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全结肠系膜切除术在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用 被引量:29
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作者 杨卫华 高愫 张松柏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期318-320,328,共4页
目的探讨全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年6月接受CME腹腔镜辅助右半结肠癌根治术40例的临床资料,选取2011年1月~2011年12月同一手术组施... 目的探讨全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年6月接受CME腹腔镜辅助右半结肠癌根治术40例的临床资料,选取2011年1月~2011年12月同一手术组施行的开腹右半结肠癌根治术38例作为对照组,比较2组患者术中、术后情况。结果腹腔镜组清扫淋巴结(22.1±7.8)枚,明显多于开腹组(18.6±4.3)枚(t=2.436,P=0.017),其中Ⅱ期淋巴结清扫数目无统计学差异(t=0.758,P=0.454),Ⅲ期腹腔镜组明显多于开腹组[(23.0±6.0)枚vs.(18.2±5.1)枚,t=2.699,P=0.000]。2组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(t=0.716,P=0.476;t=-1.547,P=0.126)。腹腔镜组术后引流管拔出时间[(9.0±1.3)d vs.(10.3±2.2)d,t=-2.950,P=0.004],术后排气时间[(3.1±1.2)vs.(4.8±1.4)d,t=-5.767,P=0.000],术后进食时间[(4.3±0.8)d vs.(6.2±1.3)d,t=-7.817,P=0.000],术后住院时间[(10.6±2.8)d vs.(15.8±4.6)d,t=-6.065,P=0.000],术后并发症发生率(10.0%vs.28.9%,χ2=4.504,P=0.034)均显著短于/低于开腹组。结论 CME在腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术中安全、可行,可保证切除系膜的完整性和清扫更多的淋巴结,但并不会增加手术风险和术后并发症发生率。 展开更多
关键词 肠系膜切除术 右半结肠癌根治术 淋巴清扫 腹腔镜
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术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术快速康复治疗中的临床意义 被引量:24
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作者 林天胜 张庆洪 +2 位作者 蔡桦立 熊迪生 尤俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期683-687,共5页
目的探讨术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术后康复中的临床意义。方法回顾性分析2014年2月~2015年11月我科147例右半结肠癌的临床资料,其中68例接受快速康复治疗(fast track surgery,FTS),79例依我院常规执行围术期准备及处理,比较... 目的探讨术前营养支持在腹腔镜右半结肠癌根治术后康复中的临床意义。方法回顾性分析2014年2月~2015年11月我科147例右半结肠癌的临床资料,其中68例接受快速康复治疗(fast track surgery,FTS),79例依我院常规执行围术期准备及处理,比较2组术后恢复情况及术后并发症等方面的差异。结果与常规组相比,FTS组在术后胃管留置时间[(1.6±0.6)d vs.(3.0±0.9)d,t=-10.565,P=0.000],腹腔引流管留置时间[(4.2±1.1)d vs.(9.3±2.3)d,t=-16.700,P=0.000],导尿管留置时间[(3.3±0.8)d vs.(3.7±1.0)d,t=-2.804,P=0.006],首次下地活动时间[(2.2±0.4)d vs.(2.5±0.6)d,t=-3.506,P=0.000],首次肛门排气时间[(3.4±0.9)d vs.(3.8±0.8)d,t=-2.853,P=0.002]以及术后住院时间[(8.6±2.7)d vs.(12.4±2.3)d,t=-9.369,P=0.000]明显缩短,而首次肛门排便时间无显著性差异[(4.5±1.1)d vs.(4.8±1.2)d,t=-1.570,P=0.059]。与常规组相比,FTS组术后非手术部位感染的发生率减少[1.5%(1/68)vs.11.4%(9/79),χ~2=4.217,P=0.040],而手术部位感染的发生率无显著差异[4.4%(3/68)vs.11.4%(9/79),χ~2=2.375,P=0.123]。结论基于FTS指南的术前营养支持减少了腹腔镜右半结肠癌根治术后非手术部位感染相关并发症,缩短术后住院时间,可使患者受益。 展开更多
关键词 术前营养支持 快速康复外科 腹腔镜 右半结肠癌根治术
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基于人工智能辅助腹腔镜右半结肠癌根治术的手术技能评价
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作者 魏鹏宇 高加勒 +2 位作者 季冒童 谭园园 姚宏伟 《中国癌症杂志》 2025年第7期637-641,共5页
腹腔镜右半结肠癌根治术作为治疗右半结肠癌的标准术式,因其复杂的解剖层次和精细的操作技术要求,对手术医师的专业素养提出了严峻挑战。当前临床实践中,手术技能评估仍主要依赖于专家的主观评价,而这种传统模式存在评估效率低下、标准... 腹腔镜右半结肠癌根治术作为治疗右半结肠癌的标准术式,因其复杂的解剖层次和精细的操作技术要求,对手术医师的专业素养提出了严峻挑战。当前临床实践中,手术技能评估仍主要依赖于专家的主观评价,而这种传统模式存在评估效率低下、标准不统一等固有局限性。人工智能(artificial intelligence,AI)技术的快速发展,尤其是计算机视觉和深度学习算法的突破,为建立客观、精准的手术自动化评价体系提供了革命性的技术支撑。本文全面梳理了中国右半结肠癌根治术的临床应用现状,深入论证了构建智能化手术评价系统的临床必要性和技术可行性,并系统呈现了本中心在该领域的前沿探索成果。展望未来,基于AI的智能评价系统将有望实现手术技能评估的标准化和定量化,这不仅将革新外科医师培训体系、提升多中心临床研究质量,更将推动精准外科诊疗规范的标准化进程,对改善患者长期预后、促进医疗资源均衡化发展具有重要的临床意义和社会价值。 展开更多
关键词 肠癌 腹腔镜右半结肠癌根治术 手术技能评价 人工智能 智能评价系统
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腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术要点与难点分析 被引量:19
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作者 刘祖定 伍家发 +4 位作者 刘中宁 陈翌 黄永柱 刘滨洋 姚松良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第8期741-743,754,共4页
目的探讨腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术方法。方法2008年11月~2012年6月,对20例回盲部、升结肠、结肠肝曲癌,采用腹腔镜中间入路逆行法,以解剖肠系膜上静脉进行淋巴结清扫,进入正确的外科平面,最后离断外周固定... 目的探讨腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术方法。方法2008年11月~2012年6月,对20例回盲部、升结肠、结肠肝曲癌,采用腹腔镜中间入路逆行法,以解剖肠系膜上静脉进行淋巴结清扫,进入正确的外科平面,最后离断外周固定装置而行右半结肠切除术。结果17例用腹腔镜中间入路逆行法完成手术,3例中转开腹(1例游离肠系膜血管根部时出血,2例腹腔粘连)。17例腹腔镜手术时间126~186rain,平均145.3min,术中出血60~200ml,平均85ml,清扫淋巴结12~18枚,平均16.5枚,阳性淋巴结0~7枚,平均4.4枚,术后24~72h恢复胃肠功能,术后住院8~13d,平均11d,均顺利恢复,术后切缘病理均无肿瘤残余。术后均予以化疗,随访6~26个月,平均20个月,无复发、转移。结论掌握腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的要点与难点,可简化手术程序,节省手术时间,改善手术效果,该方法安全、有效,易于推广。 展开更多
关键词 中间入路逆行法 右半肠癌D3根治术 腹腔镜
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十二指肠节细胞性副神经节瘤1例
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作者 李燕霞 周晓莉 +2 位作者 顾文贤 李婷 程羽青 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期214-215,共2页
患者男性,67岁,2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院体检胃镜示十二指肠乳头处类圆形低回声团块,向腔内突出,边界清,内部回声欠均匀,大小约1.5 cm×1.8 cm,表面糜烂(图1)。超声胃镜示十二指肠乳头隆起,开口呈颗粒型,乳头... 患者男性,67岁,2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院体检胃镜示十二指肠乳头处类圆形低回声团块,向腔内突出,边界清,内部回声欠均匀,大小约1.5 cm×1.8 cm,表面糜烂(图1)。超声胃镜示十二指肠乳头隆起,开口呈颗粒型,乳头下方见黏膜下隆起,大小约2.0 cm×1.0 cm。患者无腹痛、腹泻、黄疸、黑便。术前血清肿瘤指标AFP、CEA、CA-199、CA724、CY211、NSE均正常,鳞状上皮癌抗原轻度升高为1.68 ng/mL(正常范围0~1.5 ng/mL)。于2018年9月于本院行腹腔镜下右半结肠癌根治术,2018年8月于本院行结肠管状腺瘤内镜下切除术。 展开更多
关键词 十二指肠乳头 医院体检 CA724 超声胃镜 低回声团块 右半结肠癌根治术 内部回声 颗粒型
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