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中老年慢性病患者卫生服务利用及影响因素研究 被引量：1
1
作者 唐玲 张国良 +4 位作者 李振坤 司圣波 刘强 陈任 任佰玲 《中国全科医学》 北大核心 2025年第29期3688-3693,3710,共7页
背景中老年人是慢性病高发人群,慢性病给中老年卫生服务带来挑战,探索中老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素具有重要意义。目的了解我国中老年慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素,为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用水平提... 背景中老年人是慢性病高发人群,慢性病给中老年卫生服务带来挑战,探索中老年慢性病患者卫生服务利用的影响因素具有重要意义。目的了解我国中老年慢性病患者卫生服务利用情况及其影响因素,为提高中老年慢性病患者的卫生服务利用水平提供依据。方法选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据库中≥45岁且患有慢性病的样本5280例。以过去1个月的门诊服务利用情况、过去1年的住院服务利用情况为因变量;基于安德森卫生服务利用行为模型(以下简称Anderson模型)选取自变量,其中,倾向因素纳入人口学特征、社会结构特征及健康行为指标,使能因素纳入个人年收入、医疗保险、受新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情影响导致推迟或取消医疗服务情况,需求因素纳入日常生活能力(ADL)、自评健康状况、生活满意度、患慢性病数量。采用多因素Logistic回归模型分析中老年慢性病患者卫生服务利用情况的影响因素。结果5280例慢性病患者中,1487例(28.16%)患者过去1个月有门诊就诊行为,1393例(26.38%)患者过去1年有住院就诊行为。多因素Logistic回归分析结果显示,受COVID-19疫情影响导致推迟或取消医疗服务、ADL、自评健康状况、患慢性病数量是中老年慢性病患者门诊服务利用情况的影响因素(P<0.05),饮酒、医疗保险、受COVID-19疫情影响导致推迟或取消医疗服务、ADL、自评健康状况、患慢性病数量是中老年慢性病患者住院服务利用情况的影响因素(P<0.05)。结论应加强对饮酒、无医疗保险、自评健康差、患慢性病数量多、ADL功能障碍的中老年慢性病患者的关注,注重该人群的医疗卫生服务需求,进一步提高其卫生服务利用水平。 展开更多
关键词 卫生服务利用 中老年人 慢性病 影响因素分析 安德森卫生服务利用行为模型
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中国流动人口基本公共卫生服务质量评价研究 被引量：2
2
作者 周芳 董元 +1 位作者 武先奎 纪颖 《中国全科医学》 北大核心 2025年第19期2363-2369,2383,共8页
背景国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来已开展10余年,基本公共卫生服务均等化是中国流动人口最迫切的需求之一。目的对我国流动人口基本公共卫生服务质量进行综合评价,找出存在的问题,为提升基本公共卫生服务水平提供参考。方... 背景国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来已开展10余年,基本公共卫生服务均等化是中国流动人口最迫切的需求之一。目的对我国流动人口基本公共卫生服务质量进行综合评价,找出存在的问题,为提升基本公共卫生服务水平提供参考。方法基于2015—2018年中国流动人口动态监测调查数据,运用熵权TOPSIS法对我国31个省(直辖市、自治区,不含港澳台地区)的流动人口基本公共卫生服务质量进行综合评价,应用多元逐步回归分析评价结果的主要影响指标,结合秩和比法对评价结果进行分档。结果熵权TOPSIS法结果显示各省Ci值在0.217~0.759。评价结果的主要影响指标分别是健康档案建档率、2型糖尿病患者管理率、0~6岁儿童健康体检率、65岁及以上老年人健康体检率、0~6岁儿童保健手册建册率、产后28 d内访视率、免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率、健康教育服务接受率、早孕建册率、基本免费避孕药具发放覆盖率、基本免费避孕手术服务率、住院分娩率。结合秩和比法将评价结果分为4档,优秀、良好、中等、较差等次的省(直辖市、自治区)分别为2个、15个、12个和2个,地区评价结果呈现出“中部>西部>东北>东部”的特点。结论流动人口基本公共卫生服务质量存在地区和省际差距,各地需加强流动人口健康建档、高血压及糖尿病管理、老年人和儿童体检等薄弱服务项目,尤其是东部地区三大城市群及部分超大城市亟需提升流动人口基本公共卫生服务质量。 展开更多
关键词 健康管理 流动人口 基本公共卫生服务 卫生服务评价 TOPSIS法 秩和比法
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县域医共体改革:构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案 被引量：2
3
作者 涂怡欣 郁建兴 《治理研究》 北大核心 2025年第1期81-90,159,共11页
“起源于安徽,发展于山西,拓展于浙江”的县域医共体改革,是中国2009年实施新医改后最重要的强基层政策工具。在地方探索与顶层设计的互动中,县域医共体改革逐渐成为构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案。县域医共体改革在提升基层卫... “起源于安徽,发展于山西,拓展于浙江”的县域医共体改革,是中国2009年实施新医改后最重要的强基层政策工具。在地方探索与顶层设计的互动中,县域医共体改革逐渐成为构建整合型医疗卫生服务体系的中国方案。县域医共体改革在提升基层卫生服务能力方面发挥了积极效应,为国际整合医疗卫生服务理论与实践提供了中国经验和中国智慧。县域医共体改革目前仍然存在局限性,主要源于改革的不彻底,而这恰恰指明了县域医共体下一步改革的重点与方向,即以医保支付方式为核心,驱动县域医疗共同体向以人民健康为中心的健康共同体转型。 展开更多
关键词 整合型医疗卫生服务体系 县域医共体 基层卫生服务能力
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宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用现状及其影响因素研究——基于健康贫困脆弱性视角
4
作者 李春生 王宥匀 +1 位作者 宋明莎 乔慧 《中国全科医学》 北大核心 2025年第25期3169-3179,共11页
背景近年来,我国卫生政策方向已从“健康扶贫”转向“健康防贫”,农村居民是医疗健康领域“防贫”工作的重要对象。目的了解宁夏回族自治区农村居民在不同健康贫困脆弱性下的卫生服务利用现况及其影响因素,为提高农村居民卫生服务利用... 背景近年来,我国卫生政策方向已从“健康扶贫”转向“健康防贫”,农村居民是医疗健康领域“防贫”工作的重要对象。目的了解宁夏回族自治区农村居民在不同健康贫困脆弱性下的卫生服务利用现况及其影响因素,为提高农村居民卫生服务利用和推动医疗健康领域“防贫”治理提供现实依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2022年6—7月对宁夏回族自治区四县(海原、盐池、西吉、彭阳县)开展现场入户调查,问卷收集农村居民一般人口学特征、健康状况、卫生服务利用情况、家庭经济情况等信息;运用三阶段可行广义最小二乘法(FGLS)量化居民健康贫困脆弱性,以0.5为界值将农村居民划分为健康贫困脆弱组与非健康贫困脆弱组;结合安德森模型运用多因素非条件Logistic回归分析不同健康贫困脆弱性农村居民卫生服务利用的影响因素。结果本研究共纳入宁夏回族自治区农村居民17477名,其中男9154名(52.4%),女8323名(47.6%);农村居民健康贫困脆弱性测度及分组结果显示,健康贫困脆弱居民占29.9%(5229/17477),非健康贫困脆弱居民占70.1%(12248/17477);农村居民卫生服务利用情况结果显示,健康贫困脆弱居民门诊卫生服务利用率为3.5%(185/5229),非健康贫困脆弱居民门诊卫生服务利用率为4.5%(556/12248);不同健康贫困脆弱性分组居民在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业类型、家庭常住人口数、家庭年收入、因病住院情况、自评健康状况等特征指标下的门诊卫生服务利用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,健康贫困脆弱居民中,职业分组为其他(OR=1.571,95%CI=1.084~2.276,P=0.017)、因病住院(OR=4.426,95%CI=3.193~6.136,P<0.001)、自评健康状况分组为一般(OR=11.499,95%CI=1.549~85.390,P=0.017)和差(OR=13.256,95%CI=1.760~99.823,P=0.012)是农村居民门诊卫生服务利用的促进因素,文化程度为高中及以上(OR=0.256,95%CI=0.073~0.902,P=0.034)、家庭人口数≥6人(OR=0.264,95%CI=0.074~0.947,P=0.041)是农村居民门诊卫生服务利用的阻碍因素;非健康贫困脆弱居民中,女性(OR=1.282,95%CI=1.063~1.547,P=0.009),年龄分组为36~55岁(OR=1.689,95%CI=1.043~2.736,P=0.033)和56~75岁(OR=1.763,95%CI=1.063~2.926,P=0.028)、婚姻状况为已婚(OR=2.682,95%CI=1.464~4.915,P=0.001)和离婚、丧偶或其他(OR=2.782,95%CI=1.412~5.481,P=0.003),因病住院(OR=2.458,95%CI=2.019~2.992,P<0.001),自评健康状况为一般(OR=3.555,95%CI=2.165~5.836,P<0.001)和差(OR=5.473,95%CI=3.274~9.151,P<0.001)是农村居民门诊卫生服务利用的促进因素,家庭常住人口数为2~3人(OR=0.578,95%CI=0.373~0.895,P=0.014)、4~5人(OR=0.441,95%CI=0.274~0.710,P=0.001),≥6人(OR=0.357,95%CI=0.209~0.609,P<0.001)是居民门诊卫生服务利用的阻碍因素;安德森模型的3个维度中需求因素对农村居民卫生服务利用率影响最显著,倾向特征和使能资源也具有重要影响。结论宁夏回族自治区农村居民当前健康贫困脆弱性较高,门诊卫生服务利用率较低,亟须综合施策,前瞻性干预健康贫困脆弱居民,完善基层医疗保障制度,提高农村居民门诊卫生服务利用水平。 展开更多
关键词 卫生服务 健康贫困脆弱性 卫生服务利用 安德森模型 影响因素 农村居民
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基层医疗卫生服务绩效的影响因素组态与路径研究 被引量：1
5
作者 申贤磊 何荣鑫 梁万年 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期1973-1979,共7页
背景当前发展不平衡、不充分的基层医疗卫生服务难以满足新时期人民群众日益增长的卫生健康服务需求。明晰基层医疗卫生服务绩效的影响因素与作用路径,一直是学术界共同关注的热点问题。目的明确影响我国基层医疗卫生服务绩效的多重因... 背景当前发展不平衡、不充分的基层医疗卫生服务难以满足新时期人民群众日益增长的卫生健康服务需求。明晰基层医疗卫生服务绩效的影响因素与作用路径,一直是学术界共同关注的热点问题。目的明确影响我国基层医疗卫生服务绩效的多重因素组合与发展路径,为进一步提升基层医疗卫生服务提供决策依据。方法于2022年11月—2023年8月开展研究,数据来源于《2021中国卫生健康统计年鉴》《2021中国统计年鉴》等。以31个省(自治区、直辖市)基层医疗卫生服务绩效为结果变量,以大数据应用、医疗技术、政府关注、体系整合、医疗资源、健康需求6个变量为条件变量,开展模糊集定性比较分析(fsQCA)研究。结果高水平基层医疗卫生服务绩效是多种因素共同作用的结果,组态分析结果显示,共有4种组态提升基层医疗卫生服务绩效,可归纳为“技术-环境型”“组织-环境型”“技术-组织-环境型”3种模式。组态1:大数据应用*~医疗技术*~政府关注*~体系整合*医疗资源。组态2:~大数据应用*~医疗技术*体系整合*医疗资源*~健康需求。组态3:大数据应用*医疗技术*体系整合*医疗资源*健康需求。组态4:大数据应用*~政府关注*体系整合*医疗资源*健康需求。(*表示“且”,~表示“非”)。4种组态解的一致性为0.926,解的覆盖度为0.612,原始覆盖度为0.314~0.396,唯一覆盖度为0.017~0.083。我国东、中、西部地区提升基层医疗卫生服务绩效的组态有所不同。结论加大对基层的医疗资源投入,目前仍是提高我国基层医疗卫生服务绩效的普适措施,但也要注意技术条件、组织条件、环境条件各种因素的有效结合。东、中、西部地区间的驱动路径存在着明显差异,各地区应结合自身发展禀赋及条件因素,选择不同的驱动路径,合理配置有限的医疗资源,有针对性地改善条件,提升医疗卫生服务绩效,实现基层医疗卫生服务高质量发展。 展开更多
关键词 基层医疗卫生服务 服务绩效 定性比较分析 整合型医疗卫生服务体系
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政策工具与创新对乡村医疗卫生服务体系信息化的影响
6
作者 吴琼 焦润达 +1 位作者 王勐 邱五七 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期803-809,共7页
目的探索政策工具与创新对乡村医疗卫生服务体系信息化的影响。方法采用网络爬虫工具收集2009-2023年公开发布的与乡村医疗卫生服务体系信息化相关的中央政策文件,采用词频分析与词频-逆文件频率(TF-IDF)权重计算方法提取核心关键词,从... 目的探索政策工具与创新对乡村医疗卫生服务体系信息化的影响。方法采用网络爬虫工具收集2009-2023年公开发布的与乡村医疗卫生服务体系信息化相关的中央政策文件,采用词频分析与词频-逆文件频率(TF-IDF)权重计算方法提取核心关键词,从政策工具和政策创新过程2个维度进行政策文本内容分析,采用指数增长模型拟合政策工具演化趋势。结果在纳入的45项中央政策文本中,总计使用政策工具178次,需求面政策工具占比最高(71次,39.89%),反映出政策对乡村医疗卫生服务多样化需求的响应;供给面政策工具共被使用51次,其中“信息系统及基础设施建设”政策工具使用频次最高(33次),反映出国家加大数字基础设施与技术投入的导向。从政策创新过程看,政策工具主要作用于政策创新的采纳阶段(55.06%),其次是执行阶段(38.20%),最少用于发起阶段(6.74%);发起阶段受3类政策工具的影响较为均衡,采纳阶段受需求面政策工具影响最多,执行阶段受供给面政策工具影响最多。这种变化趋势反映出近年来政策重心由价值引导逐步转向操作性和落地性,体现出政策对数字技术推进、治理能力提升等现实需求的适应。结论不同类型政策工具在信息化创新各阶段具有差异化效用,这表明需要将政策工具与政策创新各阶段精准匹配,有针对性推进信息化进程;同时细化和完善现行顶层政策文件,明确界定相关政策理念;此外,针对偏远和贫困地区信息化基础建设滞后,细化政策理念执行路径。 展开更多
关键词 乡村医疗卫生服务体系 信息化 政策工具 政策创新过程
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基于服务触点的社区卫生服务连续性量表编制与检验
7
作者 楚东晓 罗丽 王康 《包装工程》 北大核心 2025年第20期340-350,共11页
目的编制适用于我国社区卫生环境的服务连续性量表并检验其信度与效度。方法采用文献回顾、服务触点识别、语义差异法形成原始题项池。通过项目分析和探索性因素分析净化条目获得正式量表。正式施测以验证量表结构及其信效度。结果最终... 目的编制适用于我国社区卫生环境的服务连续性量表并检验其信度与效度。方法采用文献回顾、服务触点识别、语义差异法形成原始题项池。通过项目分析和探索性因素分析净化条目获得正式量表。正式施测以验证量表结构及其信效度。结果最终形成的量表包含感知纵向连续、感知人际连续和感知信息连续3个维度。量表整体Cronbach'sα系数为0.922,各维度Cronbach'sα系数为[0.791,0.917]。验证性因素分析表明量表三因子结构模型拟合良好,量表各维度与效标量表呈显著正相关[0.430,0.642]。结论社区卫生服务连续性量表具有良好的信效度,各项指标均达到心理测量学的要求,可作为定量测量我国社区卫生服务连续性的有效工具。 展开更多
关键词 量表编制 社区卫生服务 连续性服务 服务触点 语义差异法
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人工智能大语言模型在基层医疗卫生服务中的应用与挑战 被引量：17
8
作者 闫温馨 胡健 +2 位作者 曾华堂 刘民 梁万年 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第1期1-6,共6页
基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑... 基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑战,提出应进一步深化大模型的应用,以辅助基层医生常见病诊疗,推动智能化健康教育和慢性病管理,托底“老少边穷”地区基层卫生服务,激发全科医学的飞跃性发展,并推进大模型在全科诊疗与基层卫生服务中的产业化,为健康中国建设提供重要支撑。 展开更多
关键词 大语言模型 全科医学 基层医疗卫生服务 健康公平 健康教育 慢性病管理
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基层卫生服务从供需接触到“粘性”形成的路径与效应——基于重庆市黔江区X镇的经验 被引量：2
9
作者 李浩淼 李腾旭 张亮 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第3期1-8,共8页
基层医疗卫生机构作为农村三级卫生服务网络的网底,面临着与居民健康服务需求不够适配、能力不强、患者流失等现实问题。供需服务“粘性”的形成,是从微观角度促进患者基层首诊、维持基层卫生服务体系可持续发展、提升农村居民健康水平... 基层医疗卫生机构作为农村三级卫生服务网络的网底,面临着与居民健康服务需求不够适配、能力不强、患者流失等现实问题。供需服务“粘性”的形成,是从微观角度促进患者基层首诊、维持基层卫生服务体系可持续发展、提升农村居民健康水平的关键路径,亦是应对新时代农村基层卫生发展诸多挑战的重要手段。本文通过对重庆市黔江区X镇卫生院的案例分析发现,该卫生院曾面临患者外流、服务绩效考核落后、发展受限等困境,但近几年,该机构通过优化服务接触过程、提升居民感知质量,逐步形成了供需之间的服务“粘性”。而“粘性”的形成,不仅有利于留住患者,提升健康管理效果,还能实现基层医疗卫生机构增收,促进其可持续发展,为基层卫生转型发展提供了经验借鉴。 展开更多
关键词 服务接触 供需粘性 基层卫生服务 健康共治
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陕西省Z县乡村医疗卫生服务实践困境与对策研究 被引量：1
10
作者 孙昱童 刘青 +3 位作者 尹世龙 杨雨琪 季景玉 吴方 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第3期310-314,322,共6页
目的:探析陕西省Z县乡村医疗卫生服务实践困境,并提出相应的对策,为推动西部欠发达地区同类型乡镇的乡村振兴健康建设提供参考。方法:于2023年7~8月选取陕西Z县乡村医疗卫生服务监管方3人、供给方7人和需求方205人为研究对象,采取半结... 目的:探析陕西省Z县乡村医疗卫生服务实践困境,并提出相应的对策,为推动西部欠发达地区同类型乡镇的乡村振兴健康建设提供参考。方法:于2023年7~8月选取陕西Z县乡村医疗卫生服务监管方3人、供给方7人和需求方205人为研究对象,采取半结构式深度访谈、Colaizzi 7步分析法进行资料收集及分析。结果:共访谈215人,提炼出8个副主题并整理归纳为3个主题,获得样本地区乡村医疗卫生服务在“三医协同支撑受限”“分级诊疗效果阻力”“健康管理服务压力”3个维度的实践困境。结论:乡村医疗卫生服务形成受体制机制、资源要素、健康理念等多重影响。建议完善支撑体系以畅通三医协同路径、优化资源配置以提升基层服务效能、内化主动健康以助力体医融合氛围。 展开更多
关键词 乡村卫生 医疗卫生服务 质性研究
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中老年慢病患者卫生服务利用及影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析 被引量：3
11
作者 周翔 段桂敏 +3 位作者 万圣洁 唐佳妮 周悦 段媛 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第2期172-176,185,共6页
目的:研究我国中老年慢病患者卫生服务利用情况,探究影响其卫生服务利用的关键因素,为政府和卫生管理部门提高中老年慢病患者卫生服务利用率、完善医疗卫生服务体系、促进中老年慢病患者健康提升提供参考。方法:以Andersen理论模型为基... 目的:研究我国中老年慢病患者卫生服务利用情况,探究影响其卫生服务利用的关键因素,为政府和卫生管理部门提高中老年慢病患者卫生服务利用率、完善医疗卫生服务体系、促进中老年慢病患者健康提升提供参考。方法:以Andersen理论模型为基础,采用2020年中国健康与养老追踪调查数据,运用卡方检验、Logistic回归分析等方法进行数据分析。结果:7614例调查对象中,四周就诊率为23.3%,一年住院率为20.4%;不同性别、受教育程度、消费水平、吸烟、饮酒、自评健康状况、慢病数量、ADL、抑郁及睡眠情况的中老年慢病患者在门诊和住院卫生服务利用上存在显著差异(P<0.05);自评健康状况、慢病数量、ADL、吸烟、饮酒、消费水平等因素显著影响中老年慢病患者的门诊和住院卫生服务利用。结论:针对不同群体在医疗卫生服务需求上的差异,提供个性化、精准的医疗卫生服务;重点关注年龄较大、自评健康状况差、慢病数量多、ADL受限、抑郁的中老年慢病群体,推动慢病数据库的建立;对重点人群定期开展健康监测,将心理健康纳入健康监测的范畴,加强健康宣教,推行家庭医生服务精准匹配健康需求。 展开更多
关键词 慢性病 卫生服务利用 CHARLS
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农村中老年高血压病人受教育程度在健康相关生命质量与卫生服务利用间的调节作用 被引量：3
12
作者 司苗苗 马子媛 +8 位作者 张笑琳 康盼 易济琨 马亦晨 李婧宜 张雨佳 马佳妮 姚璇 韩雪梅 《护理研究》 北大核心 2025年第2期237-243,共7页
目的:了解农村中老年高血压病人健康相关生命质量与卫生服务利用的关系,探索受教育程度的调节作用。方法:选取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中的1391例农村中老年高血压病人作为研究对象,提取数据库中农村中老年高血压病... 目的:了解农村中老年高血压病人健康相关生命质量与卫生服务利用的关系,探索受教育程度的调节作用。方法:选取2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库中的1391例农村中老年高血压病人作为研究对象,提取数据库中农村中老年高血压病人基本信息、健康状况与功能信息,考察其卫生服务利用状况,根据数据库信息及欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分结果评价其健康相关生命质量。分析健康相关生命质量对卫生服务利用的影响,探索受教育程度在二者间的调节作用,采用边际效应图对调节作用进行可视化展现。结果:1391例农村中老年高血压病人中,有457例病人利用了卫生服务,卫生服务利用率为32.85%。农村中老年高血压病人EQ-5D的5个维度存在困难者占比分别为行动能力46.59%、自我照顾能力12.94%、日常活动能力19.34%、疼痛或不适68.51%、焦虑或抑郁38.82%,病人健康效用值为(0.952±0.085)。多因素分析结果显示,健康效用值是农村中老年高血压病人门诊服务利用和住院服务利用的影响因素。校正混杂因素后的结果表明,受教育程度较高对健康相关生命质量与卫生服务利用关系中的调节作用较强。边际效应图显示,受教育程度高的农村中老年高血压病人卫生服务利用斜率较受教育程度低者小。结论:健康相关生命质量是影响农村中老年高血压病人卫生服务利用的重要因素,受教育程度在健康相关生命质量和卫生服务利用关系中具有调节作用。 展开更多
关键词 农村 中老年人 高血压 健康相关生命质量 卫生服务利用 受教育程度 调节作用
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居民主动利用基层卫生服务行为测量与驱动策略研究 被引量：1
13
作者 许兴龙 韦静佳 詹祥 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第1期113-117,共5页
目的:测量居民主动利用基层卫生服务情况,并分析其影响因素,以促进居民作出主动健康行为。方法:通过文献研究和专家咨询,从交流对话、服务获取、过程信任、结果反馈四个维度设计居民主动利用基层卫生服务行为量表,测量60岁及以上居民主... 目的:测量居民主动利用基层卫生服务情况,并分析其影响因素,以促进居民作出主动健康行为。方法:通过文献研究和专家咨询,从交流对话、服务获取、过程信任、结果反馈四个维度设计居民主动利用基层卫生服务行为量表,测量60岁及以上居民主动利用基层卫生服务行为,并采用多元线性回归分析其影响因素。结果:量表整体与各条目的检验水平与理论构想相符合。通过分析发现居民主动利用基层卫生服务行为总得分为(47.67±8.83)分,四个维度评分中,过程信任行为评分最高,交流对话行为评分最差。回归分析结果显示,现居住地、家庭常住人口数和户籍类型与居民主动利用基层卫生服务行为有统计学差异。结论:量表具有良好的信效度,为测量居民主动利用基层卫生服务行为提供了依据。居民主动利用基层卫生服务行为整体情况一般,相关部门应聚焦居民健康需求,优化基层卫生服务内容,重视与居民的交流沟通,同时居民也应培养主动健康观念,加强主动健康行为。 展开更多
关键词 德尔菲法 基层卫生服务 居民主动利用 行为测量
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部分地区基本医疗保险基金和公共卫生服务资金统筹使用比较研究 被引量：1
14
作者 莫玉芳 赵云 +1 位作者 程景民 李菲 《中国医院》 北大核心 2025年第6期12-16,共5页
目的:通过对5个实施基本医疗保险基金和公共卫生服务资金统筹使用地区的支付方式、激励机制、服务模式进行比较研究,得出各地区统筹使用的重要经验,并在现有经验的基础上提出对策建议。方法:通过内容分析法、文献分析法对5个地区现行的... 目的:通过对5个实施基本医疗保险基金和公共卫生服务资金统筹使用地区的支付方式、激励机制、服务模式进行比较研究,得出各地区统筹使用的重要经验,并在现有经验的基础上提出对策建议。方法:通过内容分析法、文献分析法对5个地区现行的相关政策与措施进行比较。结果:5个地区在支付方式上多采用按人头、病种等付费方式,在激励机制上都采用总额付费、超支不补或分担、结余留用的方式,在服务模式上各地均开发属于具有属地特点的创新模式。结论:支付方式的多元化,促进了医疗效率的提高,但是面临管理和公平性挑战;激励机制的能动性,推动了医疗成本的控制,仍需防范潜在的道德风险;服务模式的创新性,提升了居民的健康体验,实现价值医疗将是最终目标。 展开更多
关键词 基本医疗保险基金 公共卫生服务资金 支付方式 激励机制 服务模式
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基本公共卫生服务下数字化赋能全-专协同社区慢性病路径化管理:实践探索与初步成效 被引量：1
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作者 严新凤 于传宁 +8 位作者 曹思静 殷道根 单晓桃 王奕婧 谢珮 赵洁 杨潍屹 刘刚 韩昕昕 《中国全科医学》 北大核心 2025年第31期3897-3903,共7页
国家基本公共卫生服务高质量发展面临基层优质资源不足、诊疗水平有限等瓶颈问题。深圳市龙华区根据医防融合工作部署,依托基本公共卫生服务项目,自2022年1月起探索试点“数字化+健康管理”全-专协同服务模式,以提升基层高血压和糖尿病... 国家基本公共卫生服务高质量发展面临基层优质资源不足、诊疗水平有限等瓶颈问题。深圳市龙华区根据医防融合工作部署,依托基本公共卫生服务项目,自2022年1月起探索试点“数字化+健康管理”全-专协同服务模式,以提升基层高血压和糖尿病健康管理服务能力为核心目标,通过政策引导、体系建设和数字化支撑,实现优质医疗资源有效下沉和高效利用。本文从政策机制、具体措施以及初步成效3个方面探讨数字化赋能全-专协同服务的实践经验。初步成效包括:(1)患者监测与入库情况:2022—2024年,深圳市龙华区半年内因连续2次血压控制不满意而入库管理的高血压患者比例分别为35.3%、37.5%、36.2%,半年内因连续2次血糖控制不满意而入库管理的糖尿病患者比例分别为55.5%、64.0%、47.5%。(2)专科医生会诊情况:由于2023年底将专科医生会诊及时率纳入了医疗集团绩效考核评价体系,2024年会诊及时率明显上升,较2022年高血压和糖尿病会诊及时率分别提高了46.3%、53.9%。(3)全科医生执行情况:高血压执行及时率从2022年的73.7%上升至2024年的84.3%,糖尿病执行及时率从2022年的73.9%上升至2024年的80.8%。(4)入库患者管理效果:高血压和糖尿病患者2022—2024年平均达标率分别为57.1%和50.9%。试点经验表明,数字化全-专协同服务模式有效促进了优质医疗资源的整合与利用效率,提升了基层健康管理水平,在患者血压、血糖控制方面发挥了关键作用。在国家基本公共卫生服务迈向高质量发展的关键阶段,建议尽快制订数字化全-专协同服务的实施标准,健全相关政策助推机制,完善基本公共卫生服务评价管理体系,以期实现政策试点的全面推广。 展开更多
关键词 公共卫生 国家基本公共卫生服务 基层慢性病健康管理 全-专协同 数字化 实践成效
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基于医联体的社区“全-专结合”特色建设的实践与展望——以上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心为例
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作者 林其意 杨芸峰 +5 位作者 顾文钦 徐莉苹 丁宏娟 苏瑾 周鹏 易春涛 《中国全科医学》 北大核心 2025年第28期3554-3557,3565,共5页
社区医疗活动的主体是各社区卫生服务中心,社区卫生服务中心在新医改背景下,一直在探索适合的发展方式,上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心探索把全科医学与专病发展融合为一体的“全-专结合”模式,为中心学科建设的发展、医疗服务... 社区医疗活动的主体是各社区卫生服务中心,社区卫生服务中心在新医改背景下,一直在探索适合的发展方式,上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心探索把全科医学与专病发展融合为一体的“全-专结合”模式,为中心学科建设的发展、医疗服务水平的提升起了较大的作用。本文对枫林“全-专结合”实践进行总结,以期为相关基层医疗卫生机构提供参考与借鉴。 展开更多
关键词 社区卫生中心 社区卫生服务 全-专结合 医联体 医疗服务模式
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中国共病加权指数与老年人卫生服务利用的关联性研究 被引量：3
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作者 李丽萍 廖婧 +2 位作者 高鑫源 王力 赖颖斯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第1期65-70,共6页
背景慢性病共病给老年人卫生服务带来挑战,探索老年人慢性病共病负担对卫生服务利用的影响具有重要意义。中国共病加权指数(CMWI)是衡量我国中老年人群共病负担的指标,目前尚缺乏CMWI与卫生服务利用关联性的队列研究。目的探索老年人慢... 背景慢性病共病给老年人卫生服务带来挑战,探索老年人慢性病共病负担对卫生服务利用的影响具有重要意义。中国共病加权指数(CMWI)是衡量我国中老年人群共病负担的指标,目前尚缺乏CMWI与卫生服务利用关联性的队列研究。目的探索老年人慢性病共病负担与卫生服务利用的关联,为改善老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。方法于2021年12月—2024年1月,以广东省肇庆市四会市为例,收集该市全民健康信息平台中2017—2021年的居民电子健康档案信息,建立老年人健康体检自然人群队列。以该时间段内首次体检时间为基线,使用CMWI衡量老年人基线的慢性病共病负担,采用负二项回归分析个体基线的CMWI分别与其在随访时间内利用的总门诊次数、慢性病相关门诊次数、总住院次数以及慢性病相关住院次数的关联性。结果39989例老年人中,14991例(55.18%)患有慢性病共病,CMWI值为1.3(0,2.3);在平均1268 d随访时间内,26141例(65.37%)利用过门诊服务,总门诊次数为2(0,6)次,慢性病相关门诊次数为1(0,4)次;7332例(18.34%)利用过住院服务,总住院次数为0(0,0)次,慢性病相关住院次数为0(0,0)次。不同年龄、性别、文化程度及CMWI的老年人卫生服务利用比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同居住类型的老年人门诊服务利用比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同居住类型的老年人住院服务利用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在调整年龄、性别、居住地、文化程度后,负二项回归分析结果显示,CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素(IRR>1),CMWI每增加1个单位,总门诊次数增加1.210次(95%CI=1.196~1.224次),慢性病相关门诊次数增加1.276次(95%CI=1.259~1.292次),总住院次数增加1.277次(95%CI=1.244~1.312次),慢性病相关住院次数增加1.286次(95%CI=1.252~1.321次)。结论CMWI是老年人卫生服务利用次数增加的危险因素,老年人卫生服务利用次数随CMWI值增大而增加,应重视老年人的慢性病共病负担,为改进我国老年人慢性病共病干预与管理提供科学依据。 展开更多
关键词 慢性病共病 老年人 卫生服务利用 负二项回归 中国共病加权指数
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社区康复与基本公共卫生服务协同发展对策的思考 被引量：4
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作者 林奕芳 贾杰 《中国全科医学》 北大核心 2025年第8期905-910,共6页
社区康复与基本公共卫生服务有着许多共通之处。基层医疗卫生机构在为辖区居民做好基本公共卫生服务的同时,若能将康复服务精准对接至有需求的人群,减轻其功能障碍程度,提升其生活质量,实现“康复在基层”的功能定位,将具有重要意义。... 社区康复与基本公共卫生服务有着许多共通之处。基层医疗卫生机构在为辖区居民做好基本公共卫生服务的同时,若能将康复服务精准对接至有需求的人群,减轻其功能障碍程度,提升其生活质量,实现“康复在基层”的功能定位,将具有重要意义。本文聚焦社区康复与基本公共卫生服务协同发展的对策思考,提出基层机构在服务提供上可推进个体健康管理与临床康复无缝衔接,在服务协作上可建立全科医生模式下的社区康复、组建“康复-公卫”联盟、制订个性化家医签约服务包等协作机制,在服务筹资上可充分探讨现有筹资来源的整合支付,以期为基层机构康复职能的拓展提供参考,助力实现全人群健康水平持续提升、国民医疗经济负担持续降低的长远目标。 展开更多
关键词 康复 社区康复 基本公共卫生服务 协同发展 对策建议
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四川省65~74岁老年人口腔卫生服务利用状况及影响因素
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作者 杨惠宇 邓雅兰 +4 位作者 任世睿 王诗萌 蔡和 程立 胡涛 《国际口腔医学杂志》 北大核心 2025年第3期380-389,共10页
目的 了解四川省65~74岁老年人口腔卫生服务利用状况,评估其影响因素,为老年口腔保健政策提供参考和依据。方法 利用四川省第4次全国口腔流行病学调查的数据,以安德森模型为理论框架,通过描述性统计、卡方检验、多元Logistic回归、结构... 目的 了解四川省65~74岁老年人口腔卫生服务利用状况,评估其影响因素,为老年口腔保健政策提供参考和依据。方法 利用四川省第4次全国口腔流行病学调查的数据,以安德森模型为理论框架,通过描述性统计、卡方检验、多元Logistic回归、结构方程模型分析老年人口腔卫生服务利用状况及其影响因素。结果 共744位老年人参与了调查。过去12个月内口腔卫生服务的利用率为24.1%,且以咨询、预防为目的的仅占其中的8.4%。多元Logistic回归分析显示:教育水平、居住地、自我口腔健康评估、刷牙频率、剩余牙齿数量均能影响口腔卫生服务利用。结构模型分析显示:教育水平越低、居住在乡村、刷牙频率越低、牙齿数目≥20颗、自我口腔健康评估越好的老年人口腔卫生服务利用率越低。结论 四川省65~74岁老年人口腔卫生服务利用率偏低,大部分以治疗为目的,受教育水平、居住地、自我口腔健康评估、刷牙频率、牙齿数目的影响。 展开更多
关键词 口腔卫生服务 安德森模型 老年人 结构方程模型 回归分析
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上海市社区卫生服务中心全科医生岗位胜任力提升意愿调查分析 被引量：3
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作者 赵苗苗 池宇枫 +2 位作者 周传强 王新月 李宁 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第1期55-62,共8页
目的了解上海市社区卫生服务中心全科医生岗位胜任力提升意愿,为基层全科医生能力培养提供参考依据。方法2023年8月选取上海地区部分社区卫生服务中心全科医生为研究对象,通过问卷调查法了解其岗位胜任力提升意愿。调查内容包括全科理... 目的了解上海市社区卫生服务中心全科医生岗位胜任力提升意愿,为基层全科医生能力培养提供参考依据。方法2023年8月选取上海地区部分社区卫生服务中心全科医生为研究对象,通过问卷调查法了解其岗位胜任力提升意愿。调查内容包括全科理论知识、全科临床技能及全科人文素养3个维度共39项二级指标。结果共1192名全科医生完成调查问卷,问卷有效率为100%。全科医生能力提升意愿总分为(258.45±80.93)分、维度平均分为(6.63±2.08)分,3个维度中全科理论知识维度得分[(6.92±1.95)分]最高,全科人文素养维度得分[(6.44±2.34)分]最低。不同年龄范围(P<0.001)、职称(P<0.001)、工作年限(P<0.001)和学历(P=0.039)对全科医生能力提升意愿得分影响的差异有统计学意义,其中<30岁、初级职称、工作年限<5年和大专及以下学历的全科医生能力提升意愿得分最高。各维度意愿得分排名前3位的二级指标中,社区全专结合门诊学习、弹性进修和继续教育培训班均为全科医生倾向的能力提升途径。结论上海市社区卫生服务中心年轻全科医生能力提升需求较为迫切,可通过社区全专结合门诊学习、弹性进修及继续教育培训班等方式对不同特征的全科医生群体提供有针对性的能力提升方案,以进一步加强全科医生团队能力素质的提升。 展开更多
关键词 社区卫生服务中心 全科医生 能力提升意愿 差异化分析
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