局部晚期宫颈癌术前新辅助同步放化疗与术后辅助同步放化疗临床疗效研究 被引量：35

1

作者 葛俊丽 孙季冬 +4 位作者 李佳 吕小慧 荆茹 魏莉 陈必良 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期198-203,共6页

目的:探讨局部晚期宫颈癌术前新辅助同步放化疗(CCRT)与术后辅助CCRT的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月西京医院妇产科行机器人宫颈癌根治性手术(RS)ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者444例临床资料,根据术前是否接受CCRT分为两组:... 目的:探讨局部晚期宫颈癌术前新辅助同步放化疗(CCRT)与术后辅助CCRT的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月西京医院妇产科行机器人宫颈癌根治性手术(RS)ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者444例临床资料,根据术前是否接受CCRT分为两组:术前CCRT+RS组(264例)和RS+术后CCRT组(180例)。比较两组患者术中、术后情况及放化疗毒副反应和复发、生存等情况。结果:①术前CCRT+RS组行CCRT后的总有效率(CR+PR)为92.6%,其中CR率9.1%,PR率87.1%。②两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间和术后尿管留置时间差异无统计学意义(P>0.05)。③因两组患者的FIGO分期的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05),两组随访的疗效进一步分层(ⅠB2、ⅡA、ⅡB期)比较,ⅡA期患者,其术前CCRT+RS组3年远处转移率、死亡率低于RS+术后CCRT组(P<0.05);3年无瘤生存率、3年总生存率高于RS+术后CCRT组(P<0.05)。而ⅠB2期和ⅡB期患者两组比较,其3年内的随访疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。④RS+术后CCRT组患者1~2级急性膀胱毒性及下肢水肿的发生率高于术前CCRT+RS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部晚期宫颈癌采用术前新辅助CCRT联合RS的综合治疗方法可提高近期ⅡA期无瘤生存率和总生存率,不增加手术风险,可减少下肢水肿和1~2级急性膀胱反应的发生率。该结论仍需大样本的临床来验证。 展开更多

关键词 术前新辅助同步放化疗 局部晚期宫颈癌 根治性手术 术后辅助治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

局部晚期宫颈癌调强放疗及骨髓限量照射计划设计的剂量学研究 被引量：9

2

作者 顾科 胡群超 +2 位作者 翟小明 王建平 张军宁 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期432-436,453,共6页

目的通过比较局部晚期宫颈癌(LACC)盆腔不同调强放疗(IMRT)计划方式的靶区和危及器官(OAR)剂量分布及实施照射时间(MU值),对LACC的最佳IMRT计划方式进行探讨。此外,通过对盆骨骨髓进行限量与不限量IMRT计划的对比研究,比较两者的骨髓及... 目的通过比较局部晚期宫颈癌(LACC)盆腔不同调强放疗(IMRT)计划方式的靶区和危及器官(OAR)剂量分布及实施照射时间(MU值),对LACC的最佳IMRT计划方式进行探讨。此外,通过对盆骨骨髓进行限量与不限量IMRT计划的对比研究,比较两者的骨髓及其他OAR剂量分布的优劣。方法给予10例LACC患者在放疗前进行CT模拟定位并勾画靶区及OAR。宫颈原发肿瘤为大体靶区(GTV),与子宫及宫旁组织、部分阴道、髂总及髂内外、闭孔、骶前淋巴引流区构成临床靶区(CTV)。CTV均匀外放10mm形成计划靶区(PTV)。脊髓、小肠、结肠、直肠、肛管、膀胱、股骨头以及盆骨骨髓等为需要进行限量的OAR。给予6MV X线照射PTV 45Gy/25次。同一患者IMRT设计3种不同的计划,分别为5野调强(IMRT_(5f))、7野调强(IMRT_(7f))和9野调强(IMRT_(9f))。应用剂量体积直方(DVH)图,对3种IMRT计划的优缺点进行分析、比较。通过设计对盆骨骨髓进行限量或不限量的IMRT计划,明确IMRT在降低骨髓受照射量中的价值。结果 3种IMRT计划GTV及PTV的剂量最大值(Dmax)、最小值(Dmin)以及靶区均匀指数(HI)无明显差异。IMRT_(7f)与IMRT_(9f)的膀胱、小肠和直肠的V40明显低于IMRT_(5f),IMRT_(7f)与IMRT_(9f)之间差异无统计学意义。IMRT_(7f)与IMRT_(9f)的适形指数(CI)相比较无明显差别,均明显优于IMRT_(5f)。IMRT_(7f)的MU值显著小于IMRT_(9f),IMRT_(7f)为最佳治疗计划方式。将在此计划基础上对盆骨骨髓进行限量的IMRT计划(BMS-IMRT)与IMRT_(7f)进行比较。两者在GTV及PTV的Dmax、Dmin、靶区HI以及对膀胱、小肠、直肠受照射量的影响无明显差异。BMS-IMRT的CI显著优于IMRT_(7f)。BMS-IMRT明显减少骨髓的V40、V30、V20及V10,分别比IMRT_(7f)减少了16%、10%、16%和16%。结论 LACC的盆腔IMRT计划方式中,IMRT_(7f)方式具有最佳的靶区剂量分布及对OAR的保护,所需照射时间适中,值得推荐应用。对盆骨骨髓进行限量的7野IMRT计划能获得更好的靶区CI,明显减少骨髓受照射量,可应用于临床治疗中对骨髓功能的保护。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 调强放疗 骨髓 剂量分布

在线阅读 下载PDF 职称材料

奥沙利铂、顺铂分别联合多西他赛用于局部晚期宫颈癌根治术前新辅助化疗的临床研究 被引量：28

3

作者 华诏召 刘燕 熊员焕 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期908-911,共4页

目的:比较奥沙利铂(OXA)联合多西他赛(DTX)与顺铂(DDP)联合DTX用于ⅠB2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者行根治性手术前新辅助化疗的疗效和毒副反应。方法:选择2009年2月至2010年12月江西省人民医院收治的ⅠB2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者65例,... 目的:比较奥沙利铂(OXA)联合多西他赛(DTX)与顺铂(DDP)联合DTX用于ⅠB2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者行根治性手术前新辅助化疗的疗效和毒副反应。方法:选择2009年2月至2010年12月江西省人民医院收治的ⅠB2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者65例,随机分为研究组(35例)和对照组(30例)。研究组采用OT方案(OXA130mg/m2+DTX75mg/m2);对照组采用PT方案(DDP60mg/m2+DTX75mg/m2),每组在根治性子宫切除术前各行新辅助化疗2个周期,并比较两组新辅助化疗的疗效、毒副反应及术后切除子宫标本的病理组织检查情况。结果:①研究组化疗的有效率(97.1%)与对照组(96.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②新辅助化疗毒性反应:研究组WBC减少(Ⅱ度)发生率(5.7%)和N减少(Ⅱ度)发生率(15.7%)均低于对照组(18.3%和31.7%)(P<0.05);研究组脱发、恶心呕吐和肾脏毒性反应(Ⅰ度和Ⅱ度)发生率均明显低于对照组(P<0.05);研究组外周神经毒性反应率(Ⅰ度和Ⅱ度)(28.6%和20.0%)均明显高于对照组(6.7%和0)(P<0.05)。③两组术后标本病理组织检查:病理完全缓解率和理想的病理反应率及宫颈间质浸润、宫旁浸润、外科切缘阳性率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:OXA+DTX与DDP+DTX两种新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌均有明显效果,OXA+DTX方案总体毒性反应低于DDP+DTX方案,明显改善患者在化疗期间的生活质量。 展开更多

关键词 奥沙利铂 顺铂 局部晚期宫颈癌 新辅助化疗 根治性子宫切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

凋亡及凋亡相关蛋白Bax在局部晚期宫颈癌同步放化疗中的表达 被引量：2

4

作者 甘浪舸 蒿艳蓉 +1 位作者 阮林 李祥攀 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期251-254,257,共5页

目的:研究局部晚期宫颈鳞癌细胞对同步放化疗应答的分子机制,探讨凋亡及Bax、Bcl-2的表达。方法:49例局部晚期宫颈鳞癌患者随机分为两组:单纯放疗(RT)组25例接受盆腔外照射和后装治疗;同步放化疗(CRT)组24例除接受放疗外,还接受3个周期... 目的:研究局部晚期宫颈鳞癌细胞对同步放化疗应答的分子机制,探讨凋亡及Bax、Bcl-2的表达。方法:49例局部晚期宫颈鳞癌患者随机分为两组:单纯放疗(RT)组25例接受盆腔外照射和后装治疗;同步放化疗(CRT)组24例除接受放疗外,还接受3个周期的化疗(DDP+5-FU)。在治疗前和治疗过程中(RT组:放疗10Gy后;CRT组:放疗10Gy+(DDP+5-FU)×1个周期)分别活检留取标本,用TUNEL法及免疫组化检测凋亡及Bax、Bcl-2的表达。结果:RT组和CRT组完全缓解率分别为52.0%和79.2.0%(P=0.044)。在治疗前和治疗过程中,RT组和CRT组凋亡阳性率均增加,分别由24%上升到60.0%(P=0.01)和20.8%增加到87.5%(P=0.000),差异显著;治疗中CRT组较RT组增加更加明显(P=0.03)。Bax的表达亦增加,分别由24.0%上升到52.0%(P=0.021)和25.0%增加到79.2%(P=0.000),差异显著;CRT组较RT组增加的更显著(P=0.044)。两组在治疗中,凋亡的阳性率和Bax的阳性表达密切相关,CRT组较RT组相关性更强(P=0.015,r=0.827:P=0.027,r=0.523),但两组Bcl-2的表达无变化(P>0.05)。结论:局部晚期宫颈鳞癌,CRT比RT有更好的缓解率,其机制可能是化疗和放疗有协同作用,通过上调Bax通路诱导了肿瘤细胞的凋亡。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 放疗 放化疗 凋亡 Bax Bcl-2

在线阅读 下载PDF 职称材料

局部晚期宫颈癌组织中ERCC1 mRNA表达及DNA倍体与新辅助化疗效果的关系 被引量：3

5

作者 马一鸣 陈红敏 +3 位作者 邓君丽 阎夏 窦萌萌 王莉 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2014年第2期233-236,共4页

目的：探讨局部晚期宫颈癌（ LACC）组织中ERCC1 mRNA表达和DNA倍体与新辅助化疗（ NACT）敏感性的关系。方法：收集60例LACC患者NACT前宫颈活检标本，应用PCR结合实时荧光探针技术分析标本中ER-CC1 mRNA的表达情况，采用细胞DNA定量分... 目的：探讨局部晚期宫颈癌（ LACC）组织中ERCC1 mRNA表达和DNA倍体与新辅助化疗（ NACT）敏感性的关系。方法：收集60例LACC患者NACT前宫颈活检标本，应用PCR结合实时荧光探针技术分析标本中ER-CC1 mRNA的表达情况，采用细胞DNA定量分析技术分析DNA倍体。结果：60例患者中NACT有效33例，有效率为55．0％。 LACC组织中ERCC1 mRNA表达水平、DNA倍体与NACT疗效有关（ P＜0．05）；logistic回归模型分析结果也显示，LACC组织中ERCC1 mRNA高表达是NACT疗效的负性影响因素[β＝-2．672，OR（95％CI）＝0．069（0．008～0．583）]， DNA二倍体则是正性影响因素[β＝1．348，OR（95％CI）＝3．850（1．134～13．075）]。结论：LACC组织中ERCC1、DNA倍体表达与NACT敏感性密切相关。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 ERCC1 DNA倍体 新辅助化疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

放射治疗新技术对局部晚期宫颈癌治疗的影响 被引量：10

6

作者 孟庆宇 张福泉 《协和医学杂志》 2013年第4期433-437,共5页

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤，其死亡率在发展中国家女性肿瘤中居第2位。宫颈癌以鳞癌常见，以局部侵犯和区域淋巴结转移为主。传统意义上的局部晚期宫颈癌包括国际妇产科联盟（InternationalFed—erationofGynecologyandObstetrics，F... 宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤，其死亡率在发展中国家女性肿瘤中居第2位。宫颈癌以鳞癌常见，以局部侵犯和区域淋巴结转移为主。传统意义上的局部晚期宫颈癌包括国际妇产科联盟（InternationalFed—erationofGynecologyandObstetrics，FIGO）分期ⅡB及以上的病变，包括ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅣA期。由于宫颈癌病灶大小是影响预后的主要因素，近年来，有专家建议将IB2和ⅡA2也归于局部晚期中。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 放射治疗 并发症

在线阅读 下载PDF 职称材料

局部晚期宫颈癌80例放化疗分析 被引量：21

7

作者 杨镇休 宋向群 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第18期3059-3061,共3页

目的:探讨同步放化疗与序贯放化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及毒副反应。方法:将80例中晚期宫颈癌患者随机分成3组,A组(放疗组)24例,B组(序贯放化疗组)33例,C组(同步放化疗组)23例,比较3组疗效及毒副反应。结果:3组间有效率差异无显著... 目的:探讨同步放化疗与序贯放化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及毒副反应。方法:将80例中晚期宫颈癌患者随机分成3组,A组(放疗组)24例,B组(序贯放化疗组)33例,C组(同步放化疗组)23例,比较3组疗效及毒副反应。结果:3组间有效率差异无显著性(P>0.05),B、C组完全缓解率分别为66.67%,78.26%,与A组33.33%相比差异有显著性(P<0.05)。B组、C组3年生存率分别为54.5%、65.2%,与A组33.33%相比差异有显著性(P<0.05)。放化疗联合的骨髓抑制和胃肠道反应明显高于单纯放疗。结论:同步放化疗与序贯放化疗均能明显提高局部宫颈癌的生存率;毒副反应较重,但患者可以耐受。 展开更多

关键词 同步放化疗 序贯放化疗 局部晚期宫颈癌

在线阅读 下载PDF 职称材料

局部晚期宫颈癌新辅助化疗后Bax蛋白作为治疗有效性的指标

8

作者 游艳琴 宋磊 《科学技术与工程》 2006年第23期4770-4773,共4页

探讨Bax蛋白与宫颈癌新辅助化疗疗效之间的关系,用免疫组化方法检测23例局部晚期宫颈癌组织新辅助化疗前后Bax蛋白的表达。结果化疗后2例为临床完全缓解,17例为临床部分缓解,4例患者对新辅助化疗无反应,总有效率为82·61%。NACT前... 探讨Bax蛋白与宫颈癌新辅助化疗疗效之间的关系,用免疫组化方法检测23例局部晚期宫颈癌组织新辅助化疗前后Bax蛋白的表达。结果化疗后2例为临床完全缓解,17例为临床部分缓解,4例患者对新辅助化疗无反应,总有效率为82·61%。NACT前有反应者和无反应者宫颈癌组织的Bax表达无统计学差异(P>0.05)。对化疗有反应者NACT后BaxWS值有显著性差异(P<0.05);无反应者NACT后BaxWS值无统计学差异(P>0.05)。不同病理类型和临床分期患者NACT前后Bax变化值无显著性差异(P>0.05);不同病理分级患者NACT前后Bax变化值有统计学差异(P<0.05)。说明Bax与化疗疗效有显著相关性。NACT前后Bax变化值与临床分期和病理类型无关,而与病理分级有显著相关性。Bax有可能作为判断化疗疗效的指标。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 新辅助化疗 凋亡 BAX

在线阅读 下载PDF 职称材料

1313例局部晚期宫颈癌患者的长期生存报告:以医院为基础的真实世界研究 被引量：13

9

作者 沈洁 莫淼 +6 位作者 袁晶 周昌明 王泽洲 张志红 温灏 吴小华 郑莹 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期192-198,共7页

背景与目的:通过基于医院登记的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者的长期随访资料,了解中国LACC患者的长期生存概况。方法:纳入2006—2013年在复旦大学附属肿瘤医院确诊为宫颈癌并接受住院根治术治疗、临床分... 背景与目的:通过基于医院登记的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者的长期随访资料,了解中国LACC患者的长期生存概况。方法:纳入2006—2013年在复旦大学附属肿瘤医院确诊为宫颈癌并接受住院根治术治疗、临床分期为ⅠB2、ⅡA2期、且有随访记录的患者共计1 313例。通过查阅患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息,随访统计时间截至2019年11月30日,随访的中位时间为71个月。应用寿命表法估计患者1、3、5和10年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS),以年龄组、临床分期分层。结果:1 313例LACC患者的平均年龄为45岁,5年OS为77.6%(95%CI:75.1%~80.1%),10年OS为72.5%(95%CI:69.2%~75.7%);5、10年DFS分别为74.0%、71.0%,ⅠB2分期的OS和DFS均高于ⅡA2期,35~44岁的DFS显著高于其他各年龄组。结论:LACC的复发、转移和死亡事件主要发生在治疗后5年内;中国LACC的生存近10年来未见显著变化,LACC年轻患者的临床处理和预后值得关注。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 生存率 医院登记

在线阅读 下载PDF 职称材料

组织间插植近距离治疗和腔内近距离治疗对局部晚期宫颈癌患者生存期和生存质量的影响 被引量：3

10

作者 王琢 陈健 +3 位作者 王宏雨 孙宝胜 欧健 张洋 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第10期90-94,共5页

目的探讨组织间插植近距离治疗和腔内近距离治疗对局部晚期宫颈癌患者生存期和生存质量的影响。方法选取本院2015年1月至2016年4月收治的局部晚期宫颈癌患者106例为研究对象,根据随机数表法将入选患者分为观察组(53例)和对照组(53例),... 目的探讨组织间插植近距离治疗和腔内近距离治疗对局部晚期宫颈癌患者生存期和生存质量的影响。方法选取本院2015年1月至2016年4月收治的局部晚期宫颈癌患者106例为研究对象,根据随机数表法将入选患者分为观察组(53例)和对照组(53例),观察组患者采用组织间插植近距离治疗,对照组患者采用腔内近距离治疗,比较两组患者的临床疗效、肿瘤靶区覆盖率、局部控制率、生存期和生存质量。结果观察组患者放疗后有效率、肿瘤靶区覆盖率和局部控制率均显著高于对照组(均P<0.05),死亡率显著低于对照组(P<0.05);放疗后36个月,观察组患者生理状况、情感状况、功能状况评分和总分均显著高于对照组(均P<0.01)。结论与腔内近距离治疗相比,组织间插植近距离治疗能够显著提高局部晚期宫颈癌患者肿瘤靶区覆盖率、肿瘤局部控制率和生存质量,延长患者生存期。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 组织间插植近距离治疗 腔内近距离治疗 放射治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

局部晚期宫颈癌患者综合治疗的可行性分析 被引量：11

11

作者 姚安梅 李春燕 +3 位作者 高尚风 袁渊 杨雪梅 王平 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期375-378,共4页

目的探讨术前腔内后装放疗+化疗结合宫颈癌根治术及术后同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌方案的可行性。方法研究组36例局部晚期宫颈癌患者腔内后装放疗2～3次加同期动脉介入或静脉化疗一程,休息后行宫颈癌根治术,术后同步放化疗,定期随诊... 目的探讨术前腔内后装放疗+化疗结合宫颈癌根治术及术后同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌方案的可行性。方法研究组36例局部晚期宫颈癌患者腔内后装放疗2～3次加同期动脉介入或静脉化疗一程,休息后行宫颈癌根治术,术后同步放化疗,定期随诊;对照组32例局部晚期宫颈癌患者行根治性放疗加同期化疗(同步放化疗),观察两组的疗效和毒副反应,并进行对照分析。结果在肿瘤盆腔局部控制方面研究组优于对照组(P<0.05),而在肿瘤远处转移及生存方面两组间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗前后血清鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)值的下降较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.001);两组未绝经患者治疗后出现更年期症状的差异有统计学意义(P<0.001);两组毒副反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前腔内后装放疗+化疗结合宫颈癌根治术及术后同步放化疗的治疗方案是治疗局部晚期宫颈癌的有效策略。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 综合治疗 鳞状细胞癌相关抗原

在线阅读 下载PDF 职称材料

新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性评价 被引量：4

12

作者 刘玉娜 贺鹏 +1 位作者 韩文红 陈丽 《海南医学院学报》 CAS 2017年第18期2566-2569,共4页

目的:探讨不同新辅助化疗(NACT)治疗局部晚期宫颈癌(LACC)的疗效及安全性。方法:选取于本院收治的LACC患者68例,根据化疗方案的不同分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组采用多西他赛+奥沙利铂(DTX+OXA)化疗方案,对照组采用紫杉醇+顺... 目的:探讨不同新辅助化疗(NACT)治疗局部晚期宫颈癌(LACC)的疗效及安全性。方法:选取于本院收治的LACC患者68例,根据化疗方案的不同分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组采用多西他赛+奥沙利铂(DTX+OXA)化疗方案,对照组采用紫杉醇+顺铂(TAX+DDP)化疗方案,21d为1周期,共治疗2个周期,治疗结束后行腹腔镜广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术。观察两组近期疗效及不良反应发生情况;对两组术后标本进行病理学评估;检测并比较两组外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞变化。结果:观察组ORR和DCR分别为47.09%、91.18%,对照组分别为44.12%、85.29%,两组间无显著性差异(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组CD4^+、CD8^+及NK细胞比例均显著降低,CD4^+/CD8^+比值明显增加(P<0.01),但两组间无显著性差异(P>0.05)。术后经病理学检测两组PCR、PR1、PR2患者比例无显著性差异(P>0.05);同时宫颈浸润深度、外科切缘、宫旁浸润及盆腔淋巴结转移情况均无显著性差异(P>0.05)。观察组脱发、胃肠道反应、肾脏毒性患者比例低于对照组(P<0.05);但周围神经毒性患者比例高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:腹腔镜术前应用DTX+OXA及TAX+DDP化疗方案治疗LACC近期疗效相当,但DTX+OXA方案对患者总体毒性反应相对较低,安全性好,值得临床推荐使用。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 新辅助化疗 多西他赛 奥沙利铂 免疫功能

在线阅读 下载PDF 职称材料

淋巴结转移的局部晚期宫颈癌行PD-1抑制剂联合同步放化疗的疗效及安全性研究 被引量：19

13

作者 刘超霞 冉晓敏 +1 位作者 张克强 王子毅 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期418-422,共5页

目的:探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合同步放化疗在淋巴结转移的局部晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法:收集2020年4月至2022年3月59例于湖南省肿瘤医院就诊的FIGO分期(2009年)ⅡB~ⅣA期宫颈癌合并盆腔淋巴结伴或不伴腹主动... 目的:探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合同步放化疗在淋巴结转移的局部晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法:收集2020年4月至2022年3月59例于湖南省肿瘤医院就诊的FIGO分期(2009年)ⅡB~ⅣA期宫颈癌合并盆腔淋巴结伴或不伴腹主动脉旁淋巴结转移患者的临床病理资料,分为对照组30例和治疗组29例,对照组行适形调强放疗+三维后装放疗±同步顺铂化疗(30~40 mg/m2、1次/周),治疗组在放化疗期间联合PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗或信迪利单抗并行免疫维持。观察两组放疗的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、疾病进展(progressive disease,PD)率、无进展生存(progression-free survival,PFS)率及不良反应发生情况。结果:治疗组ORR(96.6%vs.70.0%)和DCR(96.6%vs.73.3%)均高于照组,两者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组PD率低于对照组(3.4%vs.26.7%),两者比较差异具有统计学意义(P=0.014)。治疗组和对照组1年PFS率分别为85.3%和58.0%,两者比较差异具有统计学意义(P=0.009)。结论:PD-1抑制剂联合同步放化疗可提高淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者疗效。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 同步放化疗 程序性细胞死亡受体-1 抑制剂 疗效

在线阅读 下载PDF 职称材料

扶正固本中药汤剂内服对局部晚期宫颈癌同步放化疗患者的影响 被引量：18

14

作者 唐妮 刘娟 《世界中医药》 CAS 2018年第10期2425-2428,共4页

目的:观察扶正固本中药汤剂对局部晚期宫颈癌同步放化疗患者的增效减毒作用及对免疫功能的影响。方法:选取2013年1月至2016年1月渭南市妇幼保健院诊治的局部晚期宫颈癌患者81例,根据入组的先后顺序分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对... 目的:观察扶正固本中药汤剂对局部晚期宫颈癌同步放化疗患者的增效减毒作用及对免疫功能的影响。方法:选取2013年1月至2016年1月渭南市妇幼保健院诊治的局部晚期宫颈癌患者81例,根据入组的先后顺序分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组给予同步放化疗治疗,观察组在放化疗的基础之上给予扶正固本中药汤剂内服。比较2组近期临床疗效、不良反应发生情况及免疫功能。结果:治疗后,观察组总有效率78. 05%,显著高于对照组的60. 00%(P <0. 05);观察组白细胞减少、血小板减少的总不良反应发生率和胃肠道Ⅲ~Ⅳ反应发生率显著低于对照组(P <0. 05);肝功能损伤、慢性放射性肠炎、慢性放射性膀胱炎发生率与对照组比较,呈下降趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗前2组CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组CD3^+、CD4^+、CD8^+水平均较治疗前显著降低(P <0. 05),观察组CD3^+、CD4^+水平和CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组(P <0. 05),CD8^+水平低于对照组(P <0. 05)。结论:扶正固本中药汤剂内服可提高局部晚期宫颈癌同步放化疗患者的近期临床疗效,减轻不良反应,提高患者的免疫功能。 展开更多

关键词 扶正固本 局部晚期宫颈癌 放疗 化疗 中药 疗效 不良反应 免疫功能

在线阅读 下载PDF 职称材料

介入治疗局部晚期宫颈癌患者的临床应用效果观察 被引量：7

15

作者 崔建蓉 崔莹 《海南医学院学报》 CAS 2016年第4期367-369,共3页

目的:研究介入治疗在局部晚期宫颈癌患者的临床应用效果。方法:选取于本院进行治疗的68例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(静脉化疗组)34例和观察组(动脉介入化疗组)34例,然后将两组治疗前后不同时间的血清肿瘤标志物... 目的:研究介入治疗在局部晚期宫颈癌患者的临床应用效果。方法:选取于本院进行治疗的68例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(静脉化疗组)34例和观察组(动脉介入化疗组)34例,然后将两组治疗前后不同时间的血清肿瘤标志物及其他肿瘤复发转移相关血清因子进行分别检测及比较。结果:观察组治疗后不同时间的血清肿瘤标志物水平均低于对照组,其他肿瘤复发转移相关血清因子也明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入治疗在局部晚期宫颈癌患者的临床应用效果较好,更有助于控制肿瘤标志物及肿瘤复发转移指标,因此疾病治疗效果相对更好。 展开更多

关键词 介入治疗 局部晚期宫颈癌 临床应用

在线阅读 下载PDF 职称材料

局部晚期宫颈癌放疗前新辅助化疗的临床研究 被引量：2

16

作者 郭明芳 邹冬玲 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期681-684,共4页

目的:探讨放疗前行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者治疗情况及临床疗效。方法:纳入2013年1月至2017年12月重庆大学附属肿瘤医院收治的IB2~IVA期宫颈鳞癌患者150... 目的:探讨放疗前行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者治疗情况及临床疗效。方法:纳入2013年1月至2017年12月重庆大学附属肿瘤医院收治的IB2~IVA期宫颈鳞癌患者150例,均在放疗前行NACT,评估患者的治疗及骨髓抑制发生情况,分析1年和3年总生存率(overall survival,OS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)。结果:36例(24%)放疗期间未能同步化疗,而同步化疗的患者中有48例(42.11%)未足疗程完成;55例(36.67%)放疗时程>56 d;71例(47.33%)发生了Ⅲ级以上骨髓抑制。近期客观缓解率(objective response rate,ORR)为84.66%,其中完全缓解率(complete response,CR)仅25.33%。112例(74.67%)给予不同程度的后续辅助治疗。1年和3年OS、PFS分别为90.0%和66.7%、66.7%和46.7%。结论:LACC患者放疗前行NACT,降低了放疗的耐受性,延长了放疗时程,影响了同步化疗的实施,未延长患者的OS、PFS,并未改善LACC患者的预后。 展开更多

关键词 局部晚期宫颈癌 新辅助化疗 同步化疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

免疫治疗在局部晚期宫颈癌中的研究进展 被引量：1

17

作者 刘春艳(综述) 刘文欣(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第24期1280-1283,共4页

宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤,高危型人乳头状瘤病毒持续感染是其主要致病因素。传统治疗方法包括手术、放疗和化疗,但对晚期宫颈癌患者的预后并不理想。近年来治疗性疫苗、免疫检查点抑制剂和过继性T细胞疗法等免疫治疗在宫... 宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤,高危型人乳头状瘤病毒持续感染是其主要致病因素。传统治疗方法包括手术、放疗和化疗,但对晚期宫颈癌患者的预后并不理想。近年来治疗性疫苗、免疫检查点抑制剂和过继性T细胞疗法等免疫治疗在宫颈癌中应用广泛,显著改善了患者的生存期。本文将对免疫治疗在局部晚期宫颈癌中的临床研究及相关进展进行综述。 展开更多

关键词 免疫治疗 同步放化疗 新辅助治疗 局部晚期宫颈癌

在线阅读 下载PDF 职称材料

机器人手术系统在局部晚期宫颈癌手术中的临床应用 被引量：1

18

作者 印存思 华克勤 张英 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期858-862,共5页

目的分析机器人手术系统在局部晚期宫颈癌根治术中的临床应用效果。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2015年4月至2016年9月因局部晚期宫颈癌应用机器人手术系统直接完成宫颈癌根治手术并有完整随访资料的患者39例。统计分析手术时... 目的分析机器人手术系统在局部晚期宫颈癌根治术中的临床应用效果。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2015年4月至2016年9月因局部晚期宫颈癌应用机器人手术系统直接完成宫颈癌根治手术并有完整随访资料的患者39例。统计分析手术时间、术中出血量、手术标本宫旁组织宽度及阴道组织长度、淋巴结数目、术后并发症等。结果 39例患者均顺利完成机器人手术,无中转开腹。其中2例因髂总淋巴结冰冻病理检查有转移,行腹主动脉旁淋巴结清扫术。平均手术时间(267.7±65.7)min,平均术中出血量(287.4±192.8)mL,左侧宫旁组织宽度(2.3±0.8)cm,右侧宫旁组织宽度(2.4±0.7)cm,阴道壁组织切除长度(3.1±1.0)cm,平均清扫盆腔淋巴结数目(20.9±7.2)枚,术后留置尿管时间(36.3±34.5)天。术后根据病理结果给予放化疗等辅助治疗。术后短期随访12～29个月,9例出现复发转移(23.1%),其中1例肺转移,其余为盆腔局部复发。4例死亡(10.3%),1例术后半月因肺栓塞死亡,3例因病情进展死亡。结论局部晚期宫颈癌患者行机器人辅助宫颈癌根治手术是安全可行的,术后长期随访和预后评估需要进一步分析研究。 展开更多

关键词 机器人手术 局部晚期宫颈癌 广泛全子宫切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌的临床应用及评价 被引量：4

19

作者 党云 刘青 +8 位作者 龙丽霞 毛宝宏 穆荣肖 王晓黎 武美丽 栾桦 蒲巍林 王惠玲 石清芳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期454-458,共5页

目的:探讨不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌(LACC)中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2010~2013年接受住院手术治疗的LACC 260例(鳞癌236例,腺癌12例,腺鳞癌12例)患者的临床资料,根据治疗方式分为新辅助化疗联合... 目的:探讨不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌(LACC)中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2010~2013年接受住院手术治疗的LACC 260例(鳞癌236例,腺癌12例,腺鳞癌12例)患者的临床资料,根据治疗方式分为新辅助化疗联合腔内后装放疗组82例(NACT+BT组)、单纯新辅助化疗组77例(NACT组)、仅行根治性手术组101例(RH组),通过术后病理危险因素、术后辅助放射治疗率、无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)及Cox多因素分析方法来评价不同新辅助治疗方式的临床意义。结果:①与NACT组比较,NACT+BT组能够显著缩小局部肿瘤体积(89.02%vs 76.62%,P<0.05)。②NACT+BT组的深肌层浸润率、宫旁侵犯阳性率、脉管内癌栓阳性率均明显低于RH组(P<0.05),其深肌层浸润率也低于NACT组(P<0.05);NACT组的脉管内癌栓阳性率低于RH组(P<0.05)。NACT+BT组术后补充放疗率(30.49%)低于NCAT组(66.23%)和RH组(79.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。③NACT+BT组的5年PFS(90.95%)显著高于RH组(79.23%),差异有统计学意义(P<0.05);3组5年OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④Cox多因素分析显示淋巴结转移阳性(HR4.79,P<0.01)、手术切缘阳性(HR4.38,P=0.04)和NACT+BT治疗方式(HR0.24,P=0.03)是影响LACC 5年PFS的独立因素;淋巴结转移阳性(HR6.47,P<0.01)是影响5年OS的独立因素。结论:单纯新辅助化疗可以控制病理中危因素,但没有降低术后辅助放疗率以及改善生存结局。而新辅助化疗联合腔内后装放疗可更好地减少术后病理危险因素,降低术后辅助放疗比率,延长PFS,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 局部晚期子宫颈癌 新辅助化疗 腔内后装放疗 无进展生存期 总生存期

在线阅读 下载PDF 职称材料

局部晚期子宫颈癌放化疗后复发危险因素分析及列线图预测模型的构建 被引量：21

20

作者 洪文翠 吕银 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期302-307,共6页

目的:分析局部晚期子宫颈癌(LACC)放化疗后的复发危险因素,并构建风险列线图预警模型。方法:回顾性选取2016年5月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科收治的320例LACC患者作为研究对象,设为训练集,并按照相同标准选取2020年... 目的:分析局部晚期子宫颈癌(LACC)放化疗后的复发危险因素,并构建风险列线图预警模型。方法:回顾性选取2016年5月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科收治的320例LACC患者作为研究对象,设为训练集,并按照相同标准选取2020年1月至2020年8月的52例LACC患者设为验证集。分析所选LACC患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析筛选LACC患者放化疗后复发的危险因素,采用R软件构建列线图预警模型并进行拟合优度检验。结果:本研究共纳入320例LACC患者,经相关检查确认放化疗后复发有64例,其发生率为20.0%;训练集临床资料对比显示FIGO分期、分化程度、肿瘤直径、盆腔淋巴结是否转移、浸润深度、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,中低分化(OR2.170,95%CI 1.177~4.001,P=0.013)、肿瘤直径>4 cm(OR2.061,95%CI 1.117~3.803,P=0.021)、盆腔淋巴结转移(OR2.370,95%CI 1.289~4.355,P=0.005)、浸润深度≥1/2(OR2.505,95%CI 1.360~4.614,P=0.003)、SCC-Ag>1.5μg/L(OR2.139,95%CI 1.149~3.982,P=0.016)、D-二聚体>0.5 mg/L(OR2.532,95%CI 1.368~4.687,P=0.003)是LACC放化疗后复发的独立危险因素;基于6项独立危险因素构建LACC放化疗后复发的列线图模型内外部验证结果显示,训练集和验证集的C-index为0.824和0.811,两集的校正曲线的预测值与实测值基本一致,AUC为0.804和0.792。结论:中低分化、肿瘤直径>4 cm、盆腔淋巴结转移、浸润深度≥1/2、SCC-Ag>1.5μg/L、D-二聚体>0.5 mg/L是LACC患者放化疗后复发的独立危险因素,基于上述危险因素建立的列线图模型可准确评估和量化LACC放化疗后复发的风险。 展开更多

关键词 局部晚期子宫颈癌 复发 放化疗 危险因素 预测模型

在线阅读 下载PDF 职称材料