目的针对胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)影像学鉴别难题,探讨临床-影像组学联合模型对两者术前无创性鉴别的价值。材料与方法回顾性纳入173例经病理或诊断...目的针对胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)影像学鉴别难题,探讨临床-影像组学联合模型对两者术前无创性鉴别的价值。材料与方法回顾性纳入173例经病理或诊断性放疗确诊的颅内占位患者病例(GBM 118例,PCNSL 55例),按7∶3随机分为训练集(n=121)与验证集(n=52)。收集术前临床数据(血清学指标、影像学表现)及多模态MRI序列[对比增强T1加权成像(contrast-enhanced T1-weighted imaging,CE-T1WI)、T2液体衰减反转恢复(T2 fluid-attenuated inversion recovery,T2-FLAIR)序列、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI;b=1000 s/mm^(2))、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)],勾画肿瘤核心区(排除瘤周水肿)作为感兴趣区(region of interest,ROI)。通过Z-score标准化后,联合Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析及最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法筛选关键特征,采用极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)分类器及10折交叉验证法建模并验证。建立临床模型、4个单一序列影像组学模型、多模态影像组学模型及临床-影像组学联合模型,比较以上各个模型预测效能,选出最佳模型。基于受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度及准确度评估模型效能,采用DeLong检验比较AUC差异,校准曲线评价模型拟合能力,决策曲线评估模型的临床价值。结果临床模型在训练集和验证集AUC分别为0.83(95%CI:0.76~0.90)和0.74(95%CI:0.61~0.87)。影像组学模型中,多模态的T1+ADC+T2+DWI Model表现最佳,训练集和验证集AUC分别为0.93(95%CI:0.88~0.98)和0.84(95%CI:0.72~0.96)。临床-影像组学联合模型进一步提升诊断效能,训练集AUC 0.94(95%CI:0.90~0.98)(准确度90.2%,敏感度96.7%),验证集AUC 0.85(95%CI:0.74~0.96)(准确度88.6%,敏感度83.3%),其预测准确性及临床净获益均显著优于单一模型。结论临床-多模态影像组学联合模型可精准区分GBM与PCNSL,其无创性诊断效能为术前决策提供可靠依据,有望减少活检需求并优化诊疗路径。展开更多
颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)易损斑块是缺血性卒中的主要病因之一,其破裂与脱落在缺血性卒中的发生与发展中起着至关重要的作用。早期识别颈动脉狭窄程度和易损斑块成分特征,进行针对性防治,可改善患者预后。多模态MR...颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)易损斑块是缺血性卒中的主要病因之一,其破裂与脱落在缺血性卒中的发生与发展中起着至关重要的作用。早期识别颈动脉狭窄程度和易损斑块成分特征,进行针对性防治,可改善患者预后。多模态MRI不仅能清晰显示CAS易损斑块的形态与大小,还可借助多参数成像技术评估斑块成分、炎症反应及血流动力学参数等,从而实现对斑块的全面评估。本综述通过回顾多模态MRI在CAS易损斑块评估中的应用进展,分析斑块特征对缺血性卒中的影响,探讨该技术在CResearch Progress on the Application of Multimodal Magnetic Resonance Imaging in the Assessment of Carotid Atherosclerotic Vulnerable Plaques LIAO Mingsha,CHEN Lanjing,GOU Yulin,ZENG Ni,FU Jianmei,DAI Guidong.Department of Radiology,The Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Precision Imaging and Intelligent Analysis Key Laboratory of Luzhou,Luzhou 646000,ChinaAS易损斑块成像中存在的问题,并对其未来研究方向进行展望。展开更多
心力衰竭(heart failure,HF)是一种复杂的临床综合征,其中,左心衰是HF中最常见的类型,具有较高的患病率和死亡率。但HF病因繁多,明确潜在病因一直是临床上的重大挑战。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)能够无创评估心脏结构...心力衰竭(heart failure,HF)是一种复杂的临床综合征,其中,左心衰是HF中最常见的类型,具有较高的患病率和死亡率。但HF病因繁多,明确潜在病因一直是临床上的重大挑战。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)能够无创评估心脏结构、功能及心肌表征等多方面信息,已经成为HF诊断和预后的重要指标。但受空间和时间分辨率的限制,CMR在对心脏细微结构和动态功能的精确评估上仍存在偏差,且对某些特定病理的检测敏感性仍需提高。本文就CMR新技术在HF病因诊断方面的应用进展予以总结,旨在深入探讨不同病因导致的HF在CMR多种序列上的特征表现,以提高早期检出率,为临床诊疗提供影像依据,并有望为将来的研究提供参考。展开更多
非致密性心肌病(noncompaction cardiomyopathy,NCCM)是一种遗传异质性疾病,近年来的发病率逐渐提高,但对其诊断和预后评估一直是临床上的重要挑战。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像能够提供心肌结构、功能、活性以及...非致密性心肌病(noncompaction cardiomyopathy,NCCM)是一种遗传异质性疾病,近年来的发病率逐渐提高,但对其诊断和预后评估一直是临床上的重要挑战。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像能够提供心肌结构、功能、活性以及组织定量等多方面的信息,在心肌病领域发挥出独特优势。本篇综述围绕NCCM相关的CMR技术展开,就常规CMR技术及CMR新技术在NCCM诊断及预后评估中的应用进展予以总结,旨在深入探讨NCCM的发病机制、提高早期检出率,进而有效指导临床治疗以改善患者预后。同时,希望通过总结前人的研究工作,为新技术在该病中的研究提供参考。展开更多
文摘颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)易损斑块是缺血性卒中的主要病因之一,其破裂与脱落在缺血性卒中的发生与发展中起着至关重要的作用。早期识别颈动脉狭窄程度和易损斑块成分特征,进行针对性防治,可改善患者预后。多模态MRI不仅能清晰显示CAS易损斑块的形态与大小,还可借助多参数成像技术评估斑块成分、炎症反应及血流动力学参数等,从而实现对斑块的全面评估。本综述通过回顾多模态MRI在CAS易损斑块评估中的应用进展,分析斑块特征对缺血性卒中的影响,探讨该技术在CResearch Progress on the Application of Multimodal Magnetic Resonance Imaging in the Assessment of Carotid Atherosclerotic Vulnerable Plaques LIAO Mingsha,CHEN Lanjing,GOU Yulin,ZENG Ni,FU Jianmei,DAI Guidong.Department of Radiology,The Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Precision Imaging and Intelligent Analysis Key Laboratory of Luzhou,Luzhou 646000,ChinaAS易损斑块成像中存在的问题,并对其未来研究方向进行展望。
文摘心力衰竭(heart failure,HF)是一种复杂的临床综合征,其中,左心衰是HF中最常见的类型,具有较高的患病率和死亡率。但HF病因繁多,明确潜在病因一直是临床上的重大挑战。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)能够无创评估心脏结构、功能及心肌表征等多方面信息,已经成为HF诊断和预后的重要指标。但受空间和时间分辨率的限制,CMR在对心脏细微结构和动态功能的精确评估上仍存在偏差,且对某些特定病理的检测敏感性仍需提高。本文就CMR新技术在HF病因诊断方面的应用进展予以总结,旨在深入探讨不同病因导致的HF在CMR多种序列上的特征表现,以提高早期检出率,为临床诊疗提供影像依据,并有望为将来的研究提供参考。
文摘非致密性心肌病(noncompaction cardiomyopathy,NCCM)是一种遗传异质性疾病,近年来的发病率逐渐提高,但对其诊断和预后评估一直是临床上的重要挑战。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像能够提供心肌结构、功能、活性以及组织定量等多方面的信息,在心肌病领域发挥出独特优势。本篇综述围绕NCCM相关的CMR技术展开,就常规CMR技术及CMR新技术在NCCM诊断及预后评估中的应用进展予以总结,旨在深入探讨NCCM的发病机制、提高早期检出率,进而有效指导临床治疗以改善患者预后。同时,希望通过总结前人的研究工作,为新技术在该病中的研究提供参考。
