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癌痛的阿片类药物治疗:EAPC基于循证医学证据的推荐 被引量:29
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作者 李小梅 李博 +2 位作者 刘端祺 焦顺昌 肖文华 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第21期1578-1587,共10页
2012年2月,欧洲姑息治疗委员会(European Associationof Palliative Care,EAPC)组织专家撰写了《癌痛的阿片类药物治疗指南》(更新版),并发表于《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet Oncol)杂志。这份指南务实简约,可操作性强,对我国癌痛治疗... 2012年2月,欧洲姑息治疗委员会(European Associationof Palliative Care,EAPC)组织专家撰写了《癌痛的阿片类药物治疗指南》(更新版),并发表于《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet Oncol)杂志。这份指南务实简约,可操作性强,对我国癌痛治疗专业人员及肿瘤临床医师具有较高的参考价值。我们在此将其全文翻译,并在列出的每项推荐建议之后结合我国的癌痛临床实践加注了评论,愿与同道们一起探讨,以期推动制定符合我国医患实际的癌痛治疗指南。 展开更多
关键词 阿片类药物 药物治疗 循证医学证据 癌痛 治疗指南 姑息治疗 CARE 可操作性
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早产儿动脉导管未闭临床治疗研究的循证医学证据 被引量:5
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作者 舒敏 范娟 +1 位作者 谢晓平 万朝敏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期822-824,共3页
关键词 动脉导管未闭(PDA) 临床治疗研究 早产儿 循证医学证据 外科治疗方法 支气管肺发育不良 呼吸窘迫综合征 HEYMANN 环氧合酶抑制剂 先天性心脏病
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糖尿病周围神经病变治疗的循证医学证据 被引量:7
3
作者 贾海燕 田浩明 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2006年第6期449-452,共4页
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发生率达50%~60%。其发生与糖尿病病程有关,并随着年龄增长其发生率将逐年升高。病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱。糖尿病周围神... 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发生率达50%~60%。其发生与糖尿病病程有关,并随着年龄增长其发生率将逐年升高。病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱。糖尿病周围神经病变临床表现多种多样,一般末梢神经首先受累,对称性多发性神经病变及自主神经病变较常见,而且常呈慢性进行性发展。该病早期的常见表现有肢体麻木、对称性下肢疼痛、刺痛甚至剧痛,部分患者可出现单肢周围神经或脊神经分布区域剧烈疼痛。糖尿病周围神经病变严重影响患者的生活质量,给患者带来巨大痛苦,但目前临床上尚缺乏特异性治疗方法。故以控制饮食、严格控制血糖水平作为预防和治疗的根本措施,同时辅以针对病因的治疗。 展开更多
关键词 糖尿病周围神经病变 治疗方法 循证医学证据 多发性神经病变 慢性并发症 自身免疫紊乱 自主神经病变 临床表现
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特发性肺纤维化诊治进展:从“专家共识”到以循证医学证据为基础的“诊治指南” 被引量:13
4
作者 崔瑷 代华平 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第1期51-54,共4页
以不同程度的炎症和纤维化为主要表现的一组急、慢性肺脏疾病统称为间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)或弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases,DPLD)。特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF... 以不同程度的炎症和纤维化为主要表现的一组急、慢性肺脏疾病统称为间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)或弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases,DPLD)。特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特发性的间质性肺炎。2000年由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和美国胸科医师协会(American College of Chest Physician,ACCP)联合发表了首个关于IPF诊治的国际专家共识,首次确认IPF为一种独立的临床疾病。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 HRCT 肺活检 IPF UIP 循证医学证据 诊治指南 专家共识
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心肌梗死心脏康复的循证医学证据 被引量:6
5
作者 白瑾 张永珍 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第9期8-10,共3页
冠心病是目前人类死亡的首要原因之一,其中急性心肌梗死(AMI)是其最严重的临床类型。急性ST段抬高心肌梗死诊疗指南推荐的标准化治疗[再灌注治疗(静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗)、抗凝及抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂或血管... 冠心病是目前人类死亡的首要原因之一,其中急性心肌梗死(AMI)是其最严重的临床类型。急性ST段抬高心肌梗死诊疗指南推荐的标准化治疗[再灌注治疗(静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗)、抗凝及抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、?-受体阻滞剂和他汀类等]可显著降低AMI患者的病死率,改善临床结果,但AMI患者主要心脏不良事件的发生率仍较高。循证证据表明以运动训练为基础的心脏康复可显著改善心肌梗死(MI)患者的临床结果[1-4],目前的AMI诊疗指南推荐为I/B级[5,6],建议对稳定的AMI(无再发心肌缺血、心力衰竭或严重心律失常)患者卧床不应超过12~24小时,及早对其进行心脏康复,将其作为治疗AMI患者的一颗魔弹提升到新的高度。本文仅对AMI患者进行心脏康复的循证医学依据作一介绍。 展开更多
关键词 心脏康复 患者 AMI 系统综述 循证医学证据 心肌梗死
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帕金森病治疗的循证医学证据 被引量:2
6
作者 杨卉 陈生弟 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2007年第1期39-43,共5页
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种病因未明的中老年人常见的神经系统变性疾病,主要临床表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓和姿势异常,以黑质多巴胺能神经元进行性缺失和纹状体多巴胺递质进行性减少为其典型的病理生化特征... 帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种病因未明的中老年人常见的神经系统变性疾病,主要临床表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓和姿势异常,以黑质多巴胺能神经元进行性缺失和纹状体多巴胺递质进行性减少为其典型的病理生化特征。虽然至今仍缺乏病因治疗手段,但已有多种抗帕金森病药物及手术治疗被证实能有效改善帕金森病患者的症状。在临床实践中,帕金森病患者的疗效和预后受多种因素的影响,如个体差异性、病情进展速度及长期治疗难以避免的药物不良反应,尤其运动并发症等。 展开更多
关键词 抗帕金森病药物 病因治疗 循证医学证据 Parkinson 黑质多巴胺能神经元 神经系统变性疾病 药物不良反应 静止性震颤
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循证医学证据在处理医疗侵权案中的适用 被引量:5
7
作者 陈玉玲 《东南大学学报(哲学社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2016年第2期75-82,147,共8页
当代医疗规范中,循证医学证据已经成为形成各类诊疗规范的基础,循证医学证据的质量等级越高,据此形成的诊疗规范对诊疗行为的约束力越强。医疗侵权案中,评价诊疗行为所依据的诊疗规范不同,评价结果就不同,由此产生医疗过失判断的规范依... 当代医疗规范中,循证医学证据已经成为形成各类诊疗规范的基础,循证医学证据的质量等级越高,据此形成的诊疗规范对诊疗行为的约束力越强。医疗侵权案中,评价诊疗行为所依据的诊疗规范不同,评价结果就不同,由此产生医疗过失判断的规范依据之选择问题。解决问题之道是可以根据循证医学证据的质量等级、适用条件来选择判断医疗过失是否有过失的标准;认定诊疗行为与损害之间的因果关系时,应当借助循证医学证据来分析致病原因和排除因素。 展开更多
关键词 循证医学证据 诊疗规范 医疗过失 因果关系
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防治缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的最新循证医学证据 被引量:5
8
作者 段建钢 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2008年第6期503-511,共9页
脑卒中是目前世界范围内导致死亡的第二位原因,也是成人致残的主要原因。约2/3的脑卒中死亡发生在发展中国家。我国人口基数大、人口老龄化问题突出,脑卒中发病率呈逐年升高趋势,在部分地区甚至是导致死亡的首位原因,其中70%-80... 脑卒中是目前世界范围内导致死亡的第二位原因,也是成人致残的主要原因。约2/3的脑卒中死亡发生在发展中国家。我国人口基数大、人口老龄化问题突出,脑卒中发病率呈逐年升高趋势,在部分地区甚至是导致死亡的首位原因,其中70%-80%表现为缺血性卒中。短暂性脑缺血发作(TIA)系一独立疾病,其患者发生脑卒中的概率明显高于普通人群。因此,缺血性卒中和短暂性脑缺血发作已为医学界和社会所关注,有效降低其发病率、病残率和病死率,是预防和治疗缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的目标。 展开更多
关键词 短暂性脑缺血发作 缺血性卒中 循证医学证据 人口老龄化 防治 发展中国家 脑卒中 世界范围
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颈动脉狭窄血管内治疗的循证医学证据 被引量:3
9
作者 刘新峰 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2006年第5期372-374,共3页
随着血管内治疗技术的发展和介入器材的改良,经皮颈动脉成形术与支架植入术(CAAS)止在成为继颈动脉内膜剥离术(CEA)之后治疗颈动脉狭窄的又一种有效方法。目前这两种方法均能达到预防缺血性脑卒中的目的,其效果在很大程度上取决... 随着血管内治疗技术的发展和介入器材的改良,经皮颈动脉成形术与支架植入术(CAAS)止在成为继颈动脉内膜剥离术(CEA)之后治疗颈动脉狭窄的又一种有效方法。目前这两种方法均能达到预防缺血性脑卒中的目的,其效果在很大程度上取决于围手术期并发症的发生率。一般来说,颈动脉支架植入术损伤较小,尢须全身麻醉,可避免部分颈动脉内膜剥离手术的并发症。 展开更多
关键词 血管内治疗技术 颈动脉狭窄 循证医学证据 颈动脉支架植入术 围手术期并发症 经皮颈动脉成形术 缺血性脑卒中 膜剥离术
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将最佳循证医学证据引入脑血管疾病的临床实践 被引量:2
10
作者 陈光辉 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2008年第6期491-494,共4页
目前,脑血管疾病,特别是缺血性脑血管病的预防与治疗依然面临巨大挑战。证据与实践、指南与应用之间存在着巨大差距。尽管患者可能有个体化的治疗方案,但其结果并未达到指南的目标要求。脑卒中的高额治疗费用也已成为全球关注的问题... 目前,脑血管疾病,特别是缺血性脑血管病的预防与治疗依然面临巨大挑战。证据与实践、指南与应用之间存在着巨大差距。尽管患者可能有个体化的治疗方案,但其结果并未达到指南的目标要求。脑卒中的高额治疗费用也已成为全球关注的问题。加强公众健康教育,优化当前医疗模式,全面认识并早期治疗患者相关危险因素,持续改善医疗质量和效果,增加预防、早期监护和康复治疗的投入,才能从根本上降低脑血管疾病的发病率和改善患者生活质量,才会在远期看到治疗费用的节省。 展开更多
关键词 循证医学证据 脑血管疾病 临床实践 缺血性脑血管病 相关危险因素 患者生活质量 治疗方案 治疗费用
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从美国国家胆固醇教育计划看循证医学证据对临床指南的重要性 被引量:2
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作者 郑刚 《中国心血管杂志》 2006年第3期201-203,234,共4页
关键词 美国国家胆固醇教育计划 循证医学证据 临床指南 现代医学模式 对照临床试验 诊治指南 随机安慰剂 临床实践 实践验证 最佳方案
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自发性蛛网膜下腔出血的循证医学证据
12
作者 阳清伟 刘鸣 王清芳 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2006年第2期99-102,共4页
近几十年来,随着神经影像学和放射介入技术的发展,对自发性蛛网膜下腔出血的病因有了新的认识,诊断和治疗水平也有了长足进步。目前,针对自发性蛛网膜下腔出血的抗纤维蛋白溶解药物的临床应用、扩充血容量升高血压的治疗、动脉瘤性... 近几十年来,随着神经影像学和放射介入技术的发展,对自发性蛛网膜下腔出血的病因有了新的认识,诊断和治疗水平也有了长足进步。目前,针对自发性蛛网膜下腔出血的抗纤维蛋白溶解药物的临床应用、扩充血容量升高血压的治疗、动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术时机的选择及血管内治疗等方面研究不断深入,我们既往对此病症的认识与新进展之间存在较大的差异。笔者简要介绍自发性蛛网膜下腔出血的病因、诊断、治疗及预防等方面的主要研究进展, 展开更多
关键词 自发性蛛网膜下腔出血 循证医学证据 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 手术时机的选择 放射介入技术 治疗水平 神经影像学 抗纤维蛋白 扩充血容量 血管内治疗
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全球的循证医学证据显示哮喘患儿使用布地奈德吸入混悬剂安全性和耐受性良好 被引量:5
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作者 本刊编辑部 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第20期1682-1682,共1页
关键词 哮喘患儿 布地奈德吸入 循证医学证据 耐受性 安全性 混悬剂 吸入性糖皮质激素 显示 全球
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请您收藏——循证医学证据种类 被引量:1
14
《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1387-1387,共1页
循证医学证据通常包括3类:研究原著(样本量小、人群代表性小,但更新及时),临床指南(具有一定权威性、信息量大,但更新速度慢),系统评价(结合了两者的优点)。
关键词 循证医学证据 种类 收藏 临床指南 样本量 信息量
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上海交通大学医学院附属新华医院普外科牵头完成国内首个胆道恶性肿瘤全程规范化管理专家共识
15
《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期882-882,共1页
随着肿瘤学研究的深入和综合诊疗手段的丰富,规范开展胆道恶性肿瘤的全程化管理已是大势所趋。为了更好地对胆道恶性肿瘤患者进行规范化诊治,切实提升全国各级医疗机构对胆道恶性肿瘤的全程化管理能力,中华医学会外科学分会胆道外科学... 随着肿瘤学研究的深入和综合诊疗手段的丰富,规范开展胆道恶性肿瘤的全程化管理已是大势所趋。为了更好地对胆道恶性肿瘤患者进行规范化诊治,切实提升全国各级医疗机构对胆道恶性肿瘤的全程化管理能力,中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组基于现有循证医学证据,组织相关领域专家充分讨论后制定了《胆道恶性肿瘤全程规范化管理中国专家共识(2023)》。该共识由上海交通大学医学院附属新华医院普外科全志伟教授牵头,龚伟教授领衔执笔,于《中华外科杂志》2024年第62卷第6期发表。共识内容涵盖了胆道恶性肿瘤的筛查、诊断、治疗及随访等环节,为胆道恶性肿瘤的全程化管理提供了依据。 展开更多
关键词 胆道恶性肿瘤 全程化管理 新华医院 中国医师协会 胆道外科 诊疗手段 循证医学证据 普外科
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肥胖症中国诊疗指南(2024年版) 被引量:48
16
作者 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司 张鹏 +4 位作者 纪立农 陈伟 房中则 王耀献 姜长涛 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第1期90-108,共19页
肥胖症是多种慢性疾病的重要致病因素,规范化与系统化的临床诊疗对于提升国民健康水平至关重要,然而目前我国尚缺乏全面、系统的肥胖症诊疗指南。本指南基于现有高质量循证医学证据,广泛征求多学科专家意见,对肥胖症的病因学、流行病学... 肥胖症是多种慢性疾病的重要致病因素,规范化与系统化的临床诊疗对于提升国民健康水平至关重要,然而目前我国尚缺乏全面、系统的肥胖症诊疗指南。本指南基于现有高质量循证医学证据,广泛征求多学科专家意见,对肥胖症的病因学、流行病学、定义、诊断标准、治疗原则以及多学科协作诊疗模式等内容进行系统阐述,以期规范我国肥胖症的临床诊疗,并有效指导各级医疗机构从业人员开展防治工作。未来,随着新的临床证据的不断涌现,将对本指南进行不断更新和完善。 展开更多
关键词 肥胖症 多学科协作诊疗 循证医学证据 病因学 诊疗 指南
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聋儿伴发眼病的循征医学研究 被引量:1
17
作者 Nikolopoulos TP Lioumi D +3 位作者 Stamataki S O'Donoghue GM 房高丽(译) 马芙蓉(审校) 《中华耳科学杂志》 CSCD 2007年第3期307-325,共19页
背景为培养交流技巧,更好的认识自己周围的世界,聋儿需要更多的倚重于视觉功能的正常存在。因此,任何眼部疾病都会对这个过程产生负面的影响,尤其是没能在发病早期发现,影响更大。一些能够纠正和治疗的疾病,如近视和白内障,早期确认将... 背景为培养交流技巧,更好的认识自己周围的世界,聋儿需要更多的倚重于视觉功能的正常存在。因此,任何眼部疾病都会对这个过程产生负面的影响,尤其是没能在发病早期发现,影响更大。一些能够纠正和治疗的疾病,如近视和白内障,早期确认将有助于完善语言的发育和培养社会认知能力;还有一些无法纠正和治疗的疾病,如Usher综合征的视网膜色素变性,就需要多方面的适应环境,给予适当的照顾和康复治疗。目的回顾长久以来累积形成的聋儿眼病的科学知识,并评价这些文献的质量,从而更好的诊断和治疗疾病。材料和方法本研究审阅了超过1000篇的文章,其中191篇文章符合本研究的目的,因而被本文引用。总结这些研究,其中95%为描述性研究或个案报道(Ⅲ型或Ⅳ型证据),只有3%是Ⅱ型证据,2%为Ⅰ型证据。结果和结论本研究主要的结论包括以下几点:a)关于聋儿伴发眼病的研究及文献报道总体上循证医学证据的质量不高;b)聋儿眼病的发生率非常高(大约40%~60%),尽管这些疾病可能严重影响儿童交流技能的培养,但往往很多年不被发现;c)聋儿眼病筛查应得到鼓励,一旦耳聋的诊断成立,无论年龄大小,应立即展开专业的眼科检查,而且可能需要在以后的随访中经常复查;d)患儿家属应该通过与相关的专业医师讨论,被告知筛查过程的实质,并通过不同形式、不同语言给予正确的信息指导;e)进行检查的专业医师应该熟悉患眼病的聋儿的需要,并且要敏感地觉察到儿童交流的需要,尤其是进行行为测听检查需要患儿配合时;f)尽管视轴纠正师能够开展绝大多数心理物理学检测(视力和立体视觉检查,眼球运动检查等等),全面的眼科检查仍然需要开展,包括:裂隙灯显微镜检查,带状视网膜检影法,直接和间接检眼镜检查,眼内压测定等等。视网膜电流描记也经常被用来确认Usher综合征的存在;g)对于双重感觉缺陷的儿童,需要进行连续的听力检测以监测听力阈值,完善助听器的使用,对有需要的患儿进行人工耳蜗植入。 展开更多
关键词 眼病筛查 聋儿 医学研究 伴发 USHER综合征 循证医学证据 裂隙灯显微镜检查 视网膜色素变性
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阿司匹林用于心血管疾病一级预防再添新证据
18
《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第33期3869-3869,共1页
充分的循证医学证据证实,阿司匹林在心脑血管疾病一级预防、二级预防及急性期治疗中疗效明确,是心脑血管疾病防治的基础用药,也是目前惟一被指南推荐用于一级预防的抗血小板药物。2011年以来,关于阿司匹林研究证据不断丰富,而新指南也... 充分的循证医学证据证实,阿司匹林在心脑血管疾病一级预防、二级预防及急性期治疗中疗效明确,是心脑血管疾病防治的基础用药,也是目前惟一被指南推荐用于一级预防的抗血小板药物。2011年以来,关于阿司匹林研究证据不断丰富,而新指南也对阿司匹林再次予以充分的肯定,夯实了阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的基石地位。 展开更多
关键词 阿司匹林 一级预防 证据 心血管疾病 心脑血管疾病 循证医学证据 抗血小板药物 急性期治疗
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《美国儿童鼓膜置管临床实践指南概要(更新版)》摘译
19
作者 韩继波(译) 曹永茂(审校) 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期89-91,共3页
鼓膜置管主要用于治疗持续的中耳积液、反复的中耳感染、或者中耳感染药物不能控制的患儿。儿童鼓膜置管临床指南(2022)概要是对2013年美国耳鼻咽喉头颈外科学会“儿童鼓膜置管临床指南”的更新,是对近十年来新的临床研究和循证医学证... 鼓膜置管主要用于治疗持续的中耳积液、反复的中耳感染、或者中耳感染药物不能控制的患儿。儿童鼓膜置管临床指南(2022)概要是对2013年美国耳鼻咽喉头颈外科学会“儿童鼓膜置管临床指南”的更新,是对近十年来新的临床研究和循证医学证据的进一步总结。 展开更多
关键词 耳鼻咽喉头颈外科学 鼓膜置管 临床指南 中耳积液 临床实践指南 循证医学证据 更新版 概要
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妇科肿瘤免疫检查点抑制剂治疗的不良反应及处理
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作者 程煜 武贝贝 鹿欣 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期782-785,共4页
随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在晚期、复发妇科恶性肿瘤临床研究进展和循证医学证据表明,ICIs维持治疗可以显著改善晚期和复发子宫颈癌、子宫内膜癌患者无疾病进展期(PFS)和总生存期(OS)。目前ICIs已广泛... 随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在晚期、复发妇科恶性肿瘤临床研究进展和循证医学证据表明,ICIs维持治疗可以显著改善晚期和复发子宫颈癌、子宫内膜癌患者无疾病进展期(PFS)和总生存期(OS)。目前ICIs已广泛用于妇科临床[1~7]。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 妇科肿瘤 临床研究进展 妇科恶性肿瘤 循证医学证据 维持治疗 妇科临床 不良反应
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