采用简化局部枸橼酸抗凝方案的CRRT患者非计划性下机的影响因素分析

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作者 聂黔芬 祝喜鹰 +4 位作者 牛洪艳 胡璐璐 刘烨倩 赵秀明 蒋培慧 《当代护士(下旬刊)》 2025年第2期136-139,共4页

目的本研究旨在探讨采用简化的局部枸橼酸抗凝(simplified regional citrate anticoagulation,SRCA)方案进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的非计划性下机的影响因素,以便为临床护理提供参考借鉴... 目的本研究旨在探讨采用简化的局部枸橼酸抗凝(simplified regional citrate anticoagulation,SRCA)方案进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的非计划性下机的影响因素,以便为临床护理提供参考借鉴。方法本研究采用回顾性研究方法,选取2020年9月至2022年12月期间在常州市某三甲综合医院血液净化中心采用SRCA方案的297例CRRT患者,收集患者的一般资料、治疗模式、置换液/透析液速度、治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、枸橼酸速度、超滤速度,输入血制品及脂肪乳剂例次、体内钙离子、管路钙离子、血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)与结局相关的指标。结果在297例CRRT患者中,达到治疗目的或计划时间下机的有156例(52.53%);非计划性下机的有141例(47.47%);二元Logistic回归分析显示,治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、超滤速度是采用SRCA方案时CRRT患者非计划性下机的独立危险因素(P<0.05),管路钙离子是保护因素(P<0.05)。结论治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、超滤速度、管路钙离子是CRRT患者非计划性下机的独立影响因素,临床医护人员应掌握SRCA原理及监测目标,及时排除各种报警,优化上述参数,最大限度地降低非计划性下机的发生率,保障医疗安全,提高护理质量。 展开更多

关键词 简化局部枸橼酸抗凝 CRRT 非计划性下机 影响因素

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一种局部枸橼酸抗凝血液透析方案的治疗及护理体会

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作者 周诗雯 张玉静 +1 位作者 柴冬雪 李萍 《中国中西医结合肾病杂志》 2025年第1期65-67,共3页

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病患者最常见的治疗方法之一。目前最常用的抗凝剂为普通肝素及低分子肝素^([1])。对于合并高危出血、活动性出血及肝素诱导的血小板减少症患者可以选择枸橼酸钠作为抗凝剂。局部枸橼酸抗凝(regio... 血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病患者最常见的治疗方法之一。目前最常用的抗凝剂为普通肝素及低分子肝素^([1])。对于合并高危出血、活动性出血及肝素诱导的血小板减少症患者可以选择枸橼酸钠作为抗凝剂。局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在CRRT中应用广泛且方案成熟,在HD中也有不同抗凝方案的报道,但优劣势明显。 展开更多

关键词 血液透析 抗凝剂 局部枸橼酸抗凝 rca

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局部枸橼酸抗凝在儿童单重血浆置换中的应用研究

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作者 寻劢 张良 +1 位作者 李志辉 张翼 《中国血液净化》 CSCD 2024年第10期763-766,789,共5页

目的探讨应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)行儿童血浆置换(plasma exchange,PE)的效果及安全性。方法选取湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科2021年2月—2023年6月接受PE治疗且因出血风险评估为中危或以上等级而使... 目的探讨应用局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)行儿童血浆置换(plasma exchange,PE)的效果及安全性。方法选取湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科2021年2月—2023年6月接受PE治疗且因出血风险评估为中危或以上等级而使用RCA的患儿18例(共48例次),对照组为同期行肝素抗凝的患儿28例(共84例次)。比较RCA组患儿治疗前、后血钙离子及碳酸氢根离子水平,并比较2组间滤器凝血和患儿出血情况。结果RCA-PE治疗期间,患儿治疗1 h及治疗后外周血钙离子水平均较治疗前下降(t=9.543,P<0.001;t=15.948,P<0.001),没有患儿治疗后血钙离子低于0.7 mmol/L。患儿治疗后血碳酸氢根离子水平较治疗前上升(t=9.942,P<0.001),治疗后代谢性碱中毒发生率高于治疗前(χ_(2)=10.723,P<0.001)。所有患儿均未发生需中断治疗的体外循环凝血事件,治疗后评估滤器凝血等级,RCA组患儿滤器凝血率与肝素组无显著差别(χ_(2)=0.475,P=0.488),RCA组滤器后离子钙<0.45 mmol/L的患者抗凝有效率高于滤器后离子钙≥0.45 mmol/L的患者(P=0.005)。所有患儿治疗中均未出现肢体麻木、肌肉痉挛、心律失常等低钙血症症状。结论儿童血浆置换治疗时使用局部枸橼酸抗凝模式较为简便,局部枸橼酸抗凝能安全、有效的用于儿童血浆置换治疗。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血浆置换 儿童

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局部枸橼酸抗凝在肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗中的应用效果

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作者 张明明 《当代医药论丛》 2024年第32期80-82,共3页

目的:探究连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时局部枸橼酸抗凝的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月在惠水县人民医院进行治疗的肾功能衰竭患者80例,按随机双盲法分组。对照组40例,给予患者普通肝素抗凝治疗;研究组40例,给予患者局... 目的:探究连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时局部枸橼酸抗凝的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月在惠水县人民医院进行治疗的肾功能衰竭患者80例,按随机双盲法分组。对照组40例,给予患者普通肝素抗凝治疗;研究组40例,给予患者局部枸橼酸抗凝治疗。对比两组出血率、凝血率、滤器使用时间以及治疗前后凝血功能、肾功能、电解质水平。结果:研究组出血率低于对照组(P<0.05),滤器使用时间长于对照组(P<0.05)。两组凝血率对比差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组(P<0.05);研究组血肌酐、尿素氮水平均低于对照组(P<0.05);研究组Ca^(2+)水平低于对照组,HCO_(3)^(-)水平则高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:应用连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭时应用局部枸橼酸抗凝,对降低出血率、改善肾功能、维持电解质平衡方面有积极的促进作用。 展开更多

关键词 肾功能衰竭 连续性肾脏替代治疗 局部枸橼酸抗凝 普通肝素抗凝

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低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响研究

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作者 王静静 《罕少疾病杂志》 2024年第2期95-97,共3页

目的探讨低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响。方法选择纳入我院2020.7-2022.7收治的80例高危出血风险患者行含钙透析液血液透析患者,按照随机法将其分为对照组与研究组,每组各40例,均采用局部枸... 目的探讨低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的影响。方法选择纳入我院2020.7-2022.7收治的80例高危出血风险患者行含钙透析液血液透析患者,按照随机法将其分为对照组与研究组,每组各40例,均采用局部枸橼酸抗凝和标准含钙透析液,其中对照组注入常规剂量,设定前段4%枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.5倍;研究组注入低剂量,设定输注量改为1.0倍,比较两组实际抗凝效果。结果两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在枸橼酸抗凝不同剂量下,研究组透析器和静脉壶的抗凝有效率均高于对照组(P<0.05),两组干预前凝血功能指标比较无明显差异(P>0.05);两组干预后凝血功能各指标均有所改善,但组间对比不存在统计学差异(P>0.05),研究组透析器前和静脉壶的枸橼酸溶液输注量以及实际血流量均高于对照组(P<0.05)。结论在两段法局部枸橼酸抗凝的基础上,选择低剂量抗凝,不仅能够达到理想的抗凝效果,同时也明显提高透析充分性,是一种安全有效可行的抗凝方案。 展开更多

关键词 低剂量 两段法 局部枸橼酸 抗凝 高危出血风险 含钙透析液 血液透析

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局部枸橼酸抗凝对脓毒症急性肾损伤血液滤过患者免疫功能的影响 被引量：8

6

作者 赵丹 梁锋鸣 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2017年第3期294-297,共4页

目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男... 目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男性40例,女性30例;年龄36~82岁,平均年龄56.32岁。原发病:重症肺炎42例,急性重症胰腺炎12例,急性胆管炎10例,急性弥漫性腹膜炎6例。患者随机分为全身肝素抗凝组(A组,34例)和RCA组(B组,36例),两组患者均行CVVH 48 h。分别观察两组患者CVVH治疗0、12、24、48 h白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并监测两组CVVH治疗0 h和48 h CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值的变化。比较两组滤器使用寿命、28 d病死率。结果两组患者CVVH治疗12 h和24 h,A组IL-6值、TNF-α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CVVH治疗48 h A组CD3+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,A组滤器使用寿命(25.86±7.32)h,显著低于B组[(39.80±4.68)h],A组28 d病死率(48.72%)显著高于B组(29.56%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全身肝素抗凝比较,SAKI患者CVVH时使用RCA,能更有效清除炎性因子及调节患者T淋巴细胞亚群免疫稳态,改善患者预后。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝(rca) 脓毒症急性肾损伤(SAKI) 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) T淋巴细胞亚群 炎性因子

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应用普通含钙透析液局部枸橼酸抗凝血液透析的临床观察 被引量：40

7

作者 杨松涛 赵娜 +3 位作者 胡军 王小芹 李艳华 肖跃飞 《中国血液净化》 2017年第7期474-476,487,共4页

目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68... 目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68例次)。RCA组在线调整透析液离子浓度,4%枸橼酸三钠从透析管路动、静脉端分别输入。检测透析充分性、治疗前后凝血功能、PH值及电解质变化。记录患者生命体征、透析器凝血及临床出血事件。结果 (1)RCA组溶质清除指数(Kt/V)高于无肝素组(1.2±0.3比0.9±0.2,t=-3.257,P=0.002),治疗时间长于无肝素组[(4.0±0.0)h比(3.1±0.5)h,t=5.177,P<0.001]。(2)RCA组透析器凝血情况好于无肝素组(P<0.001)。(3)RCA组治疗后凝血功能无明显变化,PH值(t=-4.590,P<0.001)、Na^+(t=-2.431,P=0.021)及HCO3^-(t=-4.630,P<0.001)较治疗前上升,但在正常范围内。治疗前后Ca^(2+)无明显变化(t=1.708,P=0.097)。(4)2组患者治疗过程中生命体征稳定,无出血事件发生。结论通过在线调整透析液离子浓度及枸橼酸分2部分输入的方法,可以应用普通含钙透析液对高危出血患者进行RCA血液透析。治疗过程中需要监测血气分析及相关离子变化,以减少并发症。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液透析 透析液

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局部枸橼酸抗凝在重症医学科连续性肾脏替代治疗中的应用 被引量：16

8

作者 李成 陈齐国 《中国医药导报》 CAS 2014年第4期160-162,165,共4页

连续性肾脏替代治疗(CRRT)己成为重症监护病房各种危重病救治中多器官功能支持(MOST)的重要手段之一。抗凝技术是治疗能否成功的关键。局部枸橼酸抗凝(RCA)既可起到体外循环抗凝作用,又不至影响体内凝血功能,是一种较为理想的抗凝方法... 连续性肾脏替代治疗(CRRT)己成为重症监护病房各种危重病救治中多器官功能支持(MOST)的重要手段之一。抗凝技术是治疗能否成功的关键。局部枸橼酸抗凝(RCA)既可起到体外循环抗凝作用,又不至影响体内凝血功能,是一种较为理想的抗凝方法。本文从抗凝的机制、代谢原理、代谢并发症以及抗凝技术的实施总结局部枸橼酸抗凝在重症监护病房CRRT的应用。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 连续肾脏替代治疗 重症监护病房

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局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用要点 被引量：9

9

作者 李镇洲 万建新 《中国血液净化》 CSCD 2021年第12期797-800,共4页

体外循环抗凝是连续性肾脏替代治疗(continuerenal replacement therapy,CRRT)顺利实施的重要环节,不合适的抗凝方案可导致患者体外循环凝血、血液丢失、血液高凝、血栓栓塞性疾病,严重者可危及生命。局部枸橼酸抗凝(regional citrate a... 体外循环抗凝是连续性肾脏替代治疗(continuerenal replacement therapy,CRRT)顺利实施的重要环节,不合适的抗凝方案可导致患者体外循环凝血、血液丢失、血液高凝、血栓栓塞性疾病,严重者可危及生命。局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)由于具有抗凝效果确切、出血风险小等优势,在CRRT中广泛应用,特别适用于合并高出血风险疾病的患者,但目前在临床上应用方案尚无统一标准。本文就CRRT中应用RCA的技术要点和相关注意事项进行简要介绍,以便更好地指导临床应用。 展开更多

关键词 抗凝 局部枸橼酸抗凝 连续性肾脏替代治疗

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ANCA相关血管炎肾衰竭患者在以局部枸橼酸抗凝进行血浆置换中发生低钙血症的处理 被引量：6

10

作者 赵敬娜 刘艳琴 +5 位作者 曹月杰 李佳芮 昶晶晶 张潘 张海燕 刘伟 《中国血液净化》 2016年第4期256-256,共1页

1病例摘要患者女性,58岁,因ANCA相关性小血管肾损害行维持性血液透析8年,3周来出现咯血伴发热,于2015年05月25日由急诊收入北京大学国际医院肾内科。患者肺部CT呈示双肺多发渗出性病变,pANCA阳性,抗髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO... 1病例摘要患者女性,58岁,因ANCA相关性小血管肾损害行维持性血液透析8年,3周来出现咯血伴发热,于2015年05月25日由急诊收入北京大学国际医院肾内科。患者肺部CT呈示双肺多发渗出性病变,pANCA阳性,抗髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）抗体滴度明显升高以及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）升高。 展开更多

关键词 ANCA 局部枸橼酸抗凝 小血管炎 血浆置换 低钙血症 髓过氧化物酶 渗出性病变 抗体滴度 维持性血液透析 枸橼酸钠

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低浓度枸橼酸盐局部抗凝技术对改善高危出血倾向行CRRT治疗的疗效分析 被引量：7

11

作者 徐志坚 李桂兰 +1 位作者 林瑛 李小卿 《浙江临床医学》 2016年第8期1432-1433,1440,共3页

目的探讨枸橼酸盐局部抗凝技术相对于无肝素抗凝法在连续性血液滤过（CVVH）中的疗效。方法纳A-2014年1月至2015年7月80例有出血倾向或凝血功能障碍需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，随机分为观察组及对照纽，每纽各40例。对照组... 目的探讨枸橼酸盐局部抗凝技术相对于无肝素抗凝法在连续性血液滤过（CVVH）中的疗效。方法纳A-2014年1月至2015年7月80例有出血倾向或凝血功能障碍需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，随机分为观察组及对照纽，每纽各40例。对照组予以无肝素CVVH，观察组采用枸橼酸盐局部抗凝CVVH。比较两组的滤器使用寿命、血压变化、CRRT后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、CO，结合力（CO2-CP）、Ca＋＋等生化指标的变化差异。结果对照组滤器使用寿命长于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组透析后PT延长值低于观察组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组透析后BUN72-Scr下降幅度高于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间CO2-CP及a＋＋的变化值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度枸橼酸局部抗凝CRRT方案临床应用较理想，其不会明显影响患者体内的凝血机制，亦不会进一步加重患者的出血倾向，因此在控制好禁忌证的情况下，是一种安全有效的抗凝方式。 展开更多

关键词 高危出血 连续性肾脏替代治疗 连续血液滤过 枸橼酸盐局部抗凝

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连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展

12

作者 童双 林乔轩 +1 位作者 王敏敏 王磊 《中国血液净化》 2025年第1期49-53,共5页

成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,... 成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时,兼具抗凝功效,它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述,以期对其发展及现状进行全面的介绍,并为临床应用提供理论支持。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 局部枸橼酸抗凝 枸橼酸盐置换液

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局部枸橼酸抗凝在血液净化中的应用 被引量：5

13

作者 许宁本 宁军 《华夏医学》 CAS 2018年第4期185-189,共5页

血液净化技术目前广泛应用于临床,抗凝治疗是该技术重要的组成部分。局部枸橼酸抗凝作为抗凝治疗方式之一,具有体外局部抗凝效果好,对系统凝血功能无影响,可适用于血液净化治疗所有模式,尤其对于高危出血倾向和肝素禁忌的患者有明显优... 血液净化技术目前广泛应用于临床,抗凝治疗是该技术重要的组成部分。局部枸橼酸抗凝作为抗凝治疗方式之一,具有体外局部抗凝效果好,对系统凝血功能无影响,可适用于血液净化治疗所有模式,尤其对于高危出血倾向和肝素禁忌的患者有明显优势。现对局部枸橼酸抗凝在血液净化中的应用研究作一综述。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液净化 高危出血

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局部枸橼酸抗凝在间歇性血液透析中的应用进展 被引量：17

14

作者 唐小琰 张凌 付平 《中国血液净化》 CSCD 2021年第6期387-390,共4页

近年来,局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)中使用逐步增多,对于存在出血高危风险及活动性出血的患者有其独特优势,本文回顾分析近年来国内外RCA在IHD中的应用,为... 近年来,局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)在间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)中使用逐步增多,对于存在出血高危风险及活动性出血的患者有其独特优势,本文回顾分析近年来国内外RCA在IHD中的应用,为其推广提供参考。 展开更多

关键词 局部抗凝 枸橼酸钠 血液透析

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局部枸橼酸抗凝的CRRT治疗中管路采血对血气分析结果的影响 被引量：7

15

作者 徐丽珍 潘利飞 《护士进修杂志》 2020年第1期77-80,共4页

目的探讨局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗中管路采血代替患者体内采血行血气分析监测的可行性。方法采用自身对照方法,选择2017年7月-2018年5月我院重症医学科行局部枸橼酸抗凝的C... 目的探讨局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代疗法(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗中管路采血代替患者体内采血行血气分析监测的可行性。方法采用自身对照方法,选择2017年7月-2018年5月我院重症医学科行局部枸橼酸抗凝的CRRT治疗患者50例,同时经患者体内及血滤管路采集血标本,采血后同时行血气分析,比较血气分析结果。结果两种采血方法比较,Ca^2+与K^+结果差异无统计学意义(P>0.05),但管路采血的pH、PO2、Cl-低于血管采血(P<0.05), PCO2、Na^+、HCO3、BE、Lac高于血管内采血,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝的连续性血液净化治疗时,管路采血可以代替血管内采血监测离子钙与钾离子。 展开更多

关键词 连续性肾替代疗法 局部枸橼酸抗凝 管路采血 再循环 血气分析 护理

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脓毒血症患者应用局部枸橼酸抗凝血液净化治疗效果和护理方法探讨

16

作者 王娟 《中国社区医师》 2020年第20期143-144,共2页

目的:观察采用局部枸橼酸抗凝血液净化治疗脓毒血症的效果与护理方法。方法:2018年9月-2019年10月收治脓毒血症患者37例,均采用局部枸橼酸抗凝血净化方法治疗,同时给予相应的护理进行干预,并观察临床效果。结果:37例患者治疗48 h后未出... 目的:观察采用局部枸橼酸抗凝血液净化治疗脓毒血症的效果与护理方法。方法:2018年9月-2019年10月收治脓毒血症患者37例,均采用局部枸橼酸抗凝血净化方法治疗,同时给予相应的护理进行干预,并观察临床效果。结果:37例患者治疗48 h后未出现任何出血危险事件;治疗后血肌酐水平及健康状况评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);血清钙水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用局部枸橼酸抗凝血液净化方式治疗脓毒血症,同时采用相应护理模式进行干预,可在有效保障患者生命安全的同时,起到有效抗凝和改善肾脏功能的效果,从而提高患者生存质量。 展开更多

关键词 脓毒血症 局部枸橼酸抗凝血液净化 治疗效果 护理方法

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枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用 被引量：2

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作者 马腾飞 刘春峰 +2 位作者 姚炳荣 施红伟 陈瑢 《中国实用医药》 2023年第19期107-109,共3页

目的针对重症医学科血液净化患者实施枸橼酸钠局部抗凝治疗,进一步分析其应用成果和治疗安全性。方法108例重症医学科血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者采用常规低分子肝素抗凝措施,观察组患者采... 目的针对重症医学科血液净化患者实施枸橼酸钠局部抗凝治疗,进一步分析其应用成果和治疗安全性。方法108例重症医学科血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者采用常规低分子肝素抗凝措施,观察组患者采用枸橼酸钠局部抗凝治疗。比较两组患者治疗前后血液生化指标[pH、离子钙(iCa^(2+))、钠离子(Na^(+))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、肌酐(Scr)]、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及不良事件发生情况。结果治疗后,对照组患者APTT、PT、TT均长于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者APTT、PT、TT分别为(26.1±3.2)、(12.1±3.7)、(19.8±4.1)s,短于对照组的(49.1±2.6)、(18.3±3.4)、(24.5±4.5)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血液pH、iCa^(2+)以及Na^(+)水平分别为(7.5±0.6)、(1.4±0.4)、(143.5±9.6)mmol/L,与对照组的(7.4±0.7)、(1.3±0.4)、(144.1±9.9)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HCO_(3)^(-)(18.8±3.5)mmol/L、Scr(402.5±48.1)μmol/L低于对照组的(22.6±5.1)mmol/L、(488.4±90.6)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为5.6%(3/54),低于对照组的20.4%(11/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠局部抗凝治疗重症医学科血液净化患者效果较好,能够稳定血液生化指标,且凝血功能不会发生大的波动,治疗安全性高,故而可推广应用。 展开更多

关键词 枸橼酸钠 局部抗凝 重症医学科 血液净化治疗 临床应用

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局部枸橼酸抗凝在重症中毒患者血液灌流治疗中的应用研究 被引量：21

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作者 张海钢 吴京兰 +2 位作者 黄镭 林进团 黎税发 《中国血液净化》 2018年第4期217-221,共5页

目的对比局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)、普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)3种抗凝方法在重症中毒患者血液灌流的应用,观察局部枸橼酸抗凝在血液灌流治疗... 目的对比局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant,RCA)、普通肝素(unfractionated heparin,UFH)、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)3种抗凝方法在重症中毒患者血液灌流的应用,观察局部枸橼酸抗凝在血液灌流治疗中的有效性及安全性。方法选择我院2014年1月~2017年9月行血液灌流治疗的30例重症中毒患者,按性别、病种分层随机分为局部枸橼酸抗凝、普通肝素抗凝和低分子肝素抗凝组,每组各10例。观察并比较3组的管路凝血、出血情况及血小板计数、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)。比较RCA组血液灌流前后的血清游离钙、血清总钙、血PH值。结果 RCA组未发生灌流器凝血,UFH组有2例、LMWH有1例出现Ⅲ级灌流器凝血;RCA组无穿刺点或其他部位出血;UFH组有3例穿刺点出血、3例皮下出血和2例其他部位出血,发生率高于RCA组(χ~2=9.436,P=0.022);LMWH组有3例穿刺点出血、2例皮下出血和1例其他部位出血,发生率高于RCA组(χ~2=8.556,P=0.036)。与治疗前比较,血液灌流治疗后3组均有Fib及血小板计数降低,UFH组的APTT(t=2.722,P=0.009)、PT(t=2.234,P=0.016)、血小板计数(t=3.893,P=0.001)、Fib(t=4.056,P<0.001)与RCA组比较有显著性差异;LMWH组的APTT(t=2.459,P=0.012)、PT(t=2.168,P=0.021)、血小板计数(t=3.608,P=0.001)、Fib(t=3.892,P=0.001)与RCA组比较有显著性差异。RCA组血液灌流后血清游离钙(t=0.452,P=0.594)、血清总钙(t=0.307,P=0.681)、血PH值(t=0.260,P=0.758)无明显变化。结论局部枸橼酸抗凝较普通肝素、低分子肝素具有更好的抗凝效果,能有效降低出血发生率,安全性好,可在血液灌流治疗中常规使用。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 血液灌流 抗凝 中毒

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含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝连续静脉静脉血液透析滤过临床观察 被引量：16

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作者 席春生 刘同存 +5 位作者 蔡蕊莲 张萌 方春天 刘飞 魏育深 王谨涵 《中国血液净化》 CSCD 2022年第8期576-579,共4页

目的观察含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)连续静脉静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)的可行性和安全性。方法回顾性评估2021年7月~2021年12月在联勤保障部队... 目的观察含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)连续静脉静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)的可行性和安全性。方法回顾性评估2021年7月~2021年12月在联勤保障部队第九四〇医院行含钙透析液和置换液RCA-CVVHDF资料完整的患者。从电子病历收集评估RCA-CVVHDF治疗参数、滤器寿命和新发代谢性并发症等情况。结果共分析评估了56例患者,139套滤器,213连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)天。其中,男43例,占76.5%,女13例,占23.5%;年龄18~99岁,平均年龄(59.6±20.8)岁;滤器寿命(6~72)h,平均(35±23)h;滤器寿命≤24h占37.4%,25~48h占34.5%,49~72h占17.3%,≥72h占10.8%。轻中度低钙血症和低钠血症分别为18.0和5.0次/100 CRRT天,未发生重度低钙血症、低钠血症和任何类型的高钙血症、高钠血症;枸橼酸蓄积2.0/100 CRRT天,代谢性酸中毒8.0/100 CRRT天。结论含钙透析液和置换液行RCA-CVVHDF是可行的,并且定期监测和及时调整下,也是安全的,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 局部枸橼酸抗凝 连续性肾脏替代治疗 血液滤过基础置换液

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局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察 被引量：14

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作者 江方正 葛晶晶 +3 位作者 吴楠 吴莉莉 叶向红 李维勤 《护士进修杂志》 2018年第18期1677-1680,共4页

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝... 目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。 展开更多

关键词 高出血风险 危重症患者 连续性血液净化 局部枸橼酸抗凝

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