后的SPECT在PCI后合并CMD患者的诊断性能。方法纳入2020年11月—2021年11月于陕西省人民医院因冠心病行PCI后仍存在典型心绞痛症状的住院患者32例为研究对象。收集患者的一般资料。行冠状动脉造影术,通过温度/压力导丝测算血流储备分数(FFR)和冠状动脉微循环阻力指数(IMR),筛选出FFR>0.8且术后无心外膜下血管梗阻性狭窄的患者共20例,共60条血管纳入研究。采用Pearson相关性分析探究IMR与CFR的相关性。以IMR为金标准,绘制CFR诊断CMD的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)。结果20例CMD患者纳入研究,男15例,女5例,患者平均年龄(64.2±9.3)岁。纳入的60条血管中有21条为左前降支,17条为左冠状动脉回旋支,22条为右冠状动脉。Pearson相关性分析结果显示,IMR与CFR呈负相关(r=-0.526,P<0.001)。CFR诊断CMD的AUC为0.840(95%CI=0.716~0.964),截断值为1.985。结论SPECT在PCI后患者中表现出良好的诊断性能,使用升级采集技术及新的心肌血流定量分析软件后的SPECT可作为诊断PCI后无心外膜下血管梗阻性狭窄患者是否存在CMD的有效工具。 展开更多
关键词 冠心病 冠脉微循环障碍 经皮腔内冠状动脉成形术 单电子发射计算机断层成像技术 临床诊断价值
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高海拔低氧暴露后中性粒细胞胞外诱捕网释放与高原肺水肿相关微循环障碍的动态变化研究
11
作者 苏红 程骞 +3 位作者 王雅轩 戴重阳 赵富邦 蒲小燕 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第6期732-740,共9页
目的:通过比较高海拔缺氧环境暴露不同时间后中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)的形成和释放,以及与肺水肿相关微循环障碍的动态变化间的关系。方法:将SD大鼠分别在海拔400 m常氧条件下和海拔4200 m高原缺氧... 目的:通过比较高海拔缺氧环境暴露不同时间后中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)的形成和释放,以及与肺水肿相关微循环障碍的动态变化间的关系。方法:将SD大鼠分别在海拔400 m常氧条件下和海拔4200 m高原缺氧环境下饲养。再将4200 m高原缺氧环境下饲养7 d大鼠返回400 m常氧环境饲养观察大鼠生理病理指标的变化。通过血常规测定,大鼠动脉血气分析,ELISA实验,肺含水量测定,H&E染色,免疫组织化学染色,探究NETs释放与高海拔低氧暴露后以及返回平原后的肺水肿相关微循环障碍的动态变化。结果:在4200 m高海拔缺氧环境下,大鼠的血氧饱和度(SaO2)和血氧分压(PO2)均显著下降(P<0.01),肺组织含水量显著增加(P<0.01),血液中的红细胞、白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数量均显著增加(P<0.01)。此外,NETs的形成与释放增加,并伴随着炎症反应的加剧。返回400 m低海拔常氧地区后,第7天以上指标逐渐恢复到正常水平。高海拔地区大鼠肺组织观察到肺泡上皮细胞脱落、炎症细胞浸润等病理变化,返回低海拔常氧环境病理改变恢复。结论:NETs释放与高海拔低氧暴露后肺水肿以及肺水肿相关微循环障碍的恢复密切相关。 展开更多
关键词 中性粒细胞胞外诱捕网 高原缺氧 肺水肿 微循环障碍 炎症
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基于改善肠黏膜微循环障碍探讨白芍治疗溃疡性结肠炎的作用机制
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作者 顾亚茹 李丹彤 +4 位作者 顾颖 安嘉琪 魏智祥 张晓莹 张一昕 《天然产物研究与开发》 北大核心 2025年第10期1822-1831,共10页
通过观察白芍对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠的治疗作用及肠黏膜微循环障碍的影响,探讨其治疗UC的作用机制。40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组(0.42 g/kg)和白芍低、高剂量组(0.5、2.0g/kg),采用5%葡聚糖硫酸... 通过观察白芍对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠的治疗作用及肠黏膜微循环障碍的影响,探讨其治疗UC的作用机制。40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组(0.42 g/kg)和白芍低、高剂量组(0.5、2.0g/kg),采用5%葡聚糖硫酸钠诱导UC大鼠模型7 d,造模成功后灌胃给药治疗7 d。实验期间观察大鼠一般状况,记录体质量;激光散斑成像系统观察结肠黏膜微循环情况;HE染色法观察结肠组织病理形态学变化;ELISA法检测血清和结肠组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-4、IL-10的含量,以及血清中血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)和组织因子(tissue factor,TF)含量;免疫组化法观察血小板内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,CD31)蛋白的表达情况;免疫荧光染色法观察大鼠结肠组织中增殖细胞核抗原Ki67(proliferating cell nuclear antigen Ki67,Ki67)和CD31共定位表达情况;阿利新蓝-过碘酸-雪夫(Alcian blue-periodic acid-Schiff,AB-PAS)染色法观察结肠黏膜屏障损伤情况;Western blot法观察闭锁小带蛋白1(zonula occluden-1,ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白(Claudin-1)蛋白表达变化。结果表明,与模型组相比,白芍干预组大鼠体质量有不同程度的增长;血流灌注量增多;结肠炎性细胞浸润减少;血清和结肠组织TNF-α、IL-1β含量降低,IL-4、IL-10含量显著升高,血清PAF、TF含量降低;Ki67和CD31共定位表达减少;ZO-1、Occludin、Claudin-1蛋白表达显著升高。表明白芍对UC大鼠具有较好的治疗效果,其机制可能与抑制炎症反应,调控结肠内皮细胞介导的血管新生,修复肠黏膜屏障,增加血流灌注量,改善肠黏膜微循环障碍有关。 展开更多
关键词 白芍 溃疡性结肠炎 肠黏膜屏障 微循环障碍
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基于网络药理学和大鼠体内验证的藏药红景天改善脑微循环障碍作用机制研究 被引量：3
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作者 马四清 时宇静 +5 位作者 李园白 杨阳 李萌 杜昱 李逸豪 刘方舟 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1781-1791,共11页
目的基于文献研究、网络药理学、分子对接与实验验证的方法,探究藏药红景天改善脑微循环障碍的核心靶点、关键成分和作用机制。方法通过文献和数据库收集红景天化学成分,利用反向药效团匹配预测红景天的潜在靶点;获取脑微循环障碍靶点,... 目的基于文献研究、网络药理学、分子对接与实验验证的方法,探究藏药红景天改善脑微循环障碍的核心靶点、关键成分和作用机制。方法通过文献和数据库收集红景天化学成分,利用反向药效团匹配预测红景天的潜在靶点;获取脑微循环障碍靶点,并与红景天靶点映射,构建交集靶点蛋白互作网络,获取核心靶点;构建“中药-成分-核心靶点-疾病”调控网络并获取关键成分;进行GO和KEGG富集分析,构建“核心靶点-信号通路-生物过程”网络;进行分子对接验证;采用RT-qPCR和Western blot进行动物实验验证,进一步证实网络药理学分析结果。结果从红景天中筛选出76个活性成分和285个靶点,获取脑微循环障碍靶点1074个,交集靶点97个,核心靶点6个,关键成分6个。分子对接结果表明,有3个关键成分与核心靶点的结合性大于核心靶点蛋白与其原始配体结合性。RT-qPCR结果显示红景天能下调核心靶点CASP3、AKT1 mRNA水平,Western blot检测结果显示藏药红景天能降低CASP3、AKT1蛋白表达(P<0.05)。结论藏药红景天可通过多成分、多靶点、多通路协同改善脑微循环障碍,该研究为临床应用藏药红景天治疗脑微循环障碍提供实验依据。 展开更多
关键词 脑微循环障碍 藏药 红景天 网络药理学 反向药效团匹配 分子对接 RT-QPCR Western blot 作用机制
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经皮冠状动脉介入术术后冠脉微循环障碍的中医药治疗研究概述 被引量：5
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作者 王澳龙 卫靖靖 +3 位作者 于瑞 彭广操 李兴渊 朱明军 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第2期136-141,共6页
经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前最有效的再灌注方式,但心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者在术后发生不良心血管事件的风险仍然较高,这种现象与冠脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunc... 经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前最有效的再灌注方式,但心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者在术后发生不良心血管事件的风险仍然较高,这种现象与冠脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)密切相关。目前已提出很多诊疗策略防治冠脉微循环障碍,但常规西药治疗效果并不显著,不良心血管事件的发生率居高不下,仍缺乏有效的治疗方案。多项研究表明,中药对冠状动脉介入术后冠脉微循环障碍有显著疗效。概述中医药治疗冠状动脉介入术后冠脉微循环障碍的相关研究进展,以期为冠状动脉介入术后冠脉微循环障碍提供新的治疗思路。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入 冠脉微循环障碍 中医药
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冠状动脉微循环障碍与代谢综合征的研究进展 被引量：2
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作者 朱春临 高洁 《中国全科医学》 北大核心 2024年第3期273-279,共7页
近年来,冠状动脉微循环障碍(CMD)和代谢综合征(MetS)因对心血管造成不利影响而备受关注。CMD是导致心肌缺血的一种潜在因素,与心血管疾病的发生、进展和不良预后密切相关。MetS是一组由遗传和环境因素共同作用而引起的代谢性疾病。CMD和... 近年来,冠状动脉微循环障碍(CMD)和代谢综合征(MetS)因对心血管造成不利影响而备受关注。CMD是导致心肌缺血的一种潜在因素,与心血管疾病的发生、进展和不良预后密切相关。MetS是一组由遗传和环境因素共同作用而引起的代谢性疾病。CMD和MetS之间存在一定的关联,了解两种疾病之间复杂的相互作用对于制订有效的预防和治疗策略至关重要。本文旨在综述二者的发展历程、MetS各组分与CMD之间的关系、疾病诊疗以及未来研究方向,以期为临床提供借鉴。 展开更多
关键词 冠状动脉心脏病 冠状动脉微循环障碍 代谢综合征 综述 述评
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肠道微生态:中医药治疗冠脉微循环障碍的潜在靶点 被引量：1
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作者 葛昭 杨志华 +1 位作者 任思霖 王贤良 《世界中医药》 北大核心 2024年第20期3162-3166,共5页
阐述了肠道菌群及其代谢产物,总结了冠脉微循环障碍(CMD)患者肠道菌群的变化,阐明肠道屏障损伤和细菌易位诱导炎症反应和免疫反应,加重CMD,肠道菌群的改变影响包括氧化三甲胺(TMAO)、短链脂肪酸(SCFA)和胆汁酸(BA)途径在内的多种代谢途... 阐述了肠道菌群及其代谢产物,总结了冠脉微循环障碍(CMD)患者肠道菌群的变化,阐明肠道屏障损伤和细菌易位诱导炎症反应和免疫反应,加重CMD,肠道菌群的改变影响包括氧化三甲胺(TMAO)、短链脂肪酸(SCFA)和胆汁酸(BA)途径在内的多种代谢途径,导致CMD。综述肠道菌群结构失调与CMD之间的关联、中医药对肠道菌群的调节作用以及基于菌群的治疗方案,提示中医药可能通过靶向调控肠道菌群及其代谢产物,如TMAO、SCFA、BA,影响炎症反应及免疫反应,发挥改善动脉粥样硬化、稳定易损斑块,改善微血管内皮功能障碍及干预冠脉微循环障碍的危险因素,进而改善CMD。以心与小肠相表里为切入点,深入探讨中医药在调控肠道微生态在冠脉微循环障碍发生、发展中扮演的关键角色,以期为冠脉微循环障碍的中西医结合治疗提供新的思路与策略。 展开更多
关键词 冠脉微循环障碍 肠道微生态 中医药 代谢产物 免疫反应 炎症反应 内皮功能 氧化三甲胺 短链脂肪酸 胆汁酸
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心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍的研究 被引量：35
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作者 王岚 马玉良 +7 位作者 王伟民 朱天刚 靳文英 赵红 曹成富 张前 王静 姜柏林 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期985-990,共6页
目的:应用心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍(CMD)的发生情况,并探讨其可能的影响因素。方法:入选2016年6月至2021年2月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院[包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬... 目的:应用心肌声学造影评估急性心肌梗死患者血运重建后冠状动脉微循环障碍(CMD)的发生情况,并探讨其可能的影响因素。方法:入选2016年6月至2021年2月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院[包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)]行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、并于住院期间完成心肌声学造影的患者113例,根据心肌声学造影结果分为冠状动脉微循环障碍组(CMD组,n=78)及微循环功能正常组(正常组,n=35)。分析两组患者的一般临床资料、冠状动脉造影及血运重建情况以及心肌声学造影资料。采用多因素Logistic回归分析评估急性心肌梗死患者CMD的独立影响因素。结果:113例患者中CMD的发生率为69.0%。女性(OR=4.065,P=0.034)、陈旧性心肌梗死史(OR=13.364,P=0.021)、STEMI(OR=3.248,P=0.031)、术前罪犯血管TIMI血流<3级(OR=3.535,P=0.007)是CMD的独立危险因素。所有患者在心肌梗死急性期行心肌声学造影后未出现并发症。结论:急性心肌梗死后CMD发生率较高,女性、陈旧性心肌梗死史、STEMI及术前罪犯血管TIMI血流<3级是CMD的预测因素。急性心肌梗死急性期行心肌声学造影安全、可行。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心肌声学造影 冠状动脉微循环障碍
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人参皂苷单体Rb1、Re及Rg1对肾上腺素所致小鼠耳廓微循环障碍的改善作用 被引量：16
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作者 邱雪 洪铁 +2 位作者 孟勤 杨振 吕惠子 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期314-317,共4页
目的:观察人参皂苷单体Rb1、Re及Rg1对肾上腺素所致小鼠耳廓微循环障碍的影响。方法:昆明种小鼠40只分为4组(每组10只),对照组、人参皂苷单体Rb1组、人参皂苷单体Re组及人参皂苷单体Rg1组。除对照组外,各组按10mg·kg-1·d-1腹... 目的:观察人参皂苷单体Rb1、Re及Rg1对肾上腺素所致小鼠耳廓微循环障碍的影响。方法:昆明种小鼠40只分为4组(每组10只),对照组、人参皂苷单体Rb1组、人参皂苷单体Re组及人参皂苷单体Rg1组。除对照组外,各组按10mg·kg-1·d-1腹腔注射给药一次,对照组腹腔注射同体积的生理盐水。连续给药4d,末次给药30min时将小鼠固定于微循环观测分析系统显微镜下,观测小鼠正常及腹腔注射盐酸肾上腺素(1mg·kg-1)10、20和30min时小鼠耳廓微血管的管径、血流速度及毛细血管交叉网开放数目。结果:与对照组比较,人参皂苷单体Re组及Rg1组小鼠在腹腔注射盐酸肾上腺素(10、20和30min)小鼠耳廓微血管管径均明显扩张(P<0.05或P<0.01),微血管血流速度均明显加快(P<0.05或P<0.01),微血管交叉网开放数目均明显增加(P<0.05);Re组与Rg1组比较差异无显著性(P>0.05)。人参皂苷Rb1组对肾上腺素所致微循环障碍无显著影响。结论:人参皂苷单体Re及Rg1对肾上腺素所致小鼠微循环障碍具有明显的改善作用。 展开更多
关键词 人参皂苷单体Rb 人参皂苷单体Re 人参皂苷单体Rg1 肾上腺素 微循环障碍 耳廓
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突发性聋与微循环障碍关系的临床研究 被引量：41
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作者 鲁媛媛 童步升 +4 位作者 杨见明 刘业海 张琨龄 张文继 段茂利 《中华耳科学杂志》 CSCD 2007年第1期45-48,共4页
目的探讨突发性聋患者的发病诱因,从而分析突聋与微循环障碍的关系。方法采集86例突发性聋患者的详细病史资料,进行血流变和血脂检测。结果突聋患者的工作性质,及其发病前在行为、心理上的改变与突聋的发生有一定的联系。突聋组血脂、... 目的探讨突发性聋患者的发病诱因,从而分析突聋与微循环障碍的关系。方法采集86例突发性聋患者的详细病史资料,进行血流变和血脂检测。结果突聋患者的工作性质,及其发病前在行为、心理上的改变与突聋的发生有一定的联系。突聋组血脂、血流变检测结果与正常组比较,多项指标差异均有显著性。结论心理和行为有异常改变的脑力劳动者,及血流变和血脂检测指标异常者,其突聋的发生和微循环障碍存在一定的联系。 展开更多
关键词 突发性聋 微循环障碍 脑力劳动者 血液流变学 血脂
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急性前壁ST段抬高型心肌梗死后冠状动脉微循环障碍对患者远期心功能及预后的影响 被引量：21
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作者 王岚 马玉良 +5 位作者 王伟民 朱天刚 靳文英 赵红 曹成富 王静 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期136-141,共6页
目的:评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的情况,并探讨其对患者远期心功能及预后的影响。方法:回顾性入选2016年8月至2021年9月北京大学人民医院因前壁STEMI住院并于住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患... 目的:评估急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后冠状动脉微循环障碍(CMD)的情况,并探讨其对患者远期心功能及预后的影响。方法:回顾性入选2016年8月至2021年9月北京大学人民医院因前壁STEMI住院并于住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患者73例。根据MCE结果分为CMD组(n=54)及对照组(n=19)。对患者进行随访,比较两组患者随访期间超声心动图资料及初步观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:73例前壁STEMI患者中MCE证实存在CMD者54例(74.0%),与对照组相比,CMD组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值水平更高[80.0(30.0,124.0)ng/ml vs.22.4(1.4,67.2)ng/ml,P=0.002]。对患者中位超声心动图随访3.6(2.5,6.0)个月,总回访率67.1%,校正cTnI峰值后,随访时CMD组患者左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组[(50.1±11.8)%vs.(61.3±8.0)%,P<0.001],LVEF<50%的比例显著高于对照组(48.6%vs.8.3%,P=0.013),中位随访10.9(5.7,22.4)个月,对照组和CMD组的总MACE发生率差异无统计学意义。结论:前壁STEMI后发生CMD可影响患者远期心功能,亟待加强关注及管理。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 前壁 冠状动脉微循环障碍 随访 心功能
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