目的:评估应用2017年美国放射学会(American College of Radiology,ACR)发布的甲状腺影像学报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)对甲状腺进行危险分层的价值,并依据结果提出优化分类的建议。方法:回顾...目的:评估应用2017年美国放射学会(American College of Radiology,ACR)发布的甲状腺影像学报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)对甲状腺进行危险分层的价值,并依据结果提出优化分类的建议。方法:回顾性分析北京大学第三医院应用2017版ACR TI-RADS评估的342例影像资料完整的甲状腺结节,将评分结果与病理结果进行对比,获得不同分值区间恶性结节的比例,并分别对最大径>1 cm及最大径≤1 cm的结节使用ROC曲线评价诊断效能。结果:利用该评分系统对结节进行危险分层,全部结节、最大径>1 cm的结节、最大径≤1 cm的结节ROC曲线下面积分别为0.907、0.936、0.717。随着评分值的增加,良性结节比例逐渐下降,恶性结节所占比例逐渐增长,评分值4~6分区间恶性结节比例增长明显,以评分值为3的恶性结节比例为基准,4、5、6分结节恶性结节分别增长1.6倍、3.8倍、5.3倍,6~8分区间恶性结节稳定在81%~84%,而9分及以上恶性结节比例稳定在93%~94%,依据恶性结节的比例分布特点调整分类,TI-RADS 1类、TI-RADS 2类、TI-RADS 3类仍然分别对应0分、2分、3分,TI-RADS 4类细分为TI-RADS 4a类、TI-RADS 4b类、TI-RADS 4c类,分别对应4分、5分、6~8分,而≥9分的结节划分为TI-RADS 5类。结论:2017版ACR TI-RADS对最大径>1 cm的甲状腺结节具有较高的诊断价值,而对最大径≤1 cm的结节诊断价值欠佳。根据不同评分值区间恶性结节比例的分布特点,适当调整分类将能更详细、准确地预测结节的恶性风险。展开更多
甲状腺结节是颈部常见疾病,超声作为甲状腺结节的首选检查方式,诊断率较高,但存在观察者依赖性,其中超声成像特征判断及描述定义不一,是一致性较差的主要原因。对应乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging,Reporting and Data System,BI...甲状腺结节是颈部常见疾病,超声作为甲状腺结节的首选检查方式,诊断率较高,但存在观察者依赖性,其中超声成像特征判断及描述定义不一,是一致性较差的主要原因。对应乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging,Reporting and Data System,BI-RADS),一些学者提出了甲状腺影像报告及数据系统(Thyroid Imaging,Reporting and Data System,TI-RADS),部分推荐了进一步随访或细针穿刺活检(fine-needle aspiration,FNA)方案,但版本较多,均未被广泛使用。随着高质量影像学诊断方法的广泛应用,影像偶发甲状腺结节(incidental thyroid nodules,ITNs)(即:临床未发现或未怀疑,由影像检查偶然发现的甲状腺结节)临床愈来愈常见,多数体积较小,为良性病变,其中恶性结节的生物学行为多具有惰性特征,其临床管理尚缺乏统一的规范标准。针对以上情况,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)成立了ACR TI-RADS委员会和ACR甲状腺偶发结节委员会,于2015—2017年顺序发表了《影像偶发甲状腺结节管理:ACR偶发甲状腺结节委员会白皮书》《甲状腺超声报告词典:ACR TI-RADS委员会白皮书》《ACR甲状腺影像报告和数据系统:ACR TI-RADS委员会白皮书》。尝试通过系列白皮书建立基于甲状腺结节特征的规范化标准化评估系统即ACR TI-RADS体系,并且提出对CT、MRI、核医学以及超声探查到的ITNs进行实际有效管理规范的建议。展开更多
目的·评估超声甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS)联合三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)技术对甲状腺微小癌的诊断价值。方法·回顾性分析2...目的·评估超声甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS)联合三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)技术对甲状腺微小癌的诊断价值。方法·回顾性分析2017年6月—2018年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科行超声检查的甲状腺结节患者66例(共67个结节,结节最大直径5.0~10.0 mm,为常规TI-RADS 4~5级)。所有甲状腺结节经常规超声检查后,均采用TI-RADS分级进行评估,并行3D-SWE技术检查、细针穿刺活检及BRAFV600E基因检测。所有结节依据手术病理或细针穿刺细胞学联合BRAFV600E基因突变检测结果分为良性组及恶性组,计算由3D-SWE区分的甲状腺良、恶性结节的阈值,并应用病灶杨氏模量参数进一步调整分级成为联合TI-RADS分级(即经常规超声联合3D-SWE技术调整后的联合TI-RADS分级),用于结节的良、恶性检测。结果·67个甲状腺结节中,恶性组38个,良性组29个。以三维矢状面最大杨氏模量(three-dimensional maximum Young's modulus in sagittal plane,3D-S-Emax)为诊断指标,鉴别甲状腺结节良恶性的阈值、曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度和准确度分别为24.6 kPa、0.683、65.8%、65.5%和65.7%。采用常规TI-RADS分级和联合TI-RADS分级分别对甲状腺结节行良恶性鉴别诊断发现,AUC分别为0.794和0.801且差异无统计学意义;而敏感度、特异度和准确度分别为63.2%、82.8%、71.6%以及86.8%、69.0%、79.1%,仅敏感度间差异具有统计学意义(P=0.004)。结论·常规超声联合3D-SWE技术调整的联合TI-RADS分级与常规TI-RADS分级虽然对甲状腺微小癌具有相似的诊断价值,但前者具有较高的诊断敏感度及较低的漏诊率。展开更多
文摘甲状腺结节是颈部常见疾病,超声作为甲状腺结节的首选检查方式,诊断率较高,但存在观察者依赖性,其中超声成像特征判断及描述定义不一,是一致性较差的主要原因。对应乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging,Reporting and Data System,BI-RADS),一些学者提出了甲状腺影像报告及数据系统(Thyroid Imaging,Reporting and Data System,TI-RADS),部分推荐了进一步随访或细针穿刺活检(fine-needle aspiration,FNA)方案,但版本较多,均未被广泛使用。随着高质量影像学诊断方法的广泛应用,影像偶发甲状腺结节(incidental thyroid nodules,ITNs)(即:临床未发现或未怀疑,由影像检查偶然发现的甲状腺结节)临床愈来愈常见,多数体积较小,为良性病变,其中恶性结节的生物学行为多具有惰性特征,其临床管理尚缺乏统一的规范标准。针对以上情况,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)成立了ACR TI-RADS委员会和ACR甲状腺偶发结节委员会,于2015—2017年顺序发表了《影像偶发甲状腺结节管理:ACR偶发甲状腺结节委员会白皮书》《甲状腺超声报告词典:ACR TI-RADS委员会白皮书》《ACR甲状腺影像报告和数据系统:ACR TI-RADS委员会白皮书》。尝试通过系列白皮书建立基于甲状腺结节特征的规范化标准化评估系统即ACR TI-RADS体系,并且提出对CT、MRI、核医学以及超声探查到的ITNs进行实际有效管理规范的建议。
文摘目的·评估超声甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS)联合三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)技术对甲状腺微小癌的诊断价值。方法·回顾性分析2017年6月—2018年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科行超声检查的甲状腺结节患者66例(共67个结节,结节最大直径5.0~10.0 mm,为常规TI-RADS 4~5级)。所有甲状腺结节经常规超声检查后,均采用TI-RADS分级进行评估,并行3D-SWE技术检查、细针穿刺活检及BRAFV600E基因检测。所有结节依据手术病理或细针穿刺细胞学联合BRAFV600E基因突变检测结果分为良性组及恶性组,计算由3D-SWE区分的甲状腺良、恶性结节的阈值,并应用病灶杨氏模量参数进一步调整分级成为联合TI-RADS分级(即经常规超声联合3D-SWE技术调整后的联合TI-RADS分级),用于结节的良、恶性检测。结果·67个甲状腺结节中,恶性组38个,良性组29个。以三维矢状面最大杨氏模量(three-dimensional maximum Young's modulus in sagittal plane,3D-S-Emax)为诊断指标,鉴别甲状腺结节良恶性的阈值、曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度和准确度分别为24.6 kPa、0.683、65.8%、65.5%和65.7%。采用常规TI-RADS分级和联合TI-RADS分级分别对甲状腺结节行良恶性鉴别诊断发现,AUC分别为0.794和0.801且差异无统计学意义;而敏感度、特异度和准确度分别为63.2%、82.8%、71.6%以及86.8%、69.0%、79.1%,仅敏感度间差异具有统计学意义(P=0.004)。结论·常规超声联合3D-SWE技术调整的联合TI-RADS分级与常规TI-RADS分级虽然对甲状腺微小癌具有相似的诊断价值,但前者具有较高的诊断敏感度及较低的漏诊率。
